ICRA RENOVASI BANGUNAN OK.docx

(1)

LAPORAN

Identifikasi Resiko Infeksi - ICRA

(( Infection Control Ris

Infection Control Risk A

k Assessment)

ssessment)

Di Kamar Operasi RSUD Kota Makassar

Mei 20!

A"

A" PePendnda#a#$%$%$a$ann Standar

Standar Akreditasi Rumah Akreditasi Rumah Sakit Sakit VeVersi tahun rsi tahun 2012 untuk pencegahan infeksi 2012 untuk pencegahan infeksi di RS di RS perluperlu dilakukan kajian resiko untuk menentukan

dilakukan kajian resiko untuk menentukanPrioritaPrioritas s Pro&rPro&ramam dan Pencegahan Infeksi RS.dan Pencegahan Infeksi RS. Komit

Komite e PencegaPencegahan dan han dan PengendaPengendalian Infeksi Rumah Sakit lian Infeksi Rumah Sakit mum !aerah Kota mum !aerah Kota "akass"akassar ar turut #erperan dalam mem#erikan masukan #erkaitan dalam

turut #erperan dalam mem#erikan masukan #erkaitan dalam pencegapencegahan han dan dan pengendapengendalianlian infek

infeksi mulai dari tasi mulai dari tahap perencanhap perencanaan$ proses aan$ proses sampasampai dengan finii dengan finising #angunasing #angunan dengann dengan melampirkan kajian Identifikasi Risiko Infeksi % I&RA '

melampirkan kajian Identifikasi Risiko Infeksi % I&RA ' Infection Control Risk Infection Control Risk Assessment Assessment ( ( )ang dikeluarkan oleh PPIRS pada setiap akan melaksanakan konstruksi%reno*asi #angunan. )ang dikeluarkan oleh PPIRS pada setiap akan melaksanakan konstruksi%reno*asi #angunan. '

'"" $$))$$anan 1.

1. "en"engidgidententifiifikaskasi i dan menurdan menurunkaunkan n ririsiksiko o infinfekseksi i )g )g diddidapaapat t dan dituldan ditularkarkan an diadiantantarara pasien$

pasien$ staf$ staf$ tenaga tenaga profesional profesional kesehatan$ kesehatan$ tenaga tenaga kontrak$ kontrak$ tenaga tenaga sukarela$ sukarela$ mahasis+amahasis+a dan pengunjung

dan pengunjung 2.

2. "engi"engidentifdentifikasi jeikasi jenis aktinis akti*itas de*itas dengan memperngan mempertim#atim#angkan pasiengkan pasien$ petugas kesn$ petugas kesehatanehatan dan resiko terhadap pengunjung

dan resiko terhadap pengunjung C"

C" PePereren*n*ananaaaann 1

1.. ,,aannggggaall - - 111 1 ""eei i 220011  / / ""eei i 220011 2

2.. ookkaassii - - KKaammaar r ppeerraassii 

.. KKeeggiiatataann --RReenono*a*assi i PePemm##ononggkkaarraan n RRuuaannggaan n uunnttuuk k ppemem#u#uatataan n ppiinnttu u dadann pemasangan partisi ruangan

pemasangan partisi ruangan D"

D" AnaAna%is%isis is ICICRARA Akti*

Akti*itas Kitas Konstronstruksi #auksi #angunan #ngunan #erdasaerdasarkanrkan --"

" ,,iippee --IP+ CIP+ C 2"

2" KKeelloommppook k RReessiikkoo --Resiko Resiko SAN,A SAN,A IN,,IIN,,I "

" ee**eel l II&&RRAA --Le.e% I/Le.e% I/

K

Keelloommppook k PPaassiieen n RReessiikkoo ,,IIPP3 3 AA ,,IIPP3 3 44 ,IIP, P3 3 && ,,IIPP3 3 !! Kelp. Resiko Rendah

Kelp. Resiko Rendah II IIII IIII IIIIIIII//

Kelp Resiko "edium

Kelp Resiko "edium II IIII IIIIII II//

Kelp Resiko ,inggi

Kelp Resiko ,inggi II IIII IIIIII II// II//

Kelp Resiko

(2)

,ipe pro)ek Reno*asi #angunan di Kamar perasi termasuk dalam -Le.e% I/ dimana terdapat hal5 hal )ang harus diperhatikan dan dilakukan se#agai #erikut -A" Se1e%$m Me%ak$kan Reno.asi

1. akukan pekerjaan dengan metode )ang dapat meminimalisir de#u dari akti*itas konstruksi.

2. Petugas Reno*asi menggunakan AP! masker untuk meminimalisir paparan de#u. . "elakukan metode )ang aktif untuk mencegah de#u #erter#angan dari tempatn)a

ke udara

6. Se#elum pelaksanaan pro)ek tutup area dengan penutup plastic % atau terpal )ang rapat sehingga tidak ada paparan de#u$ kotoran dan puing 5 puing #angunan.

'" Se%ama Reno.asi

1. Petugas reno*asi memakai AP! masker dan #aju kerja 2. Pasang papan pem#eritahuan di area reno*asi

. Isolasi s)stem 7VA& '7eating Ventilation dan Air &onditioning(di area reno*asi untuk mencegah kontaminasi.

6. Se#elum dan sesudah melakukan pekerjaan$ petugas reno*asi melakukan cuci tangan dan mem#ersihkan diri.

8. Pel #asah atau *akum dua kali per 9 jam pada kegiatan kontruksi. :. ,utup semua lu#ang pintu $ pipa dan saluran

. "en)ediakan tempat untuk #erganti pakaian$ memakai AP! dan mem#ersihkan #adan 'mandi( se#elum dan sesudah melakukan pekerjaan pro)ek.

9. Semua orang )ang memasuki area pro)ek +aji# memakai sepatu tertutup. C" Ses$da# Reno.asi

1. ;angan melepas penutup area pro)ek se#elum pekerjaan selesai diperiksa oleh ,im PPI dan ,im Pem#angunan Rumah Sakit

2. epaskan area penutup area reno*asi 'terpal( secara hati 5 hati untuk meminimalkan kontaminasi de#u$ kotoran dan puing 5 puing #angunan.

. Pengangkutan lim#ah reno*asi ditempatkan dalam +adah )ang tertutup rapat.

6. 4ersihkan area #ekas reno*asi dengan kain pel )ang sudah di#asahi cairan desinfektan.

8. Setelah selesai$ kem#alikan s)stem 7VA& seperti semula

Identifikasi Area di sekitar pro)ek reno*asi untuk mengkaji pengaruh potensial

- < 

(3)

1 nit 4a+ah Kamar 4ersalin$ Radiologi 4ising$ !e#u 2 nit Atas Pera+atan <ifas$ PI&

<I&

4ising$ !e#u

 !epan I& 4ising$!e#u

3. Kesimpulan

Reno*asi Kamar perasi #isa dilakukan dengan tetap memperhatikan Potensi Risiko Infeksi #agi petugas$ pasien dan lingkungan RS.

>. Penutup

!emikian hasil Identifikasi Resiko Infeksi 5 I&RA ' Infection Control Risk Assessment) se#agai upa)a PPI dalam Pencegahan Resiko Infeksi se#elum dilakukan reno*asi%pem#angunan.

"akassar$ ? "ei 201

Ketua Komite PPI$ Ka#ag mum$ Ka Pro)ek$

!r.7j.<urahmi$".Kes$Sp.PK "uhajir$SK"$".Kes @@@@@@@@..

P+NILAIAN P+N,+NDALIAN R+SIKO IN+KSI

(4)

A4AP 5

"enggunakan ta#el #erikut$ mengidentifikasi ;enis Pro)ek Reno*asi Kegiatan ',)pe A / !(

IP+ AKI/IAS  K+,IAAN

IP+ A Inspeksi dan Akti.itas Non-In.asif" ,ermasuk$ tetapi tidak ter#atas

pada- Pengangkatan plafon untuk inspeksi *isual 'ter#atas untuk 1 u#in per 8m2(  Pengecatan 'tetapi #ukan pengamplasan(

 Instalasi penutup dinding

 Pekerjaan listrik Pekerjaan pipa saluran air )ang ringan

 Kegiatan apa saja )ang tidak menghasilkan de#u atau perlu memotong

dinding atau akses ke langit/langit$ selain untuk pemeriksaan *isual. IP+ ' Skala kecil$ akti*itas durasi pendek )ang menim#ulkan de#u minimal

,ermasuk$ tetapi tidak ter#atas

pada- Instalasi telepon dan komputer ka#el  Akses ke ruangan

 "emotong dinding atau langit/langit dimana migrasi de#u dapat dikontrol.

IP+ C Pekerjaan )ang menghasilkan de#u sedang sampai tingkat tinggi$ memerlukan pem#ongkaran atau penghapusan dari setiap komponen #ang unan tetap atau

rakitan

,ermasuk$ tetapi tidak ter#atas

pada- Pem#ongkaran atau pengangkatan komponen #angunan built-in atau

rakitan$

 Pengamplasan dinding untuk mengecat atau memasang lapisan dinding  Pengangkatan lapisan lantai%wallpaper $ plafon$ dan casework

 Konstruksi dinding #aru$

 Pekerjaan ringan saluran dan listrik di plafon  Kegiatan perka#elan )ang #an)ak.

 Setiap kegiatan )ang tidak dapat diselesaikan dalam satu shift kerja.

IP+ D Pro)ek pem#ongkaran dan penghancuran konstruksi #angunan ,ermasuk$ tetapi tidak ter#atas

pada- Kegiatan% akti*itas )ang mem#utuhkan kerja shift #erkelanjutan.  "emerlukan pem#ongkaran #esar atau penghapusan sistem ka#el

lengkap

(5)

A4AP 2 5

"enggunakan ta#el #erikut$ mengidentifikasi Kelompok Resiko Pasien )ang akan terkena dampak reno*asi.

;ika le#ih dari satu kelompok risiko akan terpengaruh$ pilih kelompok risiko tinggi -R+SIKO

R+NDA4

R+SIKO S+DAN, R+SIKO IN,,I R+SIKO SAN,A

IN,,I  Area Perkantoran  ,anpa pasien% area resiko rendah )ang tidak terdaftar dimanapun

 Pera+atan pasien dan

tidak tercakup dalam =rup  % 6

 aundr)  &afeteria

 !ietar)% Ruang =iBi  "anajemen "aterial  P,%,%Speech  Penerimaan%Pemulanga n  "RI  #at/o#atan nuklir  3chocardiograph)  a#oratorium tidak

spesifik seperti =rup 

 Koridor mum ')ang

dile+ati pasien$ suplai$ dan linen(  =!  Radiolog)  Reco*er) Rooms  Ruang "aternitas % VK  7igh !ependenc) nit  Kamar #a)i  Pediatrics  a# "icro#iologi  ong term su#/

acute units  >armasi  !ialisis  3ndoskopi  Area 4ronchoskopi  nit nkologi% Kanker  ,erapi Radiasi  Area klinis  &hemo Infusion  ,ransplant  Pharmac) AdmiCture / Ruang #ersih  Kamar perasi  !epartemen Proses Sterilisasi  Kateterisasi ;antung  Kamar prosedur

in*asif pasien ra+at jalan

 Area Anastessi D

pompa jantung

 <e+#orn Intensi*e

&are nit '<I&(

 Semua Intensi*e &are

nit

IC MARI6 7 L+/+L K+8ASPADAAN5

PRO9+K P+M'AN,UNAN D+N,AN R+SIKO IN+KSI PASI+N :+NIS PRO9+K R+NO/ASI

K+LOMPOK R+SIKO

PASI+N

IP+ A IP+ ' IP+ C IP+ D

R+SIKO R+NDA4 I II II III I/ R+SIKO S+DAN, I II III I/ R+SIKO IN,,I I II IIII/ I/

(6)

R+SIKO SAN,A IN,,I

II III I/ III I/ I/

Catatan 5

Persetujuan dari ,im PPI 'Pencegahan dan Pengendalian Infeksi( diperlukan pengontrolan prosedur saat Kegiatan Reno*asi dan ,ingkat Risiko )ang mengindikasikan #ah+a e*el III atau IV..

A4AP  5 EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE

Deskripsi indakan Pen*e&a#an dan Pen&enda%ian Infeksi 1erdasarkan Le.e% Ke%as

L+/+L S+LAMA PRO9+K 'AN,UNAN S++LA4 P+N9+L+SAIAN

PRO9+K L+/+L I 1. "elaksanakan pekerjaan dengan metode )ang

meminimalkan de#u dari lokasi konstruksi.

2. "engganti plafon )ang dilepaskan untuk inspeksi *isual sesegera mungkin.

Area kerja #ersih setelah pekerjaan pro)ek selesai.

L+/+L II

1. "en)ediakan sarana aktif untuk mencegah de#u ter#ang ke dalam atmosfer.

2. Segel pintu )ang tidak terpakai dengan lak#an. . ,empatkan sampah konstruksi dalam +adah )ang

tertutup rapat se#elum dipindahkan.

6. Pel #asah dan%atau *akum dengan alat *acuum dengan filter 73PA.

8. ,empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja$ dan diganti atau di#ersihkan ketika sudah tidak efektif.

:. Isolasi sistem 7VA& pada lokasi tempat #erlangsungn)a pekerjaan.

7. Pem#ersihan area kerja dan permukaan horiBontal pada pen)elesaian pro)ek.

1. 4ersihkan permukaan kerja dengan lap pem#ersih )ang di#asahi dengan cairan desinfektan.

2. Pengangkutan im#ah reno*asi ditempatkan dalam +adah tertutup rapat.

. Area kerja di#ersihkan dengan lap )ang di#asahi cairan desinfektan $ pen)edotan de#u atau 73PA >ilter.

6. Setelah selesai$ kem#alikan sistem 7VA&

seperti semula. L+/+L

III

1. Isolasi sistem 7VA& pada lokasi tempat #erlangsungn)a pekerjaan untuk mencegah

kontaminasi sistem saluran.

2. engkapi semua #arier konstruksi se#elum konstruksi dimulai.

. Pertahankan tekanan udara negatif di lokasi kerja menggunakan unit *entilasi dengan filter 73PA atau metode lain untuk mempertahankan tekanan negatif. Keamanan pu#lik akan memonitor tekanan udara. 6. ;angan menghilangkan #arier dari area kerja sampai

pro)ek selesai di#ersihkan secara men)eluruh.

1. ;angan menghilangkan ham#atan dari area kerja sampai pro)ek selesai setelah diperiksa

oleh ,im PPI dan Kepala Pro)ek. 2. 7apus penutup area reno*asi 'terpal( secara hati/hati untuk meminimalkan pen)e#aran de#u$ kotoran dan puing/puing #angunan.

(7)

8. Pel #asah atau *akum dua kali per 9 jam pada kegiatan konstruksi$ atau se#agaimana diharuskan untuk

meminimalkan pelacakan.

:. 4uang material #arier dengan hati/hati untuk

meminimalkanpen)e#aran kotoran D de#ris )g terkait dengan konstruksi. "aterial #arier harus diseka #asah$ di*acum dengan 73PA atau disemprot air se#elum di#uang.

. ,empatkan sampah konstruksi dalam +adah )ang tertutup rapat se#elum dipindahkan

?. 4ersihkan area kerja dan permukaan horiBontal pada pen)elesaian pro)ek.

Vacuum dan disaring dengan 73PA >ilter.

6. Area reno*asi segera di#ersihkan dengan pel )ang di#asahi cairan desinfektan.

8. Setelah selesai$ kem#alikan sistem 7VA& seperti semula.

L+/+L I/

" Isolasi sistem 7VA& di area reno*asi untuk mencegah kontaminasi.

2" Se#elum pelaksanaan pro)ek$ tutup area dengan penutup plastik % #ahan lain )ang rapat sehingga tidak ada paparan de#u$ kotoran dan puing/puing #angunan.

" "enjaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja dengan memanfaatkan 73PA >ilter udara.

;" ,utup semua lu#ang pintu$ pipa$ dan saluran.

<" "en)ediakan tempat untuk #erganti pakaian $ memaki AP! dan mem#ersihkan #adan 'mandi( se#elum dan sesudah melakukan pekerjaan pro)ek.

=" Semua orang )ang memasuki area pro)ek +aji# memakai sepatu tertutup.

" ;angan melepas penutup area pro)ek se#elum pekerjaan selesai diperiksa oleh ,im PPI dan ,im pem#angunan Rumah Sakit.

2" epaskan penutup area reno*asi 'terpal$ plastik atau seng( secara hati 5 hati untuk meminimalkan kontaminasi de#u$ kotoran dan puing/puing #angunan.

" Pengangkutan lim#ah reno*asi ditempatkan dalam +adah )ang tertutup rapat.

;" Area kerja di#ersihkan dengan *akum dan udara disaring dengan 73PA >ilter. Vacuums.

<" 4ersiahkan area #ekas reno*asi dengan kain pel )ang sudah di#asahi cairan desinfektan.

=" Setelah selesai$ kem#alikan sistem 7VA& seperti semula.

A4AP ; - Identifikasi daerah sekitar lokasi pro)ek$ menilai dampak potensial Unit 'a>a# Unit Atas Sampin&

Kanan

Sampin& Kiri

Depan 'e%akan&

(8)

P+NC+,A4AN DAN P+N,+NDALIAN IN+KSI DALAM R+NO/ASI 'AN,UNAN

?P+M'ON,KARAN KAMAR OP+RASI @ < I;I< - @@@@@@@@. okasi Reno*asi- Kamar perasi $ I4S seluas @@@@@ m2

,anggal mulai Pro)ek-11 "ei s%d ... "ei 201

Koordinator Pro)ek - @@@@@@@@.. Perkiraan lama Pro)ek - @@ #ulan Kontraktor )ang melakukan pro)ek - @@@@@@@@@ Ijin ,anggal Kadaluarsa - @@@@@@..

Super*isor- @@@@@@@@@ ,elephon

-9A IDAK AKI/IAS R+NO/ASI 9A

IDA K

K+LOMPOK R+SIKO IN+KSI

/

IP+ A - Inspeksi$ Kegiatan <on / in*asif

/

Kelp. 1 - Resiko Rendah

/

IP+ ' - Skala kecil$ !urasi pendek$ sampai tingkat ,inggi e*el Sedang

-

/

Kelp. 2 - Resiko Sedang

√

_/

IP+ C - Kegiatan menghasilkan de#u$ mem#utuhkan le#ih dari 1 shift kerja untuk pen)elesaian$ e*el Sedang

sampai tingkat tinggi

/

Kelp. - Resiko ,inggi

/

pen)elesain durasi kerja lama dan me+aji#kan shift kerjaIP+ D - Kegiatan konstruksi #esar$ mem#utuhkan

#erturut/turut

√

/

Kelp.6 -Resiko ,inggi Sekali

L+/+L I 1. "elaksanakan pekerjaan dengan metode )ang meminimalkan de#u dari lokasi konstruksi. 2. "engganti plafon )ang dilepaskan untuk inspeksi *isual sesegera mungkin.

L+/+L II 1. "en)ediakan sarana aktif untuk mencegah de#u ter#ang ke udara. 2. Segel pintu )ang tidak terpakai dengan lak#an.

. ,empatkan sampah konstruksi dalam +adah )ang tertutup rapat se#elum dipindahkan. 6. Pel #asah dan%atau *akum dengan alat *acuum dengan filter 73PA.

:. Isolasi sistem 7VA& pada lokasi tempat #erlangsungn)a pekerjaan.

(9)

L+/+L III 1. engkapi semua #arier konstruksi se#elum konstruksi dimulai.

2. akukan pekerjaan dengan metode )ang dapat meminimalisir de#u dari akti*itas konstruksi.

. Petugas Reno*asi menggunakan AP! masker untuk meminimalisir paparan de#u$ sarung tangan rumah tangga untuk mencegah cedera aki#at goresan keramik atau pisau pemotong keramik.

6. "elakukan metode )ang aktif untuk mencegah de#u #eter#angan dari tempatn)a ke udara.

8. ;angan melepas #arier% penutup plastik 'terpal( dari area kerja sampai pro)ek selesai di#ersihkan secara men)eluruh.

:. Pel #asah atau *akum dua kali per 9 jam pada kegiatan konstruksi$ atau se#agaimana diharuskan untuk meminimalkan paparan de#u.

. 4uang material #angunan dengan hati/hati dalam +adah )ang tertutup rapat untuk meminimalkan pen)e#aran de#u$ kotoran D #ekas puing/puing #angunan. Penutup area reno*asi #angunan harus

di#ersihkan dengan lap #asah$ di*acum A atau disemprot air se#elum di#uang. 9. ,empatkan sampah konstruksi dalam +adah )ang tertutup rapat se#elum dipindahkan

?. ,empatkan keset di pintu masuk dan keluar dari area kerja$ dan diganti atau di#ersihkan ketika sudah tidak efektif.

10. 4ersihkan area kerja dan permukaan horiBontal pada pen)elesaian pro)ek. AN,,AL 5

D 5 L+/+L I/

√

1. "endapatkan IBin dari ,im PPI 'Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS( se#elum konstruksi dimulai.

2. "engisolasi sistem 7VA& di daerah mana pekerjaan )ang sedang dilakukan untuk mencegah kontaminasi dari sistem saluran.

. Pasang penutup area reno*asi dan #eri tanda se#elum konstruksi dimulai.

6. "enjaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja memanfaatkan 73PA dilengkapi unit filtrasi udara. 8. ,utup semua lu#ang 'pintu$ angin di atas pintu($ pipa$ saluran air dengan tepat.

:. "en)ediakan tempat untuk #erganti pakaian kerja dan mem#ersihkan diri se#elum dan sesudah #ekerja.

. Semua personil )ang memasuki tempat kerja +aji# memakai sepatu tertutup.

9. ;angan menghilangkan tanda penutup area kerja sampai pro)ek selesai diperiksa oleh ,im PPI 'Pencegahan D Pengendalian Infeksi RS( dan lingkungan di#ersihkan.

?. Area kerja di#ersihkan dengan Vacuum dan disaring dengan 73PA >ilter. 10. 4ersihkan area dengan kain pel )ang di#asahi dengan disinfektan.

11. epaskan penutup area secara hati/hati untuk meminimalkan pen)e#aran de#u kotoran dan puing/ puing

12. im#ah% sampah reno*asi dikumpulkan dalam kontainer tertutup se#elum transportasi. 1. ,utup rapat +adah% tempat lim#ah transportasi 'gero#ak(.

16. Setelah selesai$ mengem#alikan sistem 7VA& seperti semula. ,A<==A

,,!

-Pers)aratan

tam#ahan-,anggal ,anggal

,,! ,,!

Pengecualian % Penam#ahan iBin ini dicatat oleh memorandum terlampir

Permintaan ijin oleh - Ijin resmi oleh