BUKU KEPENASEHATAN S1 PTB

(1)

BUKU

KEPENASEHATAN

AKADEMIK

NAMA

:

NIM

:

PRODI

:

PA

:

UNIVERSITAS NEGERI MALANG

FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK SIPIL

TAHUN 2015

(2)

I. DATA DIRI MAHASISWA

A. IDENTITAS MAHASISWA

1. Nama

:

Pasphoto 3x4

2. Tempat & Tgl. Lahir

:

3. Jenis Kelamin

:

4. Agama

:

5. Kebangsaan/Etnis

:

6. Alamat Asal

:

a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan/Distrik

:

d. Kota/Kabupaten

:

e. Propinsi

:

7. Alamat di Malang

:

a. Jalan

:

b.

Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d.

Kota/Kabupaten

:

8. Nomor Tilpun/HP

:

9. Alamat Surel (e-mail)

:

10 11. Jalur Masuk PT

: SBMPTN/SNMPTN/MANDIRI*

12 .

Kategori Pembiayaan

: Reguler/Bidik Misi/Kerjasama/Karyasiswa*

13 .

Penanggungjawab

Pembiayaan Kuliah

: Orangtua/Wali/Pemerintah/Sponsor/Sendiri*

CATATAN: ---* = Coret yang tidak perlu

B. IDENTITAS ORANG-TUA/WALI MAHASISWA

1. Nama Bapak

:

(3)

2. Pekerjaan

:

3. Alamat Tempat Tinggal

:

a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d. Kabupaten

:

e. Propinsi

:

4. Nomor Tilpun/HP

:

5. Alamat Surel (e-mail)

:

6. Nama Wali Mahasiswa

:

7. Pekerjaan

:

8. Alamat Tempat Tinggal

:

a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d. Kabupaten

:

e. Propinsi

:

9. Nomor Tilpun/HP

:

10 .

Alamat Surel (e-mail)

:

11. Nama Ibu

:

12 .

Pekerjaan

:

13 .

Alamat Tempat Tinggal

:

a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d. Kabupaten

:

e. Propinsi

:

14 .

Nomor Tilpun/HP

:

15 .

Alamat Surel (e-mail)

:

16 .

Jumlah Saudara

: Orang/Anak ke____

C. CIRI FISIK DAN RIWAYAT KESEHATAN MAHASISWA

1. Tinggi Tubuh

: ____________cm

2. Berat Badan

:_____________kg

3. Warna Kulit

:

(4)

3

5. Golongan Darah

: A/B/AB/O*

6. Ciri Khusus

:

7. Penyakit yang pernah diderita/bawaan.

a. Mata

:

b. Telinga

:

c. Gigi

:

d. Lambung/maag

:

e. Paru-paru

:

f. Jantung

:

g. Asma

h. Alergi

:

i. Syaraf

:

j. Lain-lain

:

8. Ketergantungan obat

:

9. Keluarga yang harus dihubungi dalam keadaan darurat kesehatan

a. Nama

:

b. Nomor Tilpun/Hp

:

c. Alamat

:

d. Kota

:

10 .

Dokter yang harus dihubungi dalam keadaan darurat kesehatan

a. Nama

:

b. Nomor Tilpun/Hp

:

c. Alamat

:

d. Kota

:

11. Jenis asuransi kesehatan yang diikuti/dimiliki

a. Pemerintah

:

b. Swasta

:

D. PRESTASI YANG PERNAH DIPEROLEH

N

o

Bidang

Kategori

Jenjang

1 Akademik

2 Keolahragaan

(5)

4 Ketrampilan

E. PENGALAMAN BERORGANISASI

No

Nama Organisasi

Bergabung Sejak

Peran

1

2

3

4 F. KEGIATAN LAIN DISAMPING KULIAH DI JURUSAN TEKNIK SIPIL

No

Jenis Kegiatan

Nama Lembaga

Mulai Tahun

1 Bekerja

(6)

II. DATA AKADEMIK

A. BEBAN STUDI

1. Matakuliah Pengembangan Kepribadian (MPK)

NO SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET. 1 UMPK 601 Pendidikan Agama Islam 2 2 2

UMPK 602 Pendidikan Agama Protestan 2 2 2 UMPK 603 Pendidikan Agama Katolik 2 2 2 UMPK 604 Pendidikan Agama Hindu 2 2 2 UMPK 605 Pendidikan Agama Budha 2 2 2 2 UMPK 606 Bahasa Indonesia Keilmuan 2 2 2 3 UMPK 607 Bahasa Inggris Profesi 2 2 1 4 UMPK 608 Pendidikan Pancasila 2 2 1 5 UMPK 609 Pendidikan Kewarganegaraan 2 2 4

JUMLAH 10

2. Matakuliah Keilmuan dan Keterampilan (MKK)

N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET 1 UMKK 601 Pengantar Pendidikan 3 3 1

2 UMKK 602 Perkembangan Peserta Didik 3 3 2 3 UMKK 603 Belajar dan Pembelajaran 4 4 3

JUMLAH 10

3. Matakuliah Keahlian Berkarya Proses Belajar Mengajar (MKBBM)

N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET

1 FTEK 601 Kurikulum Pendidikan Tek &Kejuruan 2 2 5 2 FTEK 602 Perencanaan Pembelajaran 2 2 6 3 FTEK 603 Evaluasi Pendidikan 2 2 6 4 FTEK 604 Pembelajaran Mikro 2 4 5 5 FTEK 605 Metodologi Penelitian 2 2 5

JUMLAH 10

4. Matakuliah Keahlian Berkarya Bidang Studi (MKBBS)

N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET 1 PBGN 601 Matematika Teknik 3 3 1

2 PBGN 602 Statistika 2 2 4 3 PBGN 603 Komputer Teknik 2 4 1 4 PBGN 604 Fisika Teknik 2 2 1 5 PBGN 605 Hidraulika 2 2 2 6 PBGN 606 Hidrologi 2 2 2 7 PBGN 607 Teknik Lingkungan 2 2 5 8 PBGN 608 Mekanika Statis Tentu 3 3 1 9 PBGN 609 Mekanika Bahan 2 2 2

(7)

10 PBGN 610 Mekanika Statis Tak Tentu 2 2 3 11 PBGN 611 Mekanika Tanah 2 2 3 12 PBGN 612 Teknik Pondasi 3 3 4

13 PBGN 613

Manajemen Proyek

Konstruksi 2 2 5 14 PBGN 614 Ekonomi Rekayasa 2 2 3 15 PBGN 615 Kewirausahaan 2 2 4 16 PBGN 616 Ilmu Bahan Bangunan 2 2 1

17 PBGN 617

Menggambar Teknik

Bangunan 1 3 6 1

18 PBGN 618

Menggambar Teknik

Bangunan 2 2 4 2 19 PBGN 619 Ilmu Ukur Tanah 3 6 2 20 PBGN 620 Konstruksi Beton 1 3 3 3 21 PBGN 621 Konstruksi Beton 2 2 3 4 22 PBGN 622 Konstruksi Baja 1 3 3 3 23 PBGN 623 Konstruksi Baja 2 2 2 4 24 PBGN 624 Konstruksi Kayu 2 2 3 25 PBGN 625 Konstruksi Jalan 2 2 3 26 PBGN 626 Utilitas Bangunan 3 3 5 27 PBGN 627 Dasar-dasar Arsitektur 2 2 2 28 PBGN 628 Teknologi Konstruksi 1 3 4 3 29 PBGN 629 Teknologi Konstruksi 2 3 4 4

30 PBGN 630

Spesifikasi & Estimasi Biaya

Bangunan 2 2 4

JUMLAH 70

5. Matakuliah Perilaku Berkarya (MPB)

N

1 PBGN 631

Praktikum Lab. Pengujian

Tanah 2 4 4

2 PBGN 632 Praktikum Lab. Pengujian Bahan 2 4 2 3 PBGN 633 Workshop Kayu 2 4 4

4 PBGN 634

Praktikum Lab. Teknologi

Beton 2 4 5

5 PBGN 635

Praktikum Lab. Perkerasan

Jalan 2 4 5

6 PBGN 636 Workshop Utilitas 2 4 5 7 PBGN 637 Workshop Batu & Beton 3 6 6 8 PBGN 638 Workshop Konstruksi Baja 2 4 5 9 PBGN 639 Perancangan Gedung 1 3 3 6 10 PBGN 640 Perancangan Gedung 2 3 3 8

(8)

7

6. Matakuliah Berkehidupan Bermasyarakat (MBB)

N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET 1 PBGN 641 Praktek Industri 3 - 6

2 PBGN 642 Skripsi 4 - 7 3 UKKN 601 KKN 4 - 7 4 UKPL 601 Kajian & Praktek Lapangan 4 - 7

JUMLAH 15

7. Matakuliah Keahlian Berkarya Bidang Studi Pilihan (MKBBSP)

a. DDisain Arsitektur N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET 1 PBGN 643 CAD 2 2 6

2 PBGN 644 Rekayasa Disain 2 2 6 3 PBGN 645 Disain Interior Bangunan 2 4 8 4 PBGN 646 Presentasi Arsitektur 2 2 8

JUMLAH 8

b. Perancangan & Analisis Bangunan N

1 PBGN 647

Permodelan & Analisis

Struktur 2 4 6 2 PBGN 648 Struktur Beton Pratekan 2 2 6 3 PBGN 649 Struktur Jembatan 2 2 8

4 PBGN 650

Struktur Bangunan Tahan

Gempa 2 2 8

JUMLAH 8

c. Survey Pemetaan N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET 1 PBGN 651 Survey & Pemetaan Lanjut 2 4 6

2 PBGN 652 Perencanaan Lahan 2 4 6 3 PBGN 653 Pemodelan Lahan 2 4 8 4 PBGN 654 Sistem Informasi Geografis 2 2 8

JUMLAH 8

d. Jalan Raya & Transportasi N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET 1 PBGN 655 Perencanaan Perkerasan 2 4 6

2 PBGN 656

Pelaksanaan & Pemeliharaan

Jalan 2 2 6

3 PBGN 657 Teknik Lalu Lintas 2 4 8

4 PBGN 658

Dasar-dasar Perencanaan

Transportasi 2 4 8

(9)

e. Rekayasa Keairan N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET 1 PBGN 659 Teknik Sungai 2 2 6

2 PBGN 660 Sistem Irigasi & Drainase 2 2 6 3 PBGN 661 Bendungan 2 2 8

4 PBGN 662

Pengelolaan Sumber Daya

Air (PSDA) 2 2 8

JUMLAH 8

f. Manajemen Konstruksi N

1 PBGN 663

Menejemen Kualitas

Konstruksi 2 2 6

2 PBGN 664

Aspek Hukum Jasa

Konstruksi 2 2 6 3 PBGN 665 Riset Operasi 2 2 8

4 PBGN 666

Aspek Lingkungan Proyek

Konstruksi 2 2 8

JUMLAH 8

B. CATATAN PERUBAHAN MATAKULIAH

(10)

III. PROGRES AKADEMIK

A. PROGRES SEMESTER

No Semester Beban SKS Hasil SKS Keterangan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

B. KENDALA AKADEMIK

No Semester Kasus Solusi Keterangan

1

2

(11)

3

4

5

6

(12)

11

8

9

10

11

(13)

13

14

C. CATATAN LAIN-LAIN