ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY I MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA DI PMB
SETYAMI NUR HAYATI A.Md. Keb. JETIS PONOROGO
LAPORAN TUGAS AKHIR
OLEH :
ESA SETYO WIDIANINGRUM NIM : 19621651
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2022
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY I MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA DI PMB
SETYAMI NUR HAYATI A.Md. Keb. JETIS PONOROGO
LAPORAN TUGAS AKHIR
Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo
OLEH :
ESA SETYO WIDIANINGRUM NIM : 19621651
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2022
iii
v
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur atas kehadirat Allah SWT, dan atas semua berkat rahmat nya sehingga dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir saya yang berjudul “ Asuhan Kebidanan Continuity Of Care (COC) “. Masa hamil sampai dengan keluarga berencana (KB), sebagai salah satu syarat menyelesaikannya pendidikan dengan Ahli Madya Kebidanan pada Program D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Dalam hal ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1. Dr. Happy Susanto, MA. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Proposal Tugas Akhir.
2. Sulistyo Andarmoyo, S. Kep., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
3. Ririn Ratnasari, SST, M.Kes selaku Kepala Prodi D III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Proposal Tugas Akhir.
4. Inna Sholicha Fitriani, SST, M.Kes selaku pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu , tenaga , dan fikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan Proposal Tugas Akhir.
vii
5. Aida Ratna Wijayanti, S.Keb, Bd, M. Keb selaku Pembimbing II yang telah meluangkan banyak waktu , tenaga, dan fikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir.
6. Kedua orang tua saya yang saya sayangi Bapak Sahri, Ibu Sri Widiyati, Adik saya Muhammad Fanani Widiansyah, yang telah memberikan do‟a , serta dukungan , kasih sayang, dan perhatian yang telah diberikan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai tepat waktu.
7. Rekan seangkatan terutama Ria Nita Imansari, Ulfia Nor Afifah, Miftakul Hidayah, Endah Sulistyawati, dan pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dalam penyusunan Proposal Laporan Tugas Akhir ini yang tidak dapat saya sebutkan sat persatu.
Semoga Allah SWT, memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah diberikan dan semoga Tugas Akhir ini berguna bagi semua pihak yang memanfaatkan.
Penulis, 6 Desember 2021
( Esa Setyo Widianingrum )
SINOPSIS
Asuhan kebidanan secara komprehensif pada masa hamil, nifas, nifas, bayi baru lahir dan KB untuk menjaga mutu pelayanan sesuai standar asuhan kebidanan, mengurangi kegawatdaruratan bagi ibu dan bayi serta dapat membantu menurunkan angka kematian ibu dan bayi Indonesia. Asuhan kebidanan merupakan asuhan yang dibutuhkan ibu sejak masa kehamilan sampai penggunaan alat kontrasepsi. Asuhan kebidanan diberikan secara berkesinambungan dan konsisten, namun kenyataannya masih ada beberapa ibu yang belum mendapatkan asuhan kebidanan yang komprehensif, konsisten, dan berkualitas. Pemahaman akan kemampuan kebidanan dalam memberikan asuhan kesinambungan sangat penting, oleh karena itu perlu mempelajari konsep dan teori terkait antara lain asuhan antenatal, asuhan kebidanan, asuhan nifas, asuhan bayi baru lahir dan keluarga berencana dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan. Penelitian yang dilakukan ini menggunakan metode kualitatif yang berjenis deskriptif dengan pendekatan studi kasus yang terdiri dari pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan, penatalaksanaan serta evaluasi dan melakukan dokumentasi secara SOAP.
Asuhan kebidanan ini diberikan kepada Ny. I usia 28 tahun, G4P20012, hamil 39 minggu, 1 kali pemeriksaan kehamilan, selama kunjungan ini tidak ada masalah dengan ibu. Selama persalinan, ibu terinfeksi virus COVID-19, persalinan berlangsung pada usia kehamilan 39 minggu, yaitu 27 Februari 2022 pukul 08:25 WIB secara normal atau spontan dan dibantu oleh bidan menggunakan APD level 3. Anak lahir normal dengan bantuan bidan, menangis keras, aktif bergerak, tonus otot baik, berjenis kelamin laki-laki, berat lahir 3600g, panjang badan 49cm, lingkar kepala 34cm dan lingkar dada 33cm. Persalinan kala III dan IV normal, plasenta lahir lengkap dan utuh, laserasi derajat I pada kulit perineum dan mukosa vagina sudah dijahit, perdarahan dalam batas normal.
Sementara itu, kunjungan KF dan KN dilakukan secara bersamaan tetapi ada kenndala yaitu pasien dan bayinya harus isolasi selama 10 hari, dan keluhan serta masalah yang timbul selama kunjungan pada KF dan KN dapat diselesaikan dengan baik. Dan pada kunjungan akseptor KB, Ny. I memilih menggunakan KB IUD.
Pada kunjungan trimester 3 Ny I mengeluhkan nyeri punggung , nyeri punggung yang dialami Ny I tersebut termasuk dalam ketidaknyamanan ibu hamil trimester 3, nyeri punggung yang dialami ibu disebabkan karena membesarnya rahim seiring dengan pertumbuhan bayi, maka titik berat badan akan cenderung menjadi condong ke depan. Akibatnya bagian tubuh jadi tertarik ke belakang, sehingga tulang punggung pada bagian bawah juga jadi melengkung dan otot tulang memendek. Nyeri punggung pada ibu dapat diatasi dengan memperhatikan posisi dengan cara saat tidur miring ke kanan atau ke kiri lalu mengganjal punggung dengan bantal, serta menghindari aktivitas yang berat. Pada saat persalinan Ny I terkonfirmasi terkena covid 19, jadi saat menolong persalinan wajib mengenakan APD level 3. Saat kunjungan nifas 6 jam Ny I mengeluhkan perutnya masih terasa mulas, mulas yang dialami Ny I adalah tanda bahwa rahim berkontraksi dengan baik, serta pada saat kunjungan ke 2 dan 3 Ny I tidak mengeluhkan apapun dan hasil pemeriksaan normal. Pada saat kunjungan
ix
pertama, bayi Ny I tidak ada kelainan dan menunjukkan hasil pemeriksaan yaitu bayi menangis keras, aktif bergerak, tonus otot baik, berjenis kelamin laki-laki, berat lahir 3600g, panjang badan 49cm, lingkar kepala 34cm dan lingkar dada 33cm. Pada kunjungan neonatus kedua bayi mengalami biang keringat pada dahi, biang keringat disebabkan oleh faktor udara yang panas dan lembab, pengaruh bahan pakaian yang tidak menyerap keringat, dan juga ditandai dengan kulit memerah dan gatal yang disebabkan oleh terhambatnya pengeluaran keringat karena tersumbatnya pori pada kelenjar keringat. Biang keringat yang dialami bayi dapat diatasi dengan selalu mengenakan bayi pakaian yang menyerap keringat dan hindari pemakaian bedak. Pada kunjungan KB ibu berkenan menggunakan kontrasepsi IUD tetapi masih meminta persetujuan oleh suaminya jadi untuk KB sementara ibu memilih untuk menggunakan MAL. MAL merupakan KB yang cukup efektif dilakukan selama ibu belum mendapat mentruasi dan menyusui hanya dengan ASI ekslusif selama 6 bulan.
Pada umumnya Ny. I pada masa kehamilan beresiko tinggi karena ibu pernah mengalami abortus, persalinan pervaginam, nifas normal, bayi baru lahir normal, dan ibu masih mendiskusikan jenis KB yang ingin digunakan dengan suaminya. Ny. I melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur lebih dari 6 kali selama kehamilannya, mengikuti prosedur pemeriksaan kehamilan standar yang dilakukan dengan tujuan dapat mengidentifikasi masalah sedini mungkin dan menemukan solusi yang sesuai dengan harapan serta masalah akan segera teratasi, begitu pula dengan persalinan, nifas, neonatus dan kunjungan keluarga berencana.
Ibu melahirkan dengan lancar dan kooperatif dalam melakukan standar pelayanan yang aman dan nyaman. Pemeriksaan nifas dan neonatus juga dilakukan, tidak ada masalah yang dapat menyebabkan komplikasi, masalah yang dialami ibu juga merupakan masalah yang normal dan fisiologis, peneliti juga sudah melakukan asuhan sesuai pedoman berikut ini masalah yang dapat diselesaikan, selama kunjungan KB Bidan juga membantu memulai program pemerintah untuk membatasi angka kelahiran dengan mengikuti program KB.
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN... Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PENGESAHAN ... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR SINGKATAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Pembatasan Masalah ... 9
1.3 Tujuan ... 9
1.4 Ruang Lingkup ... 10
1.5 Manfaat ... 12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 14
2.1 KONSEP DASAR / TEORI ... 14
2.1.1 Konsep Dasar Kehamilan ... 14
2.1.2 Konsep Dasar Persalinan ... 55
2.1.3 Konsep Dasar Nifas ... 97
2.1.4 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir ... 127
2.1.5 Konsep Dasar Keluarga Berencana ... 163
2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ... 202
2.2.1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Trimester III ... 202
2.2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ... 215
2.2.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Nifas ... 240
2.2.4 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir... 260
2.2.5 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana ... 268
BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ... 278
3.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ... 278
3.2Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ... 291
xi
3.3 Asuhan Kebidanan Nifas ... 318
3.4 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir ... 351
BABIV PEMBAHASAN ... 391
4.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ... 391
4.2 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ... 392
4.3 Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas ... 396
4.4 Asuhan Kebidanan Neonatus ... 398
4.5 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana ... 400
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 402
5.1 Kesimpulan ... 401
5.2 Saran ... 403
DAFTAR PUSTAKA ... 405
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Lembar Warna Air Ketuban ... 89
Tabel 2.2 Perubahan Uterus ... 100
Tabel 2.3 APGAR Score ... 144
Tabel 2.4 Derajat Laserasi... 253
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Proses Konsepsi... 23 Gambar 2.2 Proses Nidasi dan Implantasi ... 24
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Permohonan... 27
Lampiran 2 Lembar Persetujuan (Infrom Consent) ... 27
Lampiran 3 Lembar Penapisan Ibu Bersalin ... 27
Lampiran 4 Lembar KSPR ... 27
Lampiran 5 Lembar 60 APN ... 27
Lampiran 6 Lembar Observasi ... 27
Lampiran 7 Lembar Partograf ... 28
Lampiran 8 Lembar SAP ... 28
Lampiran 9 Leaflet ... 29
xv
DAFTAR SINGKATAN
AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrom
AKB : Angka Kematian Bayi
AKI : Angka Kematian Ibu
AKBK : Alat Kontrasepsi Bawah Kulit AKDR : Alat Kontrasepi Dalam Rahim
ASI : Air Susu Ibu
ANC : Antenatal Care
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
TB : Tinggi Badan
BBLR : Bayi Baru Lahir Rendah BCG : Bacillus Calmette Guerin DJJ : Denyut Jantung Janin
DMPA : Depo Medroksiprogesteron Asetat
DPM : Denyut Per Menit
DTT : Desinfeksi Tingkat Tinggi
Hb : Haemogoblin
HBV : Hepatitis B Virus
HIV : Human Immunodefiency Virus
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir HPL : Hari Perkiraan Lahir
IMD : Inisiasi Menyusu Dini IMS : Infeksi Menular Seksual
IMT : Indeks Masa Tubuh
INC : Intranatal Care
IUD : Intra Uterine Device
KB : Keluarga Berencana
KEK : Kekurangan Energi Klinis
Kg : Kilogram
KPD : Ketuban Pecah Dini
LILA : Lingkar Lengan Atas
MAL : Metode Amenorea Laktasi
Mg : Miligram
mmHg : Milimeter Hemoragik
N : Nadi
Ny : Nyonya
O2 : Oksigen
GPAPIAH : Gravidarum, Para, Aterm, Prematur, Imatur , Abortus , Hidup
PAP : Pintu Atas Panggul
PNC : Post Natal Care
Preskep : Presebtasi Kepala Puka
Puka : Punggung Kanan
Puki : Punggung Kiri
Px : Pasien
PTT : Peregangan Tali Pusat
Rr : Respirasi
S : Suhu
SC : Sectio Caesarea
SOAP : Subyektif, Obyektif, Assesment, Planning
TBC : Tuberculosis
TBJ : Tafsiran Berat Janin
TD : Tekanan Darah
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TM : Trimester
TP : Taksiran Persalinan
TT : Tetanus Toxoid
TTV : Tanda Tanda Vital
UK : Usia Kehamilan
USG : Ultra sonografi
VT : Vaginal Toucher
WHO : Word Health Organization K1 : Kunjungan pertama ibu hamil K4 : Kunjungan keempat ibu hamil
KF1 : Kunjungan nifas 1
UNICEF : United Nations International Children's Emergency Fund
COC : Continuity Of Care
PWS : Pemantauan Wilayah Setempat
COVID-19 : Certification Of Vaccination Identification by Artificial Intelligence
PCR : Polymerase Chain Reactio
