Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Judul : Pelakasanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada
Anak Sekolah Dasar di Kelurahan Padang Bulan Kecamatan
Medan Baru
Nama peneliti : Mukhlizar Ridha
Nim : 111101024
Saya adalah mahasiswa program S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui bagaimana Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada Anak Sekolah Dasar Di Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di program S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
46
FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jenis Kelamin : (P) / (L)
Setelah mendapatkan penjelasan yang cukup, dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh:
Nama : Mukhlizar Ridha
NIM : 111101024
Judul : Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Anak Sekolah Dasar di Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru
Saya sebagai guru atau wali murid memberikan izin kepada siswa/siswi untuk mengisi kuesioner sesuai dengan keyakinan para siswa/siswi untuk membantu penelitian ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan suka rela tanpa ada unsur paksaan dari pihak mana pun.
Medan, Juni 2015
Mengetahui
Lampiran 2 KUESIONER PERILKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA
ANAK SEKOLAH DASAR
Petunjuk Pengisian:
a. Adik-adik diharapkan bersedia menjawab pertanyaan yang ada
b. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist (√) pada tempat yang disediakan.
c. Bila ada yang tidak dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
A. Data Demografi
Petunjuk pengisian :
• Berilah tanda checklist ( √ ) pada setiap kolom jawaban yang tersedia dibawah
ini sesuai dengan situasi dan kondisi yang anda alami, responden bebas
memilih salah satu dari 3 pilihan yang ada.
48
1. Saya mencuci tangan dengan menggunakan?
Sabun
Hanya menggunakan air saja
Shampoo
2. Air yang saya gunakan dalam mencuci tangan adalah?
Air yang mengalir
Air yang tidak mengalir (air dalam bak mandi)
Menggunakan air mineral atau air minuman
3. Saya terbiasa memakan makanan?
Makanan yang disajikan terbuka (seperti goreng-gorengan, sosis dll)
Makanan yang terbungkus (cemilan)
Mekanan makanan yang terbungkus dan terbuka
4. Saya biasa buang air kecil (BAK) di?
Di jamban (WC)
Di sungai
Di sembarangan tempat
5. Saya biasa buang air besar (BAB) di?
Di jamban (WC)
Di sungai
6. Setelah buang air kecil (BAK) atau buang air besar (BAB) saya selalu?
Menyiram kloset sampai bersih
Menyiram dengan satu kali siraman
Tidak menyiram sama sekali
7. Saya biasa berolahraga?
Secara teratur (1x atau 2x seminggu)
Berolahraga kadang-kadang saja
Tidak berolahraga sama sekali dalam 1 minggu
8. Saat ada senam disekolah saya selalu?
Semangat mengikuti senam
Asal ikut senam saja
Tidak mau ikut senam
9. Saat saya di rumah saya terbiasa?
Tidur siang setelah pulang sekolah
Tidak ada tidur siang
Tidur kalau mengantuk saja
10. Dalam membuang sampah saya selalu?
Membuang sampah di tempat sampah/tempat khusus sampah
50
11. Makanan yang saya makan di sekolah adalah?
Memakan makanan yang dibawa dari rumah
Makanan yang diberi teman
Makanan yang dibeli dari luar sekolah
12. Saya menimbang berat badan saya kalau?
Kalau menemukan alat timbangan
Saya rutin menimbang berat badan 1 x sebulan
Tidak pernah menimbang berat badan
13. Saat saya akan makan nasi saya selalu?
Mencuci tangan sebelum makan
Mencuci tangan kadang-kadang saja
Tidak mencuci tangan
14. Ketika saya keluar dari toilet atau kamar mandi saya terbiasa untuk?
Menutup rapat pintu kamar mandi
Membiarkan pintu terbuka
Menutup pintu tetapi tidak rapat
15 Minuman yang saya minum adalah?
Minuman yang berwarna
Air mineral atau air masak
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 8 Revisi Proposal
Penelitian
13 Revisi Skripsi
54
56
58
62
86 11 5 1 2 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 2 3 3 3 40 PHBS BAIK
87 11 5 2 2 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 3 2 40 PHBS BAIK
88 11 5 2 2 3 3 3 3 3 2 3 3 3 2 2 2 3 3 40 PHBS BAIK
89 11 5 2 3 2 3 3 3 2 2 3 3 3 2 1 3 1 3 37 PHBS BAIK
Lampiran 12
Uji Reliabilitas Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100,0
Excludeda 0 ,0
Total 30 100,0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
Data Demografi
Statistics
Umur kelas jenis kelamin
N Valid 90 90 90
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 46 51,1 51,1 51,1
2 44 48,9 48,9 100,0
70
Std. Deviation 4,73441 ,42927
VARIABEL
Kategori PHBS Frequency Percent Valid Percent
Data per item
Cuci tangan pakai sabun
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Menggunakan jamban yang bersih dan sehat
Frequency Percent Valid Percent
72
Missing System 1 1,1
Total 91 100,0
Olahraga yang teratur dan terukur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Menimbang berat badan dan tinggi badan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
74
Lampiran 15 Daftar Riwayat Hidup
Nama : Mukhlizar Ridha
Tempat/Tanggal lahir : Kuta Panjang/08 Maret 1993
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Dr. Mansur. Gg. Spirok. 2AG
Pendidikan : 1. SD Negeri Gayo Lues Tahun 1999-2004
2. SD Negeri Kuta Batu Pasir Tahun 2004-2005
3. MTSs Raudhatul Islam Tahun 2005-2008
TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal dan Perbaikan Proposal
- Kertas dan tinta print Rp 100.000
- Fotocopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp 50.000
- Perbanyak proposal dan Penjilidan Rp 50.000
- Konsumsi saat sidang proposal Rp100.000
2. Pengumpulan Data dan Pengolahan Data
- Penggandaan Kuesioner Rp 50.000
-Transportasi Rp 250.000
- souvenir Rp 410.000
3. Persiapan Skripsi
- Kertas dan tinta print Rp 150.000
- Penggandaan skripsi dan penjilidan Rp 100.000
- CD Rp 10.000
76
