Staff Site Universitas Negeri Yogyakarta

(1)

LAPORAN

PROGRAM PENGABDIAI\ PADA MASYARAKAT

JUDUL:

II\TWTASI WOODBALL ANTAR PELAJAN

SEKOLAH MENENGAH UMUM SE-DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

OLEH:

DAPAN. M.Kes. dkk

FAKULTAS ILMU KEOLAHRA GAAI\

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

TAHUN 2OO9

No Kontrak:796q1H.34.16/PPMi2009,

tanggal I April 2009

(2)

Lampii'an MC-z

f t : ,

\ . )

PENILAIAN

MELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

(1\{andiri/Kelompok)

Dengan ini saya, l . N a m a / N l P

Pangkat,Gol/Ruang J a b a t a n

Jurusan/Program Studi F a k u l t a s U n i v e r s i t a s 2 . N a m a i N I P

Pangkat,Gol/Ruang Jatratan

Jurusan/Program Studi Fakultas Universitas

Judut: lnvitasi Food Ball antar

Yogvakarta

d i s u s u n o l e h : N a m a / N I P

Kedudukan _{dalam rnelaksanakan}

P e n e l i t i a n

Jabatan _{Fungsional (Angka Kridit)}

Pangkat,Gol/Ruang

Mata Kuliah/Bidang I lrnuikeahlian

Jurusanr'Fakultas/Un iversitas

N o . _{Nama Anggota}

P e n i l a i seiawat .Iab,_{G o}

I A s u s S u s w o r o D . M , S.pd. J a s . M . p d . i."cli. Ke1

Ferr q lq '1

)

_{S u h a d i .}_{M . P d .}

n--k K;;

P e m . fK

A g u s S u s w , o r o D w i N l a r h a e n d r o , N { . p d . . i 1 9 7 1 0 g 0 9 _{2 0 0 i l 2 I 001} P e n a t a _{T K I , i i l / d}

1 . . K . 4 0 0 POit F I K U N ' ] i

S u h a d i , V i . P C . / l 9 6 0 0 5 0 5 _{l g S 8 f j j | 006} P c m b i n a T K I . I i , ' / b

L K 5 - 5 0 P O R F I K [ J N Y

pelajar

sekciah

Nlc,nengah

Umunl se rl:s.crair

Istimewa

S a r y o n o . S . l , , l . . l a s h 4 . O r . . . . r l 9 8 l l 0 2 l 2(j0f,0.i I 0 0 1

Ketua./,Anqgota A s i s r e n . | h l i i 0 t ) Penata X,luclil. l!l 'a

Teknclogi ScrnbL:iajaran _{pendidikan Jasrnani}

P O R F I K LiN)'

Selaku penilai sejawat memberi nilai unsur utarna tridharr*a Ferguruan Tinggi/unsur melaksanakan_{P e n e l i t i a n / S u b} u n s u r e 2) :

l' Menduduki Jabatan pimpnan pada lembaga pernerintahan/pejabat _{Negara yang harus dibebankan dari}

Jabatan Organiknya

2' Melaksanakan pengembangan _{hasil pendidikarr dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat}

3. Mem beri Latiha n/penyuluhan/penataran/cera _{mati paaa masyarakat}

4' Memberi pelayanan kepada masyarakat atau he!;iatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum_{Pemerintahan dan pembangunan} 5 ' M e m b u a t / m e n u l i s k a r y a p e n g a b d i a n _{k e p a d a m a s y a r a k a t}_{l , a n g ti d a k d i p u b l i k a s i k a n}

lr.,iarr

a"*----T---oli ruang

---I

I

-i-n

B c b o t i Ao

A s p e k y a n g dinilr n i l a i a n g k a X b

r i d a n rbot

N i l a i Angka x

Bobot

tu

j

Sofisti-Kasi x

i,

j aouot

1:o;

Kemu-takhiran x

Bobot (20)

?490

-l

I 660

8350

|

2520

__t___

r 680

8450

N i l a i a n e k a x B rlbot

r6800

N i i a i n g h a x B o b o N i l a i h u r u f

: 1 0 0 : 2

84

A

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut aclalah : ir" An}l,rt Baik (A) b. Baik (B) c. Cukup (c)

Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penil:riirn dai] _f.,crirtapan_{angka kredit yang bersangkutan untuk kenaikan}

jabatan fungsional/pangkat.

r,

. , . v

/

('rtT.vw_

Yogyakarta, Penilai

\-P e n i k r i l l S u h a d i , M . p d . NtP. t9600505 198803 l 006 P e n i l a i

l ) C o r e t Yang tidak ctiperlukan 2 ) L i n g k a r i nomor yang diperlukan

A,{us Susworo Dwi Marhaendro, M"pci N r P . l9 7 l 0 8 0 8 2 0 0 t l 2 I 0 0 t

(3)

l r i r a n I \ ' / C - l

D e n g a q i n i s i v a N a m a / N I P

P a n g k a t . ( i o l / R u a n g . l a b a t a n

, f u r u s a n / P r o g r a m S t u d i F a k u l t a s [ J n i v e r s i t a s

Yogyakana

d i s u s u n o l e h : N a n r a " N l P

K e d u d u k a n d a l a r n r l e l a k s a n a k a n P e n e l i t i a n

. l a b a t a n F L r n g s i o n a l ( A n g k a Kridit) P a n g k a t . C o l ' ' R u a r r g

M a t a K u l i a h , ' B i d a n g I l n i u r ' k e a h l i a n . l u r u s a r r l - a k u l t a s U n i v e l s i t a s

A t a s d a s a r ta b e l d i a t a s , n i l a i k a r y a t e r s e b u t a d a l a h : a . N i l a i in i m e r u p a k a n k e l e n g k a p a n u s u l a n p e n i l a i a n d a n i a b a t a n f u n g s i o n a l / p a n g k a t .

PENILAIAN

MELAKSANAKAN PENGABDIAN

KEPADA MASYARAKAT

(Mandiri/Kelompok)

S e l a k u A n g g o t a T i m P e n i l a i s e j a w a t m e m b e r i n i l a i u n s u r u t a m a T r i d h a r m a P e r g u r u a n T i n g g i / u n s u r m e l a k s a n a k a n P e n g a b d i a n K e p a d a M a s v a r a k a t / S u h u n s u r e (2 ) :

l . M e n d u d u k i J a b a t i r n p i n r p i n a n p a d a le m b a g a p e m e r i n t a h a n / p e j a b a t N e g a r a y a n g h a r u s d i b e b a n k a n d a r i J a b a t a n O r g a n i k n v a

Z . M e l a k s a n a k a n p e n g e m b a n g a n h a s i l p e n d i d i k 3 r n d a n p e n e l i t i a n y a n g d a p a t d i m a n f a a t k a n o l e h m a s y a r a k a t 3 . M e m b e r i L a t i h a n / p e n y u l u h a n / p e n a t a r a n / c e r a m a h p a d a m a s y a r a k a t

. t . Memberi pelayanan k e p a d a m a s l - a r a k a t a t a u k e g i a t a n l a i n y a n g m e n u n j a n g p e l a k s a n a a n t u g a s u m u m P e m e r i n t a h a n d a n p e m b a n g u n a n

5 . M e m b u a t / m e n u l i s k a r v a p e n g a b d i a n k e p a d a m a s y a r a k a t y a n g ti d a k d i p u b l i k a s i k a n

Judut:

Irrvitasi

Food Ball antar

pelajar

sekolah

Menengah

Umum se daerah

Istimewa

A g u s S u s w o r o D w i M a r h a e n d r o , M . P d . . / 1 9 7 1 0 8 0 8 2 0 0 1 1 2 I 0 0 1 P e n a t a T K l . I I I / d

L . K . 4 0 0 P O R F I K U N Y

: S a r y o n o , S . P d , J a s . M . O r . . . . / 1 9 8 1 1 0 2 1 2 0 0 6 0 4 I 0 0 1

: Ketua/Anggota : A s i s t e n A h l i 1 0 0 : P e n a t a M u d a , II I / a

: Teknologi Pembelajaran Pendidikan Jasmani

: P O R F I K U N Y

A m a t B a i k ( A ) b . B a i k ( B ) c . C u k u p ( C )

p e n e t a p a n a n g k a k r e d i t y a n g b e r s a n g k u t a n u n t u k k e n a i k a n

Yogyakarta, P e n i l a i

/q-"f+tq,-1r".,-It(

"

$4fus Susworo

Dwi Marhaendro,

M.Pd'

N I P . 1 9 7 0 8 0 8

2 0 0 1 1 2

I 0 0 1

| ) C o r e t Y a n g t i d a k d i p e r l u k a n 2 ) L i n g k a r i n o m o r v a n g d i p e r l u k a n 3 ) R e n t a n g a n n i l a i a n g k a : 5 0 - 1 0 0

4 ) P e n i l a i s e j a w a t d a p a t m e n g g u n a k a n j a b a r a n masing-masing a s p e k d i l a m p i r a n IV / C 3

5 ) K o n v e n s i n i l a i a n g k a k e h u r u f d a n s e b u t a n n y a : 8 l - 1 0 0 : A ( A m a t B a i k ) ; 6 6 - 8 0 : B ( B a i k ) ; < 6 5 : C ( C u k u p )

N o . A S k r , a n s d i n i l a i N i l a i a n p k a B o b o t N i l a i a n s k a X B o b o t N i l a i a n g k a X b o b o t

I M u t u Dlt

50

Ph.. x so

h Z , c t A

2 . S o f i s t i k a s i

" D ' 7

30

b.4.. x 30

t - r , q a

3 . l K e m u t a k h i r a n "-D

20

Y.{.5 x20

t A ' A ' a >

E . tFo*

E - n i l a i a n g k a x b o b o t

h 2 - < n

E N i l a i a n g k a x b o b o t : 1 0 0

(4)

, ' a n IV / C - 1

D e n g a n i n i s a v a N a n r a / N l P :

. l a b a t a n F u n g s i o n a l P a n g k a t . C o l / R u a n g . f u r u s a n / P r o g r a m S t u d i F a k u l t a s L l n i v e r s i t a s

d i s u s u n o l e h : N a r r a r N I P

K e d u d u k a n d a l a m n r e l a k s a n a k a n P e n e l i t i a n

. l a t r a t a n F u n g s i o n a l (A n g k a K r i d i t ) P a n g k a t . G o l i R u a n g

M a t a K u l i a h r B i d a n g I lm u i k e a h l i a n . l u r u s a n F a k u l t a s U n i r e r s i t a s

: S a r y o n o , S . P d , J a s . M . O r . . . . / 1 9 8 1 l 0 2 l 2 0 0 6 0 4 I 0 0 1

: Ketua,'Anggota : A s i s t e n A h l i 1 0 0 : Penata Muda, lll/a

: Teknologi Pembelajaran Pendidikan Jasmani

: POR FIK UNY

PENILAIAN

M E LAKSANAKAN PENGABDIA]\ KEPADA MASYARAKAT

(Mandiri/Kelompok)

S u h a d i , M . P d .

r 9 6 0 0 5 0 5 t 9 8 8 0 3 r 0 0 6 L e k t o r K e p a l a 5 5 0 P e m b i n a T K I . I V / b P O R

F I K U N Y

S e l a k u A n g g o t a T i m P e n i l a i s e j a w a t n t e m b e r i n i l a i u n s u r u t a m a tr i d h a r m a P e r g u r u a n T i n g g i / u n s u r m e l a k s a n a k a n P e n g a b d i a n K e p a d a M a s v a r a k a t / S u b u n s u r e ( 2 ) :

t . M e n d u d u k i J a b a t a n p i m p n a n p a d a le m b a g a p e m e r i n t a h a n / p e j a b a t N e g a r a y a n g h a r u s d i b e b a n k a n d a r i . l a b a t a n O r g a n i k n v a

2 . M e l a k s a n a k a n p e n g e m b a n g a n h a s i l p e n d i d i k a n d a n p e n e l i t i a n y a n g d a p a t d i m a n f a a t k a n o l e h m a s y a r a k a t 3 . M e m b e r i L a t i h a n / p e n v u l u h a n / p e n a t a r a n / c e r a m a h p a d a m a s y a r a k a t

. 1 . Memberi pelayanan k e p a d a m a s y a r a k a t a t a u ' k e g i a t a n l a i n y a n g m e n u n j a n g p e l a k s a n a a n t u g a s u m u m P e m e r i n t a h a n d a n p e m b a n g u n a n

5 . M e m b u a t / m e n u l i s k a r y a p e n g a b d i a n k e p a d a m a s y a r a k a t y a n g ti d a k d i p u b l i k a s i k a n

Judut:

Invitasi Food Ball antar pelajar

sekolah

Menengah

Umum se daerah

Istimewa

Yogvakarta

N o . A s n e k v a n s d i n i l a i N i l a i a n e k a B o b o t N i l a i a n e k a X B o b o t N i l a i a n s k a X b o b o t

I

M u t u

zVC:-

50

V.(.'..

x so

h 2,tr)

2 .

S o f i s t i k a s i ,{) /r

30

)a.. x so

o ' e 9 7 )

3 .

K e m u t a k h i r a n

D/r

2 0

2h, x20

1 f r r ' t

E : l E n { l a i a n s k a x b o b o t

9 f u 7 / ,

E N i l a i a n g k a x b o b o t : 1 0 0

"8t\; {o

A t a s d a s a r ta b e l d i a t a s , n i l a i k a r y a t e r s e b u t a d a l a h : a . A m a t B a i k ( A ) b . B a i k ( B ) c . C u k u p ( C )

N i l a i i n i m e r u p a k a n k e l e n g k a p a n u s u l a n p e n i l a i a n d a n p e n e t a p a n a n g k a k r e d i t y a n g b e r s a n g k u t a n u n t u k k e n a i k a n i a b a t a n fu n g s i o n a l / p a n g k a t .

S u h a d i , M . P d .

NIP 19600505 198803 I 006

l ) C o r e t Y a n g ti d a k d i p e r l u k a n 2 ) L i n g k a r i n o m o r y a n g d i p e r l u k a n 3 ) R e n t a n g a n n i l a i a n g k a : 5 0 - 1 0 0

. l ) Penilai sejawat dapat menggunakan.jabaran m a s i n g - m a s i n g a s p e k d i l a m p i r a n IV / C 3 5 ) K o n v e n s i n i l a i a n g k a k e h u r u f d a n s e b u t a n n y a : 8 1 - 1 0 0 : A ( A m a t B a i k ) ; 6 6 - 8 0 : B ( B a i k ) ; <

Yogyakarta,