Pak Togar MONEV KEBIJAKAN FK UGM Final

(1)

Presentasi Pada Acara

Monitoring dan Evaluasi Kebijakan dan

Program Kesehatan oleh Pihak Independen

www.bpjs-kesehatan.go.id

BPJS Kesehatan

(2)

Kerangka Konsep Monev UHC

(3)

Skema Monitoring dan Evaluasi JKN

INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME IMPACT

I N D I K A T O R

MONITORING EVALUASI

- Dilaksanakan secara rutin

- Melalui metode observasi rutin terhadap data-data pelaksanaan

- Pelaksana adalah internal (BPJS) dan eksternal

- Bertujuan memperbaiki implementasi

- Dilaksanakan secara berkala

- Melalui metode evaluasi dampak: natural/quasi eksperimental

- Pelaksana adalah internal dan eksternal - Bertujuan melihat capaian, dampak, dan

efektifitas

PELAPORAN → _{DASHBOARD MONITORING DAN EVALUASI JKN}

Kebijakan, Fasilitas Kesehatan,

(4)

Landasan Hukum

• _{Pasal 7 Ayat 4 UUD 40/2004 SJSN:}

DJSN berwenang melakukan monitoring dan

evaluasi penyelenggaraan program jaminan

sosial.

Penjelasan Pasal 7 ayat 4:

(5)

Landasan Hukum

• _{Pasal 22 UU 24/2011 : Dewan Pengawas}

berfungsi melakukan pengawasan atas

pelaksanaan tugas BPJS

• _{Pasal 39 ayat 3 UU 24/2011 BPJS:}

Pengawas eksternal BPJS dilakukan oleh:

a. DJSN

(6)

(7)

Lembaga Pengawasan Struktural

1. Dewan Pengawas (seusai Peraturan Dewan Pengawas BPJS Kesehatan nomor PER 01/DEWAS BPJS KESEHATAN/2014) a. Evaluasi pelaksanaan RKAT

b. _{Rencana Kerja BPJS Kesehatan}

c. Rencana Kerja Pengelolaan Dana BPJS Kesehatan d. _{Rencana Kerja Pengelolaan Dana Jaminan Sosial} e. Anggaran Pendapatan dan Biaya BPJS Kesehatan

(8)

Lembaga Pengawasan Struktural

2. DJSN

a. Tingkat perkembangan kepesertaan masing-masing program

b. Efektivitas penarikan iuran

c. Kelayakan manfaat

d. Kecukupan besaran iuran

e. Kebijakan investasi

f. Tingkat kesehatan keuangan

g. Kesepadanan aset dan liabilitas

h. Realisasi rencana kerja

i. Kepatuhan kepada perundang-undangan 3. Kementerian Kesehatan

(9)

Lembaga Pengawasan Independen

Topik OJK BPK Kantor Akuntan

Publik Kementerian Keuangan Fokus Jaminan

terhadap investasi

Pengelolaan

keuangan Pengelolaan keuangan Pengelolaan Anggaran APBN

Sasaran Risiko investasi dan keuntungan investasi yang dikembalikan kepada peserta

- Kesesuaian SAK

- Kecukupan informasi dalam LK - Efektifitas SPI - Kepatuhan

pada aturan

- Kesesuaian SAK

- Kecukupan informasi dalam LK - Efektifitas SPI - Kepatuhan

pada aturan

- Kesesuaian SAK - Kepatuhan pada aturan

- Efektifitas Pembiayaan

Metode Kalau perlu dan memeriksa investasi

Periodik dan

(10)

Pengawasan Eksternal

1. BPJS Watch

2. Komite Aksi Jaminan Sosial (KAJS) 3. _{Serikat Pekerja}

Catatan: Pihak universitas memang belum terlibat secara resmi

(11)

Realisasi program kemitraan sampai dengan 31 Desember 2014 sebesar Rp 129.997.632.320,- dengan kegiatan forum kemitraan di tingkat propinsi dan kabupaten/kota seperti dengan

Kementerian Kesehatan, Manajemen RS, Tim Dewan

Pertimbangan Medik, Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya, Dinas Kesehatan, BAKP, BKD dan kolegium lainnya .

Program Kemitraan

(12)

Namun sudah banyak universitas yang turut berperan

memonitor dan mengevaluasi kinerja BPJS Kesehatan dalam bentuk publikasi kajian

Univ. Indonesia

Institut Pemerintahan Dalam Negeri

Univ. Diponegoro

Univ. Dian Nuswantoro

Univ. Jember

Univ. Riau

Univ. Hasanuddin

Univ. Sam Ratulangi

(13)

Dashboard

Monitoring

dan Evaluasi JKN

• Dituangkan dalam suatu aplikasi yang dapat menampilkan informasi mengenai kepesertaan dan fasilitas kesehatan BPJS Kesehatan secara up to date.

• Sampel data individu pelayanan JKN diambil secara acak • Dihilangkan identitas peserta

• _{Memberikan akses ke pihak eksternal untuk akses data} individu

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)