BIODATA PESERTA ISLAMIC CHARACTER BUILDING (ICB) 2012
Nama Lengkap : Nama Panggilan : Jenis Kelamin :
Fakultas :
Alamat :
No Telp : Rumah
HP
Outdoor Training yang pernah diikuti
: 1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
Keadaan Darurat, hubungi
Tinggi/Berat Badan :
Opname
(Cantumkan tanggal)
: Pernah / Tidak, Sakit…………
Alergi :
Keluhan Kesehatan :
Pantangan :
Yogyakarta, Januari 2012
_________________
Leadership Camp
PERLENGKAPAN PRIBADI
1. Pakaian ganti
pakaian lapangan ( bukan jeans ) pakaian Out Bond
2. Sepatu lapangan 3. Sandal
4. Kaos kaki 5. Slayer
6. Ponco / Raincoat 7. PPPK Pribadi