PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN SAGARANTEN
SEKOLAH DASAR NEGERI ………
Akreditasi : …
Alamat : ………. Email : ……….
SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
Nomor : ………
Kepala Sekolah Dasar Negeri Cibaregbeg UPTD Pendidikan Kecamatan Sagaranten, Kabupaten Sukabumi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : ……
NIS : ……
Jenis Kelamin : ……..
Tempat, Tanggal Lahir : …….
Alamat : ……..
Sepanjang pengamatan dan penilaian kami selama ini, anak tersebut berkelakuan baik dan belum pernah melakukan hal – hal yang bertentangan dengan norma – norma atau peraturan yang berlaku di sekolah kami.
Demikianlah Surat Keterangan Kelakuan Baik ini agar dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya
.Cibaregbeg, Juni 2014
Kepala Sekolah
………