HUBUNGAN ANTARA PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM DENGAN KEJADIAN KANDIDIASIS VULVOVAGINALIS
DI RSUD Dr. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh : MANAL ALI SUNGKAR
J 50012 0010
FAKULTAS KEDOKTERAN
ii
iii PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbikan ole h orang lain, kecuali dalam naskah ini disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, 11 Januari 2016
iv MOTTO
“ Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kamnya sehingga mereka mengubah dirinya sendiri “
(QS. Ar-Ra’d/ 13:11)
" Sesuatu yang belum kita kerja kan, seringkali tampak mustahil sehingga kita baru yakin kalau kita telah berhasil melakukannya dengan baik."
(Evelyn Underhill)
“ Barang siapa yang menghendaki kehidupan dunia maka wajib baginya memiliki ilmu, dan barang siapa yang menghendaki kehidupan akhirat maka wajib baginya
memiliki ilmu, dan barang siapa menghendaki keduanya maka wajib baginya memiliki ilmu “
(HR. Turmudzi)
“ Ilmu itu lebih baik dari pada harta, Ilmu menjaga engkau dan engkau menjaga harta, Ilmu itu penghukum (hakim) dan harta terhukum,
Harta itu kurang apabila dibelanjakan tetapi ilmu akan bertambah jika dibelanjakan “
v
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahiim
Assalamualaikum Wr. Wb.,
Alhamdulillahirrabbil’alamin, Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan berkah rahmat dan karuniaNya, sehingga penyusunan skripsi yang berjudul “Hubungan Antara Pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim dengan Kejadian Kandidiasis Vulvovaginalis di RSUD Dr. Moewardi” ini terselesaikan sebagai persyaratan akademik dalam menyelesaikan pendidikan program S1 di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Dalam kesempatan ini, tiada yang dapat penulis sampaikan selain ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. DR. dr. Bambang Subagyo, Sp. A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. M. Shoim Dasuki, M. Kes, selaku Biro Skripsi Jurusan Pendidikan Dokter Universitas Muhammadiyah Surakarta
3. Dr. Flora Ramona S. P., M. Kes, Sp. KK., selaku penguji yang atas semua masukan, saran, dan pe ngarahan kepada penulis selama penyusunan skripsi.
4. Dr. Nurrachmat Mulianto, M. Sc, Sp. KK, selaku pembimbing utama skripsi ini yang dengan kesabarannya memberikan petunjuk, pengarahan, dan bimbingan kepada penulis.
5. Dr. Ratih Pramuningtyas, Sp. KK., selaku pembimbing pendamping skripsi ini yang dengan kesabarannya memberikan petunjuk, pengarahan, dan bimbingan kepada penulis.
6. Seluruh staf dosen dan Bagian Tata Usaha FK UMS, terimakasih atas bantuannya.
vi
8. Mamaku Balgis Muhammad Sungkar dan Babaku Ali Awab Sungkar yang senantiasa memberikan nasehat, bimbingan, motivasi yang luar biasa, kasih sayang serta doa yang tiada henti-hentinya.
9. Kakakku Afnan Ali Sungkar, Affan Ali Sungkar dan adikku Sausan Ali Sungkar yang selalu memberikan motivasi, kasih sayang, serta doa yang tiada henti-hentinya.
10.Keluarga yang selalu memberikan motivasi, kasih sayang, serta doa yang tiada henti-hentinya.
11.Sahabat-sahabatku Junia Astri Damayanti, Winda Nur Annisa, Ade Putri Mustikawati, Warraihan, Fadilatul Halimah, Hardistya Rizki Novella Putri, Fitka Romanda, Chintya Nur Faizah yang memberi dukungan dan semangat sehingga skripsi ini selesai.
12.Teman-temn Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2012.
13.Semua pihak yang membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini.
Semoga segala kebaikan dan pertolongan semuanya mendapatkan berkah dari Allah SWT. Akhir kata penulis mohon maaf apabila masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Terakhir besar harapan penulis semoga skripsi ini bermanfaat bagi siapa yang membacanya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 11 Januari 2016
vii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
PERNYATAAN... iii
MOTTO ... iv
KATA PENGANTAR... v
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
ABSTRAK ... xiv
ABSTRAC ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang... 1
B. Perumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Manfaat Penelitian ... 3
BAB II LANDASAN TEORI ... 4
A. Tinjauan Pustaka ... 4
1. Kandidiasis Vulvovaginalis ... 4
a. Definisi ... 4
b. Etiologi ... 4
c. Epidemiologi ... 4
d. Patogenesis ... 5
e. Faktor Resiko dan Predisposisi ... 5
f. Gambaran Klinis... 6
g. Diagnosis ... 6
h. Diagnosis Banding... 7
viii
2. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ( AKDR ) ... 10
a. Sejarah ... 10
b. Pengertian ... 10
c. Jenis ... 11
d. Cara kerja ... 12
e. Efektivitas ... 13
f. Efek Samping... 14
g. Indikasi ... 14
h. Kontraindikasi... 15
i. Waktu Kontrol... 16
j. Keuntungan dan kerugian ... 16
k. Komplikasi... 17
3. Hubungan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim Dengan Kejadian Kandidiasis Vulvovaginalis ... 18
B. Kerangka Pemikiran ... 20
C. Hipotesis ... 21
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 22
A. Desain Penelitian ... 22
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 22
C. Populasi dan Sampel Penelitian... 22
D. Teknik Sampling ... 22
E. Estimasi Besar Sampel ... 22
F. Kriteria Restriksi ... 24
G. Identifikasi Variabel Penelitian ... 24
H. Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 25
I. Instrumentasi ... 26
J. Alur Penelitian ... 26
K. Rencana Analisa Data ... 26
L. Pelaksanaan Penelitian ... 27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 28
ix
B. Pembahasan ... 30 BAB V PENUTUP
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Gambaran klinis KVV ... 6
Gambar 2.2 Identifikasi kuman Candida albicans pada tes mikroskop ... 7
Gambar 2.3 Trikomoniasis ... 7
Gambar 2.4 Cervisitis Gonore ... 8
Gambar 2.5 Bakterial Vaginosis ... 8
Gambar 2.6 Kerangka Pemikiran ... 20
xi DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Gambaran klinis KVV ... 9
Tabel 3.1 Pelaksanaan penelitian ... 27
Tabel 4.1 Karakteristik pasien berdasarkan usia ... 28
Tabel 4.2 Karateristik pasien berdasarkan penggunaan AKDR ... 29
Tabel 4.3 Penggunaan AKDR dengan kejadian KVV ... 29
xii
DAFTAR SINGKATAN
AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim HIV : Human Immunodeficiency Virus IUD : Intrauterine Device
KVV : Kandidiasis Vulvovaginalis KB : Keluarga Berencana
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
xiv ABSTRAK
HUBUNGAN ANTARA PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM DENGAN KEJADIAN KANDIDIASIS VULVOVAGINALIS DI
RSUD Dr. MOEWARDI
Manal Ali Sungkar1, Nurrachmat Mulianto2, Ratih Pramuningtyas2, 2016
Latar Belakang: Kandidiasis vulvovaginalis (KVV) adalah infeksi jamur pada saluran kelamin, vulva, dan vagina pada perempuan yang disebabkan oleh spesies Candida. Beberapa penelitian melaporkan bahwa AKDR dapat berperan penting dalam menyebabkan KVV.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari dan menganalisis hubungan antara pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim dengan kejadian kandidiasis vulvovaginalis.
Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah metode observasional dengan rancangan penelitian cross sectional. Besar sampel 92 pasien. Sampel yang digunakan adalah pasien dengan umur 18-60 tahun yang menderita leukorea di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Hubungan antara pemakaian AKDR denga n kejadian kandidiasis vulvovaginalis ini dianalisis menggunakan Chi-Square dengan menggunakan program SPSS versi 21.0 for windows.
Hasil: Terdapat hubungan yang signifikan secara statistik pasien yang menggunakan AKDR dan mengalami KVV berjumlah 43 orang (46,7%) dan yang tidak mengalami KVV berjumlah 12 orang (13,1%). Sedangkan pasien yang tidak menggunakan AKDR dan mengalami KVV berjumlah 21 orang (22,8%) dan yang tidak menderita KVV berjumlah 16 orang (17,4%). Hasil uji hipotesis Chi-square didapatkan significancy 0,029 dimana p < 0,05.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim dengan kejadian kandidiasis vulovaginalis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang signifikan secara statistik.
Kata kunci: Alat kontrasepsi dalam rahim, Kandidiasis vulvovaginalis
xv ABSTRACT
THE RELATIONSHIP BETWEEN USING INTRAUTERINE DEVICE WITH VULVOVAGINALIS CANDIDIASIS CASES IN Dr. MOEWARDI
GENERAL HOSPITAL
Manal Ali Sungkar1, Nurrachmat Mulianto2, Ratih Pramuningtyas2, 2016
Background: Vulvovaginal candidiasis (VVC) is a fungal infection of the genital tract, vulva, and vagina in women is caused by Candida species. Several studies have reported that the IUD can play an important role in causing KVV.
Objective : This study aimed to study and analyze the relationship between the use of an intrauterine device with the incidence of vulvovaginal candidiasis.
Methods: The study design is observational method with cross sectional study design. The sample size of 92 patients. The samples used were patients aged 18-60 years suffering leukorrhea in Dr. Moewardi General Hospital. The sampling technique performed in purpos ive sampling. The relationship between using IUD with the incidence of vulvovaginal candidiasis were analyzed using Chi-Square by using SPSS version 21.0 for Windows.
Result: There was a statistically significant of patients using IUD and the incidence of VVC totaling 43 (46.7%) and the patients who do not suffer KVV totaling 12 persons (13.1%). Whereas the patients who did not use the IUD and suffered KVV totaling 21 persons (22.8%) and the patients who do not suffer KVV totaling 16 persons (17.4%). The results of Chi-square test hypotheses obtained significancy 0.029 where p <0.05.
Conclusion: There is a relationship between the use of an intrauterine device with the incidence of candidiasis vulovaginalis in Hospital Dr. Moewardi statistically significant.
Key word: Intrauterine device, Vulvovaginal candidiasis
