Kulit Menutup permukaan luar tubuh Terdiri atas 2 lapisan Epidermis Dermis Hipodermis (bukan kulit)

(1)

Kulit, Mata, Telinga

Oleh

Zukesti,dr

Zulham,dr,MKes

(2)

Kulit

Menutup permukaan luar tubuh

Terdiri atas 2 lapisan

Epidermis

Dermis

(3)

Epidermis = str. Epidermis = str. Squamous epithelium Squamous epithelium cornified cornified

Sel yang utama adalah Sel yang utama adalah

keratinocyte, ditambah keratinocyte, ditambah sel

sel--sel lain melanocyte, sel lain melanocyte, sel Langerhans, sel

sel Langerhans, sel Merkel

Merkel Merkel Merkel

Epidermis terdiri atas 5 Epidermis terdiri atas 5

lapisan (kulit tebal) lapisan (kulit tebal)

Str. Basale Str. Basale (germinativum) (germinativum) Str. SpinosumStr. Spinosum Str. GranulosumStr. Granulosum Str. LucidumStr. Lucidum Str. CorneumStr. Corneum

(4)

Melanocyte

Membentuk melanosom Membentuk melanosom

yg memberi warna pada yg memberi warna pada kulit

kulit

Jumlah melanocyte pada Jumlah melanocyte pada

setiap orang adalah setiap orang adalah sama

sama sama sama

Dendritik, tidak berikatan Dendritik, tidak berikatan

dgn keratinocyte dgn keratinocyte

Nucleus oval, sitoplasma Nucleus oval, sitoplasma

jernih (HE) jernih (HE)

Berikatan dgn lamina Berikatan dgn lamina

basalis melalui hemi basalis melalui hemi desmosome

(5)

Sel Langerhans

Berbentuk bintang Berbentuk bintang

(dendritik) (dendritik) Ditemukan dlm str. Ditemukan dlm str. Spinosum Spinosum

NucleusNucleusNucleusNucleus berlobusberlobusberlobusberlobus

Pada HE : nucleus gelap Pada HE : nucleus gelap

dgn sitoplasma jernih dgn sitoplasma jernih

Tidak berikatan dgn Tidak berikatan dgn

keratinocyte keratinocyte

Makrofag turunan SST Makrofag turunan SST →→

b’prn reaksi imunologis b’prn reaksi imunologis kulit

(6)

Sel Merkel

T’dpt dlm kulit tebal

(telapak tangan &

kaki)

Mirip

Mirip keratinocyte

Mirip

Mirip keratinocyte

keratinocyte

(7)

Pada kuli tipis, sulit

menemukan str.

Lucidum

Stratum basale dan

stratum spinosum

→

Lapisan

Epidermis

stratum spinosum

→

str. Malpighi

Str. Basale, dpt

ditemukan

gambaran sel

mengalami mitosis.

(8)

Stratum Basale

Selapis sel kuboid

atau columnar yg

basofilik

Desmosome &

hemidesmosome

T’ltk di atas lamina

basalis

Mengandung

sitokeratin

(9)

Stratum spinosum

Sel kuboid @

poligonal @ agak

gepeng dgn

gepeng dgn central

central

nucleus

nucleus;;

Sitoplasma terisi

berkas filamen

Desmosome

→

Spiny

(corak berduri)

(10)

3 3 –

– 5 lapis sel

5 lapis sel

poligonal gepeng

Granula keratohyalin

(11)

Stratum Lucidum

Selapis tipis sel

Selapis tipis sel--sel

sel

eosinofilik sangat

gepeng (6 lapis)

Translusen

(12)

Stratum Corneum

15 15 –

– 20 lapis sel

20 lapis sel

berkeratin tanpa

nucleus; gepeng.

Sitoplasma dipenuhi

keratin

(13)

Dermis (Corium)

Dermis terdiri atas 2 Dermis terdiri atas 2

lapisan : lapisan : Str. PapillareStr. Papillare Str. retikulareStr. retikulare

Str. Papillare: Str. Papillare: Loose Loose

connective tissue connective tissue

Str. Retikulare:

Str. Retikulare: Dense Dense

Str. Retikulare: Str. Retikulare: Dense Dense

Irregular Connective Irregular Connective Tissue Tissue InterdigitatedInterdigitated

Vaskular dan limfe >>>Vaskular dan limfe >>>

(14)

Turunan Kulit

Rambut

Kuku

Gl. Sebacea

Gl. sudorifera

(15)

Rambut

Berkembang dari

folikel rambut

Pada ujung folikel tdp

bulbus rambut

Pada dasar bulbus

terdapat papilla

dermis yg vaskular

>>>

(16)

Sel epitel yg

menyusun bulbus

rambut

≈

_str

germinativum

(17)

Medulla

Korteks

Kutikula

Sarung akar dalam

(18)

Glassy membrane :

memisahkan folikel

rambut dari dermis

(19)

Dermis yg

mengelilingi folikel

lebih padat m’btk

sarung jaringan ikat

khusus

→

_{terikat m.}

khusus

→

_{terikat m.}

arektor pilli

(20)

Batang rambut (

Batang rambut (hair

hair

shaft

shaft) tdd

) tdd

MedullaMedulla KorteksKorteks KutikulaKutikula

(21)

Kuku

Lempeng sel epitel Lempeng sel epitel

berkeratin pd berkeratin pd

permukaan dorsal permukaan dorsal setiap phalanx distal setiap phalanx distal

Bagian proximal kuku Bagian proximal kuku

yg tersembunyi dlm alur yg tersembunyi dlm alur kuku

kuku →→ _{akar kuku (}_{akar kuku (}_nail_nail

root root))

Lempeng kuku (Lempeng kuku (nail nail

plate

plate) tltk di atas dasar ) tltk di atas dasar epidermis (

epidermis (nail bednail bed))

Pd Pd nail bednail bed hanya hanya

terdapat str basal & terdapat str basal & spinosum

spinosum

Epitel lempeng kuku Epitel lempeng kuku

timbul dari matiks kuku timbul dari matiks kuku

(22)

Gl. Sebacea

Kel asinarKel asinar

Salurannya berakhir pada Salurannya berakhir pada

bag atas folikel rambut bag atas folikel rambut

Asini tdd lapisan basal Asini tdd lapisan basal

sel

sel--sel epitel gepeng sel epitel gepeng sel

sel--sel epitel gepeng sel epitel gepeng prakembang

prakembang

Sel berproliferasi Sel berproliferasi →→ sel sel

bulat dgn banyak tetes bulat dgn banyak tetes lemak

lemak

(23)

Gl. Sudorifera

Kelenjar keringat

EkkrinEkkrin

(24)

Ekrin

Coiled simplex tubular Coiled simplex tubular

glands glands

Saluran bermuara di Saluran bermuara di

permukaan kulit ; tidak permukaan kulit ; tidak bercabang

bercabang

Bagian sekresi terbenam Bagian sekresi terbenam

dlm dermis dlm dermis

Lamina basalis berada di luar Lamina basalis berada di luar

bag. Sekresi bag. Sekresi

Tdp 2 jenis selTdp 2 jenis sel

•• Sel gelap (mukoid)Sel gelap (mukoid)

•• Sel beningSel bening

Duktus kelejar dibatasi Duktus kelejar dibatasi

epitel str cuboidal ep epitel str cuboidal ep

(25)

Apokrin

Axilla ; areola ; anal

∅

> ekkrin

Terbenam pd sub

kutan

Saluran bermuara pd

folikel rambut

(26)

Hipodermis

Lemak

Jika >> pannikulus

adiposus

(27)

Mata

Bola mata terdiri atas

3 lapisan

Tunica fibrosaTunica fibrosa

Vaskular (Uvea)Vaskular (Uvea)

(28)

Sclera

5/6 post mata, putih

Tdd jar ikat padat,

subs dasar, fibroblas

Relatif avascular

(29)

Cornea

1/6 ant, transparan

Tdd 5 lapisan

EpitelEpitel

Membrana BowmannMembrana BowmannMembrana BowmannMembrana Bowmann

StromaStroma

Membrana DescemetMembrana Descemet

(30)

Epitel corneaEpitel cornea

Str squamous ep non cornifiedStr squamous ep non cornified

5 @ 6 lapis sel5 @ 6 lapis sel

Lapisan basal : mitosisLapisan basal : mitosis

Regenerasi : 7 hariRegenerasi : 7 hari

Membrana BowmannMembrana Bowmann

Serat kolagen bersilanganSerat kolagen bersilangan

Sel (Sel (--))

StromaStroma

Lap berkas kolagen paralel yg Lap berkas kolagen paralel yg

saling menyilang saling menyilang ⊥⊥ FibroblasFibroblas avascularavascular

Membrana DescemetMembrana Descemet

kolagenkolagen

EndotelEndotel

(31)

Lapisan Tengah (Uvea)

Choroid

Corpus Ciliaris

Iris

(32)

Choroid

Vascular >>>Vascular >>>

Melanosit >>> Melanosit >>> →→ hitamhitam

Membrana Bruch : Membrana Bruch :

memisahkan memisahkan

choriocapillar dari retina choriocapillar dari retina choriocapillar dari retina choriocapillar dari retina

Choroid terikat pd sclera Choroid terikat pd sclera

oleh lamina oleh lamina suprachoroidal suprachoroidal

(33)

Corpus Ciliaris

Perluasan choroid ke ant Perluasan choroid ke ant

setinggi lensa setinggi lensa

Btk cincinBtk cincin

Btk segitiga pd pot Btk segitiga pd pot

melintang melintang Kontak dgn Kontak dgn Kontak dgn Kontak dgn

Corpus vitreusCorpus vitreus

ScleraSclera

Lensa & COALensa & COA

Struktur histologik : jar. Struktur histologik : jar.

Ikat longgar mengelilingi Ikat longgar mengelilingi m. ciliaris

(34)

Processus

ciliaris

Juluran mirip rabung dr Juluran mirip rabung dr corpus ciliariscorpus ciliaris

Jaringan ikat longgar dgn Jaringan ikat longgar dgn

kapiler bertingkap kapiler bertingkap kapiler bertingkap kapiler bertingkap

Ditutupi 2 lapisan epitelDitutupi 2 lapisan epitel

Simp columnar ; melanin Simp columnar ; melanin

(+) (+)

Simp columnar; melanin (Simp columnar; melanin (--))

Zonula (suspensory Zonula (suspensory

ligament) ligament)

(35)

Iris

Perluasan choroid utk

menutupi lensa mata

Pupil

Permukaan

Ant : tidak teratur & kasarAnt : tidak teratur & kasar

Post : rata dilapisi 2 lap Post : rata dilapisi 2 lap

epitel epitel

M. dilatator pupil & m.

sfingter pupil

(36)

(37)

(38)

(39)

Retina

10 lapisan10 lapisan BagianBagian

Post : fotosensitifPost : fotosensitif

Epitel pigmenEpitel pigmen

Sel silindris dgn nucleus Sel silindris dgn nucleus

di basal di basal

Permukaan basal Permukaan basal

melekat pd membran melekat pd membran Bruch

Bruch

Membran sel basal: Membran sel basal:

invaginasi >>> invaginasi >>>

Tautan antar sel yg Tautan antar sel yg

tertutup rapat tertutup rapat

Apex sel memiliki banyak Apex sel memiliki banyak

juluran juluran

Granul melaninGranul melanin

Retina pars optikaRetina pars optika

Lap luar : rods & conesLap luar : rods & cones

Lap tengah : neuron Lap tengah : neuron

bipolar bipolar

(40)

(41)

(42)

(43)

Rods : sensitif cahaya

(44)

(45)

Lensa

BikonkafBikonkaf SimpaiSimpai

Tebal, homogen, refraktil, Tebal, homogen, refraktil,

membran basal membran basal membran basal membran basal

Epitel sub kapsularEpitel sub kapsular

Simple cuboidal epSimple cuboidal ep

Pd permukaan anteriorPd permukaan anterior

Serat lensaSerat lensa

Struktur tipis dan gepengStruktur tipis dan gepeng

(46)

Corpus Vitreus

Menempati ruang mata di belakang lensa

(47)

Kelopak Mata

(48)

Kelenjar Lakrimal

(49)

Telinga

(50)

(51)

Aurikula =pinna Aurikula =pinna

epitel : epitel kulit epitel : epitel kulit

akar rambut akar rambut

kelenjar sebasea dan kel sudorivera kelenjar sebasea dan kel sudorivera tulang rawan elastis .

tulang rawan elastis . Meatus akustikus externa Meatus akustikus externa

epitel : epitel berlapis epitel : epitel berlapis

squamos. squamos.

folikel rambut folikel rambut

kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa menghasilkan serumen

menghasilkan serumen

Membrana tympani ( gendang telinga . Membrana tympani ( gendang telinga .

luar = epidermis luar = epidermis

dalam ep.selapis kuboid diantaranya , jar .ikat kasar dalam ep.selapis kuboid diantaranya , jar .ikat kasar

(52)

Pinna

Meatus Acusticus Externus

(53)

(54)

(55)

Telinga tengah= rongga tympani Telinga tengah= rongga tympani

Dianterior berhubungan dengan faring melalui tuba eustachii ( tuba Dianterior berhubungan dengan faring melalui tuba eustachii ( tuba

auditorius ) auditorius ) epitel

epitel --selapis gepeng , diatas laminapropria tipis ,selapis gepeng , diatas laminapropria tipis , melekat erat pada periosteum

melekat erat pada periosteum

-- dekat tuba eustachii, epitel bertingkat siledrisdekat tuba eustachii, epitel bertingkat siledris bersilia

bersilia

Pada dinding tl telinga tengah bgn medial tedapat ,tingkap lonjong Pada dinding tl telinga tengah bgn medial tedapat ,tingkap lonjong

, tingkap bundar ,2 area ini segi empat berlapis membran tak , tingkap bundar ,2 area ini segi empat berlapis membran tak bertulang

bertulang bertulang bertulang

Os maleus, incus, stapes,Os maleus, incus, stapes,

memiliki sendi sinovial . memiliki sendi sinovial . epitel

epitel -- selapis gepeng selapis gepeng

Telinga dalam terdiri 2 labirin: Telinga dalam terdiri 2 labirin:

Labirin tulang ( oseus )Labirin tulang ( oseus )

Labirin memranosa .Labirin memranosa .

(56)

Telinga Dalam

Labirin

Labirin tulangLabirin tulang terdapat rongga sentral tak teratur terdapat rongga sentral tak teratur

yakni vestibulum yang berisi : yakni vestibulum yang berisi :

Labirin membranosaLabirin membranosa

•• Utrikulus Utrikulus →→_{dari sini mucul ductus semisirkularis}_{dari sini mucul ductus semisirkularis}

•• Sakkulus Sakkulus →→ _{dari sini mucul ductus cochlearis}_{dari sini mucul ductus cochlearis}

•• Duktus dan sakus endolimfatikusDuktus dan sakus endolimfatikus

Struktur Sensorik Khusus

Makula : pd utrikulus & sakulusMakula : pd utrikulus & sakulus

Krista : pd ductus semisirkularisKrista : pd ductus semisirkularis

Organ Corti : pd ductus cochlearOrgan Corti : pd ductus cochlearis mengandung is mengandung

reseptor auditorikhusus. reseptor auditorikhusus.

(57)

(58)

(59)

Sakulus & Utrikulus

Selubung tipis jar ikat halus Selubung tipis jar ikat halus

dilapisi epitel selapis gepeng dilapisi epitel selapis gepeng

Labirin membranosa melekat Labirin membranosa melekat

pada periosteum labirin tlg pada periosteum labirin tlg

MakulaMakula

Penebalan ddg tdd selPenebalan ddg tdd sel--sel sel

neuroepitel neuroepitel Pada

Pada Sakulus : tltk pd dasar ; Sakulus : tltk pd dasar ;

Pada Pada Sakulus : tltk pd dasar ; Sakulus : tltk pd dasar ;

Pada Pada utrikulus : tltk pd ddg latutrikulus : tltk pd ddg lat

Sel reseptor (sel rambut)Sel reseptor (sel rambut)

40

40 –– 80 stereosilia; disusun berbaris 80 stereosilia; disusun berbaris makin meninggi

makin meninggi

Sel penyokong tersebar di antara Sel penyokong tersebar di antara

reseptor berbentuk silendris reseptor berbentuk silendris

Di atas reseptor ditutupi lapisan Di atas reseptor ditutupi lapisan

gelatinosa dan endapan kalsium gelatinosa dan endapan kalsium karbonat ( otolit= otokonia )

(60)

Semisircular Duct

Duktus Semisirkularis muncul dari

utrikulus.ada tiga buah saluran

Reseptor tdpt dlm ampula

Reseptor tdpt dlm ampula disebut

disebut

k

krista ampularis,mirip rabung

rista ampularis,mirip rabung yg

yg

panjang .

Disusun Disusun ⊥⊥ thd sumbu panjang ductuthd sumbu panjang ductuss

Lap glikoprotein lebih tebalLap glikoprotein lebih tebal

•• Btk mirip kerucut (cupula)Btk mirip kerucut (cupula) •• Tdk ditaburi otolitTdk ditaburi otolit

•• Melintasi ampula & berkontak dgn dinding Melintasi ampula & berkontak dgn dinding di atasnya

(61)

(62)

(63)

Ductus & Sakus Endolimfatikus

Duktus dilapisi simple. squmous ep Duktus dilapisi simple. squmous ep

mendekati sakus endolimfatikus mendekati sakus endolimfatikus

berangsur menjadi columnar tinggi,yang berangsur menjadi columnar tinggi,yang terdiri dari 2 jenis sel.

terdiri dari 2 jenis sel.

salah satu memiliki mikrovili pada salah satu memiliki mikrovili pada

permukaan apikalnya ,dan banyak vesikel permukaan apikalnya ,dan banyak vesikel pinositotik serta vakuol .

pinositotik serta vakuol .

Ada anggapan fungsinya , mengabsorbsi Ada anggapan fungsinya , mengabsorbsi

endolim,mengendositosismateri asing endolim,mengendositosismateri asing dan sisa sel lain dalam endolim

(64)

Cochlear Duct

Cochlea t’bagi atas 3 ruangan :Cochlea t’bagi atas 3 ruangan :

Scala vestibuliScala vestibuli

Scala Media Scala Media

Scala TimpaiScala Timpai

Ductus berakhir buntu pd apex cochleaDuctus berakhir buntu pd apex cochlea

SV & ST mrpk tabung panjang dimulai dr SV & ST mrpk tabung panjang dimulai dr

foramen ovale &b’akhir pd for rotundum foramen ovale &b’akhir pd for rotundum b’hubungan di apex cochlea melalui

b’hubungan di apex cochlea melalui

helicotrema helicotrema..

(65)

(66)

Cochlear Duct

Memiliki struktur Memiliki struktur

histologis histologis

--Membran vestibularisMembran vestibularis ( membran Reissner) ( membran Reissner) terdiri 2lapisan epitel terdiri 2lapisan epitel gepeng .

gepeng . gepeng . gepeng .

--Stria vaskularis, Stria vaskularis, lateral duktus lateral duktus koklearis. koklearis. Sel marginal Sel marginal Sel intermediat Sel intermediat Sel basal Sel basal

(67)

Organ Corti

Reseptor auditorik khususReseptor auditorik khusus

Tltk di atas membran Tltk di atas membran

basilaris basilaris

Sel penyokong ada 2sel :Sel penyokong ada 2sel :

Sel rambut luar 3Sel rambut luar 3--5 baris 5 baris

Sel rambut luar satu barisSel rambut luar satu baris

Ujung stereosilia tertinggi dr Ujung stereosilia tertinggi dr

sel rambut luar terbenam sel rambut luar terbenam dlm membrana tektoria, dlm membrana tektoria, sekret kaya akan

sekret kaya akan glikoprotein

glikoprotein

Sel tiang( sel pilar ) Sel tiang( sel pilar )

sel rambut luar dan dalam sel rambut luar dan dalam dan sel pilar membentuk dan sel pilar membentuk terowongan dalam