DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SULIT AIR KABUPATEN SOLOK
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
HONESTY FADHILAH NIM : 121000371
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SULIT AIR KABUPATEN SOLOK
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
HONESTY FADHILAH NIM : 121000371
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
ii
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SULIT AIR KABUPATEN SOLOK
TAHUN 2016
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa di dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut di dalam daftar pustaka.
Medan, 27 Juli 2016
Honesty Fadhilah NIM. 121000371
iii ABSTRAK
Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan pemerintah yang bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh, terpadu, merata dan terjangkau. Sampai saat ini pemanfaatan Puskesmas Sulit Air oleh masyarakat (15 kunjungan/hari) masih dibawah rata-rata pemanfaatan puskesmas yang ada di Kabupaten Solok (28 kunjungan/hari).
Jenis penelitian yang digunakan adalah survei dengan tipe explanatory
research untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi (pengetahuan dan
kepercayaan kesehatan), faktor kemampuan (sikap tenaga kesehatan dan aksesibilitas), dan faktor kebutuhan (kondisi kesehatan) terhadap pemanfaatan Pusekesmas oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sulit Air Kabupaten Solok tahun 2016. Populasi adalah seluruh Kepala Keluarga yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sulit Air sebanyak 2.859 KK. Sampel berjumlah 93 KK diambil dengan teknik simple random sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 38 responden (40,9%) memanfaatkan puskesmas dan 55 responden (59,1%) tidak memanfaatkan Puskesmas Sulit Air. Berdasarkan uji bivariat dalam penelitian ini menunjukkan bahwa variabel kepercayaan kesehatan (p=0,032), sikap tenaga kesehatan (p=0,008) dan kondisi kesehatan (p<0,001) ada pengaruh terhadap pemanfaatan puskesmas oleh masyarakat, sedangkan berdasarkan uji multivariat variabel kondisi kesehatan mempunyai nilai Exp (B) sebesar 5,223, merupakan model terbaik untuk menentukan determinan terhadap pemanfaatan Puskesmas Sulit Air.
Berdasarkan hasil penelitian, diperlukan upaya untuk meningkatkan hubungan kepercayaan dengan masyarakat sehingga menimbulkan sugesti positif masyarakat terhadap puskesmas, meningkatkan mutu pelayanan puskesmas dan disarankan kepada pemerintah daerah dan pihak kecamatan agar lebih memperhatikan dan memperbaiki kondisi jalan dan transportasi agar masyarakat dapat dengan mudah menjangkau pelayanan kesehatan ke puskesmas.
iv
ABSTRACT
Public Health Centre is the vanguard of the government health service that aims to provide comprehensive health service, integrated, equitable and affordable. Until now the utilization of Sulit Air Public Health Centre (15 visit/day) is still under Solok Regency’s public health center utilization average (28 visit/day).
The type of research is survey with explanatory research type which explained influences of predisposing factors (knowledge and health believe), enables factor (health workers attitudes and accessibility), and need factors (health condition) on the health centre utilization by the community of Sulit Air Public Health Centre working area in 2016. Population was all family head who lived in Sulit Air Public Health Centre working area 2,859 households. Sample was 93 households taken by simple random sampling method. Data was collected by using questionnaire and analyzed by logistic regression test.
The result of research show that 38 respondents (40,9%) utilized public health centre and 55 respondents (59,1%) didn’t utilize Sulit Air Public Health Centre. Based on bivariate test in this research showed that health believe variable (p=0,032), health workers attitudes (p=0,008) and health condition (p<0,001) had effect to the utilization of public health centre by community, while based on multivariate test that health condition variable had Exp value (B) 5,223 is the best model to decide determinants to the utilization of Sulit Air Public Health Centre.
It is suggested to incerase the believe relationship with the community so that inflict the positive suggestions to the public health centre, increase the quality of public health sevices and it is suggested to region government and district to have more notice and fix the road conditions and the transportation so that make it easy the community to access the public health centre.
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Honesty Fadhilah
Tempat Lahir : Solok
Tanggal Lahir : 09 Juli 1994 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku Bangsa : Minang
Nama Ayah : Drs. Syahrul
Suku Bangsa Ayah : Minang
Nama Ibu : Mursyidah, S.Pd
Suku Bangsa Ibu : Minang
Riwayat Pendidikan Formal :
1. TK Aisyiah Bustanul Athfal I Sulit Air : 1999 s/d 2000 2. SD Negeri 24 Sulit Air : 2000 s/d 2006 3. SMP Swasta Ar-Risalah Padang : 2006 s/d 2009 4. MA Swasta Ar-Risalah Padang : 2009 s/d 2012 5. Fakultas Kesehatan Masyarakat : 2012 s/d 2016
Universitas Sumatera Utara
vi
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan ridho-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH
MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SULIT AIR KABUPATEN SOLOK TAHUN 2016 sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Shalawat beriring salam penulis juga sampaikan kepada Nabi Besar Muhammad SAW. Skripsi ini penulis persembahkan teruntuk kedua orangtua penulis tercinta Ibunda Mursyidah, S.Pd dan Ayahanda Drs. Syahrul yang telah memberikan do’a, dukungan, perhatian dan kasih sayang yang tulus serta pengorbanan yang tidak ternilai harganya kepada penulis.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Heldy B.Z., M.P.H selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
vii
sekaligus sebagai Dosen Pembimbing I, terimakasih untuk segala bantuan dan bimbingan Bapak dalam penyelesaian skripsi ini.
4. dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan waktunya dalam memberikan bimbingan dan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini.
5. dr. Fauzi, S.K.M selaku Penguji I dan Ibu Puteri Citra Cinta Asyura Nst, S.K.M., M.P.H selaku Penguji II yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam penyempurnaan skripsi ini.
6. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku dosen penasehat akademik yang telah membimbing dan memberikan motivasi selama perkuliahan di FKM USU.
7. Seluruh dosen dan staf pegawai FKM USU yang telah memberi ilmu dan banyak membantu saya, saya ucapkan terimakasih.
8. Dinas Kesehatan Kabupaten Solok, terutama untuk Bapak Dr. Mirsal B, M.Epid selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dan Puskesmas Sulit Air terutama untuk Bapak Firdaus, S.K.M selaku Kepala Puskemas Sulit Air yang telah membantu saya selama melaksanakan penelitian.
9. Saudara-saudaraku tercinta, Capt. Honest Radhiansyah, M.Mar dan Fadhly Radhiansyah, S.S.T.Pel yang telah memberikan do’a, dukungan, perhatian serta kasih sayang yang tulus kepada penulis. Dan untuk sebuah nama dibalik horizon yang akan menjadi teman hati. dan akan menggenapkan bulan agamaku yang saat ini sabit berganti purnama, terima kasih sudah
viii
membiarkan pintumu terbuka untukku dan menutupnya rapat untuk orang lain.
10. Keluarga sehidup seperantauan di Rumah Nadhiroh dan Inarah Medan, Kak Drg. Munadiyah AsySyahidah, Kak Faaizah Syuhada S.Kom, Kak Fitratur Rahmah Agustina S.K.M., Fadila Rahmadani, Zakiyatul Muthi’ah, Sarah Izzaty dan Hidayatul Azmi terima kasih telah berbagi rumah, susah, senang dan perhatiannya.
11. Teman-teman liqo’, Rumaisha ‘Afifatul Hafizhah, Khairunnaili, Ummu Athifah dan Kak Hazyratul Rahman untuk nasihat, motivasi dan keceriaannya.
12. Teman-teman generasi tiga Ar-Risalah (SAHABAT) untuk persahabatan dan keceriaan yang tak pernah usai.
13. Keluarga Besar Komunitas Sahabat Qur’an Medan, Bang Nindi, Kak Atika Najla, Kak April, Akbar, Syahrum, Hisyam, Nanda, Widia, Bibah, Icha dan Dewi yang telah menularkan ruh untuk membersamai Al-Quran.
14. Keluarga besar UKMI AL-ISHLAH FKM USU, Kak Sri, Kak Rahmy, Kak Winny, Kak Ulfa, Kak Hapni, Kak Una, Kak Siti, Kak Dila, Kak Yolanda, Kak Ratna, Kak Sovia, Kak Dian, Kak Icha, Kak Atika, Kak Rici, Kak Dewi, Bang Daniel, teman sesama stambuk 2012, Sahira, Dian, Sanah, Lily, Ana, Yani, Fitri, Ranti, Nazrah, Pinta, Sukma, Henny, Kiki, Riza, Aisyah, Anggi, Lila, Susan, Rifnal, Eri, Faris, Hafiz, dan adik-adik UKMI stambuk 2013 dan 2014, terima kasih telah membimbing ruhiyah penulis dan atas segala kerja keras, semangat, dukungan dan ukhuwah indah yang telah kita bina bersama.
ix
15. Sahabat-sahabat penulis Azizah Zen, Nidia Yana Sari, Prima Indah Kurnia, Marhani Pinanda, Elvi Sahara Lubis, Tuti Nursyah Putri dan Utiya Mahfuzhah yang telah memberikan saran, perhatian, dukungan dan kasih sayang.
16. Teman-teman kelompok 12 PBL FKM USU 2015 di Desa Manuk Mulia Kecamatan Tiga Panah Kabupaten Karo (Ayu, Utiya, Aliya, Erista, Tiya, Mala, Mei, Titin, Ana, Quin, Erdi dan Bang Banu) dan teman-teman kelompok LKP FKM USU 2015 (Nadia, Nisa, Dian, Ruth, Siska dan Karl) di BPJS KCU 1 Medan yang selalu memberikan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini.
17. Seluruh teman-teman stambuk 2012 FKM USU khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (Andika Putri, Ningsih, Sri, Veffy, Agnes, Nando, Anastasia) yang telah berjuang bersama-sama selama masa perkuliahan serta semua pihak yang telah berperan dalam membantu penulis menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari dalam skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dalam penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan karunia-NYA kepada kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, 27 Juli 2016
x
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ... i
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... ii
ABSTRAK ... iii
ABSTRACT ... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 8
1.3 Tujuan Penelitian ... 8
1.4 Manfaat Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Puskesmas ... 9
2.1.1 Pengertian Puskesmas ... 9
2.1.2 Prinsip Penyelenggaraan, Tugas, Fungsi dan Wewenang .... 10
2.1.3 Azaz Pengelolaan ... 13
2.2 Pelayanan Kesehatan ... 14
2.2.1 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan ... 15
2.2.2 Stratifikasi Pelayanan Kesehatan ... 17
2.2.3 Sistem Rujukan ... 17
2.2.4 Masalah Pelayanan Kesehatan ... 18
2.3 Faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .... 19
2.3.1 Persepsi dan Konsep Sehat-Sakit ... 20
2.3.2 Perilaku Pencarian pelayanan Kesehatan... 21
2.3.3 Tujuan Penggunaan Pelayanan Kesehatan... 22
2.3.4 Model Penggunaan Pelayanan Kesehatan ... 23
2.4 Kerangka Konsep ... 32
2.5 Hipotesis Penelitian ... 35
BAB III METODE PENELITIAN ... 36
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ... 36
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 36
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 36
3.2.2 Waktu Penelitian ... 36
3.3 Populasi dan Sampel ... 37
3.3.1 Populasi ... 37
3.3.2 Sampel... 37
xi
3.4.1 Data Primer ... 38
3.4.2 Data Sekunder ... 38
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 39
3.5.1 Variabel Bebas (Independent) ... 39
3.5.2 Variabel Terikat (Dependent) ... 39
3.6 Aspek Pengukuran ... 39
3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independent) ... 39
3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependent) ... 40
3.7 Metode Analisis Data ... 41
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 42
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 42
4.2 Analisis Univariat ... 44
4.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas ... 44
4.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Predisposisi ... 46
4.2.2.1 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ... 46
4.2.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kepercayaan Kesehatan ... 48
4.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kemampuan ... 49
4.2.3.1 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan ... 49
4.2.3.2 Distribusi Responden Berdasarkan Aksesibilitas .. 52
4.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kebutuhan ... 53
4.2.4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan ... 53
4.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas 55 4.3 Analisis Bivariat... 56
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik ... 56
4.3.1.1 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 56
4.3.1.2 Tabulasi Silang Antara Kepercayaan Kesehatan dengan Pemanfaatan Puskesmas oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 .. 57
4.3.1.3 Tabulasi Silang Antara Sikap Tenaga Kesehatan dengan Pemanfaatan Puskesmas oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 .. 58
4.3.1.4 Tabulasi Silang Antara Aksesibilitas dengan Pemanfaatan Puskesmas oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 58
4.3.1.5 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dengan Pemanfaatan Puskesmas oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 59
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik Chi-Square ... 60
xii
BAB V PEMBAHASAN ... 63
5.1 Pengaruh Faktor Predisposisi Terhadap Pemanfaatan Puskesmas .. 63
5.1.1 Pengaruh Variabel Pengetahuan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas Sulit Air ... 63
5.1.2 Pengaruh Variabel Kepercayaan Kesehatan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas Sulit Air ... 64
5.2 Pengaruh Faktor Kemampuan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas . 66 5.2.1 Pengaruh Variabel Sikap Tenaga Kesehatan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas Sulit Air ... 66
5.2.2 Pengaruh Variabel Aksesibilitas Terhadap Pemanfaatan Puskesmas Sulit Air ... 69
5.3 Pengaruh Faktor Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas .... 72
5.3.1 Pengaruh Variabel Kondisi Kesehatan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas Sulit Air ... 72
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 74
6.1 Kesimpulan ... 74
6.2 Saran ... 75
DAFTAR PUSTAKA ... 76 LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Populasi... 38 Tabel 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Bebas ... 40 Tabel 3.3 Aspek Pengukuran Variabel Terikat ... 40 Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air
Berdasarkan Jenis Kelamin ... 43 Tabel 4.2 Jenis Sarana Kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Sulit Air ... 43 Tabel 4.3 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sulit Air ... 44 Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas (Umur, Jenis Kelamin,
Suku, agama, pendidikan, pekerjaan dan Status Perkawinan) di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 45 Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja
Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 47 Tabel 4.6 Disribusi Kategori Berdasarkan Pengetahuan ... 48 Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kepercayaan Kesehatan di
Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 48 Tabel 4.8 Disribusi Kategori Berdasarkan Kepercayaan Kesehatan ... 49 Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan di
Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 50 Tabel 4.10 Disribusi Kategori Berdasarkan Sikap Tenaga Kesehatan ... 51 Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Aksesibilitas di Wilayah Kerja
Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 52 Tabel 4.12 Disribusi Kategori Berdasarkan Aksesibilitas... 53 Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan di Wilayah
Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 54 Tabel 4.14 Disribusi Kategori Berdasarkan Kebutuhan ... 55 Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas di
Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 55 Tabel 4.16 Disribusi Kategori Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas ... 56 Tabel 4.17 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan
Puskesmas Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 57 Tabel 4.18 Tabulasi Silang Antara Kepercayaan Kesehatan dengan
Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 57 Tabel 4.19 Tabulasi Silang Antara Sikap Tenaga Kesehatan dengan
Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 58 Tabel 4.20 Tabulasi Silang Antara Aksesibilitas dengan Pemanfaatan
Puskesmas Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 59 Tabel 4.21 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dengan Pemanfaatan
Puskesmas Oleh Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sulit Air Tahun 2016 ... 60
xiv
Tabel 4.22 Hasil Uji Bivariat Antara Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ... 60 Tabel 4.23 Hasil Uji Regresi Logistik ... 61
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Ilustrasi Model Sistem Kesehatan ... 25 Gambar 2.2 Ilustrasi Teori Model Kepercayaan Kesehatan ... 28 Gambar 2.3 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan oleh Anderson
(1974) ... 33 Gambar 2.4 Kerangka Konsep ... 34
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian ... 78 Lampiran 2. Master Table ... 85 Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 90 Lampiran 4. Surat Izin Penelitian dari Kantor Pelayanan Perizinan
Kabupaten Solok ... 91 Lampiran 5. Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian ... 92 Lampiran 6. Output Hasil Uji Statistik ... 93
