Kegiatan : Pembangunan Jalan Pekerjaan : Pengawasan Paket 1:
- Peningkatan Jalan Parit 5 Kampung Laut
- Peningkatan Jalan Lingkar Kantor Camat Kecamatan Kuala Jambi - Peningkatan Jalan Kampung Laut-Kuala Lagan
- Penimbunan Jalan Lokasi Mesjid Raya Kampung Laut Kec. Kuala Jambi - Peningkatan Jalan Desa Majelis Hidayah Kec. Kuala Jambi - Pembangunan Jalan Parit 10 – Desa Manunggal Makmur Kec.Geragai - Peningkatan Jalan Dusun Sepakat Indah Desa Lagan Ulu Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Pagu Anggaran : Rp 176.095.920 Nilai HPS : Rp 176.000.000
Sumber Dana : APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
1 3 4 5 10
1 Ir. PATEN GINTING Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi 03.020.735.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
2 SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi 01.514.724.2-331.000 MEMENUHI SYARAT
3 Ir. HERI TAKARINA Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. 01.655.100.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
4 MANGATUR, ST Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi 02.603.418.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
5 JONATHAN SATRIYUDA, ST
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
6 AFDAL, ST Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi 02.652.697.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
7 ARIF BUDIANTO, ST
Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
02.652.698.8-331.000 MEMENUHI SYARAT
8 WINNETOU, ST
Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10 Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jambi
02.715.219.8-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU TIDAK SESUAI - SBU
JASA SURVEY)
9 ISMAIL, S.Kom Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi 03.216.172.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
10 Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi 01.535.579.5-331.000 L L L L L L L L L L L MEMENUHI SYARAT
L
CV. ARIMAN CONSULTAN L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L TL
CV. ELNIWSA KONSULTAN L L L L L L
L L TL L L L
TL L L L L L
L L L L L
CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN L L L L
L L L L L L
L
CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN L L L L
L L L L L L
L
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L
CV. BELTRA MANDIRI L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT L L L L
L L L L L L
9
PT. EIKELIA MITRA CONSULTANT L L L L L L L L
B
U
K
TI
P
A
JA
K
D
A
TA
TE
N
A
G
A
A
H
LI
TE
TA
P
B
A
D
A
N
USAHA
D
A
TA
P
E
N
G
A
LA
M
A
N
S
E
JE
N
IS
D
A
TA
P
E
R
A
LA
TA
N
A
K
TE
P
E
N
D
IR
IA
N
/P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
USAHA
2 6 7 8
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
FE
B
R
U
A
R
I
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
M
A
R
E
T
2014
ID
E
N
TI
TA
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
D
A
TA
P
E
M
ILI
K
D
A
TA
P
E
N
G
U
R
U
S
IJI
N
U
S
A
H
A
KETERANGAN
IJIN USAHA PAJAK
IU
JK
JA
S
A
K
O
N
S
U
LTA
N
S
I
S
I
U
P
S
ITU
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
ILI
T
D
P
S
B
U
D
ar
i
LP
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/S
U
B
B
ID
A
N
G
S
P
T
TA
H
U
N
A
N
2013
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
JA
N
U
A
R
I
2014
SISTEM GUGUR
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
A L A M A T NPWP
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
H
A
S
IL
E
V
A
L
U
A
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
1 3 4 5 10
11 FENIE TRI DIANA, SP Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi Gg. Mandiri RT. 25
Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.130.604.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
12 DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi 01.887.000.6-331.000 MEMENUHI SYARAT
13 UJANG A. RACHIM Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.887.211-9-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SIUP,TDP TIDAK ADA
DATA, PAJAK TIDAK LENGKAP HANYA PPN)
14 YESSI EKAWATI, ST Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi 02.714.846.9-331.000 MEMENUHI SYARAT
15 FIRDAUS, ST Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan 03.189.375.3-331.000 MEMENUHI SYARAT
16 MUHAMMAD AKIB, BE, ST Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi 03.137.295.6-331.000 MEMENUHI SYARAT
keterangan :
L =Lulus
L
L L L L L L
L L L L L L
L L L
CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT L L L L
L L L L L L
TL
CV. TRIJAYA CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
TL TL TL L L L
L L L
CV. JASA GRAHA KONSULTINDO L TL L TL L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
CV. BOSCO CONSULTANT L L L L
L L L L L L
9
CV. VITA CIPTA L L L L L L L L
D
A
TA
P
E
R
A
LA
TA
N
A
K
TE
P
E
N
D
IR
IA
N
/P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
USAHA
2 6 7 8
D
A
TA
P
E
M
ILI
K
D
A
TA
P
E
N
G
U
R
U
S
IJI
N
U
S
A
H
A
B
U
K
TI
P
A
JA
K
D
A
TA
TE
N
A
G
A
A
H
LI
TE
TA
P
B
A
D
A
N
USAHA
D
A
TA
P
E
N
G
A
LA
M
A
N
S
E
JE
N
IS
S
B
U
D
ar
i
LP
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/S
U
B
B
ID
A
N
G
S
P
T
TA
H
U
N
A
N
2013
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
JA
N
U
A
R
I
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
FE
B
R
U
A
R
I
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
M
A
R
E
T
2014
ID
E
N
TI
TA
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
H
A
S
IL
E
V
A
L
U
A
S
I
KETERANGAN
IJIN USAHA PAJAK
IU
JK
JA
S
A
K
O
N
S
U
LTA
N
S
I
S
I
U
P
S
ITU
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
ILI
T
D
P
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
Kegiatan : Pembangunan Jalan Pekerjaan : Pengawasan Paket 2:
- Pembangunan Ruas Jalan BBI-Rawa Sari Dendang Kec.Dendang - Peningkatan Jalan Jalur III-Ds. Catur Rahayu (lanjutan) Kec. Dendang - Peningkatan Jalan Dusun Sari Mulyo s/d Dusun Jatimulyo Kec. Dendang - Peningkatan Jalan Jalur Kanan Dusun Jaya Indah Desa Sido Mukti Kec. Dendang Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur Pagu Anggaran : Rp 176.240.400
Nilai HPS : Rp 176.000.000
Sumber Dana : APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
1 3 4 5 10
1 Ir. PATEN GINTING Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi 03.020.735.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
2 SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi 01.514.724.2-331.000 MEMENUHI SYARAT
3 Ir. HERI TAKARINA Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. 01.655.100.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
4 MANGATUR, ST Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi 02.603.418.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
5 JONATHAN SATRIYUDA, ST
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
6 AFDAL, ST Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi 02.652.697.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
7 ARIF BUDIANTO, ST
Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
02.652.698.8-331.000 MEMENUHI SYARAT
8 WINNETOU, ST
Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10 Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jambi
02.715.219.8-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU TIDAK SESUAI - SBU
JASA SURVEY)
9 ISMAIL, S.Kom Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi 03.216.172.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
10 Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi 01.535.579.5-331.000 L L L L L L L L L L L MEMENUHI SYARAT
L
CV. ARIMAN CONSULTAN L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L TL
CV. ELNIWSA KONSULTAN L L L L L L
L L TL L L L
TL L L L L L
L L L L L
CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN L L L L
L L L L L L
L
CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN L L L L
L L L L L L
L
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L
CV. BELTRA MANDIRI L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT L L L L
L L L L L L
9
PT. EIKELIA MITRA CONSULTANT L L L L L L L L
B
U
K
TI
P
A
JA
K
D
A
TA
TE
N
A
G
A
A
H
LI
TE
TA
P
B
A
D
A
N
USAHA
D
A
TA
P
E
N
G
A
LA
M
A
N
S
E
JE
N
IS
D
A
TA
P
E
R
A
LA
TA
N
A
K
TE
P
E
N
D
IR
IA
N
/P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
USAHA
2 6 7 8
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
FE
B
R
U
A
R
I
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
M
A
R
E
T
2014
ID
E
N
TI
TA
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
D
A
TA
P
E
M
ILI
K
D
A
TA
P
E
N
G
U
R
U
S
IJI
N
U
S
A
H
A
KETERANGAN
IJIN USAHA PAJAK
IU
JK
JA
S
A
K
O
N
S
U
LTA
N
S
I
S
I
U
P
S
ITU
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
ILI
T
D
P
S
B
U
D
ar
i
LP
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/S
U
B
B
ID
A
N
G
S
P
T
TA
H
U
N
A
N
2013
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
JA
N
U
A
R
I
2014
SISTEM GUGUR
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
A L A M A T NPWP
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
H
A
S
IL
E
V
A
L
U
A
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
1 3 4 5 10
11 FENIE TRI DIANA, SP Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi Gg. Mandiri RT. 25
Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.130.604.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
12 DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi 01.887.000.6-331.000 MEMENUHI SYARAT
13 UJANG A. RACHIM Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.887.211-9-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SIUP,TDP TIDAK ADA
DATA, PAJAK TIDAK LENGKAP HANYA PPN)
14 YESSI EKAWATI, ST Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi 02.714.846.9-331.000 MEMENUHI SYARAT
15 JOKO IMAM PRAYITNO, SE Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung
Kec. Jelutung Kota Jambi 03.137.199.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
16 FIRDAUS, ST Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan 03.189.375.3-331.000 MEMENUHI SYARAT
17 MUHAMMAD AKIB, BE, ST Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi 03.137.295.6-331.000 MEMENUHI SYARAT
keterangan :
L L L L L
L L L L L L
L
CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L
CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
CV. HOKINDO KONSULTAN L L L L
L L L L L L
TL
CV. TRIJAYA CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
TL TL TL L L L
L L L
CV. JASA GRAHA KONSULTINDO L TL L TL L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
CV. BOSCO CONSULTANT L L L L
L L L L L L
9
CV. VITA CIPTA L L L L L L L L
D
A
TA
P
E
R
A
LA
TA
N
A
K
TE
P
E
N
D
IR
IA
N
/P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
USAHA
2 6 7 8
D
A
TA
P
E
M
ILI
K
D
A
TA
P
E
N
G
U
R
U
S
IJI
N
U
S
A
H
A
B
U
K
TI
P
A
JA
K
D
A
TA
TE
N
A
G
A
A
H
LI
TE
TA
P
B
A
D
A
N
USAHA
D
A
TA
P
E
N
G
A
LA
M
A
N
S
E
JE
N
IS
S
B
U
D
ar
i
LP
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/S
U
B
B
ID
A
N
G
S
P
T
TA
H
U
N
A
N
2013
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
JA
N
U
A
R
I
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
FE
B
R
U
A
R
I
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
M
A
R
E
T
2014
ID
E
N
TI
TA
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
H
A
S
IL
E
V
A
L
U
A
S
I
KETERANGAN
IJIN USAHA PAJAK
IU
JK
JA
S
A
K
O
N
S
U
LTA
N
S
I
S
I
U
P
S
ITU
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
ILI
T
D
P
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
Kegiatan : Pembangunan Jalan Pekerjaan : Pengawasan Paket 7:
- Rehab Jalan Yogyakarta-Lamongan Desa Rantau Makmur (DAK) - Peningkatan Jalan Pattimura Kota Muara Sabak (DAK) Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Pagu Anggaran : Rp 114.406.383 Nilai HPS : Rp 114.290.000
Sumber Dana : APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
1 3 4 5 10
1 Ir. PATEN GINTING Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi 03.020.735.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
2 SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi 01.514.724.2-331.000 MEMENUHI SYARAT
3 Ir. HERI TAKARINA Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. 01.655.100.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
4 MANGATUR, ST Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi 02.603.418.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
5 JONATHAN SATRIYUDA, ST
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
6 AFDAL, ST Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi 02.652.697.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
7 ARIF BUDIANTO, ST
Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
02.652.698.8-331.000 MEMENUHI SYARAT
8 WINNETOU, ST
Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10 Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jambi
02.715.219.8-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU HABIS MASA
BERLAKUNYA)
9 Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi 01.535.579.5-331.000 L L L L L L L L L L L L L MEMENUHI SYARAT
L L TL
CV. ARIMAN CONSULTAN L L L L L L
L L TL L L L
TL L L L L L
L L L L L
CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN L L L L
L L L L L L
L
CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN L L L L
L L L L L L
L
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT L L L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L
CV. BELTRA MANDIRI L L L L L L
L L L L L L
L L L L L L
L L L L L
PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT L L L L
L L L L L L
9
PT. EIKELIA MITRA CONSULTANT L L L L L L L L
B
U
K
TI
P
A
JA
K
D
A
TA
TE
N
A
G
A
A
H
LI
TE
TA
P
B
A
D
A
N
USAHA
D
A
TA
P
E
N
G
A
LA
M
A
N
S
E
JE
N
IS
D
A
TA
P
E
R
A
LA
TA
N
A
K
TE
P
E
N
D
IR
IA
N
/P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
USAHA
2 6 7 8
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
FE
B
R
U
A
R
I
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
M
A
R
E
T
2014
ID
E
N
TI
TA
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
D
A
TA
P
E
M
ILI
K
D
A
TA
P
E
N
G
U
R
U
S
IJI
N
U
S
A
H
A
KETERANGAN
IJIN USAHA PAJAK
IU
JK
JA
S
A
K
O
N
S
U
LTA
N
S
I
S
I
U
P
S
ITU
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
ILI
T
D
P
S
B
U
D
ar
i
LP
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/S
U
B
B
ID
A
N
G
S
P
T
TA
H
U
N
A
N
2013
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
JA
N
U
A
R
I
2014
SISTEM GUGUR
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
A L A M A T NPWP
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
H
A
S
IL
E
V
A
L
U
A
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
1 3 4 5 10
10 DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi 01.887.000.6-331.000 MEMENUHI SYARAT
11 UJANG A. RACHIM Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi 01.887.211-9-331.000
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SIUP,TDP TIDAK ADA
DATA, PAJAK TIDAK LENGKAP HANYA PPN)
12 MUHAMMAD AKIB, BE, ST Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi 03.137.295.6-331.000 MEMENUHI SYARAT
keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus
Muara Sabak, 14 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014
L
L L L L L L
L L L L L L
L L TL
CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT L L L L L L
L L L L L L
L L TL TL TL L
L L L L L
CV. JASA GRAHA KONSULTINDO L TL L TL
L L L L L L
9
CV. BOSCO CONSULTANT L L L L L L L L
D
A
TA
TE
N
A
G
A
A
H
LI
TE
TA
P
B
A
D
A
N
USAHA
D
A
TA
P
E
N
G
A
LA
M
A
N
S
E
JE
N
IS
D
A
TA
P
E
R
A
LA
TA
N
A
K
TE
P
E
N
D
IR
IA
N
/P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
USAHA
2 6 7 8
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
M
A
R
E
T
2014
ID
E
N
TI
TA
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
D
A
TA
P
E
M
ILI
K
D
A
TA
P
E
N
G
U
R
U
S
IJI
N
U
S
A
H
A
B
U
K
TI
P
A
JA
K
KETERANGAN
IJIN USAHA PAJAK
IU
JK
JA
S
A
K
O
N
S
U
LTA
N
S
I
S
I
U
P
S
ITU
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
ILI
T
D
P
S
B
U
D
ar
i
LP
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/S
U
B
B
ID
A
N
G
S
P
T
TA
H
U
N
A
N
2013
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
JA
N
U
A
R
I
2014
NO NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
A L A M A T NPWP
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
H
A
S
IL
E
V
A
L
U
A
S
I
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
FE
B
R
U
A
R
I
Kegiatan : Pembangunan Jalan Pekerjaan : Pengawasan Paket 8:
- Peningkatan Jalan Parit 7-Lambur Luar (ATB) Kec. Ma. Sabak Timur Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur Lokasi : Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Pagu Anggaran : Rp 179.092.620 Nilai HPS : Rp 178.970.000
Sumber Dana : APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
LU
LU
S
TD
K
LU
LU
S
1 3 4 5 10
1 Ir. PATEN GINTING Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi 03.020.735.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
2 SUPRIYADI, ST Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi 01.514.724.2-331.000 MEMENUHI SYARAT
3 Ir. HERI TAKARINA Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. 01.655.100.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
4 MANGATUR, ST Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi 02.603.418.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
5 JONATHAN SATRIYUDA, ST
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
02.715.018.4-331.000 MEMENUHI SYARAT
6 AFDAL, ST Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi 02.652.697.0-331.000 MEMENUHI SYARAT
7 ARIF BUDIANTO, ST
Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
02.652.698.8-331.000 MEMENUHI SYARAT
8 ERWINSYAH, ST Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak
Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi 01.514.887.7-331.000 MEMENUHI SYARAT
9 ISMAIL, S.Kom Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi 03.216.172.1-331.000 MEMENUHI SYARAT
10 Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi 01.535.579.5-331.000 MEMENUHI SYARAT
SISTEM GUGUR
7
L
L
L
L L
L
L L
L L L
L
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT L L L L
L
L L L L
L L
L
L
L
L L L
L
L
L
L
L L
L L
L L
L
L
L L
L
L
IJIN USAHA
S
P
T
TA
H
U
N
A
N
2013
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
JA
N
U
A
R
I
2014
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
FE
B
R
U
A
R
I
2014
IU
JK
JA
S
A
K
O
N
S
U
LTA
N
S
I
LA
P
O
R
A
N
P
A
JA
K
M
A
R
E
T
2014
T
D
P
PAJAK
L
L L
L L L L L L
L
L
L L
PT. SIDLACOM ENGINEER CONSULTANT
L
L L L L
L
L
L L L L L
L L
L
L
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT L L L L
L
L
L L
L L L
L
L L
L L L L
L
L L L L L L L L L
CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT L L L L
L L
CV. BELTRA MANDIRI L L L
CV. MITRA YENUKO PRATAMA
L PT. EIKELIA MITRA CONSULTANT
L L L
L
L L L
L L
L L
L L
L
L L
KETERANGAN
A
K
TE
P
E
N
D
IR
IA
N
/P
E
R
U
B
A
H
A
N
B
A
D
A
N
USAHA
H
A
S
IL
E
V
A
L
U
A
S
I
L
L
L L
L
L
9
D
A
TA
P
E
M
ILI
K
S
I
U
P
2 6 8
NPWP
D
A
TA
P
E
R
A
LA
TA
N
D
A
TA
P
E
N
G
U
R
U
S
D
A
TA
P
E
N
G
A
LA
M
A
N
S
E
JE
N
IS
ID
E
N
TI
TA
S
P
E
R
U
S
A
H
A
A
N
NO NAMA PERUSAHAAN A L A M A T
NAMA DIREKTUR UTAMA/ DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
S
B
U
D
ar
i
LP
JK
S
E
S
U
A
I
B
ID
A
N
G
/S
U
B
B
ID
A
N
G
S
ITU
/
S
U
R
A
T
D
O
M
IS
ILI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
D
A
TA
TE
N
A
G
A
A
H
LI
TE
TA
P
B
A
D
A
N
USAHA
IJI
N
U
S
A
H
A
L
B
U
K
TI
P
A
JA
K
L
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN L L L L L L L L L L L L L
L L L L
L L L L L L L L L L L L L L L L L L
L L L L L L L L L L L L L L L L L L L
CV. ELNIWSA KONSULTAN