299
Tema 3: Pangan, Gizi dan Kesehatan
PENGARUH TERAPI MUSIK KOMBINASI HUMOR (SIKKOMO)
TERHADAP TEKANAN DARAH DAN DENYUT JANTUNG
PENDERITA HIPERTENSI DI KELURAHAN MERSI
PURWOKERTO
Oleh
Sidik Awaludin
1, Iwan Purnawan
2, Arif Setyo Upoyo
3Staf Pengajar Jurusan Keperawatan FIKES Universitas Jenderal Soedirman
(1,2,3)email : abifayza@yahoo.co.id
ABSTRAK
Hipertensi yang tidak segera diatasi dapat menyebabkan penyakit jantung, ginjal dan stroke, sehingga perlu diterapi. Ada terapi komplementer yang mampumenurunkan tekanan darah tinggi dan mempertahankan denyut jantung dalam dalam rentang normal. Musik memberikan efek relaksasi, sehingga pembuluh darah melebar dan tekanan darah turun serta denyut jantung normal. Terapi humor dapat memberikan respons relaksasi dan menurunkan tekanan darah. Terapi kombinasi ini mampu bekerja secara sinergi untuk menurunkan tekanan darah dan mempertahankan denyut jantung normal. Tujuanpenelitianini yaitu mengidentifikasi pengaruh terapi Musik Kombinasi Humor (SIKKOMO)terhadap tekanan darah dan denyut jantung.Penelitianini menggunakan desain true experiment pre and post control group design. Jumlah sampelpenelitian ini adalah40 responden penderita hipertensi primer di Kelurahan Mersi. Teknik sampling yang digunakan adalah simple random sampling. Hasil penelitian ini ada perbedaan yang bermakna denyut jantung (p value = 0,001) dan tekanan darah sistolik (p value = 0,028) antar kelompok perlakuan dan kontrol, sedangkan tekanan darah diastoliktidak ada perbedaan yang bermakna antar kedua kelompok (p value = 0,171).
Kata kunci:hipertensi, musik, humor, tekanan darah, denyut jantung
ABSTRACT
Hypertension that is not treated right away can lead to complications of heart disease, kidney disease, and stroke. Hence it is necessary to take a therapy. There are complementary therapies that can decrease high blood pressure and maintain heart rate within the normal range. Music provides relaxing effects which benefit to the body such as dilating blood vessel, dropping blood pressure, and normalizing heart rate. Humor therapy, on the other side, can give a relaxing response and lower blood pressure. The combination of these two therapies results in a synergy to lower blood pressure and maintain the heart rate in normal range. The purpose of this study was to identify the effect of humor-music combination therapy (which is later written as SIKKOMO) over blood pressure and heart rate. This studyused true experiment pre and post control group design. The number of samples of this study was 40 respondents of primary hypertension patients in Mersi Purwokerto. The sampling technique used was simple random sampling. The result of this study
showed that there was a significant difference in terms of patients’ heart rate (p value = 0.001) and systolic blood pressure (p value = 0.028) between experimentgroup and control group. On the other hand, there was no significant difference between the two groups in term of diastolic blood pressure (p value = 0.171). In short, the therapy using humor-music combination can lower systolic blood pressure and maintain heart rate under normal conditions.
300
PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan suatu keadaan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang
semata-mata bukan hanya bebas dari masalah penyakit dan kelemahan (Smeltzer, 2008). Masalah
kesehatan yang banyak terjadi di masyarakat dan tidak disadari oleh penderitanya adalah hipertensi
atau tekanan darah tinggi (Awaludin dkk., 2016)
Kejadian hipertensi di Indonesia cukup tinggi. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
2007 menunjukkan, sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis. Prevalensi
hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%, dimana hanya 7,2% penduduk yang sudah mengetahui
memiliki hipertensi dan hanya 0,4% kasus yang minum obat hipertensi pada usia 18 tahun ke
atas(Radar Banyumas, 2013). Hasil penelitian Awaludin dkk. (2016) menunjukkan bahwa kejadian
hipertensi pada lansia di RW 01 Kelurahan Mersi Purwokerto lebih dari 90%.
Hipertensi merupakan gangguan kardiovaskular yang ditandai dengan tekanan darah lebih
dari 140/90 mmHg (WHO,2009). Tekanan darah tinggi merupakan salah satu faktor risiko yang
paling berpengaruh terhadap kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah. Hipertensi seringnya
tidak menunjukkan gejala, sehingga baru disadari apabila telah menyebabkan gangguan organ
seperti gangguan fungsi jantung atau dan pembuluh darahnya. Mayoritas penderita hipertensi
menemukan bahwa dirinyamengalami hipertensi secara tidak sengaja, yaitu pada waktu
pemeriksaan kesehatan atau datang dengan keluhan lain. Seseorang yang mengalami hipertensi
pada pembuluh darahnya mengalami penyempitan atau aterosklerosis, dengan penyempitan
tersebut, maka dibutuhkan tekanan yang besar untuk mensuplai darah ke seluruh tubuh, disamping
itu juga diperlukan denyut jantung yang cepat. Jika hal tersebut berlangsung lama maka
penderitanya akan mengalami nyeri kepala, badan lemah, dan tidak nyaman, bahkan dapat
mengalami penurunan kesadaran (Smeltzer, 2008).
Melihat fenomena tersebut maka tekanan darah tinggi dan denyut jantung yang tidak
normal perlu di lakukan penanganan yang efektif. Usaha untuk menurunkan tekanan darah dan
mempertahankan denyut jantung dalam rentang normal (60-100 x/menit) dapat dilakukan melalui
dua cara yaitu farmakologi dan non-farmakologi. Cara farmakologi merupakan kewenangan atau
tugas dari dokter, sedangkan profesional pelayanan kesehatan yang lain misalkan perawat
menggunakan cara non-farmakologi. Peran perawat yaitu memberikan intervensi keperawatan
menggunakan terapi komplementer untuk menurunkan tekanan darah dan mempertahankan denyut
jantung normal (Kozier, 2004). Perawat memberikan intervensi terapi komplementer, mengevaluasi
efektivitas intervensi, bertindak sebagai advokat pasien saat intervensi tidak efektif.
Salah satu cara untuk menurunkan tekanan darah dan mempertahankan denyut jantung
dalam rentang normal dengan terapi musik dan humor(Kozier, 2004). Geer et al. (2009)
301
meningkatkan fungsi mental dan menciptakan rasa sejahtera. Musik dapat memengaruhi beberapa
fungsi fisiologis seperti respirasi, denyut jantung dan tekanan darah. Musik merangsang pelepasan
hormon endorfin. Terapi humor yaitu tindakan untuk menstimulasi seseorang untuk tertawa,
tindakan ini mampu merangsang pelepasan opiat endogenous yang disebut dengan endorfin.
Manfaat endorfin yaitu membuat relaksasi yang berdampak pada pelebaran pembuluh darah
sehingga menurunkan tekanan darah, dengan kondisi relaks juga akan membuat denyut jantung
menjadi normal. Terapi humor dilakukan dengan beberapa cara dengan melihat film lucu, dengan
mendengarkan kelompok lawak, dengan melihat kartun, komik dan karikatur yang lucu serta
membaca kumpulan cerita lucu (Doulau, 2004). Kedua terapi akan di kombinasi menjadi terapi
SIKKOMO ( Musik Kombinasi Humor) sehingga akan bersinergi mempercepat penurunan tekanan
darah dan mempertahankan denyut jantung normal. Melihat fenomena tersebut yang mendasari
penelitimelakukan penelitian dengan judul “Pengaruh terapi SIKKOMO (Musik Kombinasi Humor) terhadap tekanan darah dan denyut jantung penderita hipertensi di Kelurahan Mersi
Purwokerto”.
METODE PENELITIAN
True experiment pre and post control group design, rancangan penelitian ini
mengobservasi sebanyak dua kali yaitu sebelum dan sesudah, peneliti akan membagi responden
menjadi dua kelompok yaitu kelompok yang diberi terapi SIKKOMO sebagai kelompok
eksperimen dan kelompok kontrol hanya diberikan terapi humor saja. Jumlah sampel40 responden
yang terdiri atas20 kelompok eksperimen (A) dan 20 kelompok kontrol (B) dengan kriteria inklusi
yang ditentukan adalah sebagai berikut: responden adalah pasien yang bersedia diteliti, pasien yang
menderita hipertensi, berumur antara 45 – 75 tahun, kesadaran komposmentis, dan dapat membaca.
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah pasien yang mengalami gangguan kejiwaan stres berat.
Teknik samplingnya adalah simple random sampling. Penelitiandilakukan mulai bulan Januari
sampai Juni 2017 di Kelurahan Mersi Purwokerto. Pengumpulan data dilakukan dengan membuat 2
kelompok pasien yaitu kelompok warga yang diberikan terapi SIKKOMO dan kelompok diberikan
terapi humor saja. Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan menggunakan tensi meter digital
merk OMRON yang sudah dilakukan kalibrasi.
Prosedur pengumpulan data penelitian dilakukan dengan langkah-langkah sebagai
berikut:peneliti menjelaskan tujuan penelitian kepada responden, setelah memahami tujuan
penelitian, responden diminta menandatangani surat pernyataan kesediaan menjadi responden
penelitian. Melakukan pengundian untuk menentukan kelompok eksperimen atau kelompok
kontrol. Responden kemudian dilakukan pengukuran tekanan darah dan denyut jantung.
302
diperdengarkan musik instrumentalia selama 5 menit, kemudian ditontonkan video terapi humor
selama 10 menit. Responden kelompok kontrol hanya ditontonkan terapi humor saja. Segera
setelah selesai terapi maka responden akan dilakukan pengukuran tekanan darah dan denyut
jantung. Hasil pengukuran dicatat dalam lembar observasi. Untuk memenuhi unsur etik pada
kelompok kontrol terapi tawa diberikan setelah pengukuran yang kedua. Setelah selesai peneliti
menarik kembali lembar pengkajian skala nyeri yang sudah terbagi dan diperiksa kelengkapan
jawabannya.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan data yang diperoleh selama proses penelitian yang dilaksanakan mulai
Januari sampai dengan Juni 2017, diperoleh sejumlah 40 responden, yang meliputi 20 responden
sebagai kelompok perlakuan dan 20 responden sebagai kelompok kontrol. Data-data hasil
penelitian disajikan sebagai berikut.
Analisis Univariat
Gambaran rerata denyut jantungdan tekanan darah pra-terapi SIKKOMO dapat dilihat
pada Tabel 1.
Tabel 1. Gambaran rerata denyut jantung dan tekanan darah responden pra-terapi SIKKOMO
Tabel 1 menunjukkan kategori dari rerata denyut jantung dalam batas normal (60-100 x/menit), dan
rerata tekanan darah tergolong hipertensi sedang (tekanan darah sistolik 160-179 mmHg) pada
kedua kelompok.
Gambaran rerata denyut jantungdan tekanan darah pasca-terapi SIKKOMO dapat dilihat
pada Tabel 2.
Tabel 2. Gambaran rerata denyut jantung dan tekanan darah responden pasca-terapi SIKKOMO
Tabel 2 menunjukkan pada kelompok perlakuan yaitu: rerata denyut jantung dalam batas
303
sistolik 160-179 mmHg). Data kelompok rerata tekanan darahnya lebih tinggi dari sebelum
perlakuan/terjadi kenaikan tekanan darah.
Analisis Bivariat
Hasil uji perbedaan pra dan pasca-perlakuan menurut denyut jantung, dan tekanan darah
pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Hasil uji perbedaan denyut jantung, dan tekanan darah a = uji parametrik, b = uji non parametrik
Tabel 3 menunjukkan bahwa hasil uji perbedaan denyut jantung, dan tekanan darah pada kelompok perlakuan menunjukkan perbedaan bermakna (p<0,05), sedangkan pada kelompok
kontrol denyut jantung menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna (p>0,05), pada tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok kontrol menunjukkan perbedaan yang bermakna tetapi
nilai Z nya negatif artinya tekanan darah pada kelompok kontrol mengalami kenaikan yang
bermakna.
Hasil uji perbedaan denyut jantung dan tekanan darah setelah diberikan terapi SIKKOMO
antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol disajikan pada Tabel 4.
Tabel 4. Pengaruhterapi SIKKOMO pada skala nyeri, denyut jantung, dan tekanan darah responden antar kelompok
Tabel 4 menunjukkan bahwa data denyut jantung, dan tekanan darah pra pada kelompok
perlakuan dan kontrol tidak berbeda bermakna, atau homogen sehingga data pasca antar kelompok dapat dilakukan uji beda.Data denyut jantung dan tekanan darah sistolik kelompok perlakuan dan
kontrol berbeda bermakna (p < 0,05), sedangkan tekanan darah diastolik pada kelompok perlakuan dan kontrol tidak berbeda bermakna (p > 0,05).
Bagian ini selanjutna menjelaskan tentang pembahasan terhadap hasil penelitian yang telah
dilakukan. Pembahasan ini terdiri atas interpretasi dan diskusi hasil serta keterkaitan antara hasil
penelitian dengan tinjauan teori dan hasil penelitian sebelumnya. Bagian ini juga menjelaskan
tentang keterbatasan penelitian dan implikasi penelitian dalam keperawatan.
304
Pemberian terapi komplementer keperawatan memberikan pengaruh pada penurunan
tekanan darah dan mempertahankan denyut jantung pada kondisi normal. Pembahasan secara
lengkap setiap variabel denyut jantungdan tekanan darah dijelaskan sebagai berikut.
Denyut Jantung
Tabel 1 dan 2 menunjukkan rerata denyut jantung responden perlakuan mengalami
penurunan, sedangkan pada kelompok kontrol cenderung mengalami kenaikan. Tabel 3
menunjukkan bahwa hasil uji perbedaan denyut jantung dan tekanan darah sistolik maupun
diastolik sebelum dan setelah perlakuan pada kelompok perlakuan menunjukkan perbedaan
bermakna (p=0,000), sedangkan pada kelompok kontrol denyut jantung responden menunjukkan
tidak ada perbedaan yang bermakna (p=0,12), sedangkan tekanan darah sistolik menunjukkan
peningkatan yang signifikan (p=0,007) dan tekanan darah diastoliknya pun mengalami kenaikan
yang signifikan (p=0,001). Terapi musik dapat memengaruhi beberapa fungsi fisiologis seperti
denyut jantung dan tekanan darah (Bernadi et al., 2009, Geer et al., 2009). Musik juga dapat
menurunkan kebutuhan oksigen miokardium, dan meningkatkan kualitas tidur (Bernadi et al.,
2009). Musik dapat menurunkan kecemasan (Ismail, 2010). Kondisi rileks akan menstabilkan
tingkat metabolisme dan kebutuhan oksigen tubuh, sehingga tanda-tanda vital seperti denyut
jantung, frekuensi pernafasan, dan tekanan darah dalam batas normal (Potter dan Perry, 2005).
Perasaan rileks dapat menurunkan sekresi adrenalin dan noradrenalin. Efek adrenalin pada sistem
kardiovaskular berupa peningkatan denyut jantung dan tekanan darah, sedangkan noradrenalin
menyebabkan peningkatan tekanan darah (Ulrica, 2008).
Terapi humor merupakan tindakan menstimulasi seseorang untuk tertawa, tindakan ini
mampu merangsang pelepasan opiat endogenous yang disebut dengan endorphin.Endorphin
mampu menurunkan denyut jantung. Metode untuk menstimulasi tawa pada penelitian ini dengan
meminta responden mendengarkan dan menonton rekaman video lucu yang dibuat oleh peneliti
sendiri.
Pemberian terapi humor pada penderita hipertensi pada kelompok perlakuan mampu
mempertahankan rerata denyut jantung dalam rentang normal (82,65 menjadi 70,40 kali/menit),
sedangkan pada kelompok kontrol denyut jantung mengalami kenaikan rerata dari 85,45x/mnt
menjadi 88,80x/mnt. Hasil uji statistik menunjukkan terjadi penurunan yang signifikan penurunan
skala nyeri pada kelompok perlakuan, sehingga dapat disimpulkan pemberian terapi humor mampu
menurunkan skala nyeri kepala penderita hipertensi secara signifikan (p value = 0,000).
Terapi humor yang diberikan pada penderita hipertensi mampu menstimulasi pelepasan
opiat endogenous yang menghambat pengiriman informasi oleh serabut sel A delta. Penghambatan
serabut sel A delta menyebabkan pemutusan pengiriman informasi ketidaknyamanan dari
nosiseptor ke girus post sentral. Perlambatan pengiriman stimuli nyeri menyebabkan perlambatan
305
nyeri karena terapi humor mampu membantu proses respirasi dari paru, melatih kerja jantung,
meningkatkan antibodi dan sel darah putih dalam menghadang infeksi. Menurut Keegan (2001),
terapi humor mampu menyebabkan pelepasan delyoson, akibat dari pelepasan delyoson ini adalah
penurunan tekanan darah sampai 10 – 20 mmHg. Jadi responden yang diberikan terapi humor akan
rileks dan terjadi vasodilatasi pembuluh darah sehingga tekanan darahnya menurun (Awaludin,
2016). Kombinasi pemberian musik selama 5 menit dilanjutkan dengan terapi humor (SIKKOMO)
mampu mempertahankan denyut jantung pasien dalam kondisi normal. Kedua terapi tersebut jika
dikombinasikan akan memperkuat pengaruh dalam menjaga kestabilan denyut jantung pada kondisi
optimal (Awaludin, 2013)
Tekanan Darah
Tabel 1 menunjukkan rerata tekanan darah responden perlakuan mengalami penurunan sedangkan pada kelompok kontrol tekanan sistolik sedikit menurun tetapi pada diastolik
mengalami peningkatan. Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil uji perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan setelah perlakuan pada kelompok perlakuan menunjukkan perbedaan
bermakna (p=0,000), sedangkan pada kelompok kontrol juga menunjukan perbedaan yang bermakna tetapi nilai Z nya negatif artinya tekanan darah pada kelompok kontrol mengalami
kenaikan yang bermakna, padahal yang diharapkan adalah terjadi penurunan.
Terapi musik dapat memengaruhi beberapa fungsi fisiologis seperti respirasi, denyut jantung dan tekanan darah (Geeret al., 2009). Musik gamelan slendro dapat menurunkan tekanan
darah secara signifikan pada penderita hipertensi (Hidayati dan Maryanti, 2010). Musik instrumentalia dapat menurunkan tingkat stres pada pasien dengan ventilator (Ismail, 2010).
Penurunan stres akan diikuti dengan vagal outflow dan penurunan aktivitas sistem saraf simpatis (White, 2000). Penurunan aktivitas simpatis ke otot polos pembuluh darah akan menyebabkan
relaksasi dan vasodilatasi sehingga tekanan darah akan menurun (Oparil et al., 2003). Musik
memberikan stimulus positif pada sistem limbik di otak (Hidayat, 2007). Sistem limbik berhubungan dengan perilaku emosional (marah dan takut), sehingga menurunkan aktivitas sistem
saraf outonomik, sehingga menciptakan perasaan rileks. Perasaan yang rileks akan merangsang produksi nitric oxide hormone/NO (Champbell, 2001). Hormon NO disintesis oleh sel endothelial
pembuluh darah dari asam amino arginin yang banyak terdapat dalam plasma. Efek NO pada sistem kardiovaskular sebagai agen vasodilator, sehingga dapat menurunkan tekanan darah (Devlin,
2007). Terapi kombinasi musik dengan humor (SIKKOMO) mampu bersinergi dan memperkuat penurunan tekanan darah.
Tabel 4 menunjukkan bahwa data denyut jantung dan tekanan darah sistolik kelompok
perlakuan dan kontrol berbeda bermakna (p< 0,05), sedangkan tekanan darah diastolik pada kelompok perlakuan dan kontrol tidak berbeda bermakna (p> 0,05). Sesorang yang mengalami
306
penurunan elastisitas perifer. Hal tersebut meningkatkan venus return dan preload yang pada akhirnya menyebabkan disfungsi sistolik dan diastolik (Schiffrin, 2000). Hal tersebut
memungkinkan tidak terjadi perbedaan yang signifikan antar kedua kelompok. kemungkinan lain
antara laindata dasar dari kedua kelompok responden menunjukkan tekanan darah yang variatif dan semua respondennya berusia > 60 tahun (lansia). Penurunan intensitas denyut jantung responden
diyakini karena pemberian terapi SIKKOMO, karena datadenyut jantungdan tekanan darah bersifat homogen.
