PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
Jalan Parasamya, Sleman, Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta Telepon (0274) 868405, Faximilie (0274) 868945, Kode pos 55511Sleman, 6 Januari 2015
Nomor : 474/022
Lampiran : 1 (satu) bendel Kepada Yth.
Sdr.Camat se Kabupaten Sleman di Sleman
Perihal :
Penerbitan KTP el
Disampaikan dengan hormat, bahwa mendasarkan pada:
1. Pasal 10 Peraturan Presiden Nomor 112 Tahun 2013 tentang Perubahan Keempat atas Peraturan Presiden Nomor 26 Tahun 2009 tentang Penerapan Kartu Tanda Penduduk Berbasis Nomor Induk Kependudukan Secara Nasional, bahwa KTP non elektronik tetap berlaku bagi penduduk yang belum mendapatkan KTP-el sampai dengan paling lambat tanggal 31 Desember 2014.
2. Surat Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia nomor 471.13/5184/SJ tanggal 13 Desember 2012 perihal Pelaksanaan Perekaman e-KTP secara Reguler dan Surat Menteri Dalam Negeri nomor 471.13/7856/DUKCAPIL-SES tertanggal 25 Agustus 2014 perihal Koordinasi ke Badan Kepegawaian Daerah (BKD) hal Pemberlakuan KTP Elektronik, bahwa kepada penduduk yang telah melaksanakan perekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik diserahkan Surat Keterangan yang berfungsi sebagai pengganti Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-el) sampai dengan yang bersangkutan menerima KTP Elektronik.
Sehubungan dengan hal tersebut, dimohon bantuan Saudara:
1. Supaya tetap melaksanakan pelayanan perekaman KTP-el. Sedangkan untuk penerbitan KTP elektronik akan dilaksanakan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil. Mekanisme pelayanan KTP-el sebagaimana pedoman terlampir.
2. Dikarenakan KTP-el tidak dapat langsung diterbitkan dan disampaikan kepada yang bersangkutan, sehingga bagi penduduk yang bersangkutan dapat diterbitkan Surat Keterangan Pengganti KTP-el, sebagaimana format surat keterangan terlampir.
Demikian, atas perhatian dan bantuannya disampaikan terima kasih. an. Bupati Sleman
Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
H. SUPARDI, SH
Pembina Utama Muda, IV/c NIP 19570829 198603 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
K E C A M A T A N D E P O K
Jalan Ring Road Utara, Gandok, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I. Yogyakarta Kode Pos 55283 Telepon (0274) 889874
Laman : www.depokkec.slemankab.go.id, Pos-el : depok@slemankab.go.id
SURAT KETERANGAN Nomor :
Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa penduduk: 1. Nomor Induk Kependudukan (NIK) :
2. Nama Lengkap : 3. Tempat/Tgl. Lahir : 4. Jenis Kelamin : 5. Alamat : 6. RT/RW : Desa : Kecamatan : Kabupaten : Sleman
Provinsi : D.I. Yogyakarta
telah melaksanakan perekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-el) di Kecamatan ..………... .
Menindaklanjuti Surat menteri Dalam Negeri Republik Indonesia nomor 471.13/5184/SJ tanggal 13 Desember 2012 perihal Pelaksanaan Perekaman e-KTP
secara Reguler, bahwa kepada penduduk yang telah melaksanakan perekaman Kartu Tanda Penduduk Elektronik diserahkan Surat Keterangan yang berfungsi sebagai pengganti Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-el) sampai dengan yang bersangkutan menerima KTP Elektronik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Tempat, Tanggal bulan tahun dikeluarkan
CAMAT
Cap dan Tanda Tangan
Nama Pangkat NIP Pas Foto ukuran 4 x 6 berwarna dengan latar belakang sesuai
tahun kelahiran (tahun lahir ganjil
warna merah, genap warna biru)
PEDOMAN TEKNIS PELAYANAN KTP ELEKTRONIK
1. Pelayanan penerbitan KTP-el bagi penduduk yang belum melakukan perekaman a. Pelayanan perekaman KTP-el menggunakan perangkat statis di kecamatan
1) Penduduk melapor kepada petugas pelayanan administrasi kependudukan di kecamatan, dengan membawa persyaratan berupa formulir permohonan KTP-el, formulir F-1.07, fotocopy Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk non elektronik (bagi penduduk yang sudah memiliki KTP);
2) Petugas pelayanan administrasi kependudukan menerima berkas,memverifikasi, memvalidasi dan mencatat dalam buku register, kemudian menyampaikan kepada Operator KTP-el;
3) Operator KTP-el menerima berkas, kemudian membuka biodata penduduk, membacakan kepada penduduk, selanjutnya merekam pas photo, tandatangan, sidik jari tangan dan iris mata;
4) Operator memverifikasi data penduduk dengan merekam sidik jari telunjuk tangan kanan dan tangan kiri penduduk serta meminta penduduk menandatangani pernyataan kebenaran data secara elektronik;
5) Operator memvalidasi hasil perekaman dengan merekam sidik jari tangannya dan menyerahkan berkas kepada Petugas Pelayanan Administrasi Kependudukan;
6) Operator memastikan data hasil perekaman KTP-el tersimpan dalam server ABIS di tempat pelayanan dan terkirim ke Pusat Data Kementerian Dalam Negeri;
7) Petugas pelayanan administrasi kependudukan mengarsipkan berkas dan memberikan Salinan Formulir Permohonan kepada Penduduk sebagai bukti perekaman kepada penduduk dan untuk pengambilan KTP-el;
8) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan membuat daftar nama penduduk yang akan diajukan untuk penerbitan KTP-el ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil dengan format terlampir;
9) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan mengirimkan daftar nama penduduk yang akan diajukan untuk penerbitan KTP-el ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
10) Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil mencetak KTP-el berdasarkan data yang diajukan;
11) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan mengambil KTP-el yang telah tercetak di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil untuk disampaikan kepada yang bersangkutan.
b. Pelayanan perekaman KTP-el menggunakan perangkat mobile (keliling)
1) a. Dukuh mendata penduduk wilayahnya yang belum melakukan perekaman KTP-el namun tidak dapat pergi ke kecamatan dikarenakan sakit, tua/jompo, dan/atau difabel, atau
b. Penduduk/keluarga penduduk yang belum melakukan perekaman KTP-el namun tidak dapat pergi ke kecamatan dikarenakan sakit, tua/jompo, dan/atau difabel mengajukan kepada Dukuh untuk dapat dimohonkan fasilitasi pelayanan jemput bola KTP-el,
2) Dukuh mengajukan daftar nama penduduk yang akan dimohonkan pelayanan jemput bola KTP-el ke Kecamatan melalui Pemerintah Desa,
3) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan merekap/membuat daftar penduduk untuk diajukan perekaman jemput bola KTP-el ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil,
4) Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil menyusun jadwal/rencana pelaksanaan pelayanan jemput bola perekaman KTP-el dan menginformasikan melalui kecamatan,
5) Petugas Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil melaksanakan pelayanan jemput bola perekaman KTP-el.
2. Pelayanan penerbitan KTP-el pengganti (rusak, hilang, perubahan data)
1) Penduduk melapor kepada petugas pelayanan administrasi kependudukan di kecamatan, dengan membawa persyaratan berupa formulir permohonan KTP-el, formulir F-1.07, fotocopy Kartu Keluarga dan KTP/KTP-el lama (apabila penggantian KTP-el karena rusak dan/atau perubahan data) atau surat laporan kehilangan dari kepolisian (apabila KTP-el hilang);
2) Petugas pelayanan administrasi kependudukan menerima berkas,memverifikasi, memvalidasi dan mencatat dalam buku register;
3) Petugas pelayanan administrasi kependudukan mengarsipkan berkas dan memberikan Salinan Formulir Permohonan kepada Penduduk sebagai bukti untuk pengambilan KTP-el;
4) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan membuat daftar nama penduduk yang akan diajukan untuk penerbitan KTP-el ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil dengan format terlampir;
5) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan mengirimkan daftar nama penduduk yang akan diajukan untuk penerbitan KTP-el ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
6) Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil mencetak KTP-el berdasarkan data yang diajukan;
7) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan mengambil KTP-el yang telah tercetak di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil untuk disampaikan kepada yang bersangkutan.
3. Pelayanan penerbitan el bagi penduduk yang telah melaksanakan perekaman KTP-el sebKTP-elum tahun 2015 namun bKTP-elum diterbitkan KTP-KTP-el nya
1) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan membuat daftar nama penduduk yang akan diajukan penerbitan KTP-el ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil dengan format terlampir;
2) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan mengirimkan daftar nama penduduk yang akan diajukan untuk penerbitan KTP-el ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
3) Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil mencetak KTP-el berdasarkan data yang diajukan;
4) Petugas pelayanan administrasi kependudukan kecamatan mengambil KTP-el yang telah tercetak di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil untuk disampaikan kepada yang bersangkutan.
DAFTAR NAMA PENERBITAN KTP-EL Kecamatan : DEPOK
Desa : ……….
NO. NAMA NIK ALAMAT,
NO.TELP/HP KET. (BARU/ PENGGANTIAN/ RUSAK/HILANG) TTD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. CATATAN:
- Lembar 1 untuk arsip kecamatan,
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Jalan KRT Pringgodiningrat No. 3 Beran, Tridadi, Sleman, Yogyakarta, 55511 Telepon (0274) 868362, Faksimile (0274) 868945
website: www.slemankab.go.id, email: dukcapil@slemankab.go.id
PERMOHONAN PENERBITAN KARTU TANDA PENDUDUK ELEKTRONIK
Yang bertandatangan di bawah ini:
NIK : ... Nama lengkap : ... Jenis kelamin : ... Tempat, tgl.lahir : ... Agama : ... Golongan darah : ... Status perkawinan : ... Pendidikan terakhir : ... Pekerjaan : ... Alamat : ... Desa : ... Kecamatan : ... No. telp./hp. : ...
Menyatakan bahwa data saya tersebut diatas adalah benar dan mohon untuk dilakukan pencetakan/penerbitan Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-el).
Sleman, ... Pemohon
...
Petugas Pendaftar
