SKP Perawat Gigi Terampil

(1)

Created by Bangpeg2013

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

MENU SASARAN KERJA

PEGA

PEGAW

WAI

AI NEGERI

NEGERI SIPIL

SIPIL

1. DATA AARAN KER!A PEGAWAI

3. "OR#$LIR KP

%. PENG$K$RAN CAPAIAN KP

&. B$K$ CATATAN PERILAK$ KER!A

PN

'. PENILAIAN PRETAI KER!A PN

2. CO(ER

(2)

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 1 )

)A

AN

NG D

G DIIN

NIILA

LAII

a

a.. N

Na

a*

*a

a

++ R

RA

A,

,#

#A

AT

T 

$

$T

TA

AR

RD

DII

b

b.. N

NIIP

P

++

--.. P

Pa

an

ng

g

a

att//G

G

..R

R

a

an

ng

g

++ P

Pe

en

na

atta I

a IIIII//C

C

d

d.. !!a

ab

ba

atta

an

n

+ P

+ Pe

erra

a

a

at

t G

G44g

g4

4 P

Pe

en

ny

ye

e44a

a

e

e.. $

$n

n44t

t K

Ke

err55a

a

+ P

+ P

6

6

e

e6

6*

*a

a6

6 G

Ge

e

b

brr

n

ng

g

2 2 PE

PE!!AB

ABA

AT

T PE

PENI

NILA

LAII

a

a.. N

Na

a*

*a

a

++ d

drr.

. C

CE

EC

CE

EP

P W

WIIL

LL

L)

) B

B$

$D

DII#

#A

AN

N

b

b.. N

NIIP

P

++ 1

17

78

81

10

07

71 1&

&2

20

00 0'

'0

0%

%1

10

01

18

8 --.. P

Pa

an

ng

g

a

att//G

G

..R

R

a

an

ng

g

++ P

Pe

en

na

atta

a T

T

9

9 II.

. IIIIII//d

d

d.. !!a

ab

ba

atta

an

n

++ K

Ke

ep

pa

aa

a P

P

6

6

e

e6

6*

*a

a6

6 e

e.. $

$n

n44t

t K

Ke

err55a

a

+ P

+ P

6

6

e

e6

6*

*a

a6

6 G

Ge

e

b

brr

n

ng

g

3 3 A

AT

TAAN

AAN PE!

PE!ABA

ABAT P

T PENI

ENILAI

LAI

a

a.. N

Na

a*

*a

a

++ ,

,A

AR

R)

) N

N$

$R

R#

#A

AN

N9

9 A

AP

P..

b

b.. N

NIIP

P

++ 1

17

78 8%

%0

02

21 1%

%1

17

77 7%

%0

02

21

10

00

01

1 --.. P

Pa

an

ng

g

a

att//G

G

..R

R

a

an

ng

g

++ P

Pe

e*

*b

b44n

na

a T

TK

K. . II.

. II(

(//b

b

d

d.. !!a

ab

ba

atta

an

n

+ 

+ e

e

rre

etta

arr446

6 D

D44n

na

a6

6 K

Ke

e6

6e

e:

:a

atta

an

n

e

(3)

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 1 )

)A

AN

NG D

G DIIN

NIILA

LAII

a

a.. N

Na

a*

*a

a

++ R

RA

A,

,#

#A

AT

T 

$

$T

TA

AR

RD

DII

b

b.. N

NIIP

P

++

--.. P

Pa

an

ng

g

a

att//G

G

..R

R

a

an

ng

g

++ P

Pe

en

na

atta I

a IIIII//C

C

d

d.. !!a

ab

ba

atta

an

n

+ P

+ Pe

erra

a

a

at

t G

G44g

g4

4 P

Pe

en

ny

ye

e44a

a

e

e.. $

$n

n44t

t K

Ke

err55a

a

+ P

+ P

6

6

e

e6

6*

*a

a6

6 G

Ge

e

b

brr

n

ng

g

2 2 PE

PE!!AB

ABA

AT

T PE

PENI

NILA

LAII

a

a.. N

Na

a*

*a

a

++ d

drr.

. C

CE

EC

CE

EP

P W

WIIL

LL

L)

) B

B$

$D

DII#

#A

AN

N

b

b.. N

NIIP

P

++ 1

17

78

81

10

07

71 1&

&2

20

00 0'

'0

0%

%1

10

01

18

8 --.. P

Pa

an

ng

g

a

att//G

G

..R

R

a

an

ng

g

++ P

Pe

en

na

atta

a T

T

9

9 II.

. IIIIII//d

d

d.. !!a

ab

ba

atta

an

n

++ K

Ke

ep

pa

aa

a P

P

6

6

e

e6

6*

*a

a6

6 e

e.. $

$n

n44t

t K

Ke

err55a

a

+ P

+ P

6

6

e

e6

6*

*a

a6

6 G

Ge

e

b

brr

n

ng

g

3 3 A

AT

TAAN

AAN PE!

PE!ABA

ABAT P

T PENI

ENILAI

LAI

a

a.. N

Na

a*

*a

a

++ ,

,A

AR

R)

) N

N$

$R

R#

#A

AN

N9

9 A

AP

P..

b

b.. N

NIIP

P

++ 1

17

78 8%

%0

02

21 1%

%1

17

77 7%

%0

02

21

10

00

01

1 --.. P

Pa

an

ng

g

a

att//G

G

..R

R

a

an

ng

g

++ P

Pe

e*

*b

b44n

na

a T

TK

K. . II.

. II(

(//b

b

d

d.. !!a

ab

ba

atta

an

n

+ 

+ e

e

rre

etta

arr446

6 D

D44n

na

a6

6 K

Ke

e6

6e

e:

:a

atta

an

n

e

(4)

BACK

TO

UTAM

A

(5)

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s! Dese"#er $%&'

Na*a Pegaa4

+ RA(MAT SUTARDI

NIP

+ 0

Pangat Gngan Ra + Penata III/C

!abatan

+ Peraat G4g4 Penye4a

$n4t Ker5a

+ P6e6*a6 Gebrng

DINAS KESE(ATAN KABUPATEN CIANJUR

TA(UN $%&'

(6)

(7)

BACK

TO

UTAM

(8)

(9)

SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I)

PEJABAT

PENILAI

NO

II)

PEGAWAI

NEGERI

SIPIL

*ANG

DINILAI

1 Na*a

dr.

CECEP

WILL)

B$DI#AN

1 Na*a

RA,#AT

$TARDI

2 NIP

1781071&200'0%1018

2 NIP

0

3 Pangat/G.Rang Penata T9 I. III/d

3 Pangat/G.Rang Penata III/C

%

!abatan

Kepaa

P6e6*a6

%

!abatan

Peraat

G4g4

Penye4a

&

$n4t

Ker5a

P6e6*a6

Gebrng

&

$n4t

Ker5a

P6e6*a6

Gebrng

NO

III)

KEGIATAN

TUGAS

JABATAN

AK

TARGET

KUANTOUTPUT WAKTU BIA*A

1

0.

10

0

100

12 ban

;

2 Menyusun

r

encana

ker

j

a

Tahunan

0.

012

0

100

12 ban

;

3 Menyusun

r

encana

ker

j

a

Mat

r

i

k

kegi

at

an

0.

04

0

100

12 ban

;

%

Mel

akukan

pers

i

apan

I

nst

rument/

al

at

0.

37

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

&

Mel

akukan

per

si

apan

pel

ayanan

Dokumen

0.

45

0

100

12 ban

;

'

0.

06

0

100

12 ban

;

8 Memper

si

apkan

sar

ana/

per

al

at

an

st

er

i

l

i

sasi

0.

12

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

<

Mel

aksanakan st

eri

l

i

sasi

al

at

0.

33

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

7 Mel

aksanakan

st

er

i

l

i

sasi

bahan

0.

48

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

10 Mel

akukan

desi

nf

eksi

Dent

al

Uni

t

0.

43

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

11

0.

15

0

100

12 ban

;

12

0.

13

0

100

12 ban

;

KUALMUT U

Menyusun

r

ec

ana

ker

j

a

Har

i

an

Laporan

per

kal

i

Laporan

per

kal

i

Laporan

per

kal

i

Per

pasi

en

Mel

akukan

penge

l

ol

aan

pengendal

i

an

mut

u

pel

ayanan

koordi

nasi

(

pre

conf

erence

dan post

conf

erence)

Per

kegi

atan

Mel

akukan

pemer

i

ksaan

subj

ekt

i

f

pada

pasi

en

di

pel

ayanan

t

i

ngkat

dasar

dan

ruj

ukan

Per

pasi

en

Mel

akukan

pemer

i

ksaaan

vi

t

al

si

gn

pada

pasi

en

di

pel

ayanan

t

i

ngkat

dasar

dan

ruj

ukan

Per

pasi

en

13

0.

14

0

100

12 ban

;

1% Mel

akukan

Pengol

esan

di

scl

osi

ng

sol

ut

i

on

0.

20

0

100

12 ban

;

1&

0.

19

0

100

12 ban

;

1'

0.

14

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

18 Mel

aksanakan

Pember

si

han

kar

ang

gi

0.

10

0

100

12 ban

;

1< Membi

mbi

ng

si

kat

gi

pada

i

ndi

vi

du/

kel

ompok

0.

22

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

17

0.

14

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

20 Mel

akukan

t

r

ansf

er

i

ng

al

at

dan

bahan

medi

k

gi

dasar

0.

36

0

100

12 ban

;

21 Mel

akukan

mani

pul

as

i

bahan

pa

da

kas

us

medi

k

gi

dasar

0.

31

0

100

12 ban

;

22 Mel

aksanakan

t

ugas

di

t

empat

ber

esi

ko

0.

03

0

100

12 ban

;

23 Mel

aksanakan

penat

al

aksanaan

kegawat

dar

ur

at

an

0.

02

0 _Per

_kal

_i

100

12 ban

;

2%

0.

02

0

100

12 ban

;

2& Mel

akukan

i

nvent

ar

i

sasi

al

at

0.

15

0

100

12 ban

2' Mel

akukan

i

nvent

ar

i

sasi

Obat

dan

bahan

0.

15

0

100

12 ban

28 Mel

akukan

pemi

l

ahan

dan

penyi

mpanan

al

at

0.

39

0 Per

kal

i

100

12 ban

2< Mel

akukan

pencat

at

an

dan

pel

apor

an

har

i

an

0.

30

0 Per

kal

i

100

12 ban

27 Mel

akukan

Pemer

i

ksaan

debr

i

s/pl

ak

i

ndeks

0.

96

0

100

12 ban

30 Mel

akukan

Pemer

i

ksaan

cal

cul

us

i

ndex

0.

96

0

100

12 ban

Mel

akukan

pemer

i

ksaan

obj

ekt

i

f

pada

pasi

en

di

pel

ayanan

t

i

ngkat

dasar

dan

ruj

ukan

Per

pasi

en

Per

pasi

en

Mel

aksanakan i

dent

i

ﬁkasi

dan

peneg

akan di

agnosa

keper

awat

an

gi

pada

i

ndi

vi

du,

kel

ompok

/masyar

akat

Per

pasi

en

Mel

akukan

penyusunan

r

encana

pel

ay

anan

asuhan

keper

awat

an

gi

dan

mul

ut

pada

i

ndi

vi

du,

kel

ompok/masyar

akat

Per

Kwadr

an

Mel

aksanakan

Pendokument

asi

an

keg

i

at

an

pel

ay

anan

asuhan

keper

awat

an

gi

dan

mul

ut

Per

pasi

en

Set

i

ap

kal

i

Per

t

ahun

Mengaj

ukan

per

mi

nt

aan

kebut

uhan

al

at

,

obat

dan

bahan

Bul

anan

Laporan

per

kal

i

Laporan

per

kal

i

Laporan

per

kal

i

Per

pasi

en

Per

pasi

en

(10)

13

0.

14

0

100

12 ban

;

1% Mel

akukan

Pengol

esan

di

scl

osi

ng

sol

ut

i

on

0.

20

0

100

12 ban

;

1&

0.

19

0

100

12 ban

;

1'

0.

14

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

18 Mel

aksanakan

Pember

si

han

kar

ang

gi

0.

10

0

100

12 ban

;

1< Membi

mbi

ng

si

kat

gi

pada

i

ndi

vi

du/

kel

ompok

0.

22

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

17

0.

14

0 Per

kal

i

100

12 ban

;

20 Mel

akukan

t

r

ansf

er

i

ng

al

at

dan

bahan

medi

k

gi

dasar

0.

36

0

100

12 ban

;

21 Mel

akukan

mani

pul

as

i

bahan

pa

da

kas

us

medi

k

gi

dasar

0.

31

0

100

12 ban

;

22 Mel

aksanakan

t

ugas

di

t

empat

ber

esi

ko

0.

03

0

100

12 ban

;

23 Mel

aksanakan

penat

al

aksanaan

kegawat

dar

ur

at

an

0.

02

0 _Per

_kal

_i

100

12 ban

;

2%

0.

02

0

100

12 ban

;

2& Mel

akukan

i

nvent

ar

i

sasi

al

at

0.

15

0

100

12 ban

2' Mel

akukan

i

nvent

ar

i

sasi

Obat

dan

bahan

0.

15

0

100

12 ban

28 Mel

akukan

pemi

l

ahan

dan

penyi

mpanan

al

at

0.

39

0 Per

kal

i

100

12 ban

2< Mel

akukan

pencat

at

an

dan

pel

apor

an

har

i

an

0.

30

0 Per

kal

i

100

12 ban

27 Mel

akukan

Pemer

i

ksaan

debr

i

s/pl

ak

i

ndeks

0.

96

0

100

12 ban

30 Mel

akukan

Pemer

i

ksaan

cal

cul

us

i

ndex

0.

96

0

100

12 ban

Mel

akukan

pemer

i

ksaan

obj

ekt

i

f

pada

pasi

en

di

pel

ayanan

t

i

ngkat

dasar

dan

ruj

ukan

Per

pasi

en

Per

pasi

en

Mel

aksanakan i

dent

i

ﬁkasi

dan

peneg

akan di

agnosa

keper

awat

an

gi

pada

i

ndi

vi

du,

kel

ompok

/masyar

akat

Per

pasi

en

Mel

akukan

penyusunan

r

encana

pel

ay

anan

asuhan

keper

awat

an

gi

dan

mul

ut

pada

i

ndi

vi

du,

kel

ompok/masyar

akat

Per

Kwadr

an

Mel

aksanakan

Pendokument

asi

an

keg

i

at

an

pel

ay

anan

asuhan

keper

awat

an

gi

dan

mul

ut

Per

pasi

en

Set

i

ap

kal

i

Per

t

ahun

Mengaj

ukan

per

mi

nt

aan

kebut

uhan

al

at

,

obat

dan

bahan

Bul

anan

Laporan

per

kal

i

Laporan

per

kal

i

Laporan

per

kal

i

Per

pasi

en

Per

pasi

en

31 Mel

akukan

Pemer

i

ksaan

DMF

-

T

0.

96

0

100

12 ban

32 Menyusun

r

encana/

j

adwal

penyul

uhan

0.

01

0 Per

kal

i

100

12 ban

33 Menyusun

r

encana

ker

j

a

Bul

anan

0.

02

0

100

12 ban

3% Mel

akukan

per

si

apan

pel

ayanan

Ruangan

0.

24

0 Per

kal

i

100

12 ban

3& Mel

akukan

anal

i

si

s

kel

uhan

pel

anggan

0.

10

0

100

12 ban

3'

0.

48

0

100

12 ban

38

0.

15

0 Per

kal

i

100

12 ban

3< Mel

aksanakan

komuni

kasi

t

her

apeut

i

k

0.

11

0 37 Per

awat

an

l

uka

non

post

op

r

ongga

mul

ut

0.

33

0 Per

kal

i

%0 Memberi

kan

kons

ul

t

asi

kepada

t

enaga

kesehat

an

l

ai

n

0.

01

0 %1

0.

02

0 Per

kal

i

%2 Mel

akukan

r

uj

ukan

kesehat

an

gi

dan

mul

ut

0.

01

0 %3

0.

02

0 Per

kal

i

%% Mel

akukan

Pemer

i

ksaan

def

0.

96

0

0 C4an5r9 13 !anar4 201%

Pe5abat

Pen4a49

Pegaa4

Neger4

4p4

)ang

D4n4a4

!r)

CECEP

WILL*

BUDIMAN

RA(MAT

SUTARDI

1781071&200'0%1018

0 Per

pasi

en

Laporan

per

kal

i

Per

pasi

en

Mel

akukan

t

ri

ase pada

pel

ayanan

kesehat

an

gi

dan

mul

ut

di

kl

i

ni

k

g

i

g

i

Per

pasi

en

Mel

akukan

Penj

ari

ngan

kese

hat

an

gi

dan

mul

ut

pada

i

ndi

vi

du/

kel

ompok

Per

pasi

en

Per

pasi

en

Mel

aksanakan

Eval

uasi

hasi

l

kegi

at

an

pel

ayanan

asuhan

keper

awat

an

gi

dan

mul

ut

Per

kasus

Mel

aksanakan t

ugas

pel

ayanan

kese

hat

an

gi

dan

mul

ut

pada

s

i

t

uas

i

t

e

r

t

e

nt

u

Per

pasi

en

(11)

31 Mel

akukan

Pemer

i

ksaan

DMF

-

T

0.

96

0

100

12 ban

32 Menyusun

r

encana/

j

adwal

penyul

uhan

0.

01

0 Per

kal

i

100

12 ban

33 Menyusun

r

encana

ker

j

a

Bul

anan

0.

02

0

100

12 ban

3% Mel

akukan

per

si

apan

pel

ayanan

Ruangan

0.

24

0 Per

kal

i

100

12 ban

3& Mel

akukan

anal

i

si

s

kel

uhan

pel

anggan

0.

10

0

100

12 ban

3'

0.

48

0

100

12 ban

38

0.

15

0 Per

kal

i

100

12 ban

3< Mel

aksanakan

komuni

kasi

t

her

apeut

i

k

0.

11

0 37 Per

awat

an

l

uka

non

post

op

r

ongga

mul

ut

0.

33

0 Per

kal

i

%0 Memberi

kan

kons

ul

t

asi

kepada

t

enaga

kesehat

an

l

ai

n

0.

01

0 %1

0.

02

0 Per

kal

i

%2 Mel

akukan

r

uj

ukan

kesehat

an

gi

dan

mul

ut

0.

01

0 %3

0.

02

0 Per

kal

i

%% Mel

akukan

Pemer

i

ksaan

def

0.

96

0

0 C4an5r9 13 !anar4 201%

Pe5abat

Pen4a49

Pegaa4

Neger4

4p4

)ang

D4n4a4

!r)

CECEP

WILL*

BUDIMAN

RA(MAT

SUTARDI

1781071&200'0%1018

0 Per

pasi

en

Laporan

per

kal

i

Per

pasi

en

Mel

akukan

t

ri

ase pada

pel

ayanan

kesehat

an

gi

dan

mul

ut

di

kl

i

ni

k

g

i

g

i

Per

pasi

en

Mel

akukan

Penj

ari

ngan

kese

hat

an

gi

dan

mul

ut

pada

i

ndi

vi

du/

kel

ompok

Per

pasi

en

Per

pasi

en

Mel

aksanakan

Eval

uasi

hasi

l

kegi

at

an

pel

ayanan

asuhan

keper

awat

an

gi

dan

mul

ut

Per

kasus

Mel

aksanakan t

ugas

pel

ayanan

kese

hat

an

gi

dan

mul

ut

pada

s

i

t

uas

i

t

e

r

t

e

nt

u

Per

pasi

en

Catatan +

(12)

Catatan +

= AK Bag4 PN yang eang 5abatan >ng64na tertent

BACK

TO

UTAM

(13)

BACK

TO

UTAM

(14)

(15)

(16)

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

!anga Wat Pen4a4an

!anar4 6/d De6e*ber 201%

NO

I) KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

TARGET

AK

REALISASI

Kant/ Otpt Wat B4aya Wat B4aya

& $ + ' , - . / 0 &% && &$ &+ &' 1 #eny6n re-ana er5a ,ar4an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2 #eny6n ren-ana er5a Ta:nan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

3 #eny6n ren-ana er5a #atr4 eg4atan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

% #eaan per64apan In6tr*ent/ aat 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ & #eaan per64apan peayanan D*en 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

' 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

8 #e*per64apan 6arana/ peraatan 6ter446a64 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ < #ea6anaan 6ter446a64 aat 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

7 #ea6anaan 6ter446a64 ba:an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 10 #eaan de64n>e64 Denta $n4t 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

11 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

12 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

13 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

1% #eaan Penge6an d46-64ng 6t4n 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

1& 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

PENG( ITUNG AN

NILAI

CAPAIAN

SKP

Ka/ #t Kant/ Otpt Ka/ #t Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en #eaan pengeaan pengenda4an *t peayanan

rd4na64pre -n>eren-e dan p6t -n>eren-e

Per eg4at an Per eg4at an Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 #eaan pe*er46aan 6b5et4> pada pa64en d4

peayanan t4ngat da6ar dan r5an

Per pa64en

Per pa64en #eaan pe*er46aaan 4ta 64gn pada pa64en d4

Per pa64en

Per pa64en #eaan pe*er46aan b5et4> pada pa64en d4 peayanan

t4ngat da6ar dan r5an

Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per pa64en #ea6anaan 4dent4a64 dan penegaan d4agn6a

eperaatan g4g4 pada 4nd44d9 e*p /*a6yaraat

Per pa64en

(17)

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

!anga Wat Pen4a4an

!anar4 6/d De6e*ber 201%

NO

I) KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

TARGET

AK

REALISASI

Kant/ Otpt Wat B4aya Wat B4aya

& $ + ' , - . / 0 &% && &$ &+ &' 1 #eny6n re-ana er5a ,ar4an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2 #eny6n ren-ana er5a Ta:nan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

3 #eny6n ren-ana er5a #atr4 eg4atan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

% #eaan per64apan In6tr*ent/ aat 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

& #eaan per64apan peayanan D*en 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

' 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

8 #e*per64apan 6arana/ peraatan 6ter446a64 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ < #ea6anaan 6ter446a64 aat 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 7 #ea6anaan 6ter446a64 ba:an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 10 #eaan de64n>e64 Denta $n4t 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

11 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

12 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

13 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

1% #eaan Penge6an d46-64ng 6t4n 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

1& 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

PENG( ITUNG AN

NILAI

CAPAIAN

SKP

Ka/ #t Kant/ Otpt Ka/ #t Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en #eaan pengeaan pengenda4an *t peayanan

rd4na64pre -n>eren-e dan p6t -n>eren-e

Per eg4at an Per eg4at an Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 #eaan pe*er46aan 6b5et4> pada pa64en d4

Per pa64en

Per pa64en #eaan pe*er46aaan 4ta 64gn pada pa64en d4

Per pa64en

Per pa64en #eaan pe*er46aan b5et4> pada pa64en d4 peayanan

t4ngat da6ar dan r5an

Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per pa64en #ea6anaan 4dent4a64 dan penegaan d4agn6a

eperaatan g4g4 pada 4nd44d9 e*p /*a6yaraat

Per pa64en

1' 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

18 #ea6anaan Pe*ber64:an arang g4g4 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

1< #e*b4*b4ng 64at g4g4 pada 4nd44d/ e*p 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

17 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

20 #eaan tran6>er4ng aat dan ba:an *ed4 g4g4 da6ar 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 21 #eaan *an4pa64 ba:an pada a66 *ed4 g4g4 da6ar 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 22 #ea6anaan tga6 d4 te*pat bere64 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 23 #ea6anaan penataa6anaan egaat darratan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2% 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2& #eaan 4nentar46a64 aat 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2' #eaan 4nentar46a64 Obat dan ba:an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

28 #eaan pe*4a:an dan peny4*panan aat 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2< #eaan pen-atatan dan peapran :ar4an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 27 #eaan Pe*er46aan debr46/pa 4nde6 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 30 #eaan Pe*er46aan -a-6 4nde 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 31 #eaan Pe*er46aan D#" ; T 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 32 #eny6n ren-ana/ 5ada peny:an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

33 #eny6n ren-ana er5a Banan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

3% #eaan per64apan peayanan Rangan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 3& #eaan ana4646 e:an peanggan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

3' 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

#eaan peny6nan ren-ana peayanan a6:an eperaatan g4g4 dan *t pada 4nd44d9 e*p/*a6yaraat Per a4 Per a4 Per Kadr an Per Kadr an Per a4 Per a4 #ea6anaan Pend*enta64an eg4atan peayanan

a6:an eperaatan g4g4 dan *t

Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en et4ap a4 et4ap a4 Per ta:n Per ta:n Per a4 Per a4 #enga5an per*4ntaan ebt:an aat9 bat dan ba:an

Banan Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per a4 Per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en #eaan tr4a6e pada peayanan e6e:atan g4g4 dan

*t d4 4n4 g4g4

Per pa64en

(18)

1' 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

18 #ea6anaan Pe*ber64:an arang g4g4 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

1< #e*b4*b4ng 64at g4g4 pada 4nd44d/ e*p 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

17 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

20 #eaan tran6>er4ng aat dan ba:an *ed4 g4g4 da6ar 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 21 #eaan *an4pa64 ba:an pada a66 *ed4 g4g4 da6ar 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

22 #ea6anaan tga6 d4 te*pat bere64 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 23 #ea6anaan penataa6anaan egaat darratan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2% 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2& #eaan 4nentar46a64 aat 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

2' #eaan 4nentar46a64 Obat dan ba:an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

28 #eaan pe*4a:an dan peny4*panan aat 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 2< #eaan pen-atatan dan peapran :ar4an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 27 #eaan Pe*er46aan debr46/pa 4nde6 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

30 #eaan Pe*er46aan -a-6 4nde 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 31 #eaan Pe*er46aan D#" ; T 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 32 #eny6n ren-ana/ 5ada peny:an 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

33 #eny6n ren-ana er5a Banan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

3% #eaan per64apan peayanan Rangan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 3& #eaan ana4646 e:an peanggan 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

3' 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

#eaan peny6nan ren-ana peayanan a6:an eperaatan g4g4 dan *t pada 4nd44d9 e*p/*a6yaraat Per a4 Per a4 Per Kadr an Per Kadr an Per a4 Per a4 #ea6anaan Pend*enta64an eg4atan peayanan

a6:an eperaatan g4g4 dan *t

Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en et4ap a4 et4ap a4 Per ta:n Per ta:n Per a4 Per a4 #enga5an per*4ntaan ebt:an aat9 bat dan ba:an

Banan Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per pa64en Per a4 Per a4 Lapr an per a4 Lapr an per a4 Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en #eaan tr4a6e pada peayanan e6e:atan g4g4 dan

*t d4 4n4 g4g4

Per pa64en

38 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@

3< #ea6anaan *n4a64 t:erapet4 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@ 37 Peraatan a nn p6t p rngga *t 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@ %0 #e*ber4an n6ta64 epada tenaga e6e:atan a4n 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%1 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%2 #eaan r5an e6e:atan g4g4 dan *t 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%3 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%% #eaanPe*er46aande> 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

0 0

II) TUGAS TAMBA(AN DAN KREATI1ITAS 2

1 K33r!inat3r Pr3gra" KIA  KB

1 Nilai Ca4aian SKP

5DI1%6

Bandng9 31 De6e*ber 201%

Pe5abat Pen4a49

dr. CECEP WILL) B$DI#AN

1781071&200'0%1018

#eaan Pen5ar4ngan e6e:atan g4g4 dan *t pada 4nd44d/ e*p Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en #ea6anaan Eaa64 :a64 eg4atan peayanan a6:an

eperaatan g4g4 dan *t Per a4 Per a4 Per a66 Per a66 #ea6anaan tga6 peayanan e6e:atan g4g4 dan *t

pada 64ta64 tertent

Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en

(19)

38 0 0 100 12 ban ; 0 12 ban ?DI(/0@ ?DI(/0@ 3< #ea6anaan *n4a64 t:erapet4 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@ 37 Peraatan a nn p6t p rngga *t 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%0 #e*ber4an n6ta64 epada tenaga e6e:atan a4n 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%1 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%2 #eaan r5an e6e:atan g4g4 dan *t 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%3 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

%% #eaanPe*er46aande> 0 0 0 0 0 ; 0 12 0 ?DI(/0@ ?DI(/0@

0 0

II) TUGAS TAMBA(AN DAN KREATI1ITAS 2

1 K33r!inat3r Pr3gra" KIA  KB

1 Nilai Ca4aian SKP

5DI1%6

Bandng9 31 De6e*ber 201%

Pe5abat Pen4a49

dr. CECEP WILL) B$DI#AN

1781071&200'0%1018

#eaan Pen5ar4ngan e6e:atan g4g4 dan *t pada 4nd44d/ e*p Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en #ea6anaan Eaa64 :a64 eg4atan peayanan a6:an

eperaatan g4g4 dan *t Per a4 Per a4 Per a66 Per a66 #ea6anaan tga6 peayanan e6e:atan g4g4 dan *t

pada 64ta64 tertent

Per a4 Per a4 Per pa64en Per pa64en

B

A

C

K

T

O

M

E

N

U

T

A

M

A

(20)

B

A

C

K

T

O

M

E

N

U

T

A

M

A

(21)

(22)

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Na*a

+ RA,#AT $TARDI

NIP

+

0 N

Tangga

$ra4an

1

2

3 %

1 Pen4a4an KP 6apa4 dengan a:4r De6eber 201% F

??? 6edangan pen4a4an per4a er5anya adaa:

6ebaga4 ber4t +

Or4enta64 Peayanan

F <0.00

Ba4

Kepaa P6e6*a6

Integr4ta6

F <0.00

Ba4

K4ten

F 70.00

Ba4

D464p4n

F <0.00

Ba4

Ker5a6a*a

F <0.00

Ba4

_{dr. CECEP WILL) B$DI#AN}

Kepe4p4nan

F

1781071&200'0%1018

!*a:

%10

Na*a/NIP dan Para>

Pe5abat Pen4a4

!anar4 6/d

De6e*ber

(23)

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Na*a

+ RA,#AT $TARDI

NIP

+

0 N

Tangga

$ra4an

1

2

3 %

1 Pen4a4an KP 6apa4 dengan a:4r De6eber 201% F

??? 6edangan pen4a4an per4a er5anya adaa:

6ebaga4 ber4t +

Or4enta64 Peayanan

F <0.00

Ba4

Kepaa P6e6*a6

Integr4ta6

F <0.00

Ba4

K4ten

F 70.00

Ba4

D464p4n

F <0.00

Ba4

Ker5a6a*a

F <0.00

Ba4

_{dr. CECEP WILL) B$DI#AN}

Kepe4p4nan

F

1781071&200'0%1018

!*a:

F %10

N4a4 Rata;rata

F <2.00

Ba4

Na*a/NIP dan Para>

Pe5abat Pen4a4

!anar4 6/d

De6e*ber

(24)

BACK

TO

UTAM

(25)

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

!ANGKA WAKT$ PENILAIAN

DINA KEE,ATAN KAB$PATEN CIAN!$R

!anar4 6/d De6e*ber 201%

1. )ANG DINILAI

a. N A # A

RA(MAT SUTARDI

b. NIP

0 -. Pangat9 gngan rang

Penata III/C

d. !abatan/Peer5aan

Peraat G4g4 Penye4a

e. $n4t Organ46a64

P6e6*a6 Gebrng

2. PE!ABAT PENILAI

a. N A # A

!r) CECEP WILL* BUDIMAN

b. NIP

1781071&200'0%1018

-. Pangat9 gngan rang

Penata T9 I. III/d

d. !abatan/Peer5aan

Kepaa P6e6*a6

e. $n4t Organ46a64

P6e6*a6 Gebrng

3. ATAAN PE!ABAT PENILAI

a. N A # A

(AR* NURMAN7 AP)

b. NIP

178%021%177%021001

-. Pangat9 gngan rang

Pe*b4na TK. I. I(/b

(26)

e. $n4t Organ46a64

D4na6 Ke6e:atan Kabpaten C4an5r

%. $N$R

)ANG

DINILAI

!$#LA,

a. a6aran Ker5a Pegaa4 KP

?DI(/0@  '0H

?DI(/0@

b.

1. Or4enta64 Peayanan

<0.00

Ba4

2. Integr4ta6

<0.00

Ba4

3. K4ten

70.00 Ba4

% D464p4n

<0.00

Ba4

&. Ker5a6a*a

<0.00

Ba4

'. Kepe4p4nan

0.00 !*a:

%10.00

0 N4a4

Rata;rata

<2.00

Ba4

N4a4 Per4a er5a

<2.00  %0H

32.<0

N4a4 Pre6ta64 Ker5a

?DI(/0@

&. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI IPIL

)ANG DINILAI APABILA ADA

Per4a

(27)

Tangga ...

'. TANGGAPAN PE!ABAT PENILAI ATA KEBERATAN

Tangga ...

8. KEP$T$AN ATAAN PE!ABAT PENILAI ATA

(28)

Tangga ...

<. REKO#ENDAI

7. DIB$AT TANGGAL9 02 !AN$ARI 201&

PE!ABAT PENILAI

dr. CECEP WILL) B$DI#AN

1781071&200'0%1018

10. DITERI#A TANGGAL9 02 !AN$ARI 201&

PEGAWAI NEGERI IPIL )ANG

DINILAI9

RA,#AT $TARDI

0 11. DITERI#A TANGGAL9 0& !AN$ARI 201

ATAAN PE!ABAT )ANG #ENILAI

(29)

,AR) N$R#AN9 AP.

178%021%177%021001

(30)

BACK

TO

UTAM

(31)

(32)

...

(33)