Tugas Mata Kuliah Askep Gadar Endokrindigestif

TUGAS MA

TUGAS MAT

TA

A KULIAH

KULIAH ASKEP

ASKEP GADAR ENDOKRINDI

GADAR ENDOKRINDIGESTIF

GESTIF

“ SISTEM ENDOKRIN“

“ SISTEM ENDOKRIN“

Disusun Oleh: Disusun Oleh: ROSIANI RAMADHANI ROSIANI RAMADHANI NIM P07220210 NIM P07220210 D!sen Pe"#i"#in$: D!sen Pe"#i"#in$: Ri%&n Fi'(&us)SST*)M*Kes** Ri%&n Fi'(&us)SST*)M*Kes**

KEMENTERIAN KESEHATAN REPU+LIK INDONESIA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPU+LIK INDONESIA

POLITEKNIK

POLITEKNIK KESEHAT

KESEHATAN KAL

AN KALIMANTAN TIMUR 

IMANTAN TIMUR 

PRODI

PRODI SAR,A

SAR,ANA TERAPAN

NA TERAPAN KEPER

KEPERA

A-

-A

AT

TAN

AN

T

A*

A* KeKelenlen.&.&' H' Hi/i/!i!isisi

&*

&* Hi/Hi/!is!isis is &n&ne'i!e'i!' ' &(e&(en!hn!hi/!i/!isi3isi3 1*

1* HH!!''""!!n n 44&&n$ n$ ((iih&h&ssilil55&&n n !!lleeh h 55eelleen.n.&' &' hhi/i/!!iisisis s &&nnee''i!i!'' &(en!hi/!isi3

&(en!hi/!isi3

Hormon yang dihasilkan adalah hormon ACTH, TSH, FSH, LH, Hormon yang dihasilkan adalah hormon ACTH, TSH, FSH, LH, GH, GHRH, Prolaktin.

GH, GHRH, Prolaktin.

2*

2* H!H!'"'"!n !n e'se'se#e#u (u (ihih&si&sil5l5&n&n

Hi

Hipofpofisisis is AnAnteteririor or (a(atata  depdepanan! ! memengnghahasisilklkan an hohormrmon on yayangng mempengarhi paydara, adrenal, tiroid, o"arim dan testis, di samping mempengarhi paydara, adrenal, tiroid, o"arim dan testis, di samping  #e#erapa

 #e#erapa hormon hormon lainnya. lainnya. Hipofisis anterior Hipofisis anterior menerima menerima sinyal yansinyal yang g daridari $ne

$neroron n parpar"os"oselellar% di lar% di otaotak. k. HipHipofiofisis sis antanterierior or menmensisintesntesis is dandan mengelarkan hormon endokrin penting.

mengelarkan hormon endokrin penting. Hor

Hormonmon&hor&hormon mon ini ini dildilepasepaskan kan dardari i hiphipofiofisis sis anteanteririor or di di #a'#a'ahah  pengarh

 pengarh hipotalams. hipotalams. Hormon Hormon hipotalams hipotalams disekresikan disekresikan ke ke lo#slo#s anterior melali ara yang nik dari sistem kapiler khss, yang dise#t anterior melali ara yang nik dari sistem kapiler khss, yang dise#t sistem portal hipotalams&hypophysial.

sistem portal hipotalams&hypophysial.

6*

6* FuFun$sn$si (&i (&'i h'i h!'!'"!"!n en e'se'se#u#u &3

&3 Hormon adrenokortikotropik (ACTH!, ntk mengaktifkan kelen)ar Hormon adrenokortikotropik (ACTH!, ntk mengaktifkan kelen)ar  adrenal. *ortisol, yang dise#t +hormon stres sangat penting ntk  adrenal. *ortisol, yang dise#t +hormon stres sangat penting ntk  kelangsngan hidp mansia. -ni mem#ant ntk men)aga tingkat kelangsngan hidp mansia. -ni mem#ant ntk men)aga tingkat tekanan darah dan glkosa darah.

tekanan darah dan glkosa darah.

#3

#3 ThyroiThyroid&stid&stimlatmlating ing hormohormone ne (TSH!(TSH!, , ntk ntk merangmerangsang sang kelen)kelen)ar ar  tiroid

3

3 FolliFollile&stle&stimlaimlating ting hormonhormone e (FSH!(FSH!, , ntk ntk merangmerangsang sang o"ario"arimm  pada

 pada 'anita 'anita dan dan testis testis pada pada pria pria dan dan ntk ntk merangsang merangsang o"arimo"arim ntk mengaktifkan o"lasi pada 'anita.

ntk mengaktifkan o"lasi pada 'anita.

(3

(3 Lteiniing hormone (LH!, ntk merangsang o"arim ata testisLteiniing hormone (LH!, ntk merangsang o"arim ata testis

e3

e3 Hormon pertm#han (GH! ntk mem#ant dalam pertm#hanHormon pertm#han (GH! ntk mem#ant dalam pertm#han mansia. GH merangsang pertm#han di masa keil dan sangat mansia. GH merangsang pertm#han di masa keil dan sangat  penting

 penting ntk ntk men)aga men)aga komposisi komposisi t#h t#h yang yang sehat sehat dandan ke#ahagiaan pada orang de'asa. Pada orang de'asa, penting ntk  ke#ahagiaan pada orang de'asa. Pada orang de'asa, penting ntk  men)aga massa otot dan massa tlang. Hal ini )ga mempengarhi men)aga massa otot dan massa tlang. Hal ini )ga mempengarhi distri#si lemak dalam t#h.

distri#si lemak dalam t#h.

3

3 Hormon Releasing Hormone (GHRH!, ntk melepaskan hormon.Hormon Releasing Hormone (GHRH!, ntk melepaskan hormon.

$3

$3 Prolaktin, ntk mengaktifkan prodksi ss setelah kelahiran anak Prolaktin, ntk mengaktifkan prodksi ss setelah kelahiran anak   pada

 pada 'anita. 'anita. Hal Hal ini ini )ga )ga mempengarhi mempengarhi kadar kadar hormon hormon seks seks daridari o"arim pada 'anita dan testis dari pada

o"arim pada 'anita dan testis dari pada pria.pria.

*

* ,enis ,enis /en4&5i/en4&5i 4&n 4&n$ (ii$ (ii"#ul5&n "#ul5&n /&(& /&(& $&n$$u&$&n$$u&n h!'n h!'"!n "!n e'se#ue'se#u

&3

&3

HiHipopopipittititararisisme me adadalalah ah ssatat  gagam#m#araran an pepenynyakakit it akaki#i#atat insfisiensi kelen)ar hipofisis, tertama #agian anterior. Ganggan insfisiensi kelen)ar hipofisis, tertama #agian anterior. Ganggan ini menye#a#kan mnlnya masalah dan manifestasi klinis yang ini menye#a#kan mnlnya masalah dan manifestasi klinis yang  #erkaitan dengandefisiensi hormon&hormon yang dihasilkannya.  #erkaitan dengandefisiensi hormon&hormon yang dihasilkannya.

8*

/erpakan kelen)ar yang sangat "askler dengan sins & sins kapiler yang las diantara sel 0 sel kelen)ar, 1,2 gr dan diameternya sekitar 3 m sekresi hipofisis anterior diatr oleh hormon yang dinamakan releasing dan inhi#itory hormones (ata fator! hipotalams yang disekresi dalam hipotalams sendiri dan kemdian dihantarkan kehipofisis anterior melali pem#lh darah keil yang dinamakan pem#lh partal hipotalamik hipofisial. *elen)ar hipofisis anterior terdiri atas #e#erapa )enis sel. Pada mmnya terdapat sat )enis sel ntk setiap )enis hormon yang di#entk pada kelen)ar ini, dengan teknik pe'arnaan khss #er#agai )enis sel ini dapat di#edakan sat sama lain. Sat&satnya kemngkinan pengealiannya adalah sel dari  )enis yang sama mngkin menyekresi hormon iteinisasi dan hormon  perangsang folikel. 4erdasarkan iri 0 iri pe'arnaannya, sel&sel hipofise anterior di#edakan ke dalam 5 kelompok klasik6 *romofo#ik  (tanpa granl!, 7osinofilik, dan 4asofilik.

#* Hi/!isis en$&h

Lo#s intermedia menghasilkan melanoyte&stimlating hormone (/SH!.

2* H!'"!n e'se#u (ih&sil5&n

/SH terdiri dari s# nit alfa dan s# nti #eta, #eta /HS le#ih menentkan khasiat hormon terse#t. Pada mansia, pars intermeds sangat rdimeter sehingga pada orang de'asa tidak ada #kti #ah'a /SH dihasilkan oleh #agian ini. 4eta /SH memiliki strktr kimia yang mirip dengan ACTH (adrenoortio tropi hormon!, sehingga ACTH memiliki khasiat seperti /SH.

6* Fun$si (&'i h!'"!n e'se#u

melanoyte&stimlating hormone (/SH!, Hormon ini mempengarhi klit, mem#ant menentkan apakah it men)adi le#ih gelap dari 'akt ke 'akt8 )ga dapat mempengarhi )ng saraf di otak. Hal ini )ga dapat mempengarhi gairah seks dan nafs makan.

* Le&5 9 &n&!"i 5elen.&' hi/!isis en$&h

4erasal dari #agian dorsal kantong Rathke yang men)adi sat dengan hipofisis posterior. Pars intermeds mengelarkan hormon /SH (melanoyte stimlating hormon!. Pada mansia de'asa, it hanya lapisan tipis sel antara hipofisis anterior dan posterior. Lo#s intermedia menghasilkan melanoyte&stimlating hormone (/SH!

* Hi/!isis #el&5&n$  neu'!hi/!isis3

1* H!'"!n 4&n$ (ih&sil5&n !leh 5elen.&' hi/!isis #el&5&n$  neu'!hi/!isis3

Hormon yang dihasilkan adalah oksitosin dan A9H.

2* H!'"!n e'se#u (ih&sil5&n

Hipofisis Posterior menerima sinyal dari $neron magnosellar% di otak. hipofisis Posterior menyimpan kelen)ar dan melepaskan hormon.

6* Fun$si (&'i h!'"!n e'se#u

&3 :ksitosin, memainkan peran tama dalam sistem otak mansia karena merpakan salah sat dari #e#erapa hormon ntk  menghasilkan lingkaran reaksi positif. /isalnya, kontraksi rahim mem#angkitkan pelepasan oksitosin dari hipofisis posterior, yang, seara #errtan, meningkatkan kontraksi rahim. Lingkaran reaksi  positif ini ters #erlan)t di selrh proses persalinan pada 'anita.

:ksitosin merangsang prodksi ss pada 'anita )ga.

#3 Hormon antidiretik (A9H!, dalam rangka meningkatkan  penyerapan air ke dalam darah oleh gin)al. A9H )ga dise#t se#agai "asopressin. -ni mengatr keseim#angan airan dalam t#h. ;ika hormon ini tidak dirilis dengan #enar, dapat menye#a#kan hormon minim (dise#t dia#etes insipids!, ata terlal #anyak hormon (dise#t sindrom sekresi A9H!. *eda kondisi ini mempengarhi gin)al. 9ia#etes insipids ini #er#eda dengan dia#etes mellits yang le#ih terkenal (termask dia#etes tipe 3 dan tipe <!, yang mempengarhi kadar glkosa dalam t#h mansia.

*elen)ar hipofisis posterior tertama terdiri atas sel&sel glia yang dise#t pitisit. =amn, pitisit ini tidak mensekresi hormon, sel ini hanya #eker)a se#agai strktr penn)ang #agi #anyak sekali )ng& )ng serat saraf dan #agian terminal akhir serat dari )aras saraf yang  #erasal dari nkles spraoptik dan nkles para"entrikel hipotalams.

;aras saraf ini #er)alan men) ke nerohipofisis melali tangkai hipofisis, #agian akhir saraf ini merpakan knop #lat yang mengandng #anyak granla&granla sekretonik, yang terletak pada  permkaan kapiler tempat granla&granla terse#t mensekresikan

hormon hipofisis posterior 

+* Kelen.&' Ti'!i(

1* H!'"!n 4&n$ (ih&sil5&n !leh 5elen.&' i'!i(

*elen)ar tiroid menghasilkan tiga )enis hormon yait T5, T> dan sedikit kalsitonin.

2* H!'"!n e'se#u (ih&sil5&n

Hormon T5 dan T> dihasilkan oleh folikel sedangkan kalsitonin dihasilkan oleh parafolikler. 4ahan dasar pem#entkan hormon& hormon ini adalah yodim yang diperoleh dari makanan dan minman. ?odim yang dikomsmsi akan di#ah men)adi ion yodim (yodida! yang mask seara aktif ke dalam sel kelen)ar dan di#thkan ATP

se#agai sm#er energi. Proses ini dise#t pompa iodida, yang dapat diham#at oleh ATP&ase, ion klorat dan ion sianat.

Sel folikel mem#entk molekl glikoprotein yang dise#t Tiroglo#lin yang kemdian mengalami pengraian men)adi mono iodotironin (/-T! dan 9iiodotironin (9-T!. Selan)tnya ter)adi reaksi  pengga#ngan antara /-T dan 9-T yang akan mem#entk Tri

iodotironin ata T5 dan 9-T dengan 9-T akan mem#entk tetra iodotironin ata tiroksin (T>!. Proses pengga#ngan ini dirangsang oleh TSH namn dapat diham#at oleh tiorea, tiorasil, slfonamid, dan metil kaptoimidaol. Hormon T5 dan T> #erikatan dengan protein  plasma dalam #entk P4- (protein #inding -odine!.

6* Fun$si (&'i h!'"!n e'se#u

Fngsi hormon&hormon tiroid antara adalah6

&* /engatr la) meta#olisme t#h. 4aik T5 dan T> keda&danya meningkatkan meta#olisme karena peningkatan komsmsi oksigen dan prodksi panas. 7fek ini pengealian ntk otak, lien, par&  par dan testes.

#* *eda hormon ini tidak #er#eda dalam fngsi namn #er#eda dalam intensitas dan epatnya reaksi. T5 le#ih epat dan le#ih kat reaksinya tetapi 'aktnya le#ih singkat di#anding dengan T>. T5 le#ih sedikit )mlahnya dalam darah. T> dapat dir#ah men)adi T5 setelah dilepaskan dari folikel kelen)ar.

* /emegang peranan penting dalam pertm#han fets khssnya  pertm#han saraf dan tlang.

(* /empertahankan sekresi GH dan gonadotropin.

e* 7fek kronotropik dan -notropik terhadap )antng yait menam#ah kekatan kontraksi otot dan menam#ah irama )antng.

* /erangsang pem#entkan sel darah merah. /empengarhi kekatan dan ritme pernapasan se#agai kompensasi t#h terhadap ke#than oksigen aki#at meta#olisme

$* 4ereaksi se#agai antagonis inslin Tirokalsitonin mempnyai  )aringan sasaran tlang dengan fngsi tama menrnkan kadar 

kalsim serm dengan mengham#at rea#sorpsi kalsim di tlang. Faktor tama yang mempengarhi sekresi kalsitonin adalah kadar  kalsim serm. *adar kalsim serm yang rendah akan menekan 8pengelaran tirokalsitonin dan se#aliknya peningkatan kalsim serm akan merangsang pengelaran tirokalsitonin. Faktor  tam#ahan adalah diet kalsim dan sekresi gastrin di lam#ng.

* ,enis /en4&5i 4&n$ (ii"#ul5&n /&(& $&n$$u&n h!'"!n e'se#u

a! S'u"&

Pem#engkakan dari kelen)ar tiroid yang menim#lkan pem#en)olan  pada leher #agian depan. Penye#a#nya antaralain peredangan, tmor 

atapn defisiensi yodim.

 #! Hi/!i'!i(e&

*eadaan ini ter)adi karena kekrangan hormon tiroid. 4ila ter)adi  pada masa #ayi dan anak, hipotiroidea menim#lkan kretinisme yait tm#h men)adi pendek karena pertm#han pada tlang dan otot terham#at, disertai kemndran mental karena sel&sel otak krang  #erkem#ang. Ciri&irinya 6 mka #lat, pert #nit, leher pendek, dan

lidah yang #esar.

! Hi/e'i'!i(e&

*eadaan ini ter)adi karena hormon tiroid disekresikan mele#ihi kadar normal. Ge)alanya seperti 6 #erat #adan menrn, gemeteran,  #erkeringat, nafs makan #esar, )antng #erde#ar dan 4/R meningkat

mele#ihi <1 sampai 311.

*elen)ar tiroid terletak pada leher #agian depan, tepat di #a'ah kartilago krikoid, disamping kiri dan kanan trakhea. Pada orang de'asa  #eratnya le#ih krang 3@ gram. *elen)ar ini terdiri atas da lo#s yait lo#s kiri kanan yang dipisahkan oleh isthms. /asing&masing lo#s kelen)ar ini mempnyai kete#alan le#ih krang < m, le#ar <, m dan  pan)angnya > m. Tiap&tiap lo#s mempnyai lo#li yang di masing&

masing lo#li terdapat folikel dan parafolikler. 9i dalam folikel ini terdapat rongga yang #erisi koloid dimana hormon&hormon disintesa.kelen)ar tiroid mendapat sirklasi darah dari arteri tiroidea sperior dan arteri tiroidea inferior. Arteri tiroidea sperior merpakan  pera#angan arteri karotis eksternal dan arteri tiroidea inferior 

merpakan pera#angan dari arteri s#kla"ia.Lo#s kanan kelen)ar  tiroid mendapat splai darah yang le#ih #esar di#andingkan dengan lo#s kiri. 9ipersarafi oleh saraf adrenergik dan kolinergik. saraf  adrenergik #erasal dari ganglia ser"ikalis dan kolinergik #erasal dari ner"s "ags.

* Kelen.&' /&'&i'!i(

1* H!'"!n 4&n$ (ih&sil5&n !leh 5elen.&' /&'&i'!i(

Hormon yang dihasilkan adalah hormon paratiroid ata  parathormon ata PTH.

2* H!'"!n e'se#u (ih&sil5&n

Chief ells merpakan #agian ter#esar dari kelen)ar paratiroid, mensintesa dan mensekresi hormon paratiroid ata parathormon

disingkat PTH. Fator yang mengontrol sekresi PTH adalah kadar  kalsim serm di samping tentnya PTSH.

6* Fun$si (&'i h!'"!n e'se#u

Parathormon mengatr meta#olisme kalsim dan posfat t#h. :rgan 6argetnya adalah tlang, gin)al dan ss keil (dodenm!. Terhadap tlang, PTH mempertahankan resorpsi tlang sehingga kalsim serm 6neningkat. 9i t#ls gin)al, PTH mengaktifkan "itamin 9. 9engan "itamin 9 yang aktif akan ter)adi peningkatan a#sorpsi kalsim dan posfat dari intestin. Selain it hormon inipn akan meningkatkan rea#sorpsi Ca dan /g di t#ls gin)al, meningkatkan  pengelaran Posfat, HC:5 dan =a. karena se#agian #esar kalsim

disimpan di tlang maka efek PTH le#ih #esar terhadap tlang

* ,enis /en4&5i 4&n$ (ii"#ul5&n /&(& $&n$$u&n h!'"!n e'se#u &3 Hi/!/&'&i'!i(

Hipoparatiroid adalah ga#ngan ge)ala dari prodksi hormon  paratiroid yang tidak adekat. *eadaan ini )arang sekali ditemkan dan mmnya sering sering dise#a#kan oleh kersakan ata  pengangkatan kelen)ar paratiroid pada saat operasi paratiroid ata tiroid, dan yang le#ih )arang lagi ialah tidak adanya kelen)ar   paratiroid (seara ongenital!. *adang&kadang penye#a# spesifik 

tidak dapat diketahi.

#3 Hi/e'/&'&i'!i(is"e

Hiperparatiroidisme adalah sat keadaan dimana kelen)ar& kelen)ar paratiroid memprodksi le#ih #anyak hormon paratiroid dari #iasanya. Pada pasien dengan hiperparatiroid, sat dari keempat kelen)ar paratiroid yang tidak normal dapat mem#at kadar hormon paratiroid tinggi tanpa mempedlikan kadar kalsim. dengan kata lain sat dari keempat ters mensekresi hormon  paratiroid yang #anyak 'alapn kadar kalsim dalam darah

8* Le&5 9 &n&!"i 5elen.&' /&'&i'!i(

*elen)ar paratiroid menempel pada #agian anterior dan posterior  keda lo#s kelen)ar tiroid oleh karenanya kelen)ar paratiroid #er)mlah empat #ah. Setiap kelen)ar paratiroid pan)angnya kira&kira 2 milimeter, le#ar 5 milimeter, dan te#alnya da millimeter dan memiliki gam#aran makroskopik lemak oklat kehitaman. *elen)ar paratiroid slit ntk  ditemkan selama operasi tiroid karena kelen)ar paratiroid sering tampak se#agai lo#lsyang lain dari kelen)ar tiroid. *elen)ar ini terdiri dari da )enis sel yait hief ells dan oByphill ells. Chief ells merpakan #agian ter#esar dari kelen)ar paratiroid, mensintesa dan mensekresi hormon paratiroid ata parathormon disingkat PTH.

D* Kelen.&' &n&5 $in.&l  &('en&l9su/'&'en&l3

1* H!'"!n 4&n$ (ih&sil5&n !leh 5elen.&' &('en&l

Hormon yang dihasilkan yait mineralokortikoid, glkokortikoid, dan androgen.

2* H!'"!n e'se#u (ih&sil5&n

*orteks adrenal esensial ntk #ertahan hidp. *ehilangan hormon adrenokortikal dapat menye#a#kan kematian. *orteks adrenal mensintesa tiga kelas hormon steroid yait mineralokortikoid, glkokortikoid, dan androgen.

6* Fun$si (&'i h!'"!n e'se#u &3 Mine'&l!5!'i5!i(

/ineralokortikoid (pada mansia tertama adalah aldosteron! di#entk pada ona glomerlosa korteks adrenal. Hormon ini mengatr keseim#angan elektrolit dengan meningkatkan retensi natrim dan ekskresi kalim. Akti"itas fisiologik ini selan)tnya mem#ant dalam mempertahankan tekanan darah normal dan rah  )antng.

#3 Glu5!5!'i5!i(

Glkokortikoid di#entk dalam ona fasiklata. *ortisol merpakan glkokortikoid tama pada mansia. *ortisol mempnyai efek pada t#h antara lain dalam6 meta#olisms glkosa (glkosaneogenesis! yang meningkatkan kadar glkosa darah8 meta#olisme protein8 keseim#angan airan dan elektrolit8 inflamasi dan imnitas8 dan terhadap stresor.

3 H!'"!n se5s

*orteks adrenal mensekresi se)mlah keil steroid seks dari ona retiklaris. mmnya adrenal mensekresi sedikit androgen dan estrogen di#andingkan dengan se)mlah #esar hormon seks yang disekresi oleh gonad. =amn prodksi hormon seks oleh kelen)ar adrenal dapat menim#lkan ge)ala klinis.

* ,enis /en4&5i 4&n$ (ii"#ul5&n /&(& $&n$$u&n h!'"!n e'se#u

a! Pen4&5i A((is!n

Penyakit ini ter)adi karena sekresi yang #erkrang dari glkokortikoid. Hal ini dapat ter)adi misalnya karena kelen)ar  adrenal terkena infeksi ata dise#a#kan oleh atoimn.

 #! Sin('!" ushin$

*mplan ge)ala&ge)ala penyakit yang dise#a#kan oleh sekresi #erle#ihan dari glkokortikoid seperti tmor adrenal dan hipofisis. 9apat )ga dise#a#kan oleh o#at&o#atan kortikosteroid yang #erle#ihan.

! Sin('!" A('en!$eni&l

*elainan ini ter)adi karena kekrangan prodksi glkokortikoid yang #iasanya aki#at kekrangan enim

 pem#entk glkokortikoid pada kelen)ar adrenal. Aki#atnya kadar  ACTH meningkat dan ona retiklaris dirangsang ntk mensekresi androgen yang menye#a#kan tim#lnya kelainan&kelainan seknder   pria pada seorang 'anita dise#t "irilisme.

8* Le&5 9 &n&!"i 5elen.&' &('en&l

Terletak di kt# atas keda gin)al. 9ise#t )ga se#agai kelen)ar  sprarenalis karena letaknya di atas gin)al. 9an kadang )ga dise#t se#agai kelen)ar anak gin)al karena menempel pada gin)al.

*elen)ar adrenal terdiri dari da lapis yait #agian korteks dan  #agian medlla. *edanya menn)ang dalam ketahanan hidp dan

kese)ahteraan, namn hanya korteks yang esensial ntk kehidpan.

E* Kelen.&' /&n5'e&s

1* H!'"!n 4&n$ (ih&sil5&n !leh 5elen.&' /&n5'e&s

Hormon yang dihasilkan adalah glkagon, inslin dan somatostatin.

2* H!'"!n e'se#u (ih&sil5&n

Pla&pla Langerhans terdiri tiga )enis sel yait8 sel alpha yang menghasilkan yang menghasilkan glkoagon, sel #eta yang menghasilkan inslin, dan sel deltha yang menghasilkan somatostatin

6* Fun$si (&'i h!'"!n e'se#u

:rgan sasaran keda hormon ini adalah hepar, otot dan )aringan lemak. Glkagon dan inslin memegang peranan penting dalam meta#olisme kar#ohidrat, protein dan lemak. 4ahkan keseim#angan kadar gla darah sangat ,dipengarhi oleh keda hormon ini. Fngsi keda hormon ini saling #ertolak #elakang. *ala seara mm, inslin menrnkan kadar gla darah se#aliknya ntk glkagon meningkatkan kadar gla darah. Perangsangan glkagon #ila kadar gla darah rendah, dan asam amino darah meningkat. 7fek glkoagon ini )ga sama dengan efek kortisol, GH dan epinefrin.9alam meningkatkan kadar gla darah, glkagon merangsang glikogenolisis (pemeahan glikogen men)adi glkosa! dan meningkatkan transportasi asam amino dari otot serta meningkatkan glkoneogenesis (pemeahan glkosa dari yang #kan kar#ohidrat!. 9alam meta#olisme lemak, glkagon meningkatkan lipolisis (pemeahan lemak!. 9alam menrnkan kadar gla darah, inslin se#agai hormon ana#olik tertama akan meningkatkan difsi glkosa melali mem#ran sel di )aringan.

* ,enis /en4&5i 4&n$ (ii"#ul5&n /&(& $&n$$u&n h!'"!n e'se#u &3 P&n5'e&iis

Pankreatitis (inflamasi pankreas! merpakan penyakit yang seris pada pankreas dengan intensitas yang dapat #erkisar mlai dari kelainan yang relatif ringan dan sem#h sendiri hingga  penyakit yang #er)alan dengan epat dan fatal yang tidak #ereaksi

terhadap #er#agai pengo#atan.

#3 K&n5e' P&n5'e&s & P&n5'e&s3

Pankreas adalah organ pada sistem penernaan yang memiliki da fngsi tama6 menghasilkan enim penernaan serta #e#erapa hormon penting seperti inslin. Pankreas terletak pada #agian

 posterior pert dan #erh#ngan erat dengan dodenm (ss da  #elas )ari!

3 Insulin!"&

-nslinoma merpakan tmor pankreas yang )arang ter)adi, dimana tmor ini menghasilkan insulin, sat hormon yang  #erfngsi menrnkan kadar gla dalam darah. Hanya 31D

inslinoma yang #ersifat ganas.

d) Ke!&si(!sis

(i&#ei5 

*etoasidosis dia#etik  merpakan aki#at dari defisiensi #erat inslin dan disertai ganggan meta#olisme protein, kar#ohidrat dan lemak. *eadaan ini terkadang dise#t +akselerasi pasa dan merpakan ganggan meta#olisme yang paling seris pada dia#etes ketergantngan inslin.

e! Hi/!$li5e"i&

Hipoglikemia adalah sat keadaan dimana kadar gla darah (glkosa! seara a#normal rendah. 9alam keadaan normal, t#h mempertahankan kadar gla darah antara E1&331 mgdL.

8* Le&5 9 &n&!"i 5elen.&' /&n5'e&s

Pankreas terletak di retroperiotoneal rongga a#domen #agian atas, dan ter#entang horiontal dari inin dodenal ke lien. Pan)ang sekitar  31&<1 m dan le#ar <,& m. mendapat pasokan darah dari arteri mensenterika sperior dan spleniks.

Pankrea #erfngsi se#agai organ endokrin dan eksokrin. Fngsinya se#agai organ endokrin didkng oleh pla&pla Langerhans. Pla&  pla Langerhans terdiri tiga )enis sel yait8 sel alpha yang

menghasilkan inslin, dan sel deltha yang menghasilkan somatostatin namn fngsinya #elm )elas diketahi.

F* Kelen.&' $!n&( 'e/'!(u5si3

1* H!'"!n 4&n$ (ih&sil5&n !leh 5elen.&' $!n&(

Hormon yang dihasilkan adalah FSH dan LH

2* H!'"!n e'se#u (ih&sil5&n

*eaktifan kelen)ar gonad ter)adi pada masa prep#ertas dengan meningkatnya sekresi gonadotropin (FSH dan LH! aki#at penrnan inhi#isi steroid.

6* Fun$si (&'i h!'"!n e'se#u

&3 Testes 9a #ah testes ada dalam skrotm.

Testis mempnyai da fngsi yait se#agai organ endokrin dan organ reprodksi. /enghasilkan hormone testosteron dan estradiol di#a'ah pengarh LH. Testosteron diperlkan ntk  mempertahankan spermatogenesis sementara FSH diperlkan ntk  memlai dan mempertahankan spermatogenesis.7strogen mempnyai efek menrnkan konsentrasi testosteron melalai mpan #alik negatif terhadap FSH sementara kadar testosteron dan estradiol men)adi mpan #alik negatif terhadap LH. Fngsi testis se#agai organ reprodksi #erlangsng di t#ls seminifers.7fek  testosteron pada fets merangsang diferensiasi dan perkem#angan

genital ke arah pria. Pada masa p#ertas hormon ini akan merangsang perkem#angan tanda&tanda seks seknder seperti  perkem#angan #entk t#h, pertm#han dan perkem#angan alat genital, distri#si ram#t t#h, pem#esaran laring dan pene#alan  pita sara serta perkem#angan sifat agresif.

#3 :"arim

Se#agai organ endokrin, o"arim menghasilkan hormon estrogen dan progesteron. Se#agai organ reprodksi, o"arim menghasilkan o"m (sel telr! setiap #lannya pada masa o"lasi ntk selan)tnya siap ntk di#ahi sperma. 7strogen dan  progesteron akan mempengarhi perkem#angan seks seknder, menyiapkan endometrim ntk menerima hasil konsepsi serta mempertahankan proses laktasi.

7strogen di#entk di sel&sel granlosa folikel dan sel ltein korps ltem. Progesteron )ga di#entk di sel ltein korps ltem.

* ,enis /en4&5i 4&n$ (ii"#ul5&n /&(& $&n$$u&n h!'"!n e'se#u

&3

Hi/e'&n('!$enis"e

4erarti )mlah hormon androgen (lelaki! meningkat. Aki#atnya ter)adi hirstisme (tanda masklinasi!. /isalnya  )era'atan, ditm#hi #l&#l di 'a)ah dan #adan, #ahkan

mngkin per#ahan sara men)adi #erat seperti sara lelaki.

8* Le&5 9 &n&!"i 5elen.&' $!n&(

Ter#entk pada mingg&mingg pertama gestasi dan tampak )elas  pada mingg kelima. 9ifrensiasi )elas dengan mengkr kadar 

testosteron fetal terlihat )elas pada mingg ke t)h dan ke delapan gestasi. *eaktifan kelen)ar gonad ter)adi pada masa prep#ertas dengan meningkatnya sekresi gonadotropin (FSH dan LH! aki#at penrnan inhi#isi steroid.

PENGKA,IAN UMUM SISTEM ENDOKRIN

A* An&"nes&

3! 9ata 9emografi

sia dan )enis kelamin merpakan data dasar yang penting. 4e#erapa ganggan endokrin #ar )elas dirasakan pada sia tertent merpakan  proses patologis sdah #erlangsng se)ak lama. *elainan&kelainan somatik 

hars selal di#andingkan dengan sia dan gender , misalnya #erat #adan dan tinggi #adan. Tenpat tinggal )ga merpakan data yang perl di ka)i, khssnya tempat tinggal pada masa #ayi dan kanak&kanak dan )ga tempat tinggal klien sekarang.

<! Ri'ayat *esehatan *elarga

/engka)i kemngkinan adanya anggota kelarga yang mengalami ganggan seperti yang di alami klien ata ganggan tertent yang  #erh#ngan seara langsmg dengan ganggan hormonal seperti6

a. :#esitas

 #. Ganggan pertm#han dan perkem#angan . *elainan pada kelen)ar tiroid

d. 9ia#etes melits e. -nfertilitas

9alam mengidenti"ikasi informasi ini tentnya pera'at hars dapat mener)emahkan informasi yang ingin diketahi dengan #ahasa yang sederhana dan di mengerti oleh klien ata kelarga.

Pera'at mengka)i kondisi yan pernah dialami oleh klien di lar  ganggan yang dirasakan sekarang khssnya ganggan yang mngkin sdah #erlangsng lama #ila di h#ngkan dengan sia dan kemngkinan  penye#a#nya namn karena tidak menggangg akti"itas klien, kondisi ini tidak di kelhkan. Tanda&tanda seks seknder yang tidak #erkem#ang, misalnya amenore, #l ram#t tidak tm#h, #ah dada tidak 

 #erkem#ang dan lain&lain. 4erat #adan yang tidak sesai dengan sia, misalnya selal krs meskipn #anyak makan dan lain&lain. Ganggan  psikologia seperti mdah marah, sensiif, slit #ergal dan tidak mamp  #erkonsentrasi, dan lain&lain.

Hospitalisasi, perl dika)i alasan hospitalisasi dan kapan

ke)adiannya. 4ila klien dira'at #e#erapa kali, rtkan sesai dengan 'akt ke)adiannya. ;ga perl memperoleh informasi tentang penggnaan o#at&o#atan di saat sekarang dan masa lal. Penggnaan o#at&o#atan ini menakp o#at yang di peroleh dari dokter ata petgas kesehatan mapn o#at&o#atan yang di peroleh seara #e#as.)enis o#at&o#atan yang mengandng hormon ata yang dapat merangsang akti"itas hormonal seperti hidrokortison8le"othyroBine8 kontrasepsi oral8 dan o#at&o#atan anti hipertensif.

>! Ri'ayat 9iit

Per#ahan stats ntrisi ata ganggan pada salran penernaan dapat sa)a menerminkan ganggan endokrin tertent ata pola dan ke#iasaan makan yang salah dapat men)adi faktor penye#a#, pleh karena it kondisi #erikt ini perl di ka)i6

a. Adanya nasea, mntah dan nyeri a#domen

 #. Penrnan ata penam#ahan #erat #adan yang drastis . Selera makan yang menrn ata #ahkan #erle#ihan

d. Pola makan dan minm sehari&hari

e. *e#iasaan mengkonsmsi makanan yang dapat menggangg fngsi endokrin seperti makanan yang #ersifat goitrogenik  terhadap kelen)ar tiroid

! Stats Sosial 7konomi

*arena stats sosial ekonomi nerpakan aspek yang sangat peka #agi  #anyak orang maka hendaknya dalam mengidentifikasi kondisi ini  pera'at melakkannya #ersama&sama dengan klien. /enghindarkan  pertanyaan yang mengarah pada )mlah ata nilai pendapatan melainkan le#ih di fokskan pada kalitas pengelolaan sat nilai tertent. /endisksikan #ersama&sama #agaiman klien dan kelarganya memperoleh makanan yang sehat dan #ergii, paya mendapatkan  pengo#atan #ila klien dan kelarganya sakit dan paya mempertahankan kesehatan klien dan kelarga tetap optimal dapat mengngkapkan keadaan sosial ekonomi klien dan menyimplkan #ersama&sama merpakan paya ntk mengrangi kesalahan penafsiran

2! /asalah *esehatan Sekarang

 Pera'at memfokskan pertanyaan pada hal&hal yang menye#a#kan klien meminta #antan pelayanan seperti 6

a. Apa yang di rasakan klien

 #. Apakah masalah ata ge)ala yang dirasakan ter)adi seara ti#a&ti#a ata poerlahan dan se)ak kapan dirasakan

. 4agaimana ge)ala it mempengarhi akti"itas hidp sehari&hari d. 4agaimana pola eliminasi #aik fekal mapn rine

e. 4agaimana fngsi seksal dan reprodksi

f. Apakah ada per#ahan fisik tertent yang sanat menggang klien Hal&hal lain yg perl dika)i karena #erh#ngan dengan fngsi hormonal seara mm

a. Tingkat 7nergi

Per#ahan kekatan fisik dih#angkan dengan se)mlah ganggan hormonal khsnya disfngsi kelen)ar tiroidadrenal. *a)i kemampan *lien dalam melakkan aktifitas sehari&hari

 #. Pola 7liminasi dan keseim#angan airan

Pola eliminasi khssnya rine dipengarhi oleh fngsi endokrin seara langsng oleh A9H, aldosteron, dan kortisol. *a)i pola  #erkemih ak dan )ml "ol rine

. Pertm#han dan Perkem#angan

Seara langsng tm#ang di#a'ah pengarhi GH, *elen)ar tiroid dan kelen)ar gonad. Ganggan tm#ang dapat ter)adi semen)ak  dalam kandngan, it ter)adi pada i# hamil hipertiroid.

3! *a)i ganggan tm#ang yang dialami semen)ak lahir ata ter)adi selama proses pertm#han

<! *a)i seara lengkap dari penam#ahan kran t#h dan fngsinya 6 Tk intelegensi, kemampan #erkomnikasi dan rasa tgg )'#. *a)i )ga per#ahan fisik dampaknya terhadap ke)i'aan.

d. Seks dan reprodksi

Pada 'anita ka)i sikls menstrasi (lamanya!, "olme, frek dan  per#ahan fisik tertama sensasi nyeri ata kram a#domen. ;ika  #ersami ka)i 6

3! Apakah pernah hamil <! A#orts

5! /elahirkan

e. Pada Pria ka)i apakah * mamp ereksi dan orgasme. 9an ka)i )ga apakah ter)adi per#ahan #entk dan kran alat genitalnya.

+* PEMERIKSAAN FISIK 

Ada < aspek tama yg dapat digam#arkan, yait 6 3. *ondisi kelen)ar endokrin 6 testis dan tiroid

2*  *ondisi )aringan ata organ se#agai dampak dari ganggan endokrin -nspeksi 6

1* 9isfngsi sistem endokrin

/enye#a#kan per#ahan fisik se#agai dampaknya terhadap tm#ang, keseim#angan airanelektrolit, seksreprodksi, meta#olisme dan energy. Hal&hal yg hars diamati 6

&* Penampilan mm 6

#* Amati #entk dan proporsi t#h

Apakah ter)adi kekerdilan ata seperti raksasa

* Pemeriksaan a)ah 6

Fokskan pada a#normalitas strktr, #entk dan ekspresi 'a)ah seperti dahi, rahang dan #i#ir 

d. Pada /ata 6

Amati adanya edema perior#ital dan eBopthalams serta ekspresi 'a)ah tampak datar ata tpl

e. Pada 9aerah Leher 6

-

Amati #entk leher apakah tampak mem#esar, asimetris, terdapat

 peningkatan ;IP, 'arna klit sekitar 

-

leher apakah ter)adi hiperhipopigmentasi dan amati apakah it

merata.

f. Apakah ter)adi hiperpigmentasi pada )ari, sik dan ltt 6  4iasanya di)mpai pada orang yg mengalami ganggan kel. Adrenal

g. Apakah ter)adi Iitiligo ata hipopigmentasi pada klit 6

 4iasanya tampak pada orang yg mengalami hipofngsi kelen)ar adrenal se#agai aki#at destrksi melanosit diklit oleh proses atoimn

h. Amati adanya penmpkan massa otot #erle#ihan pada leher #ag. 4elakang ata dise#t #fflo' nek ata leherpnk ker#a 6

i. Ter)adi pada * hiperfngsi adrenokortikal Amati keadaan ram#t aBilla dan dada 6

Pertm#han ram#t yg #erle#ihan pada dada dan 'a)ah 'anita dise#t hirstisme dan amati )ga adanya striae pd #ah dada ata a#domen #iasanya di)mpai pada hiperfngsi adrenokortikal Palpasi

Hanya kelen)ar tiroid dan testis yg dapat diperiksa seara palpasi Askltasi

Askltasi pada daerah leher diata tiroid dapat mengidentifikasi #nyi J #rit J. 4nyi yg dihasilkan oleh karena tr#lensi pada P. darah tiroidea. = tidak  ada #nyi.

Pengka)ian Psikososial

/engka)i kemampan koping *, dkngan *elarga serta keyakinan *  tentang sehat dan sakit. Per#ahan< fisik, fngsi seksal dan reprodksi serta  per#ahan< lainnya yg dise#a#kan oleh ganggan sistem endokrin Akan  #erpengarh terhadap konsep diri *.

* PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 

1* P7/7R-*SAA= *7L7=;AR H-P:F-S7 a. Foto Tengkorak (*ranim!

9ilakkan ntk melihat kondisi seila trsia (tmor ata atrofi!. Tidak di #thkan persiapan fisik seara khss

#* Foto Tlang (:steo!

ntk melihat kondisi tlang

-

Pada gigankisme 0 pertam#ahan kran dan pan)ang tlang

-

Pada akromegali 0 pertam#ahan kesamping tlang&tlang ferifer 

ntk melihat kemngkinan adanya tmor pada hipofisis ata hipotalams

d. Pemeriksaan 9arah dan rine

-

*adar Gro'th hoemone (GH!6 =ilai normal 31 pgml, meningkat

 pada #lan&#lan pertama kelahiran, spesimen darah "ena  , Tanpa persiapan khss.

-

*adar thyroid stimlatin hormone (TSH! 6 =ilai normal 2&31

 pgml, ntk menentkan apakah ganggan tiroid #ersifat primer  ata seknder, Spesimen "ena   , Tanpa persiapan khss.

-

*adar adrenootriotropine hormon (ACTH!6 Pengkran

dilakkan dengan tes spresi deksametason, Spesimen darah "ena krang le#ih   dan rine <> )am

Persiapan 6

3. Tidak ada pem#atasan makanan dan minman

<. 4ila klein menggnakan o#at&o#atan kortisol ata antagonisnya dihentikan dl <> )am se#elmnya

5. 4ila o#at hars di#erikan lampirkan se)enis o#at dan dosisnya  pada lem#aran pengiriman speimen

>. Cegah stres fisik dan fisikologis Pelaksanaan 6

3. *lien di#erikan deksametason >B1, mlhari selama lamanya < hari

<. 4esok paginya darah "ena diam#il krang le#ih   5. rine ditampng selama <> )am

>. Spesimen dikirim ke la#oratorim Hasil 6

 =ormal #ila6

3. *adar ACTH dalam darah menrn kortisol darah krang dari  mgdl

<. 3E&hydroBy&ortio&streroid (3E 0:HCS! dalm rine krang dari <, mg

2* P7/7R-*SAA= F-S-* *7L7=;AR T-R:-9 a. ptake Radioaktif (Ray!

T)an 6 menkr kemampan kelen)ar tiroid dalam menangkap yodim

Persiapan 6

3. *lien pasa 2&@ )am

<. ;elaskan t)an dan prosedr  Persiapan klien 6

3. *lien di#erikan yodim radioaktif 1 mirori per oral

<. 9engan alat pengkr (di tarh di atas klen)er tiroid! di kr  radioaktif yang #ertahan

5. 9apat pla di kr learane yodim melali gin)al dengan mengmpl kan rine selama <>)am dan di kr kadar radioaktif  yodim

Hasil6

4anyak yodim yang ditahan oleh kalen)er tiroid di hitng dalam  persentase

3. =ormal 6 31&5D

<. /enrn 6 K 31D (pada hipotiroidisme! 5. /eningkat  5D (pada tirotoksis,pengo#atan pan)ang hipertiroidisme!

 #. T5 dan T> Serm

-

Pemeriksaan fisik seara khss tidak ada Spesimen darah "ena

&31 

-

 =ilai normal pada de'asa6 yodim #e#as 1,3&1,2 mgdl T5 1,<&

1,5 mgdl T> 2&3< mgdl

-

 Pada anak T53@1&<>1 mgdl

. patake T5 Resin

T)an mengkr )mlah hormon tiroid (T5! ata thyrid #inding glo#lin (T4G! tak )enh. T4G meningkat pada hippertirodisme menrn pada hipotiroidisme. Spesimen darah "ena 

Persiapan6

-

 pasa 2&@ )am

 =ilai normal

-

 9e'asa 6 <&5D ptake oleh resin

-

Anak 6 mr nya tidak ada

T)an6 mengkr yodim yg terikat dengan protein plasma

 =ilai normal >&@ mgD dalam 311ml darah, Spesimen darah "ena &31 , *lien di pasakan 2&@)am se#elm pemeriksaan

e. 4asal /eta#oli Rate

T)an6 pengkran seara tidak langsng )mlah oksigen yang di#thkan di #a'ah kondisi #asal selama #e#erapa 'akt

Persiapan 6

3. *lien pasa 3<)am

<. Hindari kondisi yang menim#lkan keemasan dan stress 5. *lien hars tidr sedikit nya @ )am

>. Tidak mengkonsmsi analgetik  sedati"e

. ;elaskan pada klien t)an pemeriksaandan prosedr nya

2. Tidak #oleh #angn dari tempat tidr sampai pemeriksaan di lakkan

Penatalaksanaan6

Pengkran kalorimetri dengan menggnakan meta#olator   nilai normal 6

& pria 5 kalori per)am & 'anita 21 kalori per)am

/etode Harris 4enedit ntk /engkr 4/R 

Pria64/R M 22 N (35,E B 44(kg! ! N (  B T4(m! ! N(2,@ B (thn! ! anita 4/R M 22 N (O,2 B 44(kg! N (3,@ B T4 (m! ! N (>,E B  (thn! !

6* P7/7R-*SAA= 9-AG=:ST-* *7L7=;7R PARAT-R:-9 a. Pero#aan Slko'ith

 9ilakkan ntk memeriksa per#ahan )mlah kalsim dalam rine  /enggnakan reagen slko'ith.

 Persiapan6

3. rine <> )am ditapng

<. 9iet rendah kalsim < hari #ertrt&trt. Penatalaksanaan6

3. /askkan rin 5ml ke dalam ta#ng (< ta#ng!

<. Ta#ng pertama maskkan reagen slko'ith, ta#ng keda hanya se#agai kontrol.

Pem#aaan seara kantitatif 

& =egatif ( & ! )ika tidak ter)adi kerhan & Positif ( N ! ter)adi kerhan yang hals & Positif (N N ! kekerhan sedang

& Positif ( N N N ! kekerhan #anyak tim#l dalam 'akt K <1 detik  & Positif ( N N N N ! kekerhan he#at, ter)adi seketika

 #. Pero#aan 7ll'ort&Ho'ard

Pero#aan didasarkan pada diresis fosfat yang dipengarhi oleh  parathormon. Pada hipoparatiroid, diresis fosfor menapai &2B nilai

normal Pada hiperparatiroid, diresis tidak #anyak #er#ah. Cara pemeriksaannya 6

3. *lien disntikkan parathormon intra"ena <. rin ditampng dan dikr kadar fosfatnya. . Pero#aan *alsim -ntra"ena

 =ormal #ila fosfor serm meningkat dan fosfor diresis #erkrang.

a. Pemeriksaan Gla 9arah (pasa!

T)annya ntk menilai kadar gla darah setelah pasa selama @&31  )am.  =ilai normal 3. 9e'asa 6 E1&331mgdl <. Anak&anak 6 21&311mgdl 5. 4ayi 6 1&@1mgdl  Persiapa n

3. *lien di pasakan @&31 )am se#elm pemerksaan <. ;elaskan rt)an dan prosedr tindakan

 Pelaksanaan

3. Spesimen adalah darah "ena   

<. Gnakan antikoaglasi #ila pemeriksaan tidak dapat dilakkan 5. Pengo#atan inslin ata oral hipoglikemi sementara dihentikan >. Setelah pengam#ilan darah, klien di#eri minm dan makan serta

o#at sesai program.

 #. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik pada sistem endokrin mngkin dapat dilakkan hanya se#agian dari keselrhan pengka)ian. ata mngkin se#agian sdah dapat diatasi sendiri oleh klien dengan pengetahan dan kerigaan terhadap masalah fngsi endokrin.

 Persiapan

Sat&satnya organ endokrin yang dapat dipalpasi adalah kele)ar tiroid. 4agaimanapn pengka)ian lainnya dapat memperlihatkan informasi mengenai masalah endokrin termask  inspeksi pada klit. ram#t dan kk. rat mka. refleks dan sistem mskloskeletal. Pengkran tinggi dan #erat #adan sangat penting seperti tanda&tanda "ital yang )ga memperlihatkan petn)k terhadap ketidakmampan fngsi sistem endokrin.

*lien mngkin ddk setelah melakkan latihan. Refleks hammer dignakan ntk tes refleks tendon #agian dalam. tamakan latihan, pera'at mengmplkan peralatan penting dan men)elaskan teknik kepada. klien ntk mengrangi emas. Penam#ahan teknik  ntk mengka)i hipokalsemia, tetans. *omplikasi terhadap kekaaan endokrin termask rtan latihan.

Teknik Pemeriksaan

*elainan ?ang /ngkin 9itemkan *lit a! *lit

 Inspeksi warna kulit

3! Hiperpigmentasi ditemkan pada klien Addison desease ata shing syndrom.

<! Hipopigmentasi terlihat pada klien dia#etes mellits, hipertiroidisme, hipotiroidisme.

 Palpasi (tekstur. kelembaban. dan adanya lesi.

*lit kasar. kering ditemkan pada klien dengan hipotiroidisme. 9imana kelem#tan dan #ilasan klit #isa men)adi tanda pada klien dengan hipertiroidisme. Lesi pada ekstremitas  #a'ah mengindikasikan 9/.

Peningkatan pigmentasi pada kk diperlihatkan oleh klien dengan  penyakit addison desease, kering, . te#al. dan raph terdapat pada  penyakit

hipotiroidisme, ram#t lem#t. hipertyroidisme. Hirstisme terdapat pada penyakit shing syndrom

! /ka(inspeksi #entk dan kesimetrisan 'a)ah!, inspeksi posisi mata

Iariasi dan #entk dan strktr mka mngkin dapat diindikasikan dengan penyakit akromegali mata.

d! *elen)ar Thyroid

Palpasi kelen)ar tyroid terhadap kran dan konsistensinya. Tidak  mem#esar pada klien dengan penyakit gra"es ata goiter. /inta klien ntk miringkan kepala ke kanan /inta klien ntk menelan. Setelah klien menelan. pindahkan pada se#elah kiri. selama palpasi  pada dada kiri #a'ah meta#olik. seperti yang ditn)kkan hanya  pada nodl yang #isa diindikasi #isl, tmor malignan dan.  #enigna.

e! Fngsi /otorik

3! /engka)i tendon dalam&tendon refleB

<! Refleks tendon dalam disesaikan dengan tahap perkem#angan  #ieps,

 #rahioradialis,trieps, Patellar, ahilles. Peningkatan refleks dapat terlihat pada pen"akit hiprtiroidisme penrnan refleks dapat terlihat pada pen"akit hipotiroidisnie

3! /engka)i fngsi sensorik 

<! Tes sensiti"itas klien terhadap nyeri, temperatre, "i#rasi, senthan, lem#t. Stereognosis. 4andingkan kesimetrisan area  pada keda sisi dan t#h. 9an #andingkan #agian distal dan  proksimal dan ekstremitas. minta klien ntk mentp mata.

ntk mengetes nyeri gnakan )arm yang ta)am dan tmpl. 5! ntk tes temperatre. gnakan #otol yang #erisi air hangat

dan dingin.

>! ntk mengetes rasa getar gnakan penala garp tala.

! ntk mengetes stereognosis. tempatkan o#)ek (#ola kapas,  pem#alt

karet! pada tangan klien. kemdian minta klien mengidentifikasi o#)ek terse#t.

2! =eropati periperal dan parastesia dapat ter)adi pada dia#etes, hipotiroidisme dan akromegali.

g! Strktr /skloskeletal . -nspeksi kran dan proporsional strktr t#h klien :rang )angkng, yang dise#a#kan karena insfisiensi gro'th hormon. Tlang yang sangat #esar, #isa merpakan indikasi akromegali.

. Pengka)ian tanda trosseas dan tanda h"oteks

a! Peningkatan kadar kalsim, tangan dan )ari&)ari klien kontraksi (spasme karpal!

7fek dan sia pada sistem endokrin sedikit le#ih slit ntk  mendeteksi dengan organ t#h lain alapn demikian ganggan endokrin le#ih #anyak pada sia >1 tahn. Pada 'anita, prodksi hormon meningkat di#anding dengan menopase. 9ari pria dan 'anita, otpt anterior pititary mengalami penrnan.

mr yang relati"e ter)adi per#ahan pada strktr dan fngsi dan kelen)ar endokrin adalah se#agai #erikt 6

a. *elen)ar tiroid mengalami dera)at yang sama dengan atropfi, fi#rosis and nodlarity

 #. Hormon tiroid mengalami le"el penrnan dan hypoparatiroidisme  #iasanya sering pada orang de'asa.

. *elen)ar adrenal kehilangan #e#erapa #erat #adan dan men)adi makin #rk, fi#rotik

d. Pada #agian anterior, kelen)ar pititary mengalami penrnan kran dan men)adi matifi#rotik.

e. 4e#erapa "ariasi yang normal di#andingkan dengan yang tidak, dapat men)adi #ingng dengan peneman a#normal pada endokrin adalah se#agai #erikt 6

 Pikn, #e#erapa keil oklat, flat mala dapal dilihat pada

lengan dan dorsal pada tangan.

 Se#oroik, keratosis, pene#alan pada area pigmentasi, dapat

dilihat pada 'a)ah dan tangan.

 Pertm#han ram#t yang lam#at  *k semakin te#al, #rittle dan kning

 *lit 'a)ah men)adi loggar dan tlang men)adi le#ih

menon)ol. Penrnan terhadap sensasi pera#aan

 Penrnan refleks tendon  Penrnan tinggi #adan