PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH
PEKERJAAN PEMBANGUNAN KANOPI PARKIR
KANTOR DEWAN PERTIMBANGAN PRESIDEN TA 2012
Sekretariat Dewan Pertimbangan Presiden Jl. Veteran III Nomor 2 Jakarta Pusat 10110
BERITA ACARA EVALUASI PEMBUKTIAN KUALIFIKASI NOMOR : BA-07C/DPP/PPBJ/10/2012
TANGGAL : 17 OKTOBER 2012
Pada hari ini, Rabu tanggal tujuh belas bulan Oktober tahun dua ribu dua belas, Panitia Pekerjaan Pembangunan Kanopi Kantor Dewan Pertimbangan Presiden Tahun Anggaran 2012, telah melakukan pembuktian kualifikasi untuk:
Nama pekerjaan : Pekerjaan Pembangunan Kanopi Parkir Kantor Dewan Pertimbangan Presiden TA 2012
Lingkup Pekerjaan : Pembangunan Kanopi Parkir untuk 10 (sepuluh) unit kendaraan bermotor roda 4
Total HPS : Rp.272.600.000,00 (dua ratus tujuh puluh dua juta enam ratus ribu rupiah)
Sumber Pendanaan : DIPA Satuan Kerja Dewan Pertimbangan Presiden TA 2012
I. Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap dokumen dari peserta yang lulus berdasarkan Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor: BA-07B/PPBJ/DPP/10/2012 tanggal 16 Oktober 2012, di bawah ini:
1. Nama Perusahaan : PT. Catur Karya Utama
Alamat : Jl. C. Utan Panjang III No. 21 A RT 001/05, Utan Panjang, Kemayoran-Jakarta Pusat
NPWP : 02.087.714.8-027.000
Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.245.900.800,- (dua ratus empat puluh lima juta sembilan ratus ribu delapan ratus rupiah)
2. Nama Perusahaan : PT. Karya Adhi Wiratama
Alamat : Jl. Utan Panjang Raya III/L No. 1, Utan Panjang, Kemayoran Jakarta Pusat
NPWP : 02.593.281.5-027.000
Harga Penawaran Terkoreksi : Rp.254.257.300,- (dua ratus lima puluh empat juta dua ratus lima puluh tujuh ribu tiga ratus rupiah)
II. Pembuktian Kualifikasi
Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian dokumen dan meminta salinannya.
III. Klarifikasi Dokumen
Klarifikasi dilakukan terhadap dokumen kualifikasi (isian kualifikasi) beserta data pendukungnya kepada penerbit dokumen.
IV. Hasil Pembuktian Kualifikasi peserta
Dokumen kualifikasi (isian kualifikasi) beserta data pendukungnya dari PT. Catur Karya Utama dan PT. Karya Adhi Wiratama lengkap dan dapat dipertanggungjawabkan, dan perusahaan dinyatakan “Lulus Pembuktian Kualifikasi” berdasarkan kertas kerja pembuktian kualifikasi (terlampir).
Demikian berita acara pembuktian kualifikasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
ttd
Nama Perusahaan : PT. CATUR KARYA UTAMA
No. Uraian Asli Kopi Ket.
1. Formulir Kualifikasi: Ditandatangani
Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan; √ √ M
2. Memiliki izin usaha sesuai dengan
peraturan perundang-undangan; √ √ M
3. Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang besangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;
√ √ M
4. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam daftar hitam;
√ √ M
5. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan Tahun 2011) serta memiliki laporan bulanan PPh, Pasal 21, PPh Pasal 23, (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) Bulan terakhir dalam tahun berjalan (Juni, Juli, dan Agustus);
√ √ M
6. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat ) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
√ √ M
7. Memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non kecil dan kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha Mikro, Usaha Kecil serta Koperasi Kecil;
√ √ M
KESIMPULAN LULUS KUALIFIKASI
Nama Perusahaan : PT. KARYA ADHI WIRATAMA
No. Uraian Asli Kopi Ket.
1. Formulir Kualifikasi: Ditandatangani
Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan; √ √ M
2. Memiliki izin usaha sesuai dengan
peraturan perundang-undangan; √ √ M
3. Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang besangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;
√ √ M
4. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam daftar hitam;
√ √ M
5. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan Tahun 2011) serta memiliki laporan bulanan PPh, Pasal 21, PPh Pasal 23, (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) Bulan terakhir dalam tahun berjalan (Juni, Juli, dan Agustus);
√ √ M
6. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat ) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
√ √ M
7. Memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non kecil dan kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha Mikro, Usaha Kecil serta Koperasi Kecil;
√ √ M
