Contoh Format DP3 format dp3 cip 3

(1)

8. LAIN-LAIN

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2011

PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2012 ( Hj. Neni Ganingsih, S.Pd. ) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG NIP : 196112121982012007 DINILAI

(Neneng Siti Maryamah) 11. DITERIMA TANGGAL, 07 JANUARI 2012

NIP : 19690914200122002 ATASAN PEJABAT PENILAI

( Drs. H. Ende Mutaqin) NIP : 196004101981031012

(2)

Pemerintah Kota Bandung JANGKA WAKTU PENILAIAN Dinas Pendidikan BULAN Januari s.d. Desember 2012

1. YANG DINILAI

a. N a m a Neneng Siti Maryamah

b. NIP 19690914200122002

c. Pangkat Golongan Ruang Pengatur, II/c

d. Jabatan / Pekerjaan Guru Muda/Guru Bidang Studi

e. Unit Organisasi SDN Cipamokolan 3

2. PEJABAT PENILAI

a. N a m a Hj. Neni Ganingsih, S.Pd.

b. NIP 196112121982012007

c. Pangkat Golongan Ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan / Pekerjaan Guru Pembina/Kepala Sekolah

e. Unit Organisasi SDN Cipamokolan 3

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a Drs. H. Ende Mutaqin

b. NIP 196004101981031012

c. Pangkat Golongan Ruang Pembina TK I, IV/b

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bidang PTKSD

e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan Kota Bandung

4. PENILAIAN

(3)

(4)

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ...

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT ATAS KEBERATAN

Tanggal, ...