• Tidak ada hasil yang ditemukan

Formulir Tidak Berafiliasi Parpol

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Formulir Tidak Berafiliasi Parpol"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

LAMPIRAN­D FORMAT PERNYATAAN TIDAK BERAFILIASI DENGAN PARPOL

SURAT PERNYATAAN 

TIDAK BERAFILIASI DENGAN PARTAI POLITIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ... NIP : ... Pangkat/Gol. Ruang : ... Jabatan : ... dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi anggota Partai Politik.

Demikian   pernyataan   ini   saya   buat   dengan   sesungguhnya,   dan   apabila dikemudian hari ternyata isi pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menanggung resiko yang diakibatkan olehnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang­ undangan.

Jakarta, ……….2017

………..………. ………..………

(materai 6.000)

………(nama) ………(NIP)

Mengetahui

Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang menyelenggarakan fungsi kepegawaian

Referensi

Dokumen terkait

(4) Format Surat Pernyataan Kesanggupan untuk melakukan permudaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf d adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran II yang merupakan

Surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, dan apabila dikemudian hari, isi pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan

(4) Format Surat Pernyataan Kesanggupan untuk melakukan permudaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf d adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran II yang

Surat pernyataan dari Apoteker Pengelola Apotek bahwa tidak bekerja tetap pada suatu perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek di Apotek lain.. Surat

Surat pernyataan bekerjasama dari laboratorium optikal bagi optic yang tidak memiliki laboratorium

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya paksan dari pihak manapun dan apabila kami melanggar atau tidak melaksanakan sebagaimana pernyataan

2 Naskah Dinas Penugasan Surat Perintah/Surat Tugas sebagaimana dimaksud pada ayat 1 dibuat dengan susunan dan format tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan

SURAT PERNYATAAN TIDAK BEKERJA Surat Pernyataan Pekerjaan ini untuk diisi diketik atau tulis tangan dengan jelas kemudian diunggah/upload di akun digitalent.kominfo.go.id oleh