LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM
DISUSUN OLEH : DISUSUN OLEH :
PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA SURAKARTA
2017 2017
LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM
LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM
A.
A. DeDefifininissii
Masa nifas atau puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya Masa nifas atau puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta
plasenta sampai sampai dengan dengan 6 6 minggu minggu (42 (42 hari) hari) setelah setelah ituitu (Hadijono,2008!"6)
(Hadijono,2008!"6)
#eriode pas$apartum (puerperium) ialah masa enam minggu sejak %ayi #eriode pas$apartum (puerperium) ialah masa enam minggu sejak %ayi lahir sampai organ&organ reproduksi kem%ali ke keadaan normal se%elum lahir sampai organ&organ reproduksi kem%ali ke keadaan normal se%elum hamil
hamil ('o%ak,200442('o%ak,200442)) #erio
#eriode de postppostpartum adalah artum adalah aktu penyem%aktu penyem%uhan dan uhan dan peru%peru%ahan, aktuahan, aktu kem%ali pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya kem%ali pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya anggota keluarga %aru (Mitayani, 200)
anggota keluarga %aru (Mitayani, 200) #u
#uererpeperirium um * * ninifafas s adadalalah ah mamasa sa sessesududah ah pepersarsalinlinan an didimumulalai i setsetelelahah kelahi
kelahiran ran plasentplasenta a dan dan %erakh%erakhirnyirnya a ketika alat&alat ketika alat&alat kandukandungan kem%alingan kem%ali seperti keadaan se%elum hamil, masa nifas %erlangsung selama
seperti keadaan se%elum hamil, masa nifas %erlangsung selama±± 6 minggu 6 minggu (#elayanan +esehatan Maternal dan
(#elayanan +esehatan Maternal dan eonatal,2002)-B.
B. TTaanna aa an Gen Ge!a!a"a"a
&& #en#eningingkatakatan pen perdardaraharahan %en %ekuakuan dan darah drah dan kan kelueluarnyarnya jaria jaringangann && +el+eluar uar dardarah ah segsegar tar teruerus ms menerenerus us setesetelah lah ppeppersalrsalinainann
&& yyeerri yi yaanng hg hee%%aatt &
& ##eenniinnggkkaattaan n ssuuhhuu
&& ##eerraassaaaan n kkaanndduug g kkeemmiih h yyaanng g ppeennuuh h ddaan n kkeettiiddaakkmmaammppuuaann mengosongkan
mengosongkan &
& ##eerrlluuaassaan n hheemmaattoommaa &
& MukMuka pu$aa pu$at,dt,dingingin, kuin, kulit lemlit lem%a%%a%,pe,peninningkagkatan H. ,tan H. ,$he$hest paist pain,%n,%atuatuk- k-#.
#. Aa$Aa$%asi %asi Fisi&Fisi&"&'i "&'i an an Psi(&Psi(&"&'i"&'i Fisi&"&'i
Fisi&"&'i
a-
a- in/olin/olusi usi rahimrahimterjadi terjadi karena karena masingmasing2 2 sel sel menjadmenjadi i le%ih le%ih ke$il,yke$il,yangang dise%a%kan karena
dise%a%kan karena adanya proses adanya proses autolysis,dimana at autolysis,dimana at protein dindingprotein dinding rahim dipe$ah dia%sor%si dan kemudian di%uang melalui air rahim dipe$ah dia%sor%si dan kemudian di%uang melalui air ken$ing- %-
%- ino/asi ino/asi tempat tempat plasentasetelah plasentasetelah persalinan persalinan tempat tempat plasentaplasenta merupakan tempat permukaan kasar tidak rata kira2 se%esar telapak merupakan tempat permukaan kasar tidak rata kira2 se%esar telapak tangan,dengan $epat luka ini menge$il pada akhir minggu kedua,hanya tangan,dengan $epat luka ini menge$il pada akhir minggu kedua,hanya se%esar !&4$m dan pada akhir nifas
1&2$m-$-
$- peru%ahan peru%ahan pada pada ser/iks ser/iks dan dan /aginapada /aginapada ser/iks ser/iks ter%entuk ter%entuk sel2 sel2 otototot ter%aru
ter%aru,karen,karena adanya kona adanya kontraksi dan rettraksi dan retraksi,raksi,/agin/agina teregang a teregang padapada ak
aktu tu perpersalisalinan nan namnamun un lamlam%at %at laulaun n akaakan n menmen$ap$apai ai ukuukuran ran yanyangg
normal-d-
d- peperuru%a%ahahan n pempem%u%ululuh h dadararah h rahrahimimddalaalam m kekehahamimilan lan ututerueruss me
mempmpununyayai i pepem%m%ululuhuh2 2 dadararah h yayang ng %e%esarsar,t,tetetapapi i kakarerena na setsetelaelahh persalinan
persalinan tidak tidak diperlukan diperlukan %agi %agi peredaran peredaran darah darah yang yang %anyak,maka%anyak,maka arteri
arteri terse%ut harus terse%ut harus menge$il lagi menge$il lagi saat nifas-saat nifas-e-
e- dindidinding ng perut perut dan dan peritoperitoneumneumsetelah setelah persalipersalinan nan dinddinding ing perutperut men
menjadi jadi lonlonggaggar r karkarena ena terteregaegang ng %eg%egitu itu lamlama,ta,tetapetapi i %ia%iasanysanya a pulpulihih kem%ali dalam 6
kem%ali dalam 6 minggu-f-
f- saluran saluran ken$inken$ingdingdinding ding kandukandung ng kemih kemih terlihaterlihat t edemaedema, , sehingsehinggaga menim%ulkan o%struksi dan menye%a%kan retensi urine,dilatasi ureter menim%ulkan o%struksi dan menye%a%kan retensi urine,dilatasi ureter dan pyelum kem%ali normal dalam
dan pyelum kem%ali normal dalam 2minggu- 2minggu-g-
g- laktasikeadaan laktasikeadaan %uah %uah dada dada pada pada dua dua hari hari pertama pertama nifas nifas sama sama dengandengan ke
keadadaaaan n dadalalam m kekehhamamililan an papada da aaktktu u inini i -%-%uuah ah dadada da %e%elulumm men
mengangandundung g sussusu u melmelainainkan kan $ol$olostostrumrum-$o-$oloslostrum trum adaadalah lah $ai$airanran kuning yang mengandung %anyak protein dan
kuning yang mengandung %anyak protein dan garam-#sikologi
#sikologi
#eru%ahan psikologi masa nifas menurut .e/a& .u%in ter%agi menjadi #eru%ahan psikologi masa nifas menurut .e/a& .u%in ter%agi menjadi dalam ! tahap yaitu
dalam ! tahap yaitu
a-a- Periode Ta Periode Taking Inking In
#eriode ini terjadi setelah 1&2 hari dari persalinan-alam masa ini #eriode ini terjadi setelah 1&2 hari dari persalinan-alam masa ini terjadi
terjadi interaksi dan kontak yang interaksi dan kontak yang lama antara ayah, i%u dan lama antara ayah, i%u dan %ayi- Hal%ayi- Hal ini dapat dikatakan se%agai psikis honey moon yang tidak memerlukan ini dapat dikatakan se%agai psikis honey moon yang tidak memerlukan hal&hal yang romantis, masing&masing saling memperhatikan %ayinya hal&hal yang romantis, masing&masing saling memperhatikan %ayinya dan men$iptakan hu%ungan yang
dan men$iptakan hu%ungan yang %aru-
%- %- Periode Ta Periode Taking Hold king Hold
'erlangsung pada hari ke 3 ! sampai ke& 4 post partum- %u %erusaha 'erlangsung pada hari ke 3 ! sampai ke& 4 post partum- %u %erusaha %ertanggung
%ertanggung jaa% jaa% terhadap terhadap %ayinya %ayinya dengan dengan %erusaha %erusaha untuk untuk me
mengnguauasasai i keketrtramampipilalan n peperaraaatatan n %a%ayyi- i- #a#ada da pepeririodode e inini i i%i%uu %erkosentrasi
%erkosentrasi pada pada pengontrolan pengontrolan fungsi fungsi tu%uhnya, tu%uhnya, misalnya misalnya %uang %uang air air ke$il atau %uang air
ke$il atau %uang air %esar-
5erjadi setelah i%u pulang ke rumah- #ada masa ini i%u mengam%il 5erjadi setelah i%u pulang ke rumah- #ada masa ini i%u mengam%il tanggung
tanggung jaa% jaa% terhadap terhadap %ayi-( %ayi-( #ersis #ersis Mary Mary H, H, 1" 1" ) ) edangkanedangkan str
stres es ememososioionanal l papada da i%i%u u ninifas fas kakadadangng&ka&kadadang ng didikakarenrenakakanan keke$eaan yang %erkaitan dengan mudah tersinggung dan terluka keke$eaan yang %erkaitan dengan mudah tersinggung dan terluka sehingga nafsu makan dan pola tidur terganggu- Manifestasi ini
sehingga nafsu makan dan pola tidur terganggu- Manifestasi ini dise%utdise%ut dengan post partum %lues dimana terjadi pada hari ke !&" post partum dengan post partum %lues dimana terjadi pada hari ke !&" post partum D.
D. PaPa%&f%&fisiisi&"&&"&'i an Pa'i an Pa%)*%)*a+a+ Pa%&fisi&"&'i
Pa%&fisi&"&'i
a
alam lam mamasa sa popost st paparturtum m atatau au mamasa sa ninifafas, s, alaalat&t&alaalat t gegenetnetalalia ia ininterternana maup
maupun un ekstereksterna na akan %erangsurakan %erangsur&ang&angsur sur pulih kem%ali seperti pulih kem%ali seperti keadaakeadaann se%elum
se%elum hamil-#er
#eru%au%ahanhan&per&peru%au%ahan han alaalat t gengenetal etal ini ini daldalam am keskeselueluruhruhannyannya a disdise%ue%utt 7in/o
7in/olusi- lusi- isampisamping ing in/oin/olusi lusi terjadi terjadi peru%peru%ahan&pahan&peru%aheru%ahan an pentinpenting g lainlain yakni memokonsentrasi dan tim%ulnya laktasi yang terakhir ini karena yakni memokonsentrasi dan tim%ulnya laktasi yang terakhir ini karena pengaruh
pengaruh la$togenik la$togenik hormon hormon dari dari kelenjar kelenjar hipofisis hipofisis terhadap terhadap kelenjar&kelenjar& kelenjar
kelenjar
mama-9tot&otot uterus %erkontraksi segera
9tot&otot uterus %erkontraksi segera post psrtum, pem%uluh&pem%uluhpost psrtum, pem%uluh&pem%uluh darah yang ada antara nyaman otot&otot uretus akan terjepit- #roses ini darah yang ada antara nyaman otot&otot uretus akan terjepit- #roses ini akan menghentikan pendarahan setelah plasenta
akan menghentikan pendarahan setelah plasenta
lahir-#eru%ahan&peru%ahan yang terdapat pada ser/iks ialah segera post #eru%ahan&peru%ahan yang terdapat pada ser/iks ialah segera post partum
partum %entuk %entuk ser/iks ser/iks agak agak menganga menganga seperti$orong, seperti$orong, %entuk %entuk iniini dise%a%kan oleh korpus uteri ter%entuk sema$am
dise%a%kan oleh korpus uteri ter%entuk sema$am $in$in-#er
#erua%ua%ahanahan&pe&peru%ru%ahaahan n yayang ng terterdapdapat at padpada a endendomeometritrium um ialaialahh tim%ulnya trom%osis, degenerasi dan nekrosis ditempat implantasi plasenta tim%ulnya trom%osis, degenerasi dan nekrosis ditempat implantasi plasenta pada
pada hari hari pertama pertama endometrium endometrium yang yang kira&kira kira&kira sete%al sete%al 2&" 2&" mm mm ituitu mempunyai permukaan yang kasar aki%at pelepasan desidua dan selaput mempunyai permukaan yang kasar aki%at pelepasan desidua dan selaput janin regenerasi endometrium terjadi dari s
janin regenerasi endometrium terjadi dari sisa&sisa sel desidua %asalis isa&sisa sel desidua %asalis yangyang memakai aktu 2 sampai !
memakai aktu 2 sampai ! minggu-:
:igigamamenen&l&ligigamamen en dadan n ddiaiafrfragagmma a ppalal/i/is s sesertrta a fafasisia a yyanangg merenggang seaktu kehamilan dan pertu setelah janin lahir %erangsur& merenggang seaktu kehamilan dan pertu setelah janin lahir %erangsur& angsur kem%ali seperti sedia
kala- ifas di%agi dalam tiga periode ifas di%agi dalam tiga periode
1-1- #ost partum daini yaitu keputihan dimana i%u telah diper%olehkan %erdiri,#ost partum daini yaitu keputihan dimana i%u telah diper%olehkan %erdiri, %erjalan&jalan-
%erjalan&jalan- alam alam agama agama salam salam dianggap dianggap telah telah %ersih %ersih dan dan %oleh%oleh %ekerja setelah 40
%ekerja setelah 40 hari-
2-2- #ost partum intermedial yaitu keputihan menyeluruh alat&alat genetalia#ost partum intermedial yaitu keputihan menyeluruh alat&alat genetalia yang lamanya 6&8
yang lamanya 6&8 minggu-
!-!- #ost partum terlam%at yaitu aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat#ost partum terlam%at yaitu aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama %ila selama hamil atau aktu persalinan mempunyai sempurna terutama %ila selama hamil atau aktu persalinan mempunyai komplikasi untuk sehat sempurna %isa %erminggu&minggu, %ulanan atau komplikasi untuk sehat sempurna %isa %erminggu&minggu, %ulanan atau
tahunan-Pa%)*a+ Pa%)*a+
E.
E. PePenana%a%a"a"a(s(sananaaaann
2-
2- 6&8 jam 6&8 jam pas$a pepas$a persalinrsalinan istian istirahat darahat dan tidun tidur tenanr tenang, usahg, usahakan makan miringiring kanan kiri
kanan kiri !-
!- Hari keHari ke& 1&2 mem%e& 1&2 mem%erikrikan +; ke%an +; ke%ersiersihan dirhan diri, $ara meni, $ara menyuyusui yansui yangg %enar dan peraatan payudara, peru%ahan&peru%ahan yang terjadi pada %enar dan peraatan payudara, peru%ahan&peru%ahan yang terjadi pada
masa nifas, pem%erian informasi tentang senam masa nifas, pem%erian informasi tentang senam nifas-4-
4- HarHari i ke& ke& 2 2 mulmulai ai latlatihaihan n dudduduk uk
"-"- Hari kHari ke& ! e& ! di diperkenperkenankan ankan latihan latihan %erdi%erdiri dan ri dan %erjala%erjalann F
F. . K&K&,$,$"i"i((aasisi a-
a- #e#em%m%enengkgkakakan an paypayududaraara
%- %- Mastitis (peradangan pada payudara)Mastitis (peradangan pada payudara)
$-$- ;nd;ndomeometrittritis (peis (peradradangangan padan pada endoa endometmetriumrium))
d-d- Post partum blues Post partum blues e-
e- nnfefeksksi i pupuererpeperaralilis s diditatandndai ai dedengngan an pepem%m%enengkgkakakanan, , rarasa sa nynyereri,i, kemerahan pada jaringan terinfeksi atau pengeluran $airan %er%au dari kemerahan pada jaringan terinfeksi atau pengeluran $airan %er%au dari jalan lahir selam persalinan atau sesudah
jalan lahir selam persalinan atau sesudah persalinan-G.
G. As-)As-)an (e$ean (e$ea*aa*a%an $a%an $aa i/- $&s% $aa i/- $&s% $a%-,%-, 1
1-- ##eennggkkaiaiaann
#engkajian <isik #engkajian <isik
1-1- .i.iayaayat t keskesehaehatan tan se%ese%elumlumnyanya
2-2- 55aandnda&ta&tananda da ==iitaltal
!-!- MaMamamae e gugumpmpalalanan, , kekememerarahahan, n, nynyereri, i, peperaraaatatan n papayyududarara,a, management engorgement, kondisi putting, pengeluaran
management engorgement, kondisi putting, pengeluaran >-
4-4- >%>%dodomemen n papalplpasi asi ..>, >, titingnggi gi fufundndus us ututereri, i, kokontntrakraksi si ututeruerus,s,
striae-"-
"- #er#erineineum lum lo$ho$hea, tea, tandanda&taa&tanda nda .;;.;;>- >-
6-6- ;k;kstrestremitmitas /aas /ari$eri$es, tans, tanda&tda&tandanda Homa Homan- an-?-
?- .e.ektktumum hehemomororoidid, , dldll- l-8-
8- >>ktkti/i/ititas as sesehahari&ri&hahari- ri-#engkajian
#engkajian #sikologis#sikologis 1-
1- @mum @mum status status emosi,emosi,gam%agam%aran diran diri dan ri dan tingktingkat kepat keper$ayaaer$ayaann 2-
2- ppesiesifikfik dep depreresi posi postpstpartartum um--
!-!- eeksksuaualitlitas as siksiklulus s menmenstrstruauasisi,p,penengelgeluauaran ran >> dadan n pepenunururunanann
li%ido-
2-2- iiagagnonose se kekepeperaraatatanan
a-a- yeri yeri akut akut %*d %*d agen iagen injuri njuri fisik fisik (traum(trauma jalan a jalan lahirlahir, ep, epiostomiostomi)i)
%- %- #eru%ahan pola #eru%ahan pola eleminasi eleminasi '>+ (disuria) '>+ (disuria) %*d trauma %*d trauma perineum danperineum dan saluran
kemih-
$-$- ##ereruu%a%ahhan an popola la elelememininasasi i ''>>' ' (k(kononststipipasasi) i) %%*d *d kukurarangngnynyaa mo%ilisasi diet yang tidak seim%ang trauma
mo%ilisasi diet yang tidak seim%ang trauma persalinan-d-
d- AaAangngguguan rasa an rasa nynyamaman an (ny(nyerieri) ) %*%*d d pepereregangangagan n peperirineuneum lukam luka episiotomi in/olusi uteri hemoroid pem%engkakan episiotomi in/olusi uteri hemoroid pem%engkakan payudara-
e-e- AanggAangguan puan pemenuhemenuhan >an >: : %*d k%*d kelemahaelemahan kelen kelelahan plahan post parost partum- tum-
f-f- .e.esiksiko o dedefifisit /olsit /olumume e $ai$airan %*d ran %*d pepengngeleluauaran yanran yang g %e%erlerle%i%ihahann perdarahan diuresis keringat
perdarahan diuresis keringat %erle%ihan-g-
g- .es.esiko iko infinfekseksi i %*d %*d trautrauma ma jaljalan an lahlahir
ir--
!-!- nnteter/er/ensnsi i kekepeperrataatann
iiaaggnnoossa a ++eeppeerraaaattaann 55uujjuuaan n ddaan n ++rriitteerriia a HHaassiill ..eenn$$aanna a nnttee yeri akut %*d agen injuri fisik
yeri akut %*d agen injuri fisik (peregangan perineum luka (peregangan perineum luka episiotomi in/olusi uteri episiotomi in/olusi uteri hemoroid pem%engkakan hemoroid pem%engkakan payudara)- 9B 9B /
/ #ain #ain :e/el,:e/el, /
/ #ain #ain $ontrol,$ontrol, /
/ Bomfort Bomfort le/elle/el
etelah dilakukan askep selama CD etelah dilakukan askep selama CD 24 jam, diharapkan nyeri %erkurang 24 jam, diharapkan nyeri %erkurang +riteria Hasil
+riteria Hasil
/ Mampu mengontrol nyeri (tahu / Mampu mengontrol nyeri (tahu penye%a% nyeri, mampu mengg
penye%a% nyeri, mampu menggunakanunakan tehnik nonfarmakologi untuk
tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri, men$ari %antuan) mengurangi nyeri, men$ari %antuan) / Melaporkan %aha nyeri %erkurang / Melaporkan %aha nyeri %erkurang dengan menggunakan manajemen dengan menggunakan manajemen nyeri
nyeri
/ Mampu mengenali nyeri (skala, / Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) / Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri / Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
%erkurang %erkurang / 5an
/ 5anda /ital dalam da /ital dalam rentang normalrentang normal
#ain Management #ain Management E
E :akukan :akukan pengkajian pengkajian nyer nyer komprehensif termasuk l komprehensif termasuk l karakteristik, durasi, fre karakteristik, durasi, fre dan faktor presipitasi (# dan faktor presipitasi (# E
E 9%ser/asi 9%ser/asi reaksi reaksi non/er%non/er% ketidaknyamanan
ketidaknyamanan E
E Aunakan Aunakan teknik teknik komunik komunik untuk mengetahui penga untuk mengetahui penga pasien
pasien E
E >jarkan ten>jarkan tentang tekntang teknik nik n E
E ;/aluasi ;/aluasi keefektifan keefektifan konkon E
E Moti/asi Moti/asi untuk untuk meningk meningk nutrisi yang nutrisi yang %ergii-E
E 5ingkatkan 5ingkatkan istirahatistirahat E
E :atih m:atih mo%ilisasi miring o%ilisasi miring k k jika kondisi klien mulai jika kondisi klien mulai
5 120&140 *80 3 0 mmHg 5 120&140 *80 3 0 mmHg .. 16 3 24 D*mnt .. 16 3 24 D*mnt 80& 100 D mnt 80& 100 D mnt 5 5 !6,"!6,"oo B 3 !?," B 3 !?," oo B B G
G +aji +aji kontraksi kontraksi uterus, uterus, pp
uteri-G
G >njurkan >njurkan pasien pasien untukuntuk perineum dengan air han perineum dengan air han
%erkemih-G
G >njurkan >njurkan dan dan latih latih pasipasi payudara se$ara payudara se$ara teratur-G
G elaskan elaskan pada pada i%u i%u tetantetan luka perineum dan meng luka perineum dan meng teratur setiap ! kali seha teratur setiap ! kali seha lo$hea keluar lo$hea keluar %anyak-G
G +ola%orasi +ola%orasi dokter dokter tentatenta analgesik
analgesik
.esiko defisit /olume $airan .esiko defisit /olume $airan %*d pengeluaran yang
%*d pengeluaran yang %erle%ihan perdarahan %erle%ihan perdarahan
diuresis keringat diuresis keringat
%erle%ihan-/
/ <luid <luid %alan$e%alan$e / Hydration / Hydration
etelah dilakukan askep selama CD etelah dilakukan askep selama CD 24 jam, #asien dapat
24 jam, #asien dapat
mendemostrasikan status $airan mendemostrasikan status $airan
mem%aik-+riteria e/aluasi tak ada manifestasi +riteria e/aluasi tak ada manifestasi dehidrasi, resolusi oedema, haluaran dehidrasi, resolusi oedema, haluaran urine di atas !0 ml*jam, kulit
urine di atas !0 ml*jam, kulit kenyal*turgor kulit kenyal*turgor kulit
%aik-<luid management <luid management G
G 9%s 9%s 55anda&tanda anda&tanda /ital /ital ss G
G 9%s 9%s IaIarna rna urine- urine-G
G tatus tatus umum umum setiap setiap 8 8 jaja G
G #ertahankan #ertahankan $atatan $atatan intint yang akurat
yang akurat G
G Monitor Monitor status status hidrasi hidrasi (( mem%ran mukosa, nadi mem%ran mukosa, nadi darah ortostatik ), jika di darah ortostatik ), jika di G
G Monitor Monitor masukan masukan makamaka hitung intake kalori hari hitung intake kalori hari
G
G :akukan :akukan terapi terapi == G
G 'erikan 'erikan $airan$airan G
G orong orong masukan masukan oraloral G
G 'eritahu 'eritahu dokter dokter %ila %ila haha ml*jam, haus, takikardia, ml*jam, haus, takikardia, %aah rentang normal, u %aah rentang normal, u
en$er en$er gelap-G
G +onsultasi +onsultasi dokter dokter %ila%ila kele%ihan $airan kele%ihan $airan terjadi-G
G #antau #antau $airan $airan masuk masuk dd setiap 8
setiap 8
jam-#eru%ahan pola eleminasi '>+ #eru%ahan pola eleminasi '>+ (disuria) %*d trauma perineum (disuria) %*d trauma perineum dan saluran
dan saluran
kemih-etelah dilakukan askep selama CD etelah dilakukan askep selama CD 24 jam, #ola eleminasi ('>+) pasien 24 jam, #ola eleminasi ('>+) pasien
teratur-+riteria hasil eleminasi '>+ lan$ar, +riteria hasil eleminasi '>+ lan$ar, disuria tidak ada, %ladder kosong, disuria tidak ada, %ladder kosong, keluhan ken$ing tidak
keluhan ken$ing tidak
ada-G
G +aji +aji haluaran haluaran urine, urine, kelkel keteraturan pola %erkemi keteraturan pola %erkemi G
G >njurkan >njurkan pasien pasien melak melak
dini-G
G >njurkan >njurkan pasien pasien untukuntuk perineum dengan air han perineum dengan air han
%erkemih-G
G >njurkan >njurkan pasien pasien untukuntuk
teratur-G
G >njurkan >njurkan pasien pasien untukuntuk !000 ml*24
!000 ml*24 jam-G
G +ola%orasi +ola%orasi untuk untuk melamela %ila pasien kesulitan %er %ila pasien kesulitan %er
#eru%ahan pola eleminasi '>' #eru%ahan pola eleminasi '>' (konstipasi) %*d kurangnya (konstipasi) %*d kurangnya mo%ilisasi diet yang tidak mo%ilisasi diet yang tidak seim%ang trauma seim%ang trauma
persalinan-etelah dilakukan askep selama CD etelah dilakukan askep selama CD 24 jam, #ola eleminasi ('>') 24 jam, #ola eleminasi ('>') teratur-+riteria hasil pola eleminasi teratur, +riteria hasil pola eleminasi teratur, feses lunak dan arna khas feses, %au feses lunak dan arna khas feses, %au khas feses, tidak ada kesulitan '>', khas feses, tidak ada kesulitan '>', tidak ada feses %er$ampur darah dan tidak ada feses %er$ampur darah dan lendir, konstipasi tidak
lendir, konstipasi tidak
ada-G
G +aji +aji pola pola '>', '>', kesulitakesulita %au, konsistensi dan jum %au, konsistensi dan jum G
G >njurkan >njurkan am%ulasi am%ulasi dini- dini-G
G >njurkan >njurkan pasien pasien untukuntuk 2"00&!000 ml*24 2"00&!000 ml*24
jam-G
G +aji +aji %ising %ising usus usus setiapsetiap G
G #antau #antau %erat %erat %adan %adan setiseti G
G >njurkan >njurkan pasien pasien makanmakan seperti %uah&%uahan dan seperti %uah&%uahan dan hijau-Aangguan pemenuhan >: %*d Aangguan pemenuhan >: %*d immo%ilisasi immo%ilisasi
kelemahan-etelah dilakukan askep selama CD etelah dilakukan askep selama CD 24 jam, >: dan ke%utuhan
24 jam, >: dan ke%utuhan
%eraktifitas pasien terpenuhi se$ara %eraktifitas pasien terpenuhi se$ara
adekuat-+riteria hasil +riteria hasil &
& Menunjukkan Menunjukkan peningkatan peningkatan dalamdalam
%eraktifitas-&
& +elemahan +elemahan dan dan kelelahan kelelahan %erkurang- %erkurang-&
& +e%utuhan +e%utuhan >: >: terpenuhi terpenuhi se$arase$ara mandiri atau dengan mandiri atau dengan %antuan-&
& frekuensi frekuensi jantung*irama jantung*irama dan dan 5d5d dalam %atas
dalam %atas normal-&
& kulit kulit hangat, hangat, merah merah muda muda dan dan keringkering G
G +aji +aji toleransi toleransi pasien pasien ter ter menggunakan parameter menggunakan parameter 20*mnt di atas frek nadi i 20*mnt di atas frek nadi i peningaktan 5, dispn peningaktan 5, dispneaea
kelelahan %erat, kelemah kelelahan %erat, kelemah pusing atau
pusing atau pinsan-G
G 5ingkatkan 5ingkatkan istirahat, istirahat, %at%at dasar nyeri*respon hemo dasar nyeri*respon hemo aktifitas senggang yang t aktifitas senggang yang t G
G +aji +aji kesiapan kesiapan untuk untuk meme aktifitas $ontoh penurun aktifitas $ontoh penurun kelemahan*kelelahan, 5 kelemahan*kelelahan, 5 peningaktan perhatian p peningaktan perhatian p peraatan peraatan diri-G
peraatan peraatan
diri-G
G >njurkan >njurkan keluarga keluarga untuuntu pemenuhan ke%utuhan pemenuhan ke%utuhan >> G
G elaskan elaskan pola pola peningkatpeningkat aktifitas, $ontoh posisi aktifitas, $ontoh posisi tidur %ila tidak pusing da tidur %ila tidak pusing da nyeri, %angun dari tempa nyeri, %angun dari tempa %erdiri
%erdiri
dst-.esiko infeksi %*d trauma jalan .esiko infeksi %*d trauma jalan
lahir-etelah dilakukan askep selama CD etelah dilakukan askep selama CD 24 jam, nfeksi tidak
24 jam, nfeksi tidak
terjadi-+riteria hasil tanda infeksi tidak ada, +riteria hasil tanda infeksi tidak ada, luka episiotomi kering dan %ersih, luka episiotomi kering dan %ersih, takut %erkemih dan '>' tidak takut %erkemih dan '>' tidak
ada-G #antau /ital sign, tanda i G #antau /ital sign, tanda i
G +aji pengeluaran lo$hea, G +aji pengeluaran lo$hea,
jumlah-G +aji luka perineum, kea G +aji luka perineum, kea
G >njurkan pasien mem%a G >njurkan pasien mem%a ha%is %erkemih dengan $ ha%is %erkemih dengan $ dan mengganti #> seti dan mengganti #> seti atau setiap kali pengelua atau setiap kali pengelua
%anyak-G #ertahnakan teknik septi G #ertahnakan teknik septi meraat pasien (meraa meraat pasien (meraa meraat payudara, mera meraat payudara, mera 4
;/aluasi merupakan kegiatan yang mem%andingkan antara hasil ;/aluasi merupakan kegiatan yang mem%andingkan antara hasil implementasi dengan $riteria dan standar yang telah ditetapkan untuk implementasi dengan $riteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat
melihat
ke%erhasilannya-;/aluasi disusun dengan mengunakan 9># yang operasional dengan ;/aluasi disusun dengan mengunakan 9># yang operasional dengan pengertian
pengertian
adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan se$ara adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan se$ara su%jektif oleh klien dan keluarga setelah di%erikan implementasi su%jektif oleh klien dan keluarga setelah di%erikan implementasi
keperaatan-9 adalah keadaan o%jektif yang didefinisikan oleh peraat 9 adalah keadaan o%jektif yang didefinisikan oleh peraat menggunakan pengamatan yang o%jektif setelah implementasi menggunakan pengamatan yang o%jektif setelah implementasi
keperaatan-> adalah merupakan analisis peraat setelah mengetahui respon > adalah merupakan analisis peraat setelah mengetahui respon su%jektif dan o%jektif klien yang di%andingkan dengan $riteria dan su%jektif dan o%jektif klien yang di%andingkan dengan $riteria dan standar yang telah ditentukan menga$u pada tujuan ren$ana
standar yang telah ditentukan menga$u pada tujuan ren$ana keperaatan
keperaatan
klien-# adalah peren$anaan selanjutnya setelah peraat melakukan # adalah peren$anaan selanjutnya setelah peraat melakukan
analisis->dapun e/aluasi dari semua
>dapun e/aluasi dari semua tindakan keperaatan mengenai >suhantindakan keperaatan mengenai >suhan +eperaatan #ost #artum ormal (episiotomi) yaitu
+eperaatan #ost #artum ormal (episiotomi) yaitu 3 .asa nyeri teratasi
3 .asa nyeri teratasi 3 5i
3 5ingkat pengetahuan i%u %ertam%ah mengngkat pengetahuan i%u %ertam%ah mengenai peraatan payudaraenai peraatan payudara 3 #emenuhan >
3 #emenuhan >: terpenuh: terpenuhi- i- 3 .esiko $idera tidak terjadi 3 .esiko $idera tidak terjadi 3 nfeksi tidak
terjadi-aftar #ustaka aftar #ustaka Hadijono, oerjo-
2008-Hadijono, oerjo- 2008- Ilmu Kebidanan Ilmu Kebidanan- akarta'ina #ustaka- akarta'ina #ustaka Ha$ker Moore-
1-Ha$ker Moore- 1- Esensial Obstetri dan Ginekologi Edisi 2 Esensial Obstetri dan Ginekologi Edisi 2- akarta #ener%it- akarta #ener%it 'uku +edokteran ;AB
'uku +edokteran ;AB Hanifa Iikyasastro-
1?-Hanifa Iikyasastro- 1?- Ilmu Kebidanan Ilmu Kebidanan,, Perawatan Pasien Edisi 3 Perawatan Pasien Edisi 3- akarta- akarta #ener%it 'uku +edokteran ;AB
#ener%it 'uku +edokteran ;AB Barpenito, :--
2000-Barpenito, :-- 2000- Nursing Diagnosis !ppli"ation Nursing Diagnosis !ppli"ation to #lini"al Pra"ti"e$to #lini"al Pra"ti"e$;disi;disi =, #hiladelphia,
=, #hiladelphia, :ippin$ot Bompany, @>:ippin$ot Bompany, @> oenges, M-;- dan
oenges, M-;- dan Moorhouse, M-<- 2001-Moorhouse, M-<- 2001- %en"ana Perawatan &aterna %en"ana Perawatan &aternal'(a)i l'(a)i Pedoman untuk Per
Pedoman untuk Peren"anaan dan en"anaan dan Dokumentasi Perawatan Klien*Dokumentasi Perawatan Klien* ;disi ,;disi , ;AB,
;AB,
akarta-Aordon et-al,2001,ursing iagnoses efinition and Blasifi$
Aordon et-al,2001,ursing iagnoses efinition and Blasifi$ ation 2001&ation 2001&
2002,#hiladelphia,@>-M$ Blosky K 'ule$hek-
(2000)-M$ Blosky K 'ule$hek- (2000)- Nursing Inter+ention #lassi,i"ation -NI#.$ Nursing Inter+ention #lassi,i"ation -NI#.$
@nited tates
@nited tates of >meri$a Mos%y-of >meri$a Mos%y-Meidian, M-
(2000)-Meidian, M- (2000)- Nursing Out"omes #lassi,i"ation -NO#. Nursing Out"omes #lassi,i"ation -NO#.- @nited tates of- @nited tates of >meri$a
>meri$a Mos%y Mos%y--Mitayani-
