Pemeriksaan Ortodontik Ortodonsia I

(1)

Pemeriksaan Ortodontik

Ortodonsia I

drg. Wayan Ardhana, MS., Sp.Ort

Bagian Ortodonsia FKG. UGM

(2)

Tujuan Intruksional

z z TIU:TIU: z Mampu melakukan pemeriksaan dalam perawatan ortodontik z z TIK:TIK: z Mampu menyebutkan cara-cara pemeriksaan ortodontik z Mampu menyusun rencana perawatan ortodontik

(3)

Prosedur Pemeriksaan

z Penerangan z Pencatatan Identitas z Pemeriksaan Klinis z Anamnesis z Pemeriksaan Objektif

z Pencetakan utk Pemb Model Studi z Analisis Model Studi

z Analisis Foto Profil/Wajah z Analisisis Foto Ronsen

(4)

Prosedur Pemeriksaan

z Perhitungan-perhitungan z Determinasi lengkung z Penentuan diagnosis z Analisis Etiologi Maloklusi z Perencanaan Perawatan

z Penentuan Jenis dan

Desain Alat

(5)

Ruang Pemeriksaan dan

Perawatan

(6)

Ruang Praktek Pribadi

(7)

Penerangan pada Pasien

Tentang :

z

Jalannya Perawatan

z

Jadual Kontrol

z

Pencabutan Gigi/Bedah Orto

z

Cara Pemakaian dan Perawatan Alat

z

Pembersihan Gigi dan Mulut

z

Instruksi Tambahan

z

Biaya Perawatan

(8)

Identifikasi

Pasien

Pasien :

z

Nama

z

Umur

z

Jenis Kelamin

z

Alamat,

No.Telepon

z

Pendidikan

z

Suku/Ras

Orang Tua :

z Bapak dan Ibu z Nama z Alamat, No.Telepon z Pekerjaan z Suku/Ras Catatan Tambahan : • Nomer Kartu • Nomer Model

• Nama dan No MHS/Operator • Nama Dosen Pembimbing • Tanggal Pemeriksaan

(9)

Pemeriksaan dan Analisis

Ortodontik

Graber(1972) membagi data pemerikksaan:

z

Data pemeriksaan Esensial

(essential data

dignostic)

z Data Pemeriksaan klinis

z Data Pemeriksaan model studi

z

Data pemeriksaan Komplementer

(Complimentary data diagnostic)

/ Data

Penunjang

z Data pemeriksaan Ronsenografi z Data pemeriksaan Fotografi

z Data Analisis Kasus-Kasus Tertentu z Data Analisis Laboratoris

(10)

Pemeriksaan Klinis

z

Pemeriksaan Subjektif/Anamnesis

(11)

(12)

Pemeriksaan Subjektif

(Anamnesis)

z Keluhan Utama z Riwayat Kesehatan

z Riwayat Pertumbuhan dan

Perkembangan gigi

z Kebiasaan Jelek. Bad Habit z Riwayat Keluarga

(13)

Keluhan Utama

Alasan Permintaan Perawatan :

z

Motivasi

z

Jenis kasus

z

Efek Gangguan : Estetik, Fungsi

Keluhan sekunder :

(14)

Kesehatan Umum

Penyakit yang pernah diderita: z Penyakit yang mengganggu pertumbuhan dan perkembangan Dentofasial

z Penyakit yang dapat

menghambat

perawatan ortodontik

z Penyakit yang dapat

menulari operator

z Kurang gizi

z Krg Energi dan Protein:

Marasmus-Kwashiokor z Hipertensi z Diabetes z Talasemia z Alergi z Epilepsi z Hepatitis z HIV z TBC z Lepra

(15)

Riwayat Pertumbuhan dan

Perkembangan Gigi

-

_-

geligi

_geligi

z

Periode Gigi Desidui

z

Susunan gigi, Caries,Trauma, Perawatan

z

Periode Gigi Bercampur

z

Pergantian gigi, Pencabutan, Persistensi,

Prematur ektraksi

z

Perode Gigi Permanen

z

Susunan gigi, Caries, Gigi hilang, Trauma,

Perawatan

(16)

Kebiasaan Jelek (Bad Habit)

z

Kebiasaan yang mengganngu pertumuhan

dan perkembangan gigi geligi dan rahang

z

Sebagai etiologi maloklusi

z

Macam, durasi, frekuansi, intensitas dan

Keterangan : posisi, keadaan sekarang

z

Contoh:

z Menghisap ibu jari

z Menggigit bibir, kuku, pensil, tusuk gigi z Bernafas melalui mulut. Tidur Ngorok z Topang dagu

(17)

Bad Habit Mengisap IbuJari

(18)

Riwayat Keluarga

z

Identifikasi faktor herediter sbg.

Etiologi

z

Waspadai Sifat penurunan :

z

Monogenik

z

Poligenik

z

Keadaan Gigi-geligi :

z

Orang tua: Bapak, Ibu

(19)

(20)

Pemeriksaan Objektif

(21)

Pemeriksaan Objektif

Umum/General :

z

Keadaan Jasmani

z

Keadaan Mental

z

Status Gizi

z

Tinggi badan

z

Berat badan

z

Indeks masa tubuh : Status gizi

z

(22)

Pemeriksaan Objektif

Khusus/Lokal

z

Luar Mulut / Extra Oral :

z

Bentuk kepala > Indeks kepala

z

z Dolikosefali, mesosefali, brakisefaliDolikosefali, mesosefali, brakisefali z

z

Bentuk

-

Tipe muka > Indeks muka

z

z Hiper euriprosop, euriprosop, mesoprosop, Hiper euriprosop, euriprosop, mesoprosop,

leptoprosop, hiperleptoprosop

z

Profil muka :

z

z GlGl--Ulc dan PogUlc dan Pog--LlcLlc z

(23)

Indeks kepala =

Indeks kepala = Lbr kepala (B) (jrk bizigomatik supra mastoideus) x 100Lbr kepala (B) (jrk bizigomatik supra mastoideus) x 100 Panjang kepala (A) (Jarak Gl

Panjang kepala (A) (Jarak Gl ––Oc)Oc)

z

z Klasifikasi indeks kepala :_{Klasifikasi indeks kepala :}

z

z Hipo Dolikosepali : < 70,0 _{Hipo Dolikosepali : < 70,0}

z

z Dolikosepali (kepala panjang sempit) : 70,0 Dolikosepali (kepala panjang sempit) : 70,0 –– 74,9 74,9

z

z Mesosepali (kepala sedang ) : 75,0 _{Mesosepali (kepala sedang ) : 75,0}–– 79,979,9

z

z Brahisepali (kepala lebar persegi) : 80,0 _{Brahisepali (kepala lebar persegi) : 80,0}–– 84,984,9

z

(24)

Indeks muka =

Indeks muka = Tinggi muka ( A) (Jarak N Tinggi muka ( A) (Jarak N –– Gn) x 100Gn) x 100 Lebar muka (B) (Jarak bizigo

Lebar muka (B) (Jarak bizigomatik)matik)

z

z Klasifikasi indeks muka :_{Klasifikasi indeks muka :}

z

z Hipo Euriprosop : < 80,0 _{Hipo Euriprosop : < 80,0}

z

z Euriprosop ( muka pendek, lebar) : 80,0 Euriprosop ( muka pendek, lebar) : 80,0 –– 84,984,9

z

z Mesoprosop (muka sedang ) : 85,0 _{Mesoprosop (muka sedang ) : 85,0}–– 89,989,9

z

z Leptoprosop (muka tinggi, sempit) : 90,0 _{Leptoprosop (muka tinggi, sempit) : 90,0}–– 94,994,9

z

(25)

Pengukuran muka dan kepala

(26)

Umumnya tipe muka berkaitan erat

dengan bentuk lengkung gigi

(27)

Pemeriksaan Objektif

Khusus/Lokal

z

z Posisi Rahang Thd Bid Posisi Rahang Thd Bid Orbital (grs Simon) Orbital (grs Simon) z z Maksila :Maksila : z z NormalNormal z z ProtrusifProtrusif z z RetrusifRetrusif z z Mandibula :Mandibula : z z NormalNormal z z ProtrusifProtrusif z z RetrusifRetrusif

(28)

Penentuan posisi bidang orbital

(29)

(30)

Pemeriksaan Objektif

Khusus/Lokal

z

z Sendi Temporo Mandibuler (TMJ) :Sendi Temporo Mandibuler (TMJ) :

z

z Gerakan Asimetris, Dislokasi, Krepitasi, KondilitisGerakan Asimetris, Dislokasi, Krepitasi, Kondilitis z

z Tonus Otot Mastikasi Tonus Otot Mastikasi

(m. Masseter)

::

z

z Normal, Hipertonus, HipotonusNormal, Hipertonus, Hipotonus z

z Tonus Otot Bibir Tonus Otot Bibir

(m.Orbicularis Oris)

::

z

z Normal, Hipertonus, HipotonusNormal, Hipertonus, Hipotonus z

z Bibir posisi istirahat :Bibir posisi istirahat :

z

z Normal, Tebal, TipisNormal, Tebal, Tipis z

z Tertutup, TerbukaTertutup, Terbuka z

z

Free Way Space :

z

z Jarak SnJarak Sn--Pog pd posisi Istirhat Pog pd posisi Istirhat –– Oklusi sentrikOklusi sentrik

z

(31)

Pemeriksaan Objektif

Khusus/Lokal

z

Dalam Mulut / Intra Oral :

z

z Higiene Mulut > OHIHigiene Mulut > OHI

z

z Baik, Sedang, JelekBaik, Sedang, Jelek

z

z Pola atrisiPola atrisi

z

z Normal, Abnormal> Normal, Abnormal>

Keterangan

z

z LinguaLingua

z

z Bersar, sedang, kecil > Bersar, sedang, kecil >

Keterangan

z

z PalatumPalatum

z

z Tinggi, sedang, rendahTinggi, sedang, rendah

z

z Lebar, sedang, sempitLebar, sedang, sempit

z

z GingivaGingiva

z

z Normal , Abnormal > Normal , Abnormal >

Keterangan

(32)

Pemeriksaan intra oral

(33)

Intra Oral

(34)

Pemeriksaan Objektif

Khusus/Lokal

z

Dalam Mulut / Intra Oral

cont cont

:

z

Mukosa

z

z Normal, abnormal > KeteranganNormal, abnormal > Keterangan z

z

Frenulum

z

z Labii SuperiorLabii Superior z

z Labii Inferior > Labii Inferior > Normal, abnormal > Normal, abnormal > KeteranganKeterangan z

z LingualisLingualis z

(35)

Pemeriksaan Objektif

Khusus/Lokal

z

Dalam Mulut / Oral :

z

(36)

Analisis Model Studi

z

Pembuatan model studi

z

Mencetak RA/RB

z

Membuat gigitan sentrik

z

Boksing model cetakan

z

Transfer bidang orbital pasien ke model

z

Pemberian Nomer

z

(37)

Model Studi

z

(38)

z

z Membuat skema model gigi geligi dari oklusalMembuat skema model gigi geligi dari oklusal

z

z Pengukuran lebar mesiodistal gigiPengukuran lebar mesiodistal gigi--gigigigi

z

z Gigi 21|12 atas (Pont Korkhaos)Gigi 21|12 atas (Pont Korkhaos)

z

z Gigi M1 Gigi M1 ––M1 (Howes)M1 (Howes)

z

z Pengkuran lebar lengkungPengkuran lebar lengkung

z

z Lebar inter P1 (Pont)Lebar inter P1 (Pont)

z

z Lebar inter M1 (Pont)Lebar inter M1 (Pont)

z

z Lebat Inter P1 (Howes)Lebat Inter P1 (Howes)

z

z Lebar Inter Fossa CaninaLebar Inter Fossa Canina

z

z PerhitunganPerhitungan--perhitunganperhitungan

z z NanceNance z z MoyersMoyers z z Pont Pont z z KorkhausKorkhaus z z HowesHowes z

z Determinasi lengkungDeterminasi lengkung

z

z Setup model KeslingSetup model Kesling

Analisis Model Studi

(39)

Skema Gigi

-

_-

geligi dari Oklusal

_{geligi dari Oklusal}

z

(40)

Pengukuran Inter P1 dan

Inter Fossa canina

(41)

Analisis Model Studi

z

Pengukuran Tinggi lengkung

z

Tinggi lengkung gigi

z

z Dari Inter P1 inter I1 (Korkhaos)Dari Inter P1 inter I1 (Korkhaos)

z

Tinggi lengkung basal

z

z Dari inter P1 ke Basis Alveolaris Anterior (ttk Dari inter P1 ke Basis Alveolaris Anterior (ttk A) (Korkhaos)

(42)

PengukuranTinggi Lengkung

(43)

(44)

Analisis Fotografi

z

Ukuran Foto :

z

4x 6 cm untuk analisis kualitatif

z

8x12 cm untuk analisis kuantitatif

z

Foto Muka dari depan

z

Bentuk/Tipe Muka :

z z Euriprosop/BrahifasialEuriprosop/Brahifasial z z Mesoprosop/MesofasialMesoprosop/Mesofasial z z Leptoprosop/DolikofasialLeptoprosop/Dolikofasial z

z

Kesimetrisan muka :

z

(45)

Analisis Fotografi

contcont

z

Foto Profil dari samping

z

Bentuk/Tipe kepala :

z z BrahisefaliBrahisefali z z MesisefaliMesisefali z z DolikosefaliDolikosefali z

z

Bentuk/Tipe Profil

z z Cembung/ConvecCembung/Convec z z Lurus/StrightLurus/Stright z z Ceking/ConcaveCeking/Concave

(46)

Tipe Muka

Euriprosop/Brahifasial

(47)

Analisis Profil Muka Graber

(48)

Profil Muka

(49)

Analisis Profil Schwarz

z z AVERAGE AVERAGE FACE (MUKA FACE (MUKA LURUS) LURUS) z z ANTEFACE ANTEFACE (MUKA (MUKA CEMBUNG) CEMBUNG) z z RETROFACE RETROFACE (MUKA (MUKA CEKUNG) CEKUNG)

(50)

(51)

Analisisis Foto Ronsen

z

Ronsen periapikal (foto lokal)

z

Ronsen panoramik

z

Ronsen bitewing (foto oklusal)

z

(52)

Ronsen periapikal (foto lokal)

z

Untuk menentukan

posisi gigi

permanen yang

belum erupsi

z

Mengukur lebar

mesiodidtal gigi

yang belum erupsi

z

Memeriksa jaringan

tulang alveolar

(53)

Ronsen panoramik

z

Untuk memeriksa

gigi

-

gigi secara

keseluruhan

z

Untuk memerksa

kedalaman akar gigi

di dalam tulang

alveolus

z

Untuk mengamati

posisi gigi M3

(54)

Ronsen bitewing (foto oklusal)

z

z Foto oklusalFoto oklusal

z

z Foto oklusal obliqueFoto oklusal oblique

z

z Dipakai untuk Dipakai untuk

mengamati posisi gigi

kaninus atau premolar

yang impaksi

(55)

Sefalometri

z

(56)

Pemeriksaan gigi geligi

(57)

(58)

Analisis Kasus Tertentu

ANALISIS UNTUK KASUS DEEP

OVERBITE

ANALISIS UNTUK DIASTEMA

SENTRAL

ANALISIS UNTUK BERNAFAS

MELALUI MULUT

(59)

ANALISIS UNTUK KASUS DEEP

OVERBITE

Deep Overbite:

z

Keadan tutupmenutupnya

(vertical

overlapping)

gigi anterior atas dan

bawah yang lebih besar dari normal

z

Normatif :

Tutup menutup > 4mm

z

Individual

:

Gigi anterior RA

menutup > 1/3 insisal gigi RB

(60)

Penyebab :

z

Faktor dental :

z

z Supraklusi gigi anteriorSupraklusi gigi anterior

z

z Infraklusi gigi posteriorInfraklusi gigi posterior

z Kombinasi supraklusi gigi anterior dan infraklusi supraklusi gigi anterior dan infraklusi gigi posterior

gigi posterior

z

z Inklinasi gigi posterior ke lingual Inklinasi gigi posterior ke lingual -- Infraklusi gigi Infraklusi gigi posterior

posterior

z

Faktor skekeletal

:

z

z Ramus mandibula pendekRamus mandibula pendek

z

z Sudut Gonion tajamSudut Gonion tajam

z

z Pertumbuhan processus alveolaris berlebihanPertumbuhan processus alveolaris berlebihan

z

z Kombinasi di atasKombinasi di atas

z

(61)

Kasus Deep Overbite

(62)

ANALISIS UNTUK KASUS DEEP

OVERBITE

cont

1. PEMERIKSAAN TINGGI MUKA:

N – SNA = 43% N-Me

2. PEMERIKSAAN PADA MODEL STUDI :

Kedalaman Kurva Spee

Kurva Spee tdk curam, tepi insisal gigi anterior bawah tinggi : Supraklusi gigi anterior bawah Kurva Spee sangat curam, tepi insisal gigi

anterior bawah tdk tinggi : Infraklusi gigi posterior

Kurva Spee sangat curam, tepi insisal gigi

anterior bawah tinggi : Kombinasi Supraklusi gigi anterior bawah danInfraklusi gigi posterior

(63)

ANALISIS UNTUK KASUS DEEP

OVERBITE

cont

3. ANALISIS FOTO PROFIL:

N-SNA > / SNA-Me < :

Infraklusi gigi

posterior

N-SNA < / SNA-Me > :

Supraklusi gigi

N-SNA=43% N-Me : N-Me < :

(64)

ANALISIS UNTUK KASUS DEEP

OVERBITE

cont

4. ANALISIS SEFALOMETRI :

z

Sudut FMPA < (17

° - 28°)

z

Sudut GONION (Ar-Go-Me)< (52

° – 55°)

z

N-SNA>43% / SNA-Me<57%

Infraklusi gigi

posterior

z

N-SNA<43% / SNA-Me>57%

Supraklusi gigi

Sudut N-SNA=43%/ SNA-Me=57% : N-Me < :

(65)

ANALISIS UNTUK KASUS DEEP

OVERBITE

cont

5.

Analisis Thompson – Brodie

Pemeriksaan langsung pada pasien

Dg Spidol tentukan posisi titik : N, SNA, dan Me

pada muka pasien

Ukur jarak A-SNA

Normal : N-SNA = 43% N- Me Jarak N-Me Pasien = 100 X mm

43

Normal : SNA – Me = 57% N-Me Hitung jarak SNA-Me = ?

Pasien menggigit malam sampai SNA-Me Lihat overbite dan ketebalan malam

(66)

Pengukuran Tinggi Muka

z

(67)

Overbite vs Ketebalan Malam

z

Deep overbite hilang-malam masih

tebal :

Infaraklusi gigi posterior

z

Deep overbite msh ada - malam

tergigit habis :

Supraklusi gigi anterior

z

Deep overbite msh ada - malam masih

tebal :

Kombinasi Infaraklusi gigi

(68)

ANALISIS UNTUK DIASTEMA

SENTRAL

z Faktor Herediter> Amati Or Tua, saudara kandung

z Adanya mesioidens > Ro Foto

z Septum Interdental yang tebal> Ro Foto

z Frenulum Labii Superior tebal, panjang > Blanced Test

(69)

ANALISIS UNTUK BERNAFAS

MELALUI MULUT

z

z Test kontrol Test kontrol Alar Alar Muskulator > amati reflek > amati reflek Alanasi Alanasi z

z Cuping hidung Cuping hidung

berberak

berberak--gerak gerak

z

z Lubang hidung Lubang hidung

membesar membesar ketika menarik ketika menarik nafas nafas