Clear Band Garis Batas
BANK ABC CEK No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
Atas penyerahan cek ini bayarlah kepada ……….…... atau pembawa
uang sejumlah rupiah (dalam huruf) ..……… ...………Rp.
PT. SAFARI Jl. Fatahilah No. 3 Jakarta Pusat
Tanda tangan dan/cap jangan melewati garis ini Tanda tangan (dan cap perusahaan)
Logo Bank
Printed by PT Sarana Perkasa
Personalisasi Nasabah
CONTOH PERSONALISASI NASABAH PADA WARKAT KLIRING CEK
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 1.a.
Contoh Personalisasi Nasabah
BANK ABC BILYET GIRO No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
Diminta kepada Saudara supaya pada tanggal………..
memindahkan dana atas beban rekening kami sejumlah Rp.
kepada rekening ……… pada Bank ………. dengan permintaan supaya bank ini mengkreditkan rekening nasabah tersebut diatas sejumlah rupiah (dalam huruf) ………
PT. DEWI Jl. Fatahilah No. 3
Jakarta Pusat
Tanda tangan dan/cap jangan melewati garis ini Tanda tangan, nama jelas (dan cap perusahaan)
Clear Band Garis Batas Logo Bank
Printed by PT Sar
ana Perkasa
Personalisasi Nasabah
CONTOH PERSONALISASI NASABAH PADA WARKAT KLIRING BILYET GIRO
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 1.b.
Contoh Personalisasi Nasabah
PEDOMAN RANCANG BANGUN PEMBAKUAN WARKAT KLIRING
??????
???
????
??????????
??
??????????????
? Nomor Seri Warkat (6) Sandi Bank (3)Sandi Kantor Bank + angka penguji (3) + (1) Nomor Rekening (10) Sandi Transaksi (2) Nilai Nominal ( 14)
Kotak Angka Nominal Panjang (7”)
Sandi Transaksi (2 5/8”)
Nilai Nominal (2 3/8”)
Tanda tangan & Stempel jangan melewati garis ini
Informasi Domestik 2 (4”) Informasi Domestik 1 (6 1/8”) Sandi Bank/Peserta (5 ¼”) Clear Band (5/8”) Lebar (2 ¾”) 5/16”+/-1/16” 1½” 1/8” 3/16”
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 2.a.
Contoh Pedoman Rancang Bangun
Clear Band Garis Batas
BANK ABC CEK No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
Atas penyerahan cek ini bayarlah kepada ……….…... atau pembawa
uang sejumlah rupiah (dalam huruf) ..……… ...………Rp.
PT. SAFARI Jl. Fatahilah No. 3 Jakarta Pusat
Tanda tangan dan/cap jangan melewati garis ini Tanda tangan (dan cap perusahaan)
Logo Bank
Printed by PT Sarana Perkasa
Personalisasi Nasabah
CONTOH WARKAT KLIRING CEK
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 2.b.
BANK ABC BILYET GIRO No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
Diminta kepada Saudara supaya pada tanggal………..
memindahkan dana atas beban rekening kami sejumlah Rp.
kepada rekening ……… pada Bank ………. dengan permintaan supaya bank ini mengkreditkan rekening nasabah tersebut diatas sejumlah rupiah (dalam huruf) ………
PT. DEWI Jl. Fatahilah No. 3
Jakarta Pusat
Tanda tangan dan/cap jangan melewati garis ini Tanda tangan, nama jelas (dan cap perusahaan)
Clear Band Garis Batas Logo Bank
Printed by P
T Sarana Perkasa
Personalisasi Nasabah
CONTOH WARKAT KLIRING BILYET GIRO
Lampiran SE. No. 5/ 15/DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 2.c.
Clear Band Garis Batas
BANK ABC NOTA DEBET No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
Kepada : ……….….………..
Kami debet rekening Saudara valuta ……… sejumlah Rp. berhubung dengan : ……….. ……….……… terbilang : ………... ……… Logo Bank BANK ABC
Tanda tangan yang berwenang
CONTOH WARKAT KLIRING NOTA DEBET
Lampiran SE. No. 5/ 15/DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 2.d.
Contoh Warkat Kliring Nota Debet
BANK ABC NOTA KREDIT No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU Kepada : ……….….……….…sejumlah Rp. Terbilang : ……….. Untuk : ……….……….. No. Rekening : ……….……… Atas Permintaan : ………... Keterangan : ……… BANK ABC
Tanda tangan yang berwenang
Clear Band Garis Batas Logo Bank
Warna merah
1,5 cm
1,5 cm
CONTOH WARKAT KLIRING NOTA KREDIT
Lampiran SE. No. 5/ 15/DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 2.e.
Contoh Warkat Kliring Nota Kredit
Printed by PT
Clear Band Garis Batas
BANK ABC WESEL No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
Atas penunjukan surat wesel PERTAMA ini (jika wesel KEDUA yang sebunyi dan setanggal belum dibayar), diminta supaya membayar kepada ………... atau order uang sejumlah ……….. Rp.
BANK ABC Kepada Bank ……… ……… di ……… Logo Bank
CONTOH WARKAT KLIRING WESEL BANK UNTUK TRANSFER
Lampiran SE. No. 5/ 15/DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 2.f.1)
Contoh Warkat Kliring Wesel Bank Untuk Transfer
Printed by PT Saran
Clear Band Garis Batas
BANK ABC WESEL No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
………(………..) hari sesudah ditunjukkan hendaklah membayar untuk surat wesel PERTAMA ini (jika wesel KEDUA yang sebunyi dan setanggal belum dibayar), kepada ………...atau order uang sejumlah ……….. Rp.
BANK ABC Kepada Bank ……… ……… di ……… Logo Bank
CONTOH WARKAT KLIRING WESEL BANK UNTUK TRANSFER
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 2.f.2)
Contoh Warkat Kliring Wesel Bank Untuk Transfer
Clear Band Garis Batas
BANK ABC WESEL No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
Pada tanggal ……….. hendaklah membayar untuk surat wesel PERTAMA ini (jika wesel KEDUA yang sebunyi dan setanggal belum dibayar), kepada ………...atau order uang sejumlah ……….. Rp.
BANK ABC Kepada Bank ……… ……… di ……… Logo Bank
CONTOH WARKAT KLIRING WESEL BANK UNTUK TRANSFER
Lampiran 2.f.3)
Contoh Warkat Kliring Wesel Bank Untuk Transfer
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Clear Band Garis Batas
BANK ABC WESEL No. 000001
CABANG RATU PLAZA ………,……….
KEBAYORAN BARU
………..……….. (……) hari sesudah tanggal ini hendaklah membayar untuk surat wesel PERTAMA ini (jika wesel KEDUA yang sebunyi dan setanggal belum dibayar), kepada ..………...atau order uang sejumlah ……….. Rp.
BANK ABC Kepada Bank ……… ……… di ……… Logo Bank
CONTOH WARKAT KLIRING WESEL BANK UNTUK TRANSFER
Lampiran SE. No. 5/15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 2.f.4)
Contoh Warkat Kliring Wesel Bank Untuk T
ransfer
PEDOMAN RANCANG BANGUN
PEMBAKUAN DOKUMEN KLIRING SISTEM OTOMASI DAN ELEKTRONIK
Keterangan : 1. Band Jenis :
a. Warna merah tua untuk Dokumen Kliring Kredit, warna hijau untuk Dokumen Kliring Debet b. Lebar 1 (satu) centimeter
2. Lubang Kartu Batch
Titik pusat lubang Kartu Batch pada titik potong garis diagonal
??????
???
????
?
??????????
?????
?????????????????
???Nomor Seri Warkat (6)
Sandi Bank (3)
Sandi Kantor Bank (3) + Angka Penguji (1) Nomor Rekening (10) Sandi Transaksi (2) Nilai Nominal ( 14)
Kotak Angka Nominal Panjang (7”)
Sandi Transaksi (2 5/8”)
Nilai Nominal (2 3/8”)
Tanda tangan & Stempel di atas garis ini
Informasi Domestik 2 (4”) Informasi Domestik 1 (6 1/8”) Sandi Bank/Peserta (5 ¼”) Band jenis Clear Band (5/8”) Lebar (2 ¾”) 5/16”+/- 1/16” 1 ¾” 1/8” 3/16”
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 3.a.
Contoh Pedoman Rancang Bangun Pembakuan
Dokumen Kliring Sistem Otomasi dan Elektroni
NAMA BANK ………..,………. KANTOR BANK
Bersama ini kami serahkan satu bundel bacth Warkat Kliring Debet – Kliring Penyerahan Rp. untuk kredit rekening kami pada Bank Indonesia.
BUKTI PENYERAHAN WARKAT DEBET – KLIRING PENYERAHAN No. 000001
Logo Bank Penerbit
Clear Band
Nama & Tanda tangan (Paraf) 1. Kami mengetahui bahwa Penyelenggara tidak melakukan pemeriksaan
terhadap keabsahan Dokumen dan Warkat Kliring yang diserahkan. 2. Kami mengijinkan Penyelenggara untuk menyesuaikan jumlah nominal rupiah
apabila terdapat perbedaan dengan hasil proses pada Penyelenggara.
Yang Menyerahkan (Peserta)
Yang Menerima (Penyelenggara)
Warna Hijau
CONTOH BUKTI PENYERAHAN WARKAT DEBET
Lampiran SE. No. 5/ /DASP tanggal Juli 2003
Lampiran 3.b.
Conto
NAMA BANK ………..,………. KANTOR BANK
Bersama ini kami serahkan satu bundel bacth Warkat Kliring Kredit – Kliring Penyerahan Rp. untuk debet rekening kami pada Bank Indonesia.
BUKTI PENYERAHAN WARKAT KREDIT – KLIRING PENYERAHAN No. 000001
Logo Bank Penerbit
Warna Merah Tua
Clear Band
Nama & Tanda tangan (Paraf) 1. Kami mengetahui bahwa Penyelenggara tidak melakukan pemeriksaan
terhadap keabsahan Dokumen dan Warkat Kliring yang diserahkan. 2. Kami mengijinkan Penyelenggara untuk menyesuaikan jumlah nominal rupiah
apabila terdapat perbedaan dengan hasil proses pada Penyelenggara.
Yang Menyerahkan (Peserta)
Yang Menerima (Penyelenggara)
CONTOH BUKTI PENYERAHAN WARKAT KREDIT
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 3.c.
LEMBAR SUBSTITUSI
(Menggunakan kertas HVS 60 gram warna putih)
7”
2 3/4”
CONTOH LEMBAR SUBTITUSI
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 3.d.
NAMA BANK KANTOR BANK
KARTU BATCH WARKAT DEBET
Logo Bank Penerbit
Warna Hijau
Clear Band
Lubang Kartu Batch
CONTOH KARTU
BATCH
WARKAT DEBET
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tangga
l 18 Juli 2003
Lampiran 3.e.
Contoh Kar
tu
Batch
Warkat Debet
NAMA BANK KANTOR BANK
KARTU BATCH WARKAT KREDIT
Logo Bank Penerbit
Warna Merah Tua
Clear Band
Lubang Kartu Batch
CONTOH KARTU
BATCH
WARKAT KREDIT
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 3.f.
Contoh Kartu
Batch
27 cm
8,5 cm
PEDOMAN RANCANG BANGUN DOKUME
N KLIRING SISTEM MANUAL
PT. BANK ………
DAFTAR WARKAT
KLIRING PENYERAHAN/PENGEMBALIAN *)
DEBET/KREDIT *)
Warkat
-warkat yang diserahkan dalam KLIRING oleh
Bank tersebut di atas :
TOTAL
Yang Menyerahkan
NAMA BANK
Yang Menerima
NAMA BANK
(Nama & Tanda Tangan)
(Nama & Tanda
Tangan)
Lembar 1 : Bank Penerima beserta Warkat
Lembar 2 : Arsip Bank Pengirim
Lembar 3 : Penyelenggara
*) Coret yang tidak perlu
Lembar
Jumlah (Rp)
Lampiran SE. No. 5/15 /DASP ta
nggal 18 Juli 20031
Lampiran 3.g.
LAPORAN 6 (ENAM) BULANAN PEMESANAN WARKAT DAN DOKUMEN KLIRING KANTOR PUSAT BANK
PT. BANK ……… *)
PERIODE LAPORAN BULAN …..…………S/D ………. TAHUN ……….
Jenis Warkat dan atau Dokumen Kliring **)
No.
Tanggal
Nama
Cek
Bilyet
Nota
Nota
BPWD
BPWK
KartuBatch
Pemesanan
Perusahaan
Giro
Debet
Kredit
Debet
Kredit
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Total
*) Laporan yang disampaikan ke Biro PSPN merupakan gabungan dari Kantor Pusat dan Kantor Cabang Bank
**) Apabila terdapat pemesanan Warkat dan atau Dokumen Kliring lebih dari kolom yang tersedia, maka pengisiannya
dilakukan dengan menambahkan kolom disampingnya
Lampiran SE. No. 5/ 15 /DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 4.
LAPORAN 6 (ENAM) BULANAN PEMESANAN WARKAT DAN DOKUMEN KLIRING KANTOR PUSAT BANK
PT. BANK ……… *)
PERIODE LAPORAN BULAN …..…………S/D ………. TAHUN ……….
Jenis Warkat dan atau Dokumen Kliring **)
No.
Tanggal
Nama
Cek
Bilyet
Nota
Nota
BPWD
BPWK
KartuBatch
Pemesanan
Perusahaan
Giro
Debet
Kredit
Debet
Kredit
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Total
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
*) Laporan yang disampaikan ke Biro PSPN merupakan gabungan dari Kantor Pusat dan Kantor Cabang Bank
**) Apabila terdapat pemesanan Warkat dan atau Dokumen Kliring lebih dari kolom yang tersedia, maka pengisiannya
dilakukan dengan menambahkan kolom disampingnya
Lampiran SE. No. 5/ 15/DASP tanggal 18 Juli 2003
Lampiran 5.
LAPORAN 6 (ENAM) BULANAN PEMESANAN WARKAT DAN DOKUMEN KLIRING KANTOR PUSAT BANK
PT. …….……….
PERIODE LAPORAN TAHUN …..…………
Jenis Warkat dan atau Dokumen Kliring *)
No.
Tanggal
Nama
Cek
Bilyet
Nota
Nota
BPWD
BPWK
KartuBatch
Pemesanan
Bank
Giro
Debet
Kredit
Debet
Kredit
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Total
*)
Apabila terdapat pemesanan Warkat dan atau Dokumen Kliring lebih dari kolom yang tersedia, maka pengisiannya
dilakukan dengan menambahkan kolom disampingnya.
Lampiran 6.
Form
at Laporan 6 (Enam) Bulanan Pemesanan Warkat dan Dokumen Kliring Kantor Pusat Bank
LAPORAN 6 (ENAM) BULANAN PEMESANAN WARKAT DAN DOKUMEN KLIRING KANTOR PUSAT BANK
PT. …….……….
PERIODE LAPORAN TAHUN …..…………
Jenis Warkat dan atau Dokumen Kliring *)
No.
Tanggal
Nama
Cek
Bilyet
Nota
Nota
BPWD
BPWK
KartuBatch
Pemesanan
Bank
Giro
Debet
Kredit
Debet
Kredit
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Nihil
Total