KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN

(1)

RESIKO PERILAKU KEKERASAN PERTEMUAN :

Diah Sukaesti, M. Kep, Sp.Kep J FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(2)

KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN

• Mahasiswa mampu mengenal masalah pada klien dengan resiko perilaku kekerasan.

• Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan resiko perilaku kekerasan.

• Mampu membuat analisa data pada klien dengan resiko perilaku kekerasan

• Mampu membuat diagnosa keperawatan pada klien dengan resiko perilaku kekerasan.

(3)

Rentang Respon Marah

Adaptif Maladaptif

(4)

(5)

Perbandingan perilaku, Pasif, Agresif,

Asertif

Perilaku Pasif Asertif Agresif

Isi pembicaraan Negatif

Menghina diri sendiri Positif Menghargai diri sendiri Berlebihan Menghina

Tenanan suara Tenang, lemah, merengek

Berirama Keras, menuntut Postur Membungkuk,

kepala tunduk

Tegak, relaks Tegang, condong ke depan

Jarak personil Membolehkan,

invansi Mempertahankan jarak aman Invasi ke orang lain

Penampilan loyo Siap

melaksanakan

Mengancam

Kontak mata Sedikit/tidak ada kontak mata

Mempertahanka n sesuai

hubungan

(6)

Model Ekspresi Marah

Self Devaluasi

Rasa Bersalah Ansietas

Bermusuhan

Ekspresi Eksternal Ekspresi Internal

Perilaku Konstruktif

Perilaku Agresif

Tidak Asertif

(7)

Teori Perilaku Kekerasan

1. Teori psikoanalisa

– 2 dorongan pd manusia: eros (hidup), tanatos (mati)

– _{Agresif akibat tanatos > eros} – _{Manusia memiliki insting agresi}

2. Teori psikologi

– Agresi akibat frustrasi

– Ada faktor perkembangan ~ kekerasan: MR< disabilitas belajar, kerusakan otak, gg

(8)

3. Teori perilaku

– PK dipelajari

– Peran role model, imitasi perilaku 4. Sosial budaya

 Budaya tdk tolerir kekerasan

 Marah tdk boleh, ekspresi maladaptif

 Faktor sosial ~ PK:

 Kemiskinan

 Gg perkawinan

 Ortu tunggal

 Pengangguran

 Sulit mempertahankan hubungan

(9)

Risiko Perilaku Kekerasan

•

Dx medis:

– _{Psikotik akut}

– _{Penyalahguna zat}

•

Gejala Klinis:

– _{Riwayat PK}

– _{Tdk cemas saat masuk rs}

(10)

– Bicara keras

– _Tegang

– _Manerisme – _Bermusuhan – _Curiga

– Tidak Patuh

– Halusinasi

(11)

•

Kondisi Lingkungan berisiko timbulkan PK:

– _{Dalam kelompok} – _Bising

– _{Hilangnya privasi} – _Inaktif

– _{Staf tidak berpengalaman} – _{Persinggungan fsik}

(12)

DX KEPERAWATAN

(13)

TUJUAN

• _{Klien tidak mencederai diri sendiri, orang lain, dan}

merusak lingkungan

• _{Klien dapat mengekspresikan marah secara}

adaptif:

– _{Dpt mengidentifkasi penyebab PK}

– Dpt mengidentifkasi tanda dan gejala Pk

– _{Dpt mengidentifkasi PK yang telah dilakukan} – Dpt mengidentifkasi Akibat PK

– Dpt mengekspresikan marah secara fsik

– _{Dpt mengekspresikan marah secara verbal/sosial} – Dpt mengekspresikan marah secara spiritual

– _{Dpt patuh minum obat}

(14)

Tindakan keperawatan

Strategi preventif Strategi antisipasi Strategi

pengekangan Kesadaran diri Penyuluhan klien Latihan asertif Komunikasi Perubahan Lingkungan Terapi perilaku Psikofarmaka Manajemen Krisis Pengasingan Pengekangan

Tdk ada riwayat

(15)

Kesadaran Diri

• _{Perawat meningkatkan kesadaran diri}

• _{Selesaikan stress pribadi sebelum mengintervensi}

klien

(16)

Penyuluhan Klien

• Bantu klien mengidentifkasi marah

• _{Berikan kesempatan untuk marah} • _{Praktekkan ekspresi marah}

• _{Terapkan ekspresi marah}

• _{Terapkan ekspresi marah dalam situasi nyata} • Identifkasi alternatif cara mengekspresikan

(17)

Latihan Asertif

•

Tujuan:

– _{Mampu berkomunikasi langsung} – _{Mampu mengatakan tidak}

– _{Mampu mengeluh}

– _{Mengungkapkan apresiasi secara jujur}

•

Tahap latihan:

– Diskusikan cara ekspresi marah selama ini

– _{Tanyakan dampaknya terhadap penyelesaian}

masalah

– Jelaskan cara asertif

– _{Anjurkan klien memperagakan}

(18)

Komunikasi dg Klien PK

• _{Sikap tenang, jangan gugup} • _{Bicara lembut}

• _{Jangan provokatif atau menghakimi} • _{Bicara netral dan konkrit}

• _{Jaga jarak: 1,5 meter} • _{Hargai klien}

(19)

• _{Peragakan bahwa perawat dapat mengendalikan}

situasi

• _{Fasilitasi ungkapan perasaan klien} • _{Dengarkan pembicaraan klien}

• _{Hindari interpretasi prematur}

(20)

Strategi Lingkungan

• _{Turunkan rangsangan lingkungan}

• _{Buat lingkungan tenang, aman, nyaman.} • _{Buat batasan yang konsisten}

• _{Buat kontrak perilaku:}

– _{Perilaku yg tidak bisa diterima} – Perilaku yg bisa diterima

– Konsekuensi pelanggaran

– Kontribusi perawat dalam asuhan

• Time out

(21)

Psikofarmaka

• _{Anti ansietas dan hipnotik sedatif: Diazepan (valium)} • _{Anti depresan: Amitriptilin}

• Mood stabilizer: Lithium, Carbamazepine

• Anti psikotik: Chlorpromazine, haloperidol, Stelazine

(22)

Manajemen Krisis

• _{Identifkasi pimpinan krisis} • _{Bentuk Tim Krisis}

• _{Minta bantuan Satpam jika perlu} • _{Pindahkan klien lain dari area}

• _{Siapkan alat pengikatan jika perlu}

• _{Buat rencana penanganan dan jelaskan pada}

(23)

• _{Amankan anggota badan pasien}

• _{Jelaskan kepada klien tentang alasan prosedur}

tersebut. Minta kerja sama klien

• _{Lakukan pengikatan}

• _{Berikan medikasi jika perlu}

• _{Pertahankan pendekatan tenang, konsisten} • _{Review penanganan krisis yg telah dilakukan} • _{Asuhan kepada klien lain seperti biasanya}

(24)

Pengasingan/ isolasi

•

3 prinsip terapeutik pengasingan:

–

Containment (penahanan)

–

Isolation

–

Menurunkan input sensori

•

Prosedur pengasingan:

–

Minta advis dokter

–

Bagi tugas perawat: tunjuk satu perawat

(25)

– _{Pastikan bentuk perilaku sebagai alasan pengekangan} – _{Jelaskan kepada klien dan keluarga ttg prosedur}

pengekangan

– Buat kontrak dg klien untuk mengendalikan perilakunya

– Anjurkan metode kontrol diri yang cocok

– Bantu memakai pakaian yang aman, lepas perhiasan, contact lens

– _{Simpan barang-barang yang bisa membahayakan klien} – _{Penuhi kebutuhan dasar klien}

– _{Beri makanan dengan peralatan yang tidak mudah}

pecah

(26)

• _{Nyatakan keberadaan perawat secara periodik} • _{Berikan obat jika pasien cemas atau agitasi} • Beri suasana psikologis yang nyaman

• Monitor ruang pengasingan secara periodik

• Evaluasi secara periodik kebutuhan pengekangan klien

• Libatkan klien untuk memutuskan waktu bebas dari pengekangan

(27)

•

Dokumentasikan:

– Alasan pengekangan

– Respon klien

– _{Kondisi fsik klien} – _{Askep yg diberikan} – _{Alasan pengekangan}

•

Akhiri pengekangan jika klien telah dpt

mengendalikan perilakunya

•

Jika tidak mampu dikendalikan dengan

(28)

Pengikatan

• _{Kriteria pengikatan (APA):}

– _{Mencegah bahaya terhadap diri dan org lain}

– Menghindarkan gangguan serius dan kerusakan lingkungan

– _{Mempertahankan penanganan sbg bag terapi perilaku} – _{Menurunkan stimulus}

(29)

Indikasi pengikatan

• _{Mengendalikan perilaku kekerasan}

• _{Yg membahayakan diri sendiri maupun orang lain} • _{Tidak dapat dikendalikan dengan obat atau terapi}

(30)

Tindakan keperawatan pada

pengikatan

• _{Minta advis dokter}

• _{Pertahankan privasi klien} • _{Pastikan jumlah staf cukup}

• _{Buat rancangan untuk melakukan pengikatan} • _{Gunakan cara yang tepat untuk mengendalikan}

(31)

• Identifkasi perilaku klien yg menjadi alasan melakukan pengikatan

• _{Jelaskan prosedur, tujuan, dan lama pengikatan} • _{Jelaskan kepada klien dan keluarga kapan}

pengikatan dilepaskan

• Monitor respon klien terhadap pengikatan

• Hindari mengikat di side rail tempat tidur klien

• _{Jauhkan simpul ikatan dari jangkauan klien} • _{Lakukan supervisi dan monitoring sesuai}

(32)

• _{Beri rasa nyaman secara psikologis}

• _{Beri aktivitas diversional (menonton tv, membaca}

cerita untuk klien)

• _{Beri obat jika perlu}

• _{Monitor kondisi kulit daerah ikatan}

• _{Monitor warna, temperatur, dan sensasi di daerah}

ikatan

• _{Berikan batasan pergerakan sesuai dengan}

kemampuan kontrol klien

• _{Beri posisi yang nyaman dan aman, hindarkan}

(33)

• _{Lakukan pergerakan ekstremitas jika mungkin.}

Pertimbangkan kemanannya

• _{Lakukan perubahan posisi secara secara periodik} • _{Sediakan alat panggil perawat, misal bell.}

• _{Bantu pemenuhan kebutuhan dasar klien}

• _{Evaluasi secara periodik kelanjutan pngikatan} • _{Libatkan klien dalam membuat keputusan}

melepas pengikatan

(34)

•

Lakukan diskusi tentang terapi

pengikatan yang telah dilakukan

•

Dokumentasikan:

–

Alasan pengikatan

–

Respon klien

–

Kondisi fsik klien

(35)

Bagan Penanganan PK

Klien PK

Anjurkan tenang _Tenang 1. BHSP

2. Diskusi penyebab 3. Diskusi PK

4. Diskusi Akibat 5. Belajar cara fisik 6. Belajar cara verbal 7. Belajar cara spiritual 8. Obat

9. Keluarga Tdk tenang Bahaya diri

Ikat Obat Tdk Bahaya diri Isolasi Obat Tenang

(36)

SP Pasien

•

BHSP

•

Diskusikan:

– _{Penyebab PK}

– _{Tanda dan gejala} – _{PK yang dilakukan} – _{Akibat PK}

•

Latih cara fsik 1: nafas dalam

•

Latih memukul bantal, cara fsik 2

(37)

SP Pasien

•

Evaluasi kemampuan:

–

Cara fsik 1: Nafas dalam

–

Cara fsik 2: Pukul bantal/kasu

–

Minum obat secara teratur

•

Latih cara verbal

(38)

SP Pasien

•

Evaluasi kemampuan:

–

Cara fsik 1: Nafas dalam

–

Cara fsik 2: Pukul bantal/kasu

–

Minum obat secara teratur

•

Latih cara verbal

(39)

SP Pasien

•

Evaluasi:

–

Cara fsik 1: nafas dalam

–

Cara fsik 2: pukul bantal dan kasur

–

Minum obat secara teratur

–

Cara verbal

•

Latih cara sprititual

(40)

SP Keluarga

• _{SP1: mendiskusikan masalah} • _{SP2: Melatih merawat}

• _{SP3: Memberi kesempatabn keluarga merawat} • _{SP 4: memanfaatkan sumber daya (follow up}

(41)