Vol. 11 No. 2, Desember 2015 ISSN 1858-0610
Jurnal
Kebidanan dan Keperawatan
Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Kader Posyandu dalam Pelayanan Minimal Penimbangan BalitaEnny Fitriahadi 83-95
Kajian Implementasi Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemberian ASI Eksklusif
Dian Anggraini, Mufdlilah 96-102
Sunat Perempuan dalam Perspektif Budaya, Agama dan Kesehatan (Studi Kasus di Masyarakat Desa Baddui Kecamatan Galesong Kabupaten Takalar Sulawesi Selatan)
Islamiyatur Rokhmah, Ummu Hani 103-111
Efektivitas Cognitive Behavioural Educational Intervention pada Pasien Post Trans Uretheral Resection of The Prostate di RS PKU Muhammadiyah Bantul
Wantonoro, M. Dahlan 112-118
Pengaruh Penyuluhan terhadap Pengetahuan tentang Kanker Leher Rahim pada Wanita Usia Subur di Kelurahan Bongsari Semarang Barat Tahun 2011
Sri Wahyuni 119-125
Peran Orang Tua terhadap Konsumsi Alkohol pada Remaja Putra di Desa Sidorejo Kecamatan Sugio Kabupaten Lamongan Tahun 2015
Amirul Amalia 126-134
Pengaruh Jambu Biji Merah terhadap Kadar Hb Saat Menstruasi pada Mahasiswi DIII Kebidanan STIKES Muhammadiyah Lamongan
Sulistiyowati 135-142
Pengaruh Kompres Dingin terhadap Penurunan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di BPS Ny. Mujiati Kabupaten Lamongan
Lilin Turlina, Nepi Vilanti Eka Ratnasari 143-150 Gambaran Pelaksanaan Bedside Teaching pada Praktik Klinik Kebidanan Prodi
Kebidanan Jenjang Diploma III STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta
Rosmita Nuzuliana, Kharisah Diniyah, Esitra Herfanda 151-157 Indikasi Adverse Selection pada Peserta Non PBI Mandiri Janiman Kesehatan
Nasional (JKN) di RS Rajawali Citra Bantul Yogyakarta
Sri Sularsih Endartiwi 158-167
Tingkat Nyeri Pemasangan Kateter Menggunakan Jeli Oles dan Jeli yang Dimasukkan Urethra
Diyah Candra Anita, Kustiningsih 168-176
Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi dengan Persepsi Masyarakat tentang Gantung Diri di Kecamatan Karangmojo Kabupaten Gunungkidul Yogyakarta
Tiwi Sudyasih, Mamat Lukman 177-183
Indeks Subjek Jurnal Kebidanan dan Keperawatan (JKK) Vol. 11, No 2, Tahun 2015 Indeks Pengarang Jurnal Kebidanan dan Keperawatan (JKK) Vol. 11, No 2, Tahun 2015 Daftar Nama Mitra Bestari sebagai Penelaah Tahun 2015
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PERILAKU KADER POSYANDU DALAM
PELAYANAN MINIMAL PENIMBANGAN BALITA
Enny Fitriahadi
STIKES 'Aisyiyah Yogyakarta E-mail: ennyfitriahadi@rocketmail.com
Abstract: The purpose of this study was to identify and analyze the characteristics (age, education, length becomes cadres, employment and income), knowledge, attitude, support of community leaders, health workers support. The research method research method used was sur-vey sample. The approach used is cross sectional with an explanatory study. The sample in this research were 30 respondents. Data analysis using Chi Square formula. The findings indicate that the results of the Chi square test with CI = 95% (α = 0.05) was obtained p.value = 0.035, because p.value <α then Ha accepted and Ho rejected, so it can be interpreted that there is a relationship between support officers health cadre's behavior in a child's weight minimum service in Posyandu. Keywords: cadre's behavior, minimal servicing child's weight
Abstrak: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi dan menganalisis karakteristik (umur, pendidikan, lama menjadi kader, pe-kerjaan dan penghasilan), pengetahuan, sikap, dukungan tokoh masya-rakat, dukungan petugas kesehatan. Metode penelitian metode penelitian yang digunakan adalah survey sample. Pendekatan yang digunakan ada-lah cross sectional dengan studi explanatory. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 responden. Analisis datanya menggunakan rumus Chi Squa-re. Hasil temuan menunjukkan bahwa hasil uji dengan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,035, karena p.value < α maka Ha diterima dan Ho ditolak, sehingga dapat dinterpretasikan bahwa ada hubungan antara dukungan petugas kesehatan dengan perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu. Kata kunci: perilaku kader posyandu, pelayanan minimal penimbangan balita
84 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 83-95 PENDAHULUAN
Tugas kader posyandu dalam kegiatan penimbangan balita begitu kompleks hal ini sebagai konsekuensi tuntutan masyarakat terhadap adanya kebutuhan akan pelayanan minimal dalam penimbangan balita yang ber-kualitas tinggi. Melalui tugas pelayanan mi-nimal penimbangan balita, diharapkan dapat menunjukkan kontribusi profesionalnya secara nyata dalam meningkatkan kualitas pelayanan minimal penimbangan balita yang berdampak terhadap pelayanan kesehatan secara umum dan meningkatkan kualitas hi-dup serta kesejahteraan masyarakat. Pem-bangunan kesehatan sebagai salah satu upa-ya pembangunan nasional diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan dan ke-mampuan untuk hidup sehat bagi setiap pen-duduk agar dapat mewujudkan derajat ke-sehatan yang optimal (Handayani, 2004).
Indikator dalam mengukur derajat ke-sehatan masyarakat diantaranya adalah Ang-ka Kesakitan dan Kematian Balita di Indo-nesia yang masih memprihatinkan. Menurut hasil Survai Demografi dan Kesehatan In-donesia Tahun 2014 (SDKI) Angka Kema-tian Bayi 32 per 1000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Balita 44 per 1000 kela-hiran hidup, namun pencapaiannya masih ja-uh dari yang diharapkan. Atas dasar pemi-kiran itu maka upaya untuk meningkatkan kesehatan balita menjadi sangat penting de-ngan upaya pembangunan sumber daya ma-nusia yang berkualitas. Menurut Azwar (1988) output merupakan hasil dari suatu pekerjaan administrasi, dalam ilmu hatan dikenal dengan nama pelayanan kese-hatan (health service).
Salah satu bentuk sumber daya yang ada dan peran serta masyarakat dalam bi-dang kesehatan adalah Pos Pelayanan Ter-padu (Posyandu) yang dibentuk oleh dan untuk masyarakat itu sendiri. Posyandu me-rupakan salah satu upaya pelayanan kese-hatan yang dilakukan oleh, dari dan untuk
masyarakat, untuk memberdayakan dan memberikan kemudahan kepada masyara-kat guna memperoleh pelayanan kesehatan bagi ibu dan balita dengan dukungan teknis petugas puskesmas. Kegiatan posyandu meliputi 5 program pelayanan dasar, yaitu Keluarga Berencana (KB), Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Peningkatan Gizi, Imunisasi dan Penanggulangan Diare. Tugas kader posyandu dalam penimbangan balita ini meliputi melakukan pendataan terhadap balita di wilayahnya, memberikan informasi kepada ibu untuk datang ke posyandu serta melakukan penimbangan pada balita.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk dalam studi eksplanatori (explanatory research) yaitu penelitian yang dilakukan untuk menjelaskan hubungan antara variabel bebas dan terikat melalui pengujian hipotesis. Sedangkan me-tode penelitian yang digunakan adalah sur-vey sample yaitu penelitian yang mengam-bil sampel dari suatu populasi dengan meng-gunakan kuesioner sebagai alat pengumpul data yang pokok.
Pendekatan yang digunakan adalah cross sectional yaitu subyek hanya diobser-vasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap karakter atau variabel subyek pada saat pemeriksaan (Suharsimi, 2010). Pen-dekatan yang digunakan terdiri dari pende-katan kuantitatif. Pendepende-katan kuantitatif dengan metode survey yaitu mendeskripsi-kan kecenderungan perilaku individu dalam populasi. Pendekatan kuantitatif ini menggu-nakan angka mulai dari pengumpulan data, penafsiran terhadap data serta penampilan dari hasilnya.
Populasi merupakan keseluruhan sum-ber data yang diperlukan dalam suatu pene-litian. Populasi dalam penelitian ini adalah semua kader posyandu yang ada di dusun Beji Sidoarum, yang berjumlah 344 kader posyandu. Sampel-sampel yang diambil
85 Enny Fitriahadi, Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan...
sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. Jumlah sampel yang diambil peneliti dari jum-lah populasi adajum-lah 185 responden. Sam-pel dalam penelitian ini adalah kader posyan-du yang memenuhi kriteria inklusi.
Proses pengambilan sampel pada se-tiap posyandu dilakukan dengan cara mem-buat daftar nama kader posyandu yang di-peroleh dari masing-masing kelurahan atau desa, kemudian dirandom melalui sistem komputer. Setelah dirandom melalui sistem komputer maka akan diperoleh nama-nama kader posyandu yang menjadi responden. Selanjutnya peneliti mendatangi rumah kader posyandu tersebut untuk pengambilan data dengan melakukan wawancara. Hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat dianalisis dengan uji Chi Square untuk me-nyimpulkan apakah ada hubungan yang ber-makna atau tidak.
HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Karakteristik Responden
Setelah dilakukan penelitian pada bu-lan Juni 2015, pada kader posyandu yang berada di wilayah Dusun Beji Kelurahan Sidoarum, didapatkan beberapa gambaran keadaan wilayah serta hasil penelitian. Du-sun Beji merupakan bagian dari wilayah bi-naan puskesmas Godean I yang terletak di wilayah kelurahan Sidoarum kecamatan Godean Kabupaten Sleman, dengan luas wilayah 6.587,5 Ha, yang secara adminis-trasi terbagi menjadi 3 RT yaitu RT 6, RT 7 dan RT 13. Jumlah penduduk di Dusun Beji
sebanyak 45.791 jiwa, adapun jumlah pen-duduk dari masing-masing RT ditampilkan dalam Tabel 1.
Hasil penelitian berupa karakteristik responden yang ditinjau dari segi umur, re-ward, pendidikan, lama menjadi kader, dan pekerjaan ditampilkan dalam Tabel 2-6. Tabel 2. Distribusi Responden
Berda-sarkan Umur
No Kategori Umur Frekuensi Persentase 1 Muda < 38 30 16,2 2 Dewasa ≥ 38 155 83,8
Jumlah 185 100
Tabel 2 memperlihatkan bahwa kate-gori umur dewasa (83,8%) lebih banyak di-bandingkan dengan kategori muda (16,2%). Tabel 3. Distribusi Responden
Berda-sarkan Pemberian Reward No Kategori Reward Frekuensi Persentase 1 Tidak diberikan reward 181 97,8 2 Diberikan reward 4 2,2
Jumlah 185 100
Tabel 3 memperlihatkan bahwa kate-gori tidak diberikan reward (97,8%) lebih banyak dibandingkan dengan yang diberikan reward (2,2%).
Tabel 4 memperlihatkan bahwa kate-gori pendidikan menengah (82,2%) lebih banyak dibandingkan dengan kelompok pendidikan dasar (16,8%) dan kelompok pendidikan tinggi (1,1%).
Tabel 1. Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur
No RT
Kelompok Umur (Tahun)
Jumlah 0-4 5-19 20-39 40-60 >60 L P L P L P L P L P 1 RT 6 720 711 2237 2216 4303 4281 2530 3351 206 129 21791 2 RT 7 387 349 1870 1546 2010 1969 1699 1672 327 366 11802 3 RT 13 602 566 1649 1588 1655 1549 1883 1856 829 825 12198 Jumlah 1709 1626 5756 5350 7968 7799 6112 6879 1362 1320 45791
86 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 83-95 Tabel 4. Distribusi Responden
Berda-sarkan Pendidikan
No Kategori Pendidikan Frekuensi Persentase 1 Pendidikan dasar 31 16,8 2 Pendidikan menengah 152 82,2 3 Pendidikan tinggi 2 1,1
Jumlah 185 100
Tabel 5. Distribusi Responden Berda-sarkan Lama Menjadi Kader
No Kategori Lama
Menjadi Kader Frekuensi Persentase 1 Baru <9 tahun 44 23,8 2 Lama ≥9 tahun 141 76,2
Jumlah 185 100
Tabel 5 memperlihatkan bahwa kate-gori lama (76,2%) lebih banyak dibanding-kan dengan kategori baru (23,8%). Tabel 6. Distribusi Responden
Berda-sarkan Pekerjaan
No Kategori Pekerjaan Frekuensi Persentase 1 Tidak bekerja 173 93,5
2 Bekerja 12 6,5
Jumlah 185 100
Tabel 6 memperlihatkan bahwa kate-gori tidak bekerja (93,5%) lebih banyak dibandingkan dengan kategori bekerja (6,5%).
Tabel 7. Distribusi Responden Berda-sarkan Penghasilan
No Kategori Penghasilan Frekuensi Persentase 1 Di bawah UMP (< Rp.1.150.000) 170 91,9 2 Di atas UMP (≥ Rp.1.150.000) 15 8,1
Jumlah 185 100
Tabel 7 memperlihatkan bahwa kate-gori penghasilan di bawah UMP (91,9%) lebih banyak dibandingkan dengan kategori penghasilan di atas UMP (8,1%).
Analisis univariat dilakukan terhadap tiap-tiap variabel penelitian. Analisis ini akan menghasilkan distribusi frekuensi dan per-sentase dari tiap variabel. Variabel yang dia-nalisa adalah sebagai berikut.
Pengetahuan Responden Mengenai Pelayanan Minimal Penimbangan Balita
Kategori pengetahuan responden di-nyatakan baik apabila dapat menjawab de-ngan baik lebih dari atau sama dede-ngan 11 item pertanyaan dan dinyatakan kurang apa-bila dapat menjawab dengan baik kurang dari 11 item pertanyaan. Distribusi jawaban pengetahuan responden tentang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu berdasarkan analisis peneliti menurut ja-waban responden dapat disajikan sebagai berikut:
Tabel 8. Distribusi Responden Berda-sarkan Pengetahuan tentang Pelayanan Minimal Penim-bangan Balita (PMPB) No Pengetahuan Responden tentang Pelayanan Minimal Penimbangan Balita Frekuensi Persentase 1 Kurang < 11 39 21,1 2 Baik ≥ 11 146 78,9 Total 185 100,0
Tabel 8 memperlihatkan bahwa dari 185 responden yang memiliki pengetahuan tentang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu dengan kategori baik (78,9%) lebih banyak dibandingkan dengan kategori kurang (21,1%).
Sikap Responden Terhadap Pelayanan Minimal Penimbangan Balita
Kategori sikap responden dinyatakan baik apabila dapat menjawab dengan baik lebih dari atau sama dengan 11 item perta-nyaan dan dinyatakan kurang apabila dapat
87 Enny Fitriahadi, Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan...
menjawab dengan baik kurang dari 11 item pertanyaan. Distribusi jawaban sikap res-ponden tentang pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu berdasarkan analisis peneliti menurut jawaban responden dapat disajikan sebagai berikut:
Tabel 9. Distribusi Responden Berda-sarkan Sikap tentang Pela-yanan Minimal Penimbangan Balita
No
Sikap Responden tentang Pelayanan Minimal Penimbangan Balita Frekuensi Persentase 1 Kurang < 11 32 17.3 2 Baik ≥ 11 153 82.7 Total 185 100
Tabel 9 menunjukkan bahwa persen-tase responden dengan sikap yang baik ten-tang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu (82,7%) lebih besar dibanding-kan dengan sikap yang kurang (17,3%).
Ketersediaan Sumber Daya Kesehatan
Tabel 10. Distribusi Responden Berda-sarkan Ketersediaan Sumber Daya Kesehatan tentang Pela-yanan Minimal Penimbangan Balita
No Ketersediaan Sumber Daya Kesehatan Frekuensi Persentase 1 Kurang < 2 3 1,6
2 Baik ≥ 2 182 98,4
Total 185 100
Tabel 10 di atas menunjukkan bahwa persentase ketersediaan sumber daya kesehatan yang baik tentang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu lebih besar (98,4%) dibandingkan dengan ketersediaan sumber daya kesehatan yang kurang (1,6%).
Dukungan Tokoh Masyarakat Terha-dap Pelayanan Penimbangan Balita
Kategori dukungan tokoh masyarakat terhadap pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu dinyatakan mendapat dukungan dari tokoh masyarakat apabila da-pat menjawab dengan baik pertanyaan se-banyak lebih dari atau sama dengan 5 item pertanyaan dan dinyatakan kurang menda-pat dukungan dari tokoh masyarakat apabila dapat menjawab dengan baik kurang dari 5 item pertanyaan. Distribusi jawaban du-kungan tokoh masyarakat terhadap pela-yanan minimal penimbangan balita di pos-yandu berdasarkan jawaban responden da-pat disajikan sebagai berikut:
Tabel 11. Distribusi Responden Berda-sarkan Dukungan Tokoh Ma-syarakat Terhadap PMPB
No Dukungan Tokoh Masyarakat Frekuensi Persentase 1 Tidak setuju < 5 77 41,6 2 Setuju ≥ 5 108 58,4
Total 185 100
Tabel 11 menunjukkan bahwa persen-tase sebagian besar dukungan tokoh masya-rakat yang mendukung tentang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu (58,4%) dibandingkan dengan dukungan tokoh masyarakat yang tidak mendukung (41,6%).
Dukungan Petugas Kesehatan Terha-dap Pelayanan Minimal Penimbangan Balita
Kategori dukungan petugas kesehatan terhadap pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu dinyatakan mendapat dukungan dari petugas kesehatan apabila dapat menjawab dengan baik pertanyaan sebanyak lebih dari atau sama dengan 5 item pertanyaan dan dinyatakan kurang
menda-88 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 83-95
pat dukungan dari petugas kesehatan apa-bila dapat menjawab dengan baik kurang dari 5 item pertanyaan. Distribusi jawaban dukungan petugas kesehatan terhadap pela-yanan minimal penimbangan balita di pos-yandu berdasarkan jawaban responden dapat disajikan sebagai berikut;
Tabel 12. Distribusi Responden Berda-sarkan Dukungan Petugas Kesehatan Terhadap Pelayan-an Minimal PenimbPelayan-angPelayan-an Balita
No Dukungan Petugas
Kesehatan Frekuensi Persentase 1 Tidak setuju < 5 55 29,7 2 Setuju ≥ 5 130 70,3
Total 185 100
Tabel 12 menunjukkan bahwa persen-tase dukungan petugas kesehatan yang men-dukung tentang pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu (70,3%) lebih besar dibandingkan dengan dukungan petugas kesehatan yang tidak mendukung (29,7%).
Perilaku Kader Posyandu dalam Pela-yanan Minimal Penimbangan Balita
Distribusi jawaban atas pertanyaan perilaku responden terhadap pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu berdasarkan analisis peneliti, menurut jawaban responden dapat disajikan sebagai beruikut:
Tabel 13. Distribusi Responden Berda-sarkan Perilaku Kader dalam Pelayanan Minimal Penim-bangan Balita
No Perilaku Kader Frekuensi Persentase 1 Tidak rutin < 11,5 96 51,9 2 Rutin ≥ 11,5 89 48,1
Total 185 100
Tabel 13 menunjukkan bahwa distri-busi perilaku kader posyandu dalam pela-yanan minimal penimbangan balita sebagian besar kategori tidak rutin (51,9%) diban-dingkan dengan kategori rutin (48,1%).
Analisis Bivariat
Analisis bivariat ini dilakukan untuk melihat pola atau kecenderungan hubungan antara dua variabel yang diteliti dan dibuat dalam bentuk tabel distribusi dan dengan uji hipotesis. Analisis bivariat dalam penelitian ini menggunakan uji chi square yang bertu-juan untuk melihat hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Adapun analisis bivariat pervariabel dapat disajikan sebagai berikut:
Tabel 14. Hubungan Umur Responden dengan Perilaku Kader dalam Pelayanan Minimal Penim-bangan Balita
No Umur
Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n % 1 Muda < 38 17 56,7 13 43.3 30 100.0 2 Dewasa ≥38 79 51.0 76 49.0 155 100,0 α = 5% p value: 0,567
Tabel 14 menunjukkan responden yang melakukan pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian besar dilakukan oleh mereka yang berumur muda (56,7%) dibandingkan de-ngan mereka yang berumur dewasa (51,0%). Hasil uji menggunakan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,567, karena p.value > α maka Ho diterima, dan Ha ditolak, sehingga dapat diinterpretasikan bahwa tidak ada hubungan antara karakteristik umur dengan perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu.
89 Enny Fitriahadi, Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan...
Tabel 15. Hubungan reward responden dengan perilaku kader dalam PMPB di posyandu
No Reward
Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n % 1 Tidak diberikan reward 88 47,6 84 45,4 172 100 2 Diberikan reward 2 1,1 11 5,9 13 100 α = 5% p Value = 0,013
Tabel 15 menunjukkan responden yang melakukan pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian besar oleh mereka yang tidak per-nah mendapatkan reward (47,6%) diban-dingkan dengan mereka yang pernah men-dapat reward (1,1%). Hasil uji menggu-nakan Chi square dengan CI = 95% (α= 0,05) diperoleh p.value = 0,013, karena p.value < α maka Ha diterima, dan Ho dito-lak, sehingga dapat diinterpretasikan bahwa ada hubungan antara karakteristik reward dengan perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu.
Penelitian ini sudah sesuai dengan teori Green (2000), dimana reward termasuk faktor yang mempermudah (predisposing faktor) terjadinya perubahan perilaku sese-orang. Pemberian reward seseorang akan dapat berpengaruh terhadap perilaku ter-tentu di dalam masyarakat. Melalui pem-berian reward kader posyandu akan termo-tivasi terus untuk selalu belajar dan mengikuti setiap kegiatan yang dilaksanakan di pos-yandu dan kegiatan puskesmas.
Tabel 16 menunjukkan responden yang melakukan pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian dilakukan oleh mereka yang ber-pendidikan menengah (54,6%) diban-dingkan dengan mereka yang berpendidikan
tinggi (50,0%) dan dasar (38,7%). Hasil uji menggunakan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,271, karena p.value > α maka Ho diterima, dan Ha ditolak, sehingga dapat diinterpretasikan bahwa tidak ada hubungan antara karak-teristik pendidikan dengan perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu.
Tabel 16. Hubungan Pendidikan Res-ponden dengan Perilaku PMPB di Posyandu No Pendidikan Pelayanan Minimal Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin n % n % n % 1 Pendidikan Dasar 12 38,7 19 61,3 31 100 2 Pendidikan Menengah 83 54,6 69 45,4 152 100 3 Pendidikan Tinggi 1 50,0 1 50,0 2 100 α = 5% p Value = 0,271
Tabel 17. Hubungan Antara Lama Men-jadi Kader dengan Perilaku PMPB di Posyandu
No Lama Menjadi Kader
Pelayanan Minimal Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin n % n % n % 1 Baru < 9 tahun 25 56,5 19 43,2 44 100 2 Lama ≥ 9 tahun 71 50,4 70 49,6 141 100 α= 5% p Value = 0,454
Tabel 17 menunjukkan responden yang melakukan pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian dilakukan oleh mereka yang baru menjadi kader (56,5%) dibanding dengan mereka yang lama menjadi kader (50,4%). Hasil uji menggunakan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,454, karena p.value > α maka Ho
dite-90 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 83-95
rima, dan Ha ditolak, sehingga dapat diinter-pretasikan bahwa tidak ada hubungan an-tara karakteristik lama menjadi kader de-ngan perilaku kader posyandu dalam pela-yanan minimal penimbangan balita di posyandu.
Tabel 18. Hubungan Antara Pekerjaan Responden dengan Perilaku PMPB di Posyandu
No Pekerjaan
Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n % 1 Tidak Bekerja 91 52,6 82 47,4 173 100 2 Bekerja 5 41,7 7 58,3 12 100 α = 5% p Value = 0,463
Tabel 18 menunjukkan responden yang melakukan pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian dilakukan oleh mereka yang tidak bekerja (52,6%) dibandingkan dengan me-reka yang bekerja (41,7%). Hasil uji meng-g u n a k a n Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,463, karena p.value > α maka Ho diterima, dan Ha di-tolak, sehingga dapat diinterpretasikan bah-wa tidak ada hubungan antara karakteristik pekerjaan dengan perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu.
Tabel 19 menunjukkan responden yang melakukan pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian dilakukan oleh mereka yang ber-penghasilan di bawah (52,4%) dibandingkan dengan mereka yang berpenghasilan di atas (46,7%). Hasil uji menggunakan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,673, karena p.value > α maka Ho diterima, dan Ha ditolak, sehingga dapat diinterpretasikan bahwa tidak ada hubungan antara karakteristik penghasilan dengan
perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu. Tabel 19. Hubungan Antara Penghasilan
Responden dengan Perilaku PMPB di Posyandu No Penghasilan Pelayanan Minimal Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin n % n % n % 1 Di bawah (< Rp.1.150.000) 89 52,4 81 47,6 170 100 2 Di atas (≥ Rp.1.150.000) 7 46,7 8 53,3 15 100 α = 5% p Value = 0,673
Tabel 20. Hubungan Antara Pengeta-huan Responden dengan Peri-laku PMPB di Posyandu No Pengetahuan Responden tentang Pelayanan Minimal Penimbangan Balita Pelayanan Minimal Penimbangan Balita Total
Tidak Rutin Rutin n % n % n % 1 Kurang < 11 26 66,7 13 33,3 39 100 2 Baik ≥ 11 70 47,9 76 52,1 146 100 α = 5% p Value = 0,038
Tabel 20 memperlihatkan bahwa res-ponden yang melakukan pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian pada pengetahuan tentang pelayanan minimal penimbangan balita yang kurang (66,7%) dibandingkan dengan ngetahuan tentang pelayanan minimal pe-nimbangan balita yang baik (47,9%).Hasil uji dengan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,038, ka-rena p.value < α maka Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat dinterpretasikan bahwa ada hubungan antara pengetahuan kader posyandu dengan perilaku kader pos-yandu dalam pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu.
91 Enny Fitriahadi, Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan...
Tabel 21. Hubungan Antara Pengeta-huan Responden (Sebelum) dengan Perilaku Sebelum PMPB di Posyandu No Pengetahuan Responden (sebelum) tentang PMP Balita Pelayanan Minimal Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin n % n % n % 1 Kurang < 11 16 8,7 18 9,8 34 100 2 Baik ≥ 11 50 27,2 100 54,3 150 100 α = 5% p Value = 0,132
Tabel 22. Hubungan Antara Pengetahu-an Responden (Saat) dengPengetahu-an Perilaku PMPB di Posyandu No Pengetahuan Responden (saat) tentang PMP Balita Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n % 1 Kurang < 11 31 16,8 11 5,9 42 100 2 Baik ≥ 11 76 41,1 67 32,6 143 100 α = 5% p Value = 0,017
Tabel 23. Hubungan antara Pengetahu-an Responden (Sesudah) de-ngan Perilaku Sesudah PMPB
No Pengetahuan Responden (sesudah) tentang PMP Balita Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % N % n % 1 Kurang < 11 34 18,4 13 7,0 47 100 2 Baik ≥ 11 65 35,1 73 39,5 138 100 α = 5% p Value = 0,003
Berdasarkan Tabel 21, 22 dan 23 memperlihatkan bahwa responden yang melakukan pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yang dominan sebagian pada pengetahuan sesudah tentang pela-yanan minimal penimbangan balita dengan p Value = 0,003 dibandingkan dengan
pengetahuan saat p Value = 0,017 dan sebelum pelayanan minimal penimbangan balita p Value = 0,132.
Adanya kecenderungan tersebut me-nunjukkan adanya hubungan bahwa dengan masih kurangnya pengetahuan kader, tentu saja kemampuan pemahaman kader untuk merealisasikan pada perilaku yang positif belum cukup bekal pemahaman sehingga hasilnya perilaku yang dihasilkan tetap saja kurang. Sebaliknya pada kondisi kader de-ngan tingkat pengetahuan yang cukup akan semakin menambah wawasan pengetahuan, meningkatkan pemahaman serta untuk se-lanjutnya bisa menjadikan tertarik untuk mau mencoba, menimbang baik buruknya peri-laku baru, dan apabila dirasa positif akan tergerak mempraktekkan perilaku baru.
Hal ini sesuai dengan Rogers (1974) (cit Notoatmodjo, 2003) bahwa sebelum mengadopsi perilaku baru, di dalam diri seseorang terjadi proses yang berurutan yakni: 1) Awarenes (kesadaran), seseorang menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus; 2) Interest (merasa tertarik), merasa tertarik terhadap stimulus; 3) Evaluation (menimbang-nimbang), sub-jek menimbang-nimbang baik atau tidaknya stimulus; 4) Trial (mencoba), subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus dan 5) Adoption (berperilaku), yaitu subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. Selain itu menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan kader sangat penting dalam mendasari terbentuknya perilaku yang mendukung atau tidak mendukung dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu. Kader dengan pengetahuan ren-dah mengenai penimbangan balita merupa-kan faktor predisposisi yang tidak mendu-kung dalam perilaku penimbangan balita. Peran kader sangat diperlukan dalam mem-bimbing, memberikan penyuluhan,
92 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 83-95
mengingatkan dan menyediakan fasilitas kepada masyarakat atau ibu-ibu agar ber-sedia dan mau untuk menimbang bayinya di posyandu.
Tabel 24. Hubungan Antara Sikap Res-ponden dengan Perilaku PMPB No Sikap Responden tentang PMPB Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n %
1 Kurang < 11 23 71,9 9 28,1 32 100 2 Baik ≥ 11 73 47,7 80 52,3 153 100 α = 5% p Value = 0,013
Tabel 24 memperlihatkan bahwa res-ponden yang melakukan pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian dilakukan oleh mereka yang mempunyai sikap tentang pelayanan minimal penimbangan balita yang kurang (71,9%) dibandingkan dengan mereka yang mempu-nyai sikap tentang pelayanan minimal penim-bangan balita yang baik (47,7%).
Hasil uji dengan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,013, karena p.value < α maka Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat diinterpre-tasikan bahwa ada hubungan antara sikap kader posyandu dengan perilaku kader pos-yandu dalam pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu.
Tabel 25. Hubungan Antara Sikap Res-ponden (Sebelum) dengan Pe-rilaku Sebelum PMPB No Sikap Responden (sebelum) tentang PMPB Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n % 1 Kurang < 11 5 2,7 13 7,1 18 100 2 Baik ≥ 11 61 33,2 105 57,1 166 100 α = 5% p Value = 0,451
Tabel 26. Hubungan Antara Sikap Res-ponden (Saat) dengan Perilaku Saat PMPB No Sikap Responden (saat) tentang PMPB Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n %
1 Kurang < 11 9 4,9 6 3,2 15 100 2 Baik ≥ 11 98 53,0 72 38,9 170 100
α = 5% p Value= 0,086
Tabel 27. Hubungan Antara Sikap Res-ponden (Sesudah) dengan Pe-rilaku Sesudah PMPB di Posyandu No Sikap Responden (sesudah) tentang PMPB Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n % 1 Kurang < 11 15 8,1 6 3,2 21 100 2 Baik ≥11 84 45,4 80 43,2 164 100 α = 5% p Value = 0,080
Berdasarkan Tabel 25, 26 dan 27 memperlihatkan bahwa responden yang melakukan pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yang dominan sebagian pada sikap sesudah tentang pelayanan minimal penimbangan balita dengan p Value = 0,080 dibandingkan dengan pengetahuan saat p Value = 0,086 dan sebelum pelayanan minimal penimbangan balita p Value = 0,451.
Tabel 28. Hubungan Antara Ketersedia-an Sumber Daya KesehatKetersedia-an dengan Perilaku PMPB No Ketersediaan Sumber Daya Kesehatan Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n %
1 Kurang < 2 14 7,6 6 3,2 20 100,0 2 Baik ≥ 2 76 41,1 89 48,1 165 100
93 Enny Fitriahadi, Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan...
Tabel 28 memperlihatkan bahwa res-ponden yang melakukan pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian pada ketersediaan sumber daya kesehatan yang baik (41,1%) diban-ding dengan yang kurang (7,6%). Hasil uji dengan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,043, karena p.value < α maka Ha diterima dan Ho di-tolak, sehingga dapat dinterpretasikan bahwa ada hubungan antara ketersediaan sumber daya kesehatan dengan perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu.
Tabel 29. Hubungan Antara Dukungan Tokoh Masyarakat dengan Perilaku PMPB No Dukungan Tokoh Masyarakat Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n % 1 Tidak setuju < 5 36 46,8 41 53,2 77 100 2 Setuju ≥ 5 60 55,6 48 44,4 108 100 α = 5% p Value = 0,238
Tabel 30. Hubungan antara Dukungan Petugas Kesehatan dengan Perilaku Pelayanan Minimal Penimbangan Balita
No Dukungan Petugas Kesehatan
Pelayanan Minimal
Penimbangan Balita Total Tidak Rutin Rutin
n % n % n %
1 Tidak setuju < 5 22 40,0 33 60,0 55 100 2 Setuju ≥ 5 74 56,9 56 43,1 130 100 α = 5% p Value = 0,035
Tabel 29 memperlihatkan bahwa responden yang melakukan pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian dilakukan oleh mereka yang mendapat dukungan dari tokoh masyarakat (55,6%) dibandingkan dengan
mereka yang tidak mendapat dukungan dari tokoh masyarakat (46,8%). Hasil uji dengan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,238, karena p.value > α maka Ho diterima dan Ha ditolak, sehingga dapat dinterpretasikan bahwa tidak ada hubungan antara dukungan tokoh ma-syarakat dengan perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu.
Tabel 30 memperlihatkan bahwa res-ponden yang melakukan pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yang tidak rutin sebagian dilakukan oleh mereka yang mendapat dukungan dari petugas kesehatan (56,9%) dibandingkan dengan mereka yang tidak mendapat dukungan dari tenaga kesehatan (40,0%). Hasil uji dengan Chi square dengan CI = 95% (α = 0,05) diperoleh p.value = 0,035, karena p.value < α maka Ha diterima dan Ho ditolak, sehingga dapat dinterpretasikan bahwa ada hubungan antara dukungan petugas kesehatan dengan perilaku kader posyandu dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu.
Teori Green terbukti sesuai dalam penelitian ini bahwa perubahan perilaku salah satunya dipengaruhi oleh peran tenaga kesehatan dimana hal ini merupakan salah satu faktor dari reinforcing faktor (pe-nguat). Faktor penguat ini merupakan faktor yang memperkuat perubahan perilaku seseorang. Sumber penguat tergantung pada tujuan dan jenis program. Misalnya du-kungan tenaga kesehatan (Green, 2000). Meskipun secara statistik menunjukan ada-nya hubungan antar dukungan tenaga kesehatan dimana adanya hubungan ini dengan adanya dukungan positif tidak berdampak pada perubahan perilaku yang baik dikarenakan dukungan yang diberikan belum optimal. Selama ini belum semua tenaga kesehatan memberikan dukungan kepada kader posyandu.
94 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 83-95
Perilaku seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh penge-tahuan, sikap, kepercayaan, tradisi dan sebagainya dari orang atau masyarakat yang bersangkutan. Disamping itu ketersediaan fasilitas, sikap, dan perilaku para petugas kesehatan terhadap kesehatan juga akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku (Notoatmodjo, 2003). Begitu juga halnya terhadap kader, apabila ada du-kungan dari petugas kesehatan maka kader posyandu juga akan merasa termotivasi atau terdorong untuk melakukan pelaksanaan kegiatan posyandu dengan lebih baik. Tetapi sebaliknya berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya dukungan dari petugas kesehatan dalam pelayanan minimal penimbangan balita perilaku kader posyandu semakin rendah.
Hasil penelitian mengatakan bahwa dukungan petugas kesehatan merupakan faktor yang dominan berpengaruh (Su-cipto,2009).
Berdasarkan hasil uji bivariat dari 11 tersebut di atas dapat diketahui ada 5 variabel yang ada hubungan (p.value < α) dan 6 variabel yang tidak ada hubungan (p.value > α) dengan perilaku kader pos-yandu dalam pelayanan minimal
penim-bangan balita di posyandu. Rangkuman hasil analisis bivariat dapat dilihat pada tabel 31. Analisa multivariat dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistic ganda, dimana nantinya diperoleh model regresi yang mampu menjelaskan hubungan variabel independent terhadap variabel dependent yang sebelumnya dilakukan prosedur formal dengan melakukan analisis bivariat untuk menyaring variabel-variabel penting dan memasukkan serta mengeluarkan variabel-variabel dalam model analisis multivariat.
SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan karakteristik responden dapat diketahui kategori umur paling banyak berasal dari kelompok muda (56,7%), ting-kat pendidikan paling banyak adalah pen-didikan menengah (54,6%), lama menjadi kader paling banyak adalah kader baru (56,5%), pekerjaan mayoritas adalah kader yang tidak bekerja (52,6%) dan penghasilan dalam posisi dibawah UMR (52,4%). Du-kungan tokoh masyarakat tentang pelayanan minimal penimbangan balita paling banyak adalah dengan kategori mendukung (55,6%) dibandingkan dengan kategori ti-dak mendukung (46,8%). Dukungan dari Tabel 31. Rangkuman Hasil Uji Bivariat
No Variabel Independent DependentVariabel p. value Keterangan 1 Umur dalam tahun
perilaku kader posyandu dalam PMPB di posyandu
0.567 Tidak ada hubungan
2 Reward 0,013 Ada hubungan
3 Pendidikan 0,271 Tidak ada hubungan
4 Lama Menjadi Kader 0,454 Tidak ada hubungan
5 Pekerjaan 0,463 Tidak ada hubungan
6 Penghasilan 0,673 Tidak ada hubungan
7 Pengetahuan 0,038 Ada hubungan
8 Sikap 0,013 Ada hubungan
9 Ketersediaan sumber daya 0,043 Ada hubungan
10 Dukungan Toma 0,238 Tidak ada hubungan
95 Enny Fitriahadi, Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan...
tokoh masyarakat yang masih rendah adalah pemberian tunjangan hari raya kepada kader pada saat idul fitri (69,7%).
Berdasarkan hasil analisa dan pemba-hasan, maka dapat ditarik kesimpulan se-bagai berikut, perilaku kader dalam pela-yanan minimal penimbangan balita di pos-yandu paling banyak adalah kategori tidak rutin (51,9%). Perilaku kader yang tidak ru-tin adalah kader jarang memberikan demon-strasi menu seimbang (81,6%) dan kader juga tidak pernah mengirim balita yang sakit ke posyandu (86,5%).
Ada 4 faktor yang berpengaruh terha-dap perilaku kader dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yaitu: 1) va-riabel pengetahuan kader tentang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu, 2) variabel dukungan petugas kesehatan ten-tang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu, 3) variabel reward tentang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu, dan 4) variabel pendidikan kader tentang pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu.
Disamping itu, ada 5 variabel yang berhubungan dengan perilaku kader dalam pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu yaitu, variabel reward, variabel pengetahuan kader tentang pelayanan mi-nimal, variabel sikap kader tentang pela-yanan minimal, variabel ketersediaan sumber daya kesehatan, dan variabel dukungan tenaga kesehatan.
Saran
Dari hasil penelitian, pengetahuan, sikap, dukungan petugas kesehatan dan reward mempengaruhi perilaku kader ter-hadap pelayanan minimal penimbangan balita di posyandu. Untuk itu peneliti mem-berikan beberapa saran bagi kader pos-yandu dapat mengikuti pembinaan pelatihan dan refresing terutama kader yang masih baru agar melakukan pelayanan minimal penim-bangan balita sesuai dengan prosedur, serta
mengadakan pelatihan kepada kader untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap kader dalam melakukan pelayanan minimal penim-bangan balita di posyandu.
DAFTAR RUJUKAN
Azrul, Azwar. 1988. Pengantar Admi-nistrasi Kesehatan. Bina Rupa Aksara: Jakarta.
Green, L. W, and Kreuter, M. W. 2000. Health Promotion Planning: An Educational and Environmental Approach 2-nd Edition. Mayfield Publishing Co: Toronto London. Handayani, S. 2004. Hubungan Tingkat
Pendidikan dan Status Pekerjaan Kader dengan Tingkat Penge-tahuan tentang Sistem Informasi Posyandu di Kelurahan Banaran Kec. Boyolali Kab. Boyolali. Notoatmodjo,S. 2003. Pendidikan dan
Perilaku kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta.
SDKI. 2014. Angka Kematian Bayi dan Balita, (Online), (http://possore. com/2014/04/29/aki-dan-akb- masih-tinggi-kemkes-kampanye-peduli-kesehatan-ibu-2014), diakses 23 April 2015.
Sucipto, E. 2009. Berbagai Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Kader Posyandu dalam Penim-bangan Balita D/S di Posyandu di Wilayah Puskesmas Geyer II Kabupaten Grobogan.
Suharsimi, A. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Ri-neka Cipta: Yogyakarta.
KAJIAN IMPLEMENTASI PERATURAN DAERAH
KOTA YOGYAKARTA NOMOR 1 TAHUN 2014
TENTANG PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
Dian Anggraini, MufdlilahSTIKES 'Aisyiyah Yogyakarta E-mail: mufdlilah.stikes@gmail.com
Abstract: The purpose of this study was to investigate the study of Yogyakarta regulation no 1 year 2014 about exclusive breastfeeding. The study employed qualitative study using inductive data analysis. The research subject was breastfeeding mothers and KP-mothers motivator taken through purposive sampling. The data were taken through in depth interview and focus group discussion. The research instrument was an interview guideline. The validity of the data used triangulation data. The on-going implementation are IMD, exclusive breast milk, cooperative care, and administrative sanction. The unaccomplished implementation is reward. The implementation which needs to be improved are monitoring, providing lactation room at offices and public facilities, and utilizing baby formula and other baby's products. The conclution is the implementation of Yogyakarta city regulation has not realized yet because it does not run as the policy in the regulation of this area. Keywords: implementation study, Yogyakarta regulation no 1 year 2014 about breastfeeding
Abstrak: Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kajian implementasi Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2014 tentang pemberian ASI eksklusif. Metode penelitian kualitatif menggunakan analisis data induktif. Penelitian deskriptif. Subjek penelitian ibu menyusui dan motivator KP-Ibu. Pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan indepth interview dan focus group discussion. Alat pengumpulan data pedoman wawancara serta meng-gunakan triangulasi data sebagai alat untuk keabsahan data. Hasil penelitian menun-jukkan bahwa implementasi yang telah berjalan ialah IMD, ASI eksklusif, rawat gabung, sanksi administratif, yang belum tercapai yaitu pemberian penghargaan. Dan yang belum berjalan dengan baik ialah pengawasan, pengadaan ruang laktasi di perkantoran dan sarana umum, penggunaan susu formula bayi dan produk bayi lainnya. Dukungan masyarakat yaitu adanya KP-Ibu yang dapat membantu program ASI Eksklusif. Kesimpulannya adalah Implementasi Peraturan Daerah Kota Yogyakarta belum dapat terealisasikan dengan baik karena belum berjalan sesuai dengan aturan kebijakan yang telah diundangkan di dalam isi Peraturan Daerah. Kata kunci: kajian implementasi, Peraturan Daerah Kota Yogyakarta nomor 1 tahun 2014 tentang pemberian ASI eksklusif
97 Dian Anggraini dan Mufdlilah, Kajian Implementasi Peraturan Daerah...
PENDAHULUAN
Berdasarkan Pembukaan UUD 1945 Negara Indonesia memikul tanggung jawab untuk melakukan upaya dalam mencerdas-kan kehidupan bangsa agar memiliki generasi penerus bangsa yang cerdas, sehat jasmani dan rohani. Oleh sebab itu, pemerintah men-jamin kelangsungan hidup dan tumbuh kem-bang anak sebagai generasi penerus kem-bangsa yang salah satunya melalui Program Pembe-rian ASI Eksklusif (Budiasih, 2008). Negara Indonesia memiliki cakupan pemberian ASI Eksklusif yang berfluktuatif. Menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2012 yaitu 48,6% dan sedikit meningkat menjadi 54,3% pada tahun 2013.
Indonesia memiliki 19 Provinsi yang mempunyai persentase ASI Eksklusif diatas 54,3%, pertama adalah NTB (79,74%), kedua adalah Sumatera Selatan (74,49%), ketiga adalah NTT (74,37%) dan terendah adalah Maluku (25,21%). Target pemberian ASI Eksklusif pada tahun 2014 adalah 80% (Kementrian Kesehatan RI, 2013). Daerah Istimewa Yogyakarta terdiri dari 5 kabupa-ten didalamnya. Pada tahun 2013 Kabupa-ten yang memiliki cakupan pemberian ASI Eksklusif tertinggi adalah Sleman (80,6%), kemudian diikuti oleh Kulon Progo (70,4%), Bantul (62,0%), Gunung Kidul (56,5%) dan yang terendah adalah Kota Yogyakarta de-ngan cakupan ASI Eksklusif sebesar (51,6%) (Dinas Kesehatan DIY, 2013).
Saat ini, menyusui dan ASI eksklusif merupakan persoalan mendasar dan bernilai sangat strategis sehingga perlu diatur sampai dengan Tingkat Peraturan Pemerintah (PP). Pembahasan Rancangan Peraturan Peme-rintah (RPP) tentang ASI sampai menjadi Peraturan Pemerintah tentang Pemberian ASI eksklusif setidaknya dibutuhkan waktu paling tidak sekitar lima tahun untuk meng-golkan regulasi tersebut (Fikawati dan Sya-fiq, 2010). Perda Kota Yogyalarta No: 1 Tahun 2014 tentang Pemberian ASI
Eksklusif telah diundangkan sekaligus mulai berlaku pada tanggal 1 Maret 2012. PP ini terdiri dari 10 bab, 43 pasal dengan total 55 ayat, dan mengatur 1) Ketentuan Umum; 2) Tanggung Jawab; 3)Air Susu Ibu Eks-klusif; 4) Penggunaan Susu Formula Bayi dan Produk Bayi Lainnya; 5) Tempat Kerja dan Tempat Sarana Umum; 6) Dukungan Masyarakat; dan 7) Pendanaan; 8) Pembi-naan dan Pengawasan; 9) Ketentuan Pera-lihan; 10) Ketentuan Penutup (Peraturan Daerah Kota Yogya No. 1 Tahun 2014).
Berhasilnya peningkatan penggunaan ASI eksklusif juga sangat tergantung pada petugas kesehatan seperti bidan yang meru-pakan ujung tombak dalam promosi ASI eksklusif terhadap ibu. Salah satu praktik pelayanan bidan kepada ibu adalah pela-yanan dan pemeliharaan ASI termasuk ASI eksklusif. Perilaku seorang bidan akan mem-pengaruhi kinerjanya dalam melakukan pelayanan ASI kepada ibu. Motivasi bidan dalam pelayanan dan pemeliharaan ASI dapat dikatakan mempunyai peranan besar karena persiapan menyusui dari masa keha-milan sudah dapat diberikan melalui infor-masi mengenai ASI eksklusif (Kementrian Kesehatan RI, 2012).
Peraturan pemerintah ini diharapkan dapat terintegrasi dalam peraturan daerah dan dapat terealisasi demi tercapainya peningkatan jangkauan ASI eksklusif bagi seluruh bayi di Indonesia. Karena upaya preventif merupakan upaya yang paling mu-rah, meskipun tidak mudah. ASI eksklusif merupakan hak mutlak dari setiap bayi (kecuali atas indikasi ibu memiliki penyakit tertentu tertentu). Mengingat begitu banyak-nya manfaat ASI bagi bayi (Kementrian Kesehatan RI, 2012).
METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah metode penelitian kualitatif yaitu pe-nelitian yang menekankan kepada analisis
98 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 96-102
non numerik dan analisis interpretatif ter-hadap fenomena sosial (Sulistyaningsih, 2011). Analisis yang digunakan adalah ana-lisis data induktif. Penelitian deskriptif untuk menyelidiki keadaan dan memotret apa yang terjadi pada objek atau wilayah yang diteliti (Arikunto, 2010). Subyek penelitian adalah ibu menyusui dan motivator KP-Ibu.
Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling, agar karateristik tidak menyimpang, maka perlu ditentukan kriteria inklusi dan eksklusi (Sugiyono, 2010). Prosedur pengumpulan data dengan indepth interview dengan ibu menyusui dan focus group discussion dengan motivator KP-Ibu (Poerwandari, 2005). Wawancara dilakukan dengan pedoman wawancara tanpa me-ninggalkan landasan teori yang telah ditetapkan dalam penelitian. Alokasi waktu adalah 120 menit untuk setiap responden selama 3 hari. Alat dan metode pengumpulan data menggunakan pedoman wawancara, alat bantu menggunakan handphone dan note book.
Penelitian ini menggunakan triangulasi untuk memeriksa keabsahan data. Tria-ngulasi dalam penelitian ini menggunakan triangulasi metode dengan telaah dokumen yang berkaitan dengan KP-Ibu, kemudian melakukan cross check dengan informan lain (suami dan pembina KP-Ibu) dan yang terakhir menggunakan triangulasi teori yang berupa sebuah rumusan informasi untuk membuat kesimpulan yang akan dihasilkan. Uji validitas dan kostruk dilakukan dengan pembimbing. Kredibilitas ditunjukan ketika informan mengungkapkan bahwa transkip penelitian benar sebagai pengalaman dirinya (Moleong, 2005). Proses pengolahan data dengan memberikan coding untuk memu-dahkan analisa dari partisipan satu dengan yang lainnya.
Analisis data yang pertama ialah pe-ngumpulan data kemudian membuat bentuk transkrip verbatim, yang kedua adalah menemukan makna yang signifikan, yang
ketiga menentukan kategori atau tema, yang keempat mengelompokkan data kedalam satu tema dan yang terakhir menulis laporan dengan teliti, menulis setiap frase, kata dan kalimat serta mendeskripsikan data dan hasil analisa (Speziale dan Carpenter 2005). Eti-ka penelitian kesehatan sangat penting Eti- kare-na penelitian ini berhubungan langsung de-ngan manusia sehingga perlu diperhatikan informed consent, anonimity and confi-dentiality (Notoatmodjo, 2010).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilakukan selama 7 hari sejak tanggal 16 Juni 2015-23 Juni 2015. Peneliti mendapatkan gambaran dan penga-laman secara nyata tentang implementasi Perda Kota Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2014 tentang pemberian ASI eksklusif. Ber-dasarkan penelitian, sosialisasi peraturan daerah telah dilakukan kepada para kader di setiap wilayah dan juga tenaga kesehatan di berbagai fasilitas pelayanan kesehatan guna menaikkan cakupan ASI eksklusif. Perda tersebut mengatur pemberian ASI eksklusif, pembatasan susu formula terma-suk pembatasan pengiklanan susu formula dan pembentukan ruangan menyusui di perusahaan. Faktor-faktor yang dapat mem-pengaruhi kebijakan adalah komunikasi yang menyangkut proses penyampaian informasi atau transmisi kejelasan informasi serta konsistensi yang disampaikan.
Informan menyatakan bahwa jenis atau bentuk dari komunikasi adalah sosialisasi tentang ASI eksklusif, sosialisasi ruang menyusui, surat edaran untuk susu formula di fasilitas pelayanan kesehatan. Metode komunikasi yang digunakan oleh Dinas Kesehatan adalah metode pertemuan, diskusi, dan tanya jawab dengan metode visual yaitu melalui power point dan handout materi. Adanya sumber daya yang mencukupi untuk menjadi pelaksana implementasi cenderung akan membuat
99 Dian Anggraini dan Mufdlilah, Kajian Implementasi Peraturan Daerah...
lebih efektif. Sumber daya meliputi staf yang memiliki keahlian yang memadai, informasi mengenai bagaimana melaksanakan kebi-jakan, wewenang dari setiap program, dan fasilitas yang memadai.
Berdasarkan hasil penelitian, Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta memiliki sum-ber daya sebanyak 8 orang tenaga ahli yang memiliki latar belakang pendidikan kese-hatan yang berbeda seperti bidan dan ahli gizi. Tenaga ahli tersebut sudah memiliki wewenang terhadap masing-masing pro-gram sehingga dapat melakukan koordinasi dengan baik. Bagian yang terlibat dalam pelaksanaan ASI eksklusif antara lain pihak Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta dan ja-jaran didalamnya, pihak Puskesmas (bidan dan petugas gizi) yang bersinggungan lang-sung dengan masyarakat.
Adanya struktur birokrasi merupakan susunan komponen dalam unit kerja yaitu, pembagian fungsi atau kegiatan yang berbe-da menjadi salah satu penunjang berbe-dari sumber daya tersebut. Aspek dari struktur birokrasi adalah adanya suatu SOP yang mengatur tata aliran pekerjaan dan pelaksanaan program. Fragmentasi atau penyebaran tanggung ja-wab pada suatu area kebijakan. Oleh sebab itu perlu adanya kekuatan pemusatan koor-dinasi antara unit-unit yang terkait.
Agar suatu kebijakan dapat berjalan sesuai dengan harapan maka suatu kebi-jakan harus terlaksana dengan baik seperti kecocokkan antara hukum tertulis dengan kebiasaan yang berlaku di masyarakat, men-talitas petugas yang menerapkan hukum atau kebijakan dapat melaksanakan isi dari kebijakan tersebut, fasilitas yang diharapkan juga mendukung pelaksanaan suatu pera-turan hukum dan sebagai obyek, masyarakat harus memiliki kesadaran hukum, kepatuhan hukum agar peraturan dapat berjalan sesuai harapan.Acuan atau landasan hukum yang digunakan adalah Perda Kota Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemberian
ASI Eksklusif yang memuat peraturan hukum terkait pemberian ASI eksklusif di fasilitas pelayanan kesehatan, tempat kerja dan sa-rana umum serta dukungan masyarakat yang dapat membantu keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Implementasi juga merupakan suatu proses untuk melaksanakan kebijakan men-jadi tindakan kebijakan dari politik ke dalam administrasi. Pengembangan kebijakan tersebut dalam rangka untuk penyempurna-an suatu program (Harsono, 2006). Imple-mentasi yang telah berjalan dalam Perda Kota Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2014 ten-tang Pemberian ASI Eksklusif yaitu, hampir seluruh fasilitas pelayanan kesehatan di Kota Yogyakarta telah menjalani pemberian IMD segera setelah lahir (setelah tali pusat di potong) terutama bagi ibu yang memung-kinkan untuk melakukan IMDdan kemudian dilakukan rawat gabung. ASI eksklusif juga telah di sosialisasikan sejak saat masa keha-milan sampai dengan bayi lahir sehingga ibu telah menerima paparan informasi tentang ASI yang cukup baik. Pemberian ASI eks-klusif dapat dipantau oleh Dinas Kesehatan melalui laporan cakupan ASI eksklusif di ru-mah sakit, puskesmas dan posyandu agar dapat mengetahui jumlah bayi yang diberikan ASI eksklusif atau tidak.
Peningkatan cakupan ASI eksklusif yang terjadi sejak tahun 2010 ke tahun 2011 meningkat 2,28%, tahun 2012 meningkat 8,58%, tahun 2013 meningkat 5,28% dan tahun 2014 meningkat 3,27%. Target ASI Eksklusif pada tahun 2014 adalah 80%, 2015 adalah 39% dan 2019 adalah 50%. Adanya jumlah kenaikan cakupan pem-berian ASI eksklusif menandakan bahwa Program Pemberian ASI Eksklusif dapat berjalan sesuai dengan harapan.
Saat ini, Dinas Kesehatan juga mewa-jibkan kantor pemerintah dan swasta di Kota Yogyakarta untuk menyediakan ruang lak-tasi. Komplek Balai Desa Kota Yogyakarta
100 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 96-102
memiliki ruang laktasi yaitu di Dinas Kese-hatan, Dinas Perizinan, Dinas Permukiman dan Prasarana Wilayah. Akan tetapi, di tem-pat kerja yang memperkejakan para wanita juga belum banyak yang menyediakan ruang laktasi. Minimnya jumlah fasilitas khusus tersebut akan membuat ibu kesulitan dalam menyusui atau memerahkan ASI untuk bayi-nya. Sedangkan di sarana umum Pemerintah Kota Yogyakarta telah membangun ruang laktasi di Stasiun Tugu Yogyakarta dan di-lengkapi dengan perpustakaan dan ruang bermain anak. Sehingga, ibu menyusui yang harus bepergian dengan transportasi kereta api dapat memanfaatkan ruang tersebut.
Pembinaan dan pengawasan terhadap pelaksanaan program pemberian ASI eks-klusif dilaksanakan oleh Pemerintah Daerah sesuai dengan tugas, fungsi dan kewenangan yang meliputi pelaksanaan advokasi dan sosialisasi program pemberian ASI eksklusif, membina, mengawasi dan mengevaluasi pencapaian pelaksanaan progam pemberian ASI di fasilitas pelayanan kesehatan, tempat kerja, sarana umum dan kegiatan di masya-rakat. Pengawasan yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan hanya 2 kali dalam 1 tahun dengan melakukan supervisi ke fasilitas pelayanan kesehatan. Hal tersebut kurang efektif untuk dapat memantau keberhasilan ASI eksklusif di failitas pelayanan kesehatan. Dinas Kesehatan juga telah berupaya untuk menyediakan akses informasi dan edu-kasi penyelenggaraan pemberian ASI eks-klusif, memfasilitasi pelatihan teknik kon-seling menyusui dan menyediakan tenaga konselor menyusui di fasilitas pelayanan ke-sehatan seperti puskesmas, rumah sakit dan bidan praktek swasta.
Pengertian konselor menyusui disini adalah seseorang yang telah mengikuti pela-tihan standar selama 40 jam dengan gunakan modul pelatihan.Pelatihan ini meng-gunakan standar WHO, Kementrian Kese-hatan dan UNICEF.
Jika terdapat seorang ibu memiliki indi-kasi medis dalam pemberian ASI, maka donor ASI dapat diberikan akan tetapi harus sesuai dengan norma agama dan memper-timbangkan aspek sosial budaya, mutu dan keamanan ASI. Ibu atau keluarga bayi pene-rima donor ASI bersama-sama dengan calon pendonor ASI membuat dan menan-datangani surat pernyataan kerelaan donasi ASI. Ketentuan dalam pengelolaan donor ASI diatur lebih lanjut dengan Peraturan Walikota. Proses implementasi donor ASI telah berjalan belum cukup lama karena masih adanya faktor yang mempengaruhi ibu dan keluarga untuk dapat menerima donor ASI atau mendonorkan ASI-nya.
Fasilitas pelayanan kesehatan wajib memberikan informasi dan edukasi ASI kepada calon ibu, ibu dan anggota keluarga sejak kehamilan sampai dengan peiode pemberian ASI eksklusif selesai berupa 10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui. Hampir seluruh pelayanan fasilitas kesehatan telah memiliki konselor ASI (ahli gizi atau bidan) yang telah terlatih dalam pelatihan konselor ASI sehingga layak memberikan paparan informasi dan edukasi kepada ibu. Penggunaan susu formula dan produk bayi lainnya di fasilitas kesehatan masih da-pat menerima bantuan susu formula untuk tujuan kemanusiaan akan tetapi setelah men-dapatkan persetujuan dari Kepala SKPD, akan tetapi untuk ke depannya Pemerintah Kota Yogyakarta melarang keras untuk menerima bantuan dari susu formula terse-but. Seandainya ada seseorang bayi yang memiliki indikasi medis pemberian ASI dan meminum susu formula, maka sebagai kon-selor ASI harus menjelaskan penggunaan, cara pengolahan susu formula bayi kepada ibu atau keluarga bayi. Setiap tenaga kesehatan dilarang memberikan data ibu hamil, ibu bayi kepada distributor susu for-mula. Penyelanggara fasilitas kesehatan tidak diperkenankan mengadakan acara ibu dan
101 Dian Anggraini dan Mufdlilah, Kajian Implementasi Peraturan Daerah...
anak atas biaya yang disediakan oleh pro-dusen susu formula yang dapat menghambat pemberian ASI eksklusif. Tenaga kesehatan juga dilarang menerima hadiah dari produsen susu formula.
Bentuk dukungan masyarakat terha-dap program ASI eksklusif yaitu berupa program Kelompok Pendukung Ibu (KP-Ibu) yang merupakan sebagai upaya untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang ASI dan praktek pemberian ASI Eksklusif, serta petugas kesehatan diharapkan mampu me-lakukan pendampingan teknis yang akhir-nya akan membantu meningkatkan cakupan ASI Eksklusif. Kegiatan ini dilakukan secara langsung oleh tenaga kesehatan yaitu ahli gizi dan bidan yang telah dilatih sebelumnya. KP-Ibu adalah peer-support (kelompok seba-ya) bukan kelas edukasi/penyuluhan. De-ngan adanya dukuDe-ngan masyarakat dapat membantu pelaksanaan program pemberian ASI eksklusif. Masyarakat juga dapat mem-bantu menyebarluaskan informasi terkait ASI eksklusif, melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan program pemberian ASI eksklusif.
Pelaksanaan program ASI eksklusif dapat memberikan penghargaan kepada penyelenggara fasilitas pelayanan kesehatan akan tetapi hal tersebut belum dapat terea-lisasikan sehingga bagi fasilitas pelayanan ke-sehatan yang mampu melaksanakan pro-gram ASI eksklusif belum mendapatkan penghargaan sesuai dengan aturan hukum yang berlaku. Hal tersebut tidak sesuai de-ngan aturan sanksi yang telah berjalan.
Sanksi yang didapatkan oleh fasilitas layanan kesehatan yang tidak melaksanakan ketentuan yang ada didalam aturan hukum, maka akan mendapatkan sanksi administratif berupa teguran lisan, tertulis sampai penca-butan izin. Sampai saat ini, fasilitas pelayanan kesehatan belum ada satupun yang terkena sanksi administratif dan sejauh melakukan kunjungan ke pelayanan kesehatan tidak
ada yang memberikan susu formula kepada bayi yang dapat diberikan ASI oleh ibunya. Akan tetapi Dinas Kesehatan tidak menge-tahui apakah dengan tanpa sepengetahuan Dinas Kesehatan masih terdapat fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan susu formula untuk bayi yang dapat diberikan ASI.
Adanya Peraturan Daerah ini, maka tempat kerja, sarana umum dan fasilitas pela-yanan kesehatan wajib menyesuaikan keten-tuan dalam Peraturan Daerah ini paling lama selama 1 tahun. Setelah itu sudah wajib di terapkan dalam kegiatan sehari-hari dan Peraturan Daerah ini mulai berlaku sejak pada tanggal 27 Februari 2014 agar setiap orang mengetahui, dan memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam setiap lembar Perda Kota Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2014.
SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Implementasi Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemberian ASI eksklusif saat ini mampu me-naikkan cakupan ASI eksklusif Kota Yog-yakarta. Akan tetapi peraturan daerah ter-sebut belum dapat dikatakan baik karena masih terdapat beberapa ketentuan yang be-lum terealisasikan sehingga menjadi ham-batan untuk kemajuan program ASI eksklu-sif. Implementasi yang sudah berjalan tetapi belum maksimal ialah pembinaan dan penga-wasan di wilayah kerja, pengadaan ruang laktasi di sarana umum dan perkantoran, donor ASI, penggunaan susu formula bayi dan produk bayi lainnya. Adanya dukungan masyarakat seperti KP-Ibu cukup dapat membantu berjalannya program ASI eksklusif.
Saran
Hasil penelitian ini diharapkan dapat mem-berikan masukan bagi Dinas Kesehatan Bagian Kesehatan Ibu dan Anak dalam hal
perenca-102 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 96-102
naan dan peningkatan program ASI Eksklusif seperti melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala, memberikan dukungan penuh kepada sasaran kebijakan yaitu ibu menyusui, tenaga kesehatan dan fasilitas pelayanan kese-hatan, menambahkan pengadaan ruang laktasi atau pojok ASI dan memberikan bantuan dana berupa fisik dan non fisik demi berjalannya suatu program kebijakan agar dapat terealisasikan dengan baik.
Bagi anggota kelompok KP-Ibu diha-rapkan dapat memberikan masukan kepada anggota kelompok pendukung ibu untuk da-pat lebih giat dan lebih aktif mengikuti kegiatan kelompok pendukung ibu sehingga diharapkan pengetahuan anggota tentang ASI Eksklusif dapat meningkat. Supervisi secara berkala, pendampingan KP-Ibu oleh Pembina, dan pengadaan sumber informasi terbaru sehingga anggota KP-Ibu dapat se-makin aktif mengikuti kegiatan juga penting untuk dilaksanakan.
DAFTAR RUJUKAN
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik (Edisi Revisi). Rineka Cipta: Jakarta. Budiasih, S. K. 2008. Buku Saku Ibu
Me-nyusui. Hayati Qualita: Bandung. Dinas Kesehatan DIY. 2013. Profil
Kese-hatan DIY 2012, (online), (http:// dinkes.jogjakota.go.id/documents/ 20120725082404-narasi-profil-2012.pdf), diakses 20 Feb 2015. Fikawati, S, dan Syafiq, A. 2010. Kajian
Implementasi dan Kebijakan ASI Eksklusif dan Inisiasi Menyusui Dini di Indonesia. Makara Kese-hatan,Vol. 14(1): 17-24.
Harsono, B. 2006. Sejarah Pembentukan Undang-Undang Pokok Argaria, Isi dan Pelaksanaannya, Cet 8. Djambatan: Jakarta.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2012. Profil Kesehatan Indo-nesia. Jakarta: Depkes RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2013. Profil Kesehatan Indone-sia. Jakarta: Depkes RI.
Kementrian Kesehatan RI, 2012. Pokok-Pokok Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012 tentang Pem-berian ASI Eksklusif.
Moleong, Lexy J.. 2005. Metodologi Pe-nelitian Kualitatif. Remaja Rosda-karya: Bandung.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Pene-litian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta.
Poerwandari, E. K. 2005. Pendekatan Kualitatif untuk Penelitian Peri-laku Manusia. Jakarta: Lembaga Pengembangan Sarana Pengukuran dan Pendidikan Fakultas Psikologi Universitas Indonesia.
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuan-titaif Kualitatif dan RND. Alfa-beta: Bandung.
Sulistyaningsih, 2011. Metode Penelitian Kebidanan Kuantitatif-Kuali-tatif. Edisi I. Penerbit Graha Ilmu: Yogyakarta.
Speziale, Streubert HJ., & Carpenter, D.R. 2005. Qualitative research in nur-sing: Advancing the humanistic imperative. 3rd ed. Lippincot William Wilkins: Philadelphia.
SUNAT PEREMPUAN DALAM PERSPEKTIF BUDAYA,
AGAMA DAN KESEHATAN
(STUDI KASUS DI MASYARAKAT DESA BADDUI
KECAMATAN GALESONG KABUPATEN
TAKALAR SULAWESI SELATAN)
Islamiyatur Rokhmah, Ummu HaniSTIKES 'Aisyiyah Yogyakarta E-mail: is_bur@yahoo.co.id
Abstract: This study aimed to obtain information about the process circumcision women, the influence of tradition and religion as well as the views of healthcare workers wearing sunat women in rural sub-district Baddui Galesong Takalar. This study uses a qualitative method, the retrieval of data using in-depth interviews and Focus Group Discussions (FGD). Analysis of the data by means of descriptive steps: data reduction, categorization and analysis-interpretation. The study showed villagers Bodia still believe that female circumcision should be done. This is influenced by factors of cultural and religious interpretations. If seen the female circumcision is still not sterile and harmful to women's reproductive health.
Keywords: female circumcision, culture, religion and health perspective
Abstrak: Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan informasi mengenai proses sunat perempuan, pengaruh tradisi dan agama serta pandangan petugas layanan kesehatan mengena sunat perempuan di desa Baddui kecamatan Galesong kabupaten Takalar. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan wawancara mendalam dan FGD. Analisa data dengan cara deskriptif dengan langkah-langkah: reduksi data, kategorisasi dan analisis-interpretasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa masyarakat desa Bodia masih sangat meyakini bahwa sunat perempuan itu harus dilakukan. Hal ini dipengaruhi oleh faktor budaya dan interpretasi agama. Proses sunat perempuan masih belum steril dan membahayakan bagi kesehatan alat reproduksi perempuan.
104 Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, Vol. 11, No. 2, Desember 2015: 103-111 PENDAHULUAN
Berbincang mengenai kesehatan re-produksi perempuan seringkali diidentikkan dengan anatomi biologis perempuan, yakni seputar alat kelamin perempuan dan siklus reproduksi perempuan baik yang sedang mengandung, melahirkan, maupun menyusui. Padahal realita di masyarakat, kesehatan re-produksi tidak sekedar alat rere-produksi dan siklus reproduksi saja, namun faktor agama, budaya, ekonomi dan politik sangat berpe-ngaruh terhadap penentuan kebijakan kese-hatan reproduksi perempuan. Beberapa faktor tersebut sering kali menimbulkan ka-sus-kasus kekerasan terhadap perempuan, dimana perempuan tidak tidak memiliki da-ya dan upada-ya untuk menolak sistem/kebi-jakan/aturan yang ada di masyarakat.
Praktik sunat adalah merupakan salah satu bentuk perambasan hak-hak reproduk-si perempuan, yang dimaksud dengan sunat adalah tindakan terhadap perempuan yang dilakukan dengan menghilangkan sebagian atau seluruh bagian alat kelaminnya, atau melakukan tindakan tertentu terhadap alat kelamin perempuan dengan tujuan untuk me-ngurangi atau menghilangkan sensitivitas pada alat kelamin mengurangi atau menghilangkan sensitivitas pada alat kelamin tersebut. Althaus (1997) menyatakan bahwa tindakan sunat pada perempuan merupakan ancaman bagi kesehatan reproduksi sekaligus sebuah bentuk kekerasan terhadap perempuan dan pelanggaran hak-hak asasi manusia.
Menurut WHO, terdapat sekitar 85-114 juta perempuan di dunia yang mengalami tindakan sunat (Nursyahbani, 1996). 84 juta gadis-gadis cilik mengalami pemaksaan tin-dakan sunat tanpa dimintai persetujuan serta tanpa alasan yang jelas (Rushwan, 1990). Beberapa kelompok masyarakat Afrika mengharuskan penghilangan dengan me-ngiris atau memotong bagian tubuh perem-puan yang dianggap sebagai pusat hasrat seksual dan yang mengakibatkan kepuasan
seksual (Saadi, 2001). Berkaitan dengan sunat perempuan, telah dikeluarkan Fatwa MUI Nomor 9A Tahun 2008 yang berbunyi: “Khitan bagi laki-laki maupun perem-puan termasuk fitrah (aturan) dan syiar Islam. Khitan terhadap perempuan ada-lah makrumah (ibadah yang dianjurkan). Tujuan dari sunat perempuan adalah menja-lankan kewajiban agama dan menyetabilkan syahwat.
Di masyarakat Sulawesi Selatan, tradi-si sunat perempuan atau biasa disebut upa-cara Appasunna (khitanan adat) masih ada beberapa masyarakat yang melaksanakan, seperti hasil penelitian Kalyana Mitra pada tahun 2005 di wilayah Muara Baru Jakarta yang penduduknya mayoritas berasal dari Makasar. Mereka melaksanakan sunat pe-rempuan bagi anak-anak ketika anak ber-usia 7-9 tahun. Bagi masyarakat Makasar , hal ini dimaksudkan sebagai pelengkap daur hidup, dan tradisi ini sangat kuat dipegang oleh masyarakat Sulawesi selatan.
Sebagaimana di Makasar, di Kabu-paten Takalar juga melestarikan adat sunat perempuan, karena sunat perempuan adalah bagian dari tradisi masyarakat Sulawesi Se-latan. Melihat tradisi Sulawesi Selatan ten-tang sunat perempuan terebut, peneliti terta-rik untuk meneliti lebih mendalam tentang latar belakang yang mempengaruhi tradisi sunat perempuan di desa Boddia kecamatan Galesong kabupaten Takalar. Tujuan pene-litian adalah untuk mengetahui hal-hal apa saja yang melatarbelakangi pelaksanaan tradisi sunat perempuan tersebut.
METODE PENELITIAN
Metode yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah metode kualitatif. Menurut Moleong (2004) penelitian kualitatif adalah metode penelitian yang mencoba untuk memahami fenomena ten-tang apa yang dialami oleh subyek penelitian misalnya perilaku, persepsi, motivasi,
105 Islamiyatur Rokhmah dan Ummu Hani, Sunat Perempuan dalam Perspektif...
tindakan dalam konteks khusus yang miah dengan memanfaatkan metode ala-miah. Rancangan penelitian ini adalah eks-ploratif dengan tujuan menggambarkan ba-gaimana proses pelaksanaan sunat perem-puan, bagaiama pandangan agama dan kesehatan tentang sunat perempuan.
Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan wawancara mendalam (depth in-terview), diskusi kelompok terarah (focus group discussion) dan dokumentasi. Se-dangkan lokasi penelitian dilaksanakan di desa Baddui kecamatan Galesong kabu-paten Takalar Sulawesi Selatan.
Subyek penelitian yang diambil dalam penelitian ini adalah anak dan remaja perem-puan yang sudah disunat, orang tua yang me-nyunatkan anak perempuannya, dukun, bi-dan desa, tokoh agama bi-dan tokoh masya-rakat. Teknik pengumpulan data secara kua-litatif, akan dilakukan dengan menggunakan teknik indepth interview (wawancara men-dalam) dan diskusi kelompok terarah (focus group discussion). Data yang dikumpulkan melalui wawancara mendalam (depth inter-view) dan FGD, serta data dokumen akan dianalisis secara deskriptif tahapan reduksi data, kategorisasi dan analisis-interpretasi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Budaya Sunat Perempuan di desa Bodia
Khitan merupakan praktik kuno yang dilakukan oleh berbagai kalangan masya-rakat untuk alasan-alasan agama maupun sosial budaya, dan sampai saat ini masih te-rus berlangsung. Khitan atau sunat tidak hanya berlaku pada anak laki-laki, tetapi juga berlaku pada anak perempuan. Dalam ber-bagai kebudayaan peristiwa khitan sering kali dipandang sebagai peristiwa yang sa-kral, seperti halnya upacara perkawinan. El-Sadawi (1980) menyatakan bahwa budaya sirkumsisi perempuan sudah lama dikenal umat manusia, bahkan jauh sebelum Islam datang. Dari bukti yang ada praktek
sirkum-sisi perempuan ini diduga telah dimulai sejak 400 tahun silam, sebelum kemunculan agama yang terorganisasi (Hathout, 1996).Praktek tersebut ditemukan pada Mummi Mesir yang berstatus kaya raya dan berkuasa. Ahli An-tropologi menduga, dipraktekkannya sir-kumsisi pada jaman Mesir Kuno adalah se-bagai bentuk pencegahan masuknya roh-roh jahat melalui vagina. Tradisi sirkumsisi pe-rempuan sudah menjadi ritual dalam proses perkawinan.. Praktik sirkumsisi pharaonic sebagai ritual sebelum pernikahan ditemukan sejak tahun 1350 SM (Meinardus, 1970). Demikian halnya dengan sunat puan di desa Bodia, bahwa sunat perem-puan adalah praktek budaya turun temurun dari nenek moyang mereka, budaya yang melekat tersebut sangat berkaitan erat de-ngan agama Islam, bahwa “belum Islam jika belum disunat”, hal ini berlaku baik bagi laki-laki maupun perempuan.
“Kalau menurut orangtua dulu kalau tidak disunat tidak sah masuk islam, tapi kalau kita karena sudah tradisi, ga mungkin kita bantah” (As) “Kalau tidak melakukan sunat ti-dak boleh, karena titi-dak Islam kalau tidak disunat” (ibu Sm)
Ritual budaya yang dialakukan adalah dengan memotong jengger ayam, pisau un-tuk memotong jengger ayam dan masih ada darahnya disentuhkan ke klitoris anak pe-rempuan, kemudian pembacaan shahadat dan upacara tradisional selanjutnya memba-wa anak perempuan ke langit-langit atas rumah untuk menaikkan derajatnya. Setelah itu anak perempuan ditampilkan di hajatan dengan baju khas Sulawesi Selatan yakni baju “Bodo”.
“Dimandikan, ambil air wudhu se-telah itu dikasi duduk ada yang mangku, yang mangku kadang tan-te. Terus digoreskan itu. Kalau dulu saya disuruh pakai baju bodo 7 lapis, disuruh keliling bawa kelapa
