SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN R A H A S I A BUKU 4

(1)

Halaman 1 dari 10

SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN

PEWAWANCARA : _____________________________

EDITOR : _____________________________

SUPERVISOR

:_________________________

R A H A S I A

ID ANGGOTA RUMAH TANGGA

F

Wilcah No RT No ART Status RT

BUKU 4

ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN)

BAGIAN A

: COV, IR, TK, PP, BD, CP

Responden adalah anggota rumah tangga yang berusia lebih dari 15 tahun COV1. NAMA RESPONDEN: ____________________________________________________ NO. ART(AR01 DI BUKU 3)

COV0. STATUS RESPONDEN 1. PANEL 3. BARU

COV1a. APAKAH WAWANCARA DIPROKSI KE ART LAIN

1. YA : a. NAMA ART YANG MENJAWAB : ________________________________ NO. ART b. ALASAN DIPROKSI : ________________________________________________ 3. TIDAK JK

COV1b. HUBUNGAN DENGAN RESPONDEN 01. Pasangan 03. Anak 05. Menantu

02. Orang tua 04. Kakak/adik 95. Lainnya,__________________________

JK. JUMLAH KUNJUNGAN :

Kunjungan Pertama Kunjungan Kedua Kunjungan Ketiga

TANGGAL _/ _/ _/ _/ _/ _/

JAM MULAI : : :

JAM SELESAI : : :

HASIL KUNJUNGAN 1. Selesai

2. Selesai sebagian, alasan _________________ 3. Menolak

4. Tidak diwawancara, alasan ________________

1. Selesai

2. Selesai sebagian, alasan __________________ 3. Menolak

4. Tidak diwawancara, alasan_________________

1. Selesai

2. Selesai sebagian, alasan _________________ 3. Menolak

4. Tidak diwawancara, alasan ________________

HASIL PEMERIKSAAN

COV2. PENGAMATAN OLEH SUPERVISOR COV3. PEMERIKSAAN OLEH SUPERVISOR COV4. VERIFIKASI OLEH SUPERVISOR COV5. PEMERIKSAAN OLEH EDITOR

(2)

PENGANTAR

Ibu/Bapak/Saudara, perkenalkan nama saya _____________, Saya adalah asisten peneliti dari Pusat Studi Kependudukan dan Kebijakan Universitas Gadjah Mada (PSKK UGM). Saat ini kami sedang melakukan pengumpulan data untuk Survei Rumah Tangga Perdesaan (SRTP). Survei ini bertujuan untuk mengetahui keadaan ekonomi, sosial, dan kemasyarakatan rumah tangga di perdesaan.

Terkait dengan pengumpulan data tersebut, kami ingin melakukan wawancara dengan Ibu/Bapak/Saudara yang terpilih untuk kami wawancarai. Kami akan menjamin dan menjaga kerahasiaan identitas dan informasi yang telah Ibu/Bapak/Saudara berikan dan hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian saja. Bahkan sumber informasi tidak akan kami berikan kepada siapapun.

Sebelumnya kami mohon maaf karena menyita waktu Ibu/Bapak/Saudara. Wawancara per anggota rumah tangga akan memakan waktu 3/4 jam – 2 jam. Informasi yang Ibu/Bapak/Saudara berikan akan sangat berguna untuk meningkatkan pelayanan pada masyarakat di seluruh Indonesia.

Apakah Ibu/Bapak/Saudara memahami penjelasan ini? Jika ya, apakah kami boleh melanjutkan wawancara ini? Jika nanti Ibu/Bapak/Saudara merasa tidak diperlakukan dengan sopan dan adil, atau Ibu/Bapak/Saudara memiliki pertanyaan dapat menghubungi:

Dr. Dewi Haryani Susilastuti

Pusat Studi Kependudukan dan Kebijakan, Universitas Gadjah Mada Bulaksumur G7 Yogyakarta, Tevisia Bulaksumur

IZIN LISAN SUBJEK PENELITIAN ATAU PERWAKILAN

Saya memahami keterangan yang diberikan dan saya setuju untuk diwawancarai

________________________________________ Izin Lisan: 1. Ya 3. Tidak

(Nama Responden)

TANDA TANGAN PEWAWANCARA

Saya menyatakan responden secara suka rela dan sadar memberikan izin termaklum dan memiliki kapasitas hukum untuk memberikan izin kepada saya untuk melanjutkan wawancara.

_________________________________________ Tanggal ________________

(3)

Halaman 3 dari 10 SEKSI IR. IDENTITAS RESPONDEN

IR01 Kapan tanggal lahir I/B/S? _/ _/ _{Tanggal / Bulan / Tahun}

IR02 Apakah I/B/S mempunyai Akte Kelahiran? 1. Ya IR07 3. Tidak

IR03 Mengapa I/B/S tidak mempunyai Akte Kelahiran? A. TIDAK ADA BIAYA B. BELUM/TIDAK PERLU C. TIDAK ADA BUKU NIKAH

D. TIDAK TAHU CARA MENGURUSNYA E. JARAK KE KANTOR CATATAN SIPIL JAUH F. MENGURUSNYA RUMIT

G. DULU TIDAK ADA/BELUM ADA AKTE H. TIDAK DIBUATKAN ORANG TUA I. HILANG/TERBAKAR

J. BELUM ADA ANJURAN DARI PEMERINTAH K. DALAM PROSES PENGAJUAN AKTE

V. LAINNYA,___________________________________

IR04 Apakah I/B/S mempunyai Surat Keterangan Lahir? 1. Ya 3. Tidak

IR05 Apakah I/B/S pernah mengalami kesulitan karena tidak mempunyai Akte

Kelahiran? 1. Ya 3. Tidak IR07

IR06 Kapan I/B/S mengalami kesulitan karena tidak mempunyai Akte Kelahiran? A. Mendaftar sekolah B. Melamar pekerjaan

C. Mendaftarkan diri untuk mendapatkan program bantuan D. Mengurus pasport

E. Mengurus surat nikah F. Mengurus/membuat KTP G. Untuk keperluan sekolah anak

V. Lainnya,_______________________________

IR07 Apakah I/B/S mempunyai Kartu Tanda Penduduk (KTP)? 1. Ya IR09 3. Tidak 6. TIDAK BERLAKU IR09

IR08 Mengapa I/B/S tidak mempunyai KTP? A. TIDAK ADA BIAYA

B. TIDAK PERLU

C. KANTOR KEPALA DESA JAUH D. TIDAK PUNYA KARTU KELUARGA E. BELUM SEMPAT MENGURUS/SIBUK F. KTP HILANG

G. PROSESNYA RUMIT/SUSAH I. HABIS MASA BERLAKU J. TIDAK BEPERGIAN JAUH

K. TIDAK TAHU CARA MENGURUSNYA

V. LAINNYA,___________________________________

IR09 Apa agama yang I/B/S anut? 01. Islam

02. Katholik 03. Protestan

04. Budha 05. Hindu 06. Khong Hu Chu

IR10 Apakah I/B/S dilahirkan dan dibesarkan di desa/kelurahan ini? 1. Ya IR13 3. Tidak

IR11 Darimana asal I/B/S? 1. Desa lain di kecamatan yang sama

2. Kecamatan lain di kabupaten/kota yang sama

3. Kabupaten/kota lain di Provinsi yang sama 4. Provinsi lain, sebutkan : ___________________

IR12 Sudah berapa lama tinggal di desa/kelurahan ini? _Tahun

IR13 Apakah pernah bersekolah? 1. Ya 3. Tidak IR18

IR14 Apa pendidikan tertinggi yang pernah ditamatkan/sedang diikuti I/B/S? 01. SD 02. MI 03. SMP 04. MTS 05. SMA/SMK 06. MA 07. DI/D2/D3 08. S1 09. S2/S3

IR15 Apa kelas tertinggi yang pernah diselesaikan/sedang diikuti I/B/S? 01. Kelas 1 02. Kelas 2 03. Kelas 3 04. Kelas 4 05. Kelas 5 06. Kelas 6 07. Tamat

IR16 Apakah I/B/S sekarang sedang bersekolah? 1. Ya IR21 3. Tidak

IR17 PEWAWANCARA PERIKSA PENDIDIKAN TERAKHIR RESPONDEN (LIHAT DI

(4)

IR18 Apakah I/B/S dapat membaca & menulis dalam bahasa Indonesia? 1. Ya 3. Tidak

IR19 Mengapa I/B/S tidak melanjutkan sekolah/ tidak bersekolah? 01. TIDAK ADA BIAYA 02. MENIKAH

03. DILARANG ORANG TUA 04. TIDAK MAU SEKOLAH

05. SUDAH CUKUP SAMPAI DI TINGKATAN TSB 06. TIDAK ADA SEKOLAH/TERLALU JAUH 07. MENDAPAT PEKERJAAN

08. KARENA SAKIT 09. MALAS BERSEKOLAH

10. ORANG TUA MENINGGAL DUNIA 11. MASUK PONDOK PESANTREN 12. DULU MASIH JAMAN PENJAJAHAN 13. MENGASUH/MERAWAT ADIK

95. LAINNYA, ________________________________ IR20 Apakah pernah/sedang mengikuti program Paket A/B/C? 1. Paket A

2. Paket B

3. Paket C 4. Tidak Mengikuti

IR23 IR21 Apakah pernah mendapatkan beasiswa/bantuan/penghargaan yang

memberikan keringanan biaya bersekolah dalam 12 bulan terakhir?

1. Ya 3. Tidak IR23 8. TIDAK TAHU IR23

IR22 Darimana sumber beasiswa/bantuan/penghargaan tersebut? A. Program Pemerintah, sebutkan : _________________ B. Swasta/Perusahaan

C. Organisasi Internasional

D. Perorangan E. Sekolah

V. Lainnya, ______________________________

IR23 Dalam seminggu terakhir berapa sering I/B/S [...]

a. Membaca koran/majalah 1. Tidak Pernah 2. Kadang-kadang (1-3 hari) 3. Sering (> 4 hari) 8. TIDAK TAHU

b. Menonton TV 1. Tidak Pernah 2. Kadang-kadang (1-3 hari) 3. Sering (> 4 hari) 8. TIDAK TAHU

c. Mendengar radio 1. Tidak Pernah 2. Kadang-kadang (1-3 hari) 3. Sering (> 4 hari) 8. TIDAK TAHU

SEKSI TK. KETENAGAKERJAAN

Berikut ini kami ingin menanyakan kegiatan/pekerjaan/usaha I/B/S sehari-hari. TK01 Apakah I/B/S melakukan aktivitas berikut ini selama seminggu terakhir?

a. Bekerja/berusaha untuk memperoleh/membantu mendapatkan

penghasilan 1. Ya 3. Tidak

b. Bersekolah 1. Ya 3. Tidak

c. Mengurus rumahtangga 1. Ya 3. Tidak

d. Mencari pekerjaan 1. Ya 3. Tidak

TK02 Apa kegiatan terbanyak yang I/B/S lakukan selama seminggu terakhir?

01. Bekerja/berusaha untuk memperoleh/membantu memperoleh penghasilan TK14

02. Mencari pekerjaan 03. Bersekolah

04. Mengurus rumah tangga 05. Pensiun/sudah tua 06. Sakit/cacat

07. Menganggur/hanya bermain-main saja

(5)

Halaman 5 dari 10 TK03 Apakah I/B/S berusaha untuk memperoleh/membantu memperoleh

penghasilan, paling sedikit satu jam berturut-turut, selama seminggu

terakhir? 1. Ya TK14 3. Tidak

TK04 Apakah I/B/S mempunyai pekerjaan/usaha tetapi sementara tidak bekerja

selama seminggu terakhir? 1. Ya TK14 3. Tidak

TK05 Apakah I/B/S pernah bekerja sebelumnya? 1. Ya 3. Tidak TK09

TK06 Kapan I/B/S terakhir bekerja? _Tahun

TK07 Apa status pekerjaan I/B/S pada pekerjaan tersebut? 01. Berusaha sendiri

02. Berusaha sendiri dengan dibantu ART lain/karyawan tidak dibayar

03. Berusaha sendiri dengan dibantu karyawan dibayar 04. Buruh/karyawan pemerintah

05. Buruh/karyawan swasta 06. Pekerja bebas di pertanian 07. Pekerja bebas di non pertanian 08. Pekerja keluarga tidak dibayar

TK08 Mengapa I/B/S tidak bekerja lagi sejak tahun tersebut? A. Pensiun

B. Sakit berkepanjangan C. Cacat D. Menikah E. Terlalu tua F. Mempunyai anak G. Dilarang H. Dipecat I. Usaha tutup/pindah/bangkrut

J. Pekerjaan tidak cocok/Belum ada permintaan K. Habis kontrak

V. Lainnya,_______________________________

TK09 Apakah I/B/S sedang mencari pekerjaan dalam satu bulan terakhir? 1. Ya TK11 3. Tidak

TK10 Apa alasan utama I/B/S tidak mencari pekerjaan? 01. Tidak akan memperoleh pekerjaan 02. Bersekolah

03. Mengurus rumah tangga

04. Kebutuhan sudah tercukupi 05. Tidak mampu bekerja/sudah tua

95. Lainnya,_______________________________

TK11 Apakah I/B/S sekarang sedang melakukan persiapan untuk membuka

usaha? 1. Ya 3. Tidak TK13

TK12 Aktivitas apa yang telah I/B/S lakukan dalam persiapan membuka usaha?

a. Mencari modal usaha 1. Ya 3. Tidak

b. Mencari lokasi usaha 1. Ya 3. Tidak

c. Mengurus izin usaha 1. Ya 3. Tidak

TK13 PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH TK01a=1 (RESPONDEN BEKERJA)? 1. Ya 3. Tidak SEKSI PP

PEKERJAAN UTAMA

TK14 Dimana tempat kerja dan apa yang dihasilkan/dilakukan oleh tempat I/B/S

bekerja/berusaha 1 bulan terakhir? ___________________________________________________________________________________________________

TK15 APA LAPANGAN PEKERJAAN/USAHA (UTAMA) I/B/S? (DIKODING BERDASARKAN ISIAN TK14)

01. Pertanian, perkebunan, kehutanan, perburuan 02. Pertambangan dan penggalian

03. Industri pengolahan 04. Listrik, gas dan air minum 05. Konstruksi

06. Perdagangan, rumah makan, akomodasi 07. Angkutan, pergudangan dan komunikasi 08. Lembaga keuangan, real estat, usaha persewaan

dan jasa perusahaan

09. Jasa kemasyarakatan, sosial dan perorangan 95. Lainnya, __________________________________

(6)

TK16 Apa tugas utama I/B/S sehari-hari di tempat kerja tersebut? ___________________________________________________________________________________________________

TK17 Berapa jumlah jam kerja I/B/S untuk pekerjaan […] selama seminggu

terakhir? Jam/ Minggu

TK18 Berapa jam biasanya jumlah jam kerja I/B/S untuk pekerjaan […] selama

seminggu? Jam/ Minggu

TK19 Kira-kira berapa minggu selama setahun melakukan pekerjaan […]? Minggu/Tahun

TK20 Apa status pekerjaan I/B/S tersebut? 01. Berusaha sendiri TK25

02. Berusaha sendiri dengan dibantu ART lain/karyawan tidak dibayar TK25 03. Berusaha sendiri dengan dibantu karyawan dibayar TK25

04. Buruh/karyawan pemerintah 05. Buruh/karyawan swasta 06. Pekerja bebas di pertanian 07. Pekerja bebas di non pertanian

08. Pekerja keluarga tidak dibayar, ART yang dibantu: ____________________________________ TK27 TK21 Berapa rata-rata gaji/upah/penghasilan bersih per bulan dari pekerjaan

utama […]? 1. Rp.

.

TK23 8. TIDAK TAHU

TK22 Apakah 1. < 1 juta 11. <Rp 500 ribu 2.> 1jt dan< 5 jt 21. >Rp 1 jt - <Rp 2 jt 3.> 5 jt 31. > 5 jt – <10 jt 12. > 500 ribu - < 1 jt 22. >Rp 2 jt - <Rp 5 jt 32. > 10

18. TIDAK TAHU 28. TIDAK TAHU 38. TIDAK TAHU

98 TIDAK TAHU

TK23 Dari penghasilan bersih selama 12 bulan terakhir, berapa nilai tunjangan

akhir tahun/THR/ bonus tahunan? 1. Rp.

.

TK24 Apakah 1.< 1 juta 11. <Rp 500 ribu 2. > 1jt dan< 5 jt 21. >Rp 1 jt - <Rp 2 jt 3. > 5 jt 31. > 5 jt – <10 jt 12. > 500 ribu - < 1 jt 22. >Rp 2 jt - <Rp 5 jt 32. > 10

TK27 98 TIDAK TAHU TK27

TK25 Berapa kira-kira keuntungan bersih yang diperoleh dari pekerjaan […]

selama 12 bulan terakhir? 1. Rp.

.

TK26 Apakah 1. < 1 juta 11. <Rp 500 ribu 2. > 1jt dan< 5 jt 21. >Rp 1 jt - <Rp 2 jt 3. > 5 jt 31. > 5 jt – <10 jt 12. > 500 ribu - < 1 jt 22. >Rp 2 jt - <Rp 5 jt 32. > 10

(7)

PEKERJAAN SAMPINGAN

TK27 Apakah I/B/S mempunyai pekerjaan sampingan 1 bulan terakhir ini? 1. Ya 3. Tidak SEKSI PP

TK28 Sebutkan dimana tempat kerja dan apa yang dihasilkan/dilakukan oleh tempat I/B/S bekerja 1 bulan terakhir serta lapangan usaha dari semua pekerjaan sampingan I/B/S tersebut?

1. ______________________________________________ 2. ______________________________________________ 3. ______________________________________________

A. Pertanian, perkebunan, kehutanan, perburuan

B. Pertambangan dan penggalian C. Industri pengolahan

D. Listrik, gas dan air minum E. Konstruksi

F. Perdagangan, rumah makan, akomodasi G. Angkutan, pergudangan dan komunikasi

H. Lembaga keuangan, real estate, usaha persewaan dan jasa perusahaan

I. Jasa kemasyarakatan, sosial dan perorangan

V. Lainnya, _______________________________________

TK29 Apa status pekerjaan dari semua pekerjaan sampingan tersebut? A. Berusaha sendiri

B. Berusaha sendiri dengan dibantu ART lain/karyawan tidak dibayar

C. Berusaha sendiri dengan dibantu karyawan dibayar

D. Buruh/karyawan pemerintah

E. Buruh/karyawan swasta F. Pekerja bebas di pertanian G. Pekerja bebas di non pertanian H. Pekerja keluarga tidak dibayar,

Nama ART yang dibantu______________ NO. ART TK30 Apa tugas utama I/B/S sehari-hari di tempat pekerjaan sampingan (yang

utama)? SAMPINGAN UTAMA MENGACU ALOKASI WAKTU TERBANYAK _{_________________________________________________________________________________________________} TK31 Berapa biasanya jumlah jam kerja I/B/S untuk semua pekerjaan sampingan

selama seminggu terakhir? Jam/ Minggu

TK31a PEWAWANCARA PERIKSA : TK29 ADA JAWABAN D, E, F, atau G? 1. Ya 3. Tidak TK35a

TK32 Berapa total rata-rata gaji/upah per bulan dari semua pekerjaan sampingan? 1. Rp. . . TK34 8. TIDAK TAHU

98 TIDAK TAHU

TK34 Dari penghasilan selama 12 bulan terakhir, berapa nilai tunjangan akhir

tahun/THR/ bonus tahunan dari semua pekerjaan sampingan? 1. Rp. . . TK35a 8. TIDAK TAHU

98 TIDAK TAHU

TK35a PEWAWANCARA PERIKSA: TK29 ADA JAWABAN A, B, atau C? 1. Ya 3. Tidak SEKSI PP

TK36 Berapa kira-kira keuntungan bersih yang diperoleh selama 12 bulan terakhir

dari semua pekerjaan sampingan? 1. Rp. . . SEKSI PP 8. TIDAK TAHU

(8)

Halaman 8 dari 10 SEKSI PP. PROGRAM PEKKA

Program PEKKA merupakan program pemberdayaan sosial dan politik, bagi terutama perempuan kepala rumah tangga. Cakupan program meliputi komponen ekonomi, hukum, dan politik. Berikut kami ingin menanyakan partisipasi Ibu/Saudara dalam program PEKKA di Desa/Kelurahan/Nagari ini.

PP01x PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH RESPONDEN (COV1) ADALAH

PEREMPUAN (AR04=3)? 1. YA 3. TIDAK SEKSI BD

PP01 Apakah Ibu/Saudara pernah mengikuti program PEKKA di

Desa/Kelurahan/Nagari ini? 1. YA 3. TIDAK SEKSI BD 8. TIDAK TAHU SEKSI BD

PP02 Kapan bergabung ke dalam kelompok PEKKA? /

PP03 Kegiatan apa saja yang Ibu/Saudara pernah ikuti terkait program PEKKA di Desa/Kelurahan/Nagari ini?

A. Pelatihan (visi misi dan motivasi berkelompok, kepemimpinan, manajemen kelompok, pembukuan keuangan kelompok, CO/Community Organizing, kelayakan usaha, kesehatan reproduksi)

B. Simpan pinjam

C. Kegiatan forum nasional (fornas), forum wilayah (forwil), studi banding, kunjungan ke instansi V. Lainnya,__________________________________

Y. TIDAK TAHU

PP04 Apakah saat ini Ibu/Saudara masih mengikuti kelompok PEKKA tersebut? 1. YA PP06 3. TIDAK 8. TIDAK TAHU SEKSI BD PP05 Mengapa Ibu/Saudara berhenti dari kelompok PEKKA tersebut? A. Kelompoknya bubar, tidak ada lagi kelompok PEKKA di desa

B. Tidak merasa ada manfaatnya menjadi anggota kelompok PEKKA C. Tersangkut pinjaman yang belum dibayar

V. Lainnya,___________________________ Y. TIDAK TAHU

SEKSI BD

PP06 Apa peran Ibu/Saudara dalam kelompok PEKKA? 01. Ketua 02. Sekretaris 03. Bendahara

04. Anggota 98. TIDAK TAHU

PP07 Apakah Ibu/Saudara adalah kader PEKKA? 1. YA 3. TIDAK 8. TIDAK TAHU

PP08 Apa manfaat yang diperoleh dari menjadi anggota PEKKA? A. Dapat menyimpan dan meminjam B. Memperoleh informasi dan pengetahuan

C. Dapat akses membuat dokumen(akte nikah, akte cerai, akte kelahiran, KTP, KK, dll) D. Dapat teman

E. Lebih percaya diri/bisa bicara di depan orang lain

F. Dapat lebih terlibat dalam kegiatan masyarakat (jadi kader, ikut musrenbang, dll) G. Dipercaya masyarakat/aparat untuk membantu pengurusan dokumen

V. Lainnya,__________________________________ Y. TIDAK TAHU

(9)

Halaman 9 dari 10 SEKSI BD. BUKU DEWASA

SEKSI INI TIDAK UNTUK DITANYAKAN!

BD01 PEWAWANCARA PERIKSA BUKU 3 SEKSI AR UNTUK DATA RESPONDEN:

a. APAKAH RESPONDEN ADALAH KRT ATAU PASANGAN KRT (AR03 = 1 -2) ? 1. YA SEKSI CP DAN BUKU 5 3. TIDAK

b. APAKAH RESPONDEN ADALAH PEREMPUAN (AR04 = 3)? 1. YA 3. TIDAK SEKSI CP

c. APAKAH RESPONDEN ADALAH PENANGGUNG JAWAB UTAMA EKONOMI RUMAH TANGGA (AR13 = 1)? 1. YA SEKSI CP DAN BUKU 5 3. TIDAK

d. APAKAH STATUS PERKAWINAN RESPONDEN BELUM KAWIN (AR08 = 1)? 1. YA SEKSI CP 3. TIDAK

e. APAKAH STATUS PERKAWINAN RESPONDEN CERAI HIDUP/CERAI MATI (AR08 = 3 ATAU 4)? 1. YA SEKSI CP DAN BUKU 5 3. TIDAK f. APAKAH PASANGAN RESPONDEN TIDAK TINGGAL DI RUMAH TANGGA DAN TINGGAL DI PROVINSI LAIN

ATAU LUAR NEGERI (AR09 = 3 DAN AR10 = 3 ATAU 4)? 1. YA SEKSI CP DAN BUKU 5 3. TIDAK

PEWAWANCARA PERIKSA BARIS AR PASANGAN RESPONDEN

g. APAKAH PASANGAN RESPONDEN TIDAK BEKERJA (AR11 PASANGAN RESPONDEN = 3)? 1. YA 3. TIDAK SEKSI CP

h. APAKAH PASANGAN RESPONDEN TIDAK BEKERJA KARENA SAKIT/CACAT/TUA/LANSIA (AR12 PASANGAN RESPONDEN = 1, 2, ATAU 3)?

(10)

Halaman 10 dari 10 SEKSI CP. CATATAN PEWAWANCARA

CP01 BAHASA APA YANG DIGUNAKAN PADA KESELURUHAN/SEBAGIAN BESAR WAWANCARA? 00. BAHASA INDONESIA 01. JAWA 02. SUNDA 03. CINA 04. DAYAK 05. MELAYU 06. MINANG 07. BANJAR 95. LAINNYA, _________________

CP02 ADAKAH BAHASA LAIN YANG DIGUNAKAN? _{1. ADA,} _{, ________________________ (KODE PILIHAN SAMA DENGAN CP01)}

3. TIDAK ADA

CP03 SIAPA SAJA (ORANG LAIN) SELAIN RESPONDEN YANG HADIR PADA SAAT WAWANCARA BERLANGSUNG?

A. TIDAK ADA D. ANAK BERUMUR < 5 TAHUN

B. SUAMI/ISTRI E. ORANG DEWASA, ART

C. ANAK BERUMUR 5 TAHUN F. ORANG DEWASA, BUKAN ART

CP04 BAGAIMANA PENILAIAN ENUMERATOR TERHADAP KETEPATAN JAWABAN RESPONDEN? 1. SANGAT BAIK 4. TIDAK BAIK

2. BAIK 5. SANGAT TIDAK BAIK

3. CUKUP BAIK

CP05 BAGAIMANA PENILAIAN ENUMERATOR TERHADAP KESUNGGUHAN PERHATIAN

RESPONDEN? 1. SANGAT BAIK _{2. BAIK} 4. TIDAK BAIK _{5. SANGAT TIDAK BAIK}

3. CUKUP BAIK

CP06 PERTANYAAN MANA YANG MEMBUAT RESPONDEN MERASA SULIT, MALU, ATAU BINGUNG

DALAM MENJAWAB? (TULIS SEKSI DAN NOMOR PERTANYAANNYA) ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________