FORM ISIAN PESERTA WISUDA JENJANG MAGISTER (S2) & DOKTOR (S3)
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama/NIM :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin/Agama/Status : Tinggi/Berat Badan/Gol. Darah :
Email :
Pekerjaan/Jabatan :
Alamat :
No. Telepon :
Asal S1 /Tahun :
Asal S2/ Tahun :
Masuk S2/S3 (Tgl-Bln-Thn) :
Lama Studi :
No. Alumni :
Program Studi :
IPK/Predikat Kelulusan : Judul Tesis/Disertasi :
Pembimbing Utama :
Nama Orang Tua :
Medan, Mengetahui
Wakil Dekan I, Peserta,
... ...
NIP NIM.
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini saya lulusan Fakultas Ekonomi Dan Bisnis USU Jenjang Magister (S-2) / Doktor (S-3) menyatakan bahwa pada blanko ijazah Jenjang Magister (S-2) / Doktor (S-3) Nama dan data supaya ditulis sebagai berikut :
Nama :
NIM :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Jenjang :
Program Studi :
Konsentrasi Kekhususan :
Tanggal Lulus :
Jika dikemudian hari diketahui ada kekurangan atau kesalahan dalam penulisan ijazah saya tersebut karena kesalahan saya sendiri, saya tidak akan menuntut pihak Universitas Sumatera Utara Maupun Fakultas Ekonomi dan Bisnis USU.
Medan,
Yang membuat penyataan
Nama : NIM :
Dibuat dalam rangkap 2 (Dua)
1. Asli bermaterai Rp. 6000 untuk Bagian BAA USU 2. Lembar Kedua (foto Copy) Untuk Program Studi Catatan : Tulis dengan Jelas dan Benar
Materai 10.000
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat/ tanggal lahir :
Alamat :
NIM :
Program :
Program Studi :
Tanggal Lulus :
Dengan ini menyatakan bahwa saya akan bertanggung jawab dan tidak akan menuntut pihak Fakultas Ekonomi Dan Bisnis dan Universitas Sumatera Utara sehubungan dengan pemakaian jilbab pada photo saya yang ditempelkan pada ijazah apabila dikemudian hari terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk menerbitkan ijazah.
Medan,
...
Nama : NIM : Materai
10.000
SYARAT – SYARAT PENDAFTARAN WISUDA
1. LULUS UJIAN TESIS/MEJA HIJAU S2/ UJIAN TERBUKA (PROMOSI) S3
2. TESIS/DISERTASI TELAH DI PERBAIKI DAN DICETAK LUX SERTA DITANDA TANGANI OLEH KETUA / ANGGOTA KOMISI PEMBIMBING, KETUA PROGRAM STUDI DAN DEKAN FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS USU.
3. MELAMPIRKAN BUKTI SETORAN SPP ASLI DARI 1 SAMPAI TERAKHIR DAN LUNAS BIAYA ADMINISTRASI PENGELOLAAN SESUAI YANG DITETAPKAN.
4. BEBAS PEMINJAMAN BUKU DI PERPUSTAKAAN USU DAN PERPUSTAKAAN FE DAN BISNIS USU.
5. MENYERAHKAN 3 BUAH CD YANG BERISI HASIL PENELITIAN DAN MENGISI FORMULIR ISIAN WISUDA.
6. MENYERAHKAN FORMULIR SURAT PERNYATAAN PENULISAN IJAZAH DAN MELAMPIRKAN FOTO COPY IJAZAH S1.
7. MENYERAHKAN PAS PHOTO HITAM PUTIH DENGAN LATAR BELAKANG PUTIH PADA PAS PHOTO SEBANYAK :
2 X 3 = 2 LEMBAR 3 X 4 = 4 LEMBAR 4 X 5 = 4 LEMBAR
8. MEMBAYAR UANG WISUDA DAN MELAMPIRKAN BUKTI PEMBAYARAN
9. MENDAFTAR ON–LINE DI PROGRAM STUDI DAN CETAK FORM WISUDA
10. MELAMPIRKAN BERKAS NILAI SEMESTER I, II DAN III, NILAI UJIAN KOLOKIUM, NILAI UJIAN SEMINAR HASIL, NILAI UJIAN TESIS, LEMBAR PENGESAHAN TESIS DAN JUDUL BAHASA INGGRIS YANG SUDAH DI SETUJUI OLEH PEMBIMBING/ KETUA PROGRAM STUDI.
