gangguan keseimbangan lansia

(1)

REFERAT REFERAT

Gangguan Keseimbangan pada Lansia Gangguan Keseimbangan pada Lansia

Pembimbing: Pembimbing: Dr dr Yuda Turana, SpS Dr dr Yuda Turana, SpS Disusun oleh: Disusun oleh:

Lydia Agusina !"#$%&#'$&##( ) Lydia Agusina !"#$%&#'$&##( )

KEPA*+TERAA* KL+*+K +L- KESE.ATA* A*AK KEPA*+TERAA* KL+*+K +L- KESE.ATA* A*AK

-*+/ERS

-*+/ERS+TAS KAT0L+K ++TAS KAT0L+K +*D0*ES+*D0*ES+A AA ATA 1AYTA 1AYAA PER+0DE $( AG-ST-S 2 $( SEPTE3ER "#$4 PER+0DE $( AG-ST-S 2 $( SEPTE3ER "#$4

KATA PEGATAR

Puji syukur saya

Puji syukur saya panjpanjatkan ke atkan ke hadihadirat Tuhan Yrat Tuhan Yanang g Maha Esa, Maha Esa, atas berkat dan atas berkat dan rahmarahmat-Nyt-Nya, a, saya dapatsaya dapat menyelesaikan referat yang berjudul Gangguan Keseimbangan pada Lansia

menyelesaikan referat yang berjudul Gangguan Keseimbangan pada Lansia

Penulisan karya tulis studi pustaka ini bertujuan untuk memberikan suatu gambaran tentang gangguan Penulisan karya tulis studi pustaka ini bertujuan untuk memberikan suatu gambaran tentang gangguan keseimbangan yang dapat terjadi pada lansia Gangguan keseimbangan merupakan salah satu penyakit keseimbangan yang dapat terjadi pada lansia Gangguan keseimbangan merupakan salah satu penyakit

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

Cancel Anytime.

yang sering diderita !leh lansia

yang sering diderita !leh lansia dan meningkatkan m!rbiditas seperti jatuh pada dan meningkatkan m!rbiditas seperti jatuh pada lansialansia

Pada kesempatan ini, saya menyampaikan u"apan terima kasih kepada #r dr Yuda Turana, $p$ selaku Pada kesempatan ini, saya menyampaikan u"apan terima kasih kepada #r dr Yuda Turana, $p$ selaku pembimbing pada penu

pembimbing pada penulisan referat inilisan referat ini

Tentunya saya sadar masih banyak kekurangan dalam karya tulis yang saya susun ini %leh karena itu Tentunya saya sadar masih banyak kekurangan dalam karya tulis yang saya susun ini %leh karena itu kritik, saran, dan masukan bagi kemajuan

kritik, saran, dan masukan bagi kemajuan karya tulis saya ini sangat dihargai $aya terbuka bagi kritik dankarya tulis saya ini sangat dihargai $aya terbuka bagi kritik dan saran yang sifatnya membangun, demi penyempurnaan karya tulis ini $em!ga karya tulis ini dapat saran yang sifatnya membangun, demi penyempurnaan karya tulis ini $em!ga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi kita sem

bermanfaat bagi kita semuaua

&akarta, '( &uni )('* &akarta, '( &uni )('*

Daftar Isi Daftar Isi

K

Ka

aa P

a Peen

ng

ga

an

na

arr ii

D

Da

a55a

ar

r ++ssii

iiii

$

(4)

Cancel Anytime.

(5)

Cancel Anytime.

"6

"6 Tin7auan

Tin7auan Pusa8a

Pusa8a

9

)' 

)' nat!mi dan .isnat!mi dan .isi!l!gi!l!gi Keseimbi Keseimbangan Tuangan Tubuhbuh  )'

)'' $i' $istestem /m /eestistibulbularar  )

)''))  $$iisstteem m PPrr!!pprrii!!sseeppttiiff ''(( )

)'' $ $iisstteemm//iissuuaall '''' )

)) ) PePenynyebebab Gab Ganangggguauan Ken Keseseimimbabangngan Pan Padada La Lanansisiaa '''' )

)))''  //eerrttiigg!! '')) )

)))) P) Preresisinknk!p!p '0'0 )

))) # #iisseekkuuiilliibbrriiuumm ))'' )

)  E1E1alaluauasi si KlKliininis Gs Ganangggguauan Kn Keseseieimbmbanangagan Pn Padada La Lananssiaia )*)* )*

)* TaTataltalaksaksana Gana Ganggangguan Keuan Keseiseimbambangan Pngan Pada Lada Lansansiaia )2)2 )

)3 3 PrPre1e1enensi si &&atatuh Puh Padada La Lanansisiaa )4)4

9

96 6 K

Keessiim

mp

pu

ulla

an

n d

da

an

n S

Sa

arra

an

n

"

"



 ''  KKeessiimmppuullaann ((  ))  $$aarraann ((

D

Da

a55a

ar

r P

Pu

ussa

a8

8a

a

9 9$

$

3A3 +

PEDA.-L-A

(6)

Cancel Anytime.

(7)

Cancel Anytime.

Gangguan keseimbangan merupakan gangguan yang sering terjadi

Gangguan keseimbangan merupakan gangguan yang sering terjadi pada pasien lansia danpada pasien lansia dan berk!ntribusi terhadap

berk!ntribusi terhadap risik! jatuh risik! jatuh dan "idera dan "idera pada pada pasien lansiapasien lansia''_{$ebanyak tujuh belas persen}_{$ebanyak tujuh belas persen}

penyebab jatuh pada pas

penyebab jatuh pada pasien lansia diakibatkien lansia diakibatkan adanya gangguan keseiman adanya gangguan keseimbanganbangan))

Keseimbangan adalah keadaan untuk mempertahankan ekuilibrium baik statis maupun Keseimbangan adalah keadaan untuk mempertahankan ekuilibrium baik statis maupun dinam

dinamis is ketiketika ka tubutubuh h dilediletakan dalam takan dalam berbaberbagai gai p!sip!sisi si KeseKeseimbanimbangan gan adalaadalah h sebuasebuah h bagiabagiann penting

penting dari dari pergerakan pergerakan tubuh tubuh dalam dalam menjaga menjaga tubuh tubuh tetap tetap stabil stabil sehingga sehingga tubuh tubuh tidak tidak jatuhjatuh 6alaupun tubuh berubah p!sisi Kesimbangan memerlukan input dari sistem 1isual, 1estibular, 6alaupun tubuh berubah p!sisi Kesimbangan memerlukan input dari sistem 1isual, 1estibular, dan

dan sistem pr!pri!septisistem pr!pri!septif 7nput tersebut akan di!lah df 7nput tersebut akan di!lah di !tak %tak akan meng!lah inf!i !tak %tak akan meng!lah inf!rmasi darirmasi dari sistem sens!ris tersebetu dan memberikan !utput m!t!rik

sistem sens!ris tersebetu dan memberikan !utput m!t!rik untuk menjaga keseimbangan tubuhuntuk menjaga keseimbangan tubuh,*,*

Lansia rentan terkena penyakit-penyakit yang mengenai penyakit degeneratif pada sistem Lansia rentan terkena penyakit-penyakit yang mengenai penyakit degeneratif pada sistem 1isual, pr!pri!septif, dan 1estibular Lansia juga mengalami penurunan fungsi

1isual, pr!pri!septif, dan 1estibular Lansia juga mengalami penurunan fungsi pada kekutan, !t!t,pada kekutan, !t!t, sta

stabibilitlitas as sensendidi, , dan dan keskesehaehatan tan kakkaki i yanyang g berberfunfungsgsi i sebsebagaagai i sisitem tem m!m!t!rt!rik ik yanyang g menmenjagjagaa kesimbangan Penurunan fungsi !tak sebagi pusat pengatu keseimbangan juga ditemukan pada kesimbangan Penurunan fungsi !tak sebagi pusat pengatu keseimbangan juga ditemukan pada lansia

lansia33

Gangg

Gangguan keseimuan keseimbangabangan menimbuln menimbulkan m!rbidkan m!rbiditas yang tinggitas yang tinggi pada lansia i pada lansia 8ntu8ntuk k mengurangi m!rbiditas jatu pada pasien lansia, harus dilakukan skrining mengenai gangguan mengurangi m!rbiditas jatu pada pasien lansia, harus dilakukan skrining mengenai gangguan keseimbangan pada lansia, sehingga diperlukan pengetahuan yang

keseimbangan pada lansia, sehingga diperlukan pengetahuan yang memadai mengengai gangguanmemadai mengengai gangguan keseimbangan pada lansia

keseimbangan pada lansia

'

')

)

PE

PE5

58M

8M8

8$

$N

N M

M$

$L

L

9

9

+agaimana menegakkan diagn!sis dan menentukan tatalaksana gangguan keseimbangan +agaimana menegakkan diagn!sis dan menentukan tatalaksana gangguan keseimbangan pada lansia:

pada lansia:

'

'



T

T8

8&&8

8

N PE

N PEN

N8

8L

L77$

$N

N

'

' Mengetahui anat!mi dan fisi!l!gi alat keseimbangan tubuhMengetahui anat!mi dan fisi!l!gi alat keseimbangan tubuh )

) Mengetahui penyebab gangguan keseimbangan pada lansiaMengetahui penyebab gangguan keseimbangan pada lansia 

 Mengetahui e1aluasi klinis gangguan keseimbangan pada lansiaMengetahui e1aluasi klinis gangguan keseimbangan pada lansia *

(8)

Cancel Anytime.

(9)

Cancel Anytime.

3A3 ++

T+1A-A

T+1A-A P-STA

P-STAKA

KA

)'

(10)

Cancel Anytime.

(11)

Cancel Anytime.

pr!pri!septif

pr!pri!septif ;s!mat!sens!ri<, ;s!mat!sens!ri<, dan dan sistem sistem 1isual 1isual serta serta integrasinya integrasinya di di batang batang !tak !tak dandan serebelum

serebelum,*,*

Gambar' Pr!ses fisi!l!gis keseimbangan Gambar' Pr!ses fisi!l!gis keseimbangan )

)'''' $i$iststem /eem /eststibibulular ar )

)'''''' $i$iststem em 1e1eststibibulular ar peperirifefer r $istem 1estib

$istem 1estibular perifer terdapat di ular perifer terdapat di telintelinga ga tengah dan tengah dan dalamdalam, , terditerdiriri dari tulang dan membrane labirin, juga termasuk di dalamnya sel rambut ; dari tulang dan membrane labirin, juga termasuk di dalamnya sel rambut ;hair hair cells

cells< yang berfungsi sebagai sens!r gerakan dari sistem 1estibular< yang berfungsi sebagai sens!r gerakan dari sistem 1estibular Tulang labirin teridiri dari tiga kanalis semisirkularis ;

Tulang labirin teridiri dari tiga kanalis semisirkularis ; semicircul semicircular ar canal

canal = $>><, k!klea, dan 1estibulum Ketiga $>> berada pada bidang yang = $>><, k!klea, dan 1estibulum Ketiga $>> berada pada bidang yang berbeda

berbeda $>> lateral $>> lateral terletak pada terletak pada bidang bidang h!ri?!ntal, dan h!ri?!ntal, dan kedua kedua $>> lainnya$>> lainnya tegak lurus terhadap $>> lateral dan tegak lurus satu sama lain Tiap $>> tegak lurus terhadap $>> lateral dan tegak lurus satu sama lain Tiap $>> melebar pada satu ujungnya yang disebut ampula, di mana terdapat !rgan melebar pada satu ujungnya yang disebut ampula, di mana terdapat !rgan res

reseptept!r !r KriKrista sta ampampularularis is TuTulanlang g lablabiriirin n penpenuh uh "ai"airan ran perperililimfimfatiatik k yanyangg k!m

k!mp!p!sisisisinya nya sasama ma dendengagan n "ai"airaran n sesererebrbr!s!spipinalnal  >a>airiran an peperirililimfmfatatik ik berhubungan dengan "airan serebr!spinal melalui akuaduktus k!klea

berhubungan dengan "airan serebr!spinal melalui akuaduktus k!klea

Membran labirin melekat di dalam tulang labirin !leh jaringan ikat Membran labirin melekat di dalam tulang labirin !leh jaringan ikat

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

penunjang Maku

penunjang Makula berada la berada 1ertikal pada 1ertikal pada sakular dan sakular dan h!ri?!ntal pada h!ri?!ntal pada utrikulusutrikulus saat kepala dalam keadaan tegak Membran labirin berisi "airan end!limfatik saat kepala dalam keadaan tegak Membran labirin berisi "airan end!limfatik yang menyerupai "airan intraselular ;berhubungan dengan duktus k!klea< dan yang menyerupai "airan intraselular ;berhubungan dengan duktus k!klea< dan dikeli

dikelilingi !leh lingi !leh perilperilimfatimfatik ik dalam tulang dalam tulang labirlabirin in ;berh;berhubungan dengan ubungan dengan skalaskala 1estibule dan skala timpani k!klea<

1estibule dan skala timpani k!klea<,2,4,2,4

Gambar ) Tulang dan Membran

Gambar ) Tulang dan Membran labirinlabirin $el-se

$el-sel rambut khusus terdapat pada l rambut khusus terdapat pada tiap ampula dan tiap ampula dan !rgan !t!lit!rgan !t!lit  $el$el ra

(14)

Cancel Anytime.

(15)

Cancel Anytime.

jumlah

jumlah impuls impuls pada pada ner1us ner1us 1estibularis 1estibularis akan akan meningkat meningkat atau atau menurunmenurun $ehubungan dengan sudut gerakan kepala, tekanan end!limfe menyebabkan $ehubungan dengan sudut gerakan kepala, tekanan end!limfe menyebabkan kupula membengk!k ke depan dan belakan, menstimulasi sel-sel rambut kupula membengk!k ke depan dan belakan, menstimulasi sel-sel rambut

Membran !t!lit adalah struktur yang serupa dengan kupula namun Membran !t!lit adalah struktur yang serupa dengan kupula namun lebih berat, mengandung Kristal kalsium karb!nat yang

lebih berat, mengandung Kristal kalsium karb!nat yang disebdisebut ut !t!k!ni!t!k!niaa %t!

%t!k!nk!nia ia memmembuat buat memmembran bran !t!!t!litlitil il leblebih ih berberat at dardari i strstruktuktur ur seksekitaitarnyrnyaa sehingga menyebabkan makula sensiti1e terhadap gra1itasi dan akeselerasi sehingga menyebabkan makula sensiti1e terhadap gra1itasi dan akeselerasi linier $ebaliknya kupula mempunyai kepadatan yang serupa dengan "airan linier $ebaliknya kupula mempunyai kepadatan yang serupa dengan "airan end!limfatik sekitar dan tidak sensiti1e terhadap gra1itasi

end!limfatik sekitar dan tidak sensiti1e terhadap gra1itasi,2,4,2,4

Gambar  >rista dan ampula Gambar  >rista dan ampula $el

$el-se-sel l ramrambut but dardari i kanakanalilis s dan dan !t!l!t!lit it menmengubagubah h enerenergy gy mekmekanianiss gerakan kepala menjadi impuls neural ke area-area spesifik di batang !tak dan gerakan kepala menjadi impuls neural ke area-area spesifik di batang !tak dan serebelum Kanalis beresp!ns terhadap ke"epatan angular=r!tasi!nal dan !t!lit serebelum Kanalis beresp!ns terhadap ke"epatan angular=r!tasi!nal dan !t!lit

(16)

Cancel Anytime.

(17)

Cancel Anytime.

Gambar * Membran !t!lit Gambar * Membran !t!lit

(18)

Cancel Anytime.

(19)

Cancel Anytime.

Gambar 3 Kanalis semisirkularis Gambar 3 Kanalis semisirkularis

$erabut ner1us 1estibularis adalah pr!yeksi aferen dari neuran bip!lar $erabut ner1us 1estibularis adalah pr!yeksi aferen dari neuran bip!lar gang

gangli!li!n n 1es1estitibulabularis ris ;s";s"arparpa< a< yanyang g terterletletak ak di di kanakanalis lis audaudit!it!rik rik intinternernalal ;;interinternal nal auditauditoric oric canal canal =7><=7><  Ner1uNer1us s 1esti1estibularibularis s menyammenyampaikan paikan sinysinyalal aferen dari labirin ke 7> Pada 7>, ner1us 1estibularis bergabung dengan aferen dari labirin ke 7> Pada 7>, ner1us 1estibularis bergabung dengan ner1us k!klearis, ner1us fasilais, ner1us intermedius dan arteri labirintin 7> ner1us k!klearis, ner1us fasilais, ner1us intermedius dan arteri labirintin 7> berjalan

berjalan melalui melalui bagian bagian petr!us petr!us tulang tulang temp!ral temp!ral sampai sampai ke ke f!ssa f!ssa p!steri!r p!steri!r setingkat dengan p!ns, kemudian berjalan menyebrangi ruang subara"hn!id setingkat dengan p!ns, kemudian berjalan menyebrangi ruang subara"hn!id memasuki batang !tak pada sudut p!nt!medularis, dan selanjutnya menuju ke memasuki batang !tak pada sudut p!nt!medularis, dan selanjutnya menuju ke nu"leus 1estibularis pada dasar 1entrikel empat

(20)

Cancel Anytime.

(21)

Cancel Anytime.

5efle@ 1estibul!-!kular ;/%5< merupakan mekanisme untuk menghasilkan 5efle@ 1estibul!-!kular ;/%5< merupakan mekanisme untuk menghasilkan gerak

gerakan an mata mela6an gerakan kepala, mata mela6an gerakan kepala, memunmemungkingkinkankan gaze gaze untuk tetap terfiksasiuntuk tetap terfiksasi pada titik

pada titik tertentu Pr!yeksi desending tertentu Pr!yeksi desending nu"leus 1estibular penting untuk nu"leus 1estibular penting untuk penyesuaianpenyesuaian kepala yang dimediasi !leh refle@ 1estibul!-ser1ikal ;/>5< dan penyesuaian tubuh kepala yang dimediasi !leh refle@ 1estibul!-ser1ikal ;/>5< dan penyesuaian tubuh yang dimediasi !leh refle@

yang dimediasi !leh refle@ 1estibul!-spi1estibul!-spinal ;/$5< &alur nal ;/$5< &alur />5 mengatur p!sisi kepala/>5 mengatur p!sisi kepala dengan akti1itas reflleks !t!t-!t!t leher sebagai resp!n stimulasi dari $>> terhadap dengan akti1itas reflleks !t!t-!t!t leher sebagai resp!n stimulasi dari $>> terhadap akselerasi r!tasi!nal kepala /$5 mengakti1asi kel!mp!k neur!n m!t!rik ipsilateral akselerasi r!tasi!nal kepala /$5 mengakti1asi kel!mp!k neur!n m!t!rik ipsilateral yang menginer1asi

yang menginer1asi !t!t-!t!t eks!t!t-!t!t ekstens!r rangka dan tens!r rangka dan angg!ta gerak angg!ta gerak untuk memediasiuntuk memediasi keseimbangan dan mempertahankan p!stur yang tegak

(22)

Cancel Anytime.

(23)

Cancel Anytime.

1estibular sentral bila perlu Pada kedua tempat

1estibular sentral bila perlu Pada kedua tempat tempat tersebut, input sens!rik tempat tersebut, input sens!rik 1estibular dipr!ses dengan input s!mat!sens!rik dan 1isual

1estibular dipr!ses dengan input s!mat!sens!rik dan 1isual4,B,04,B,0

Gambar 4 &aras 1estibular sentral Gambar 4 &aras 1estibular sentral Nu"leus

(24)

Cancel Anytime.

(25)

Cancel Anytime.

terjadi di sekitar dan member inf!rmasi langsung ke !tak, kemudian !tak memeri terjadi di sekitar dan member inf!rmasi langsung ke !tak, kemudian !tak memeri inf

inf!rm!rmasi asi agaagar r sissistem tem musmus"ul"ul!sk!skeleeletal tal dapdapat at bekbekerjerja a se"se"ara ara sinsinergergis is untuntuk uk mempertahankan keseimbangan tubuh

mempertahankan keseimbangan tubuh'('(

))

))

PEN

PENYE+

YE++ G

+ GNG

NGG8

G8N KE

N KE$E7M

$E7M+N

+NGN

GN P

P

#

# LN

LN$7

$7

Gangguan keseimbangan ;

Gangguan keseimbangan ;dizzinessdizziness< timbul apabilah terdapat gangguan pada alat< timbul apabilah terdapat gangguan pada alat ke

keseseimimbabangngan an MaManinifefeststasasi i kliklininis s dardarii dizzinessdizziness teterdrdapapat at titiga ga jejeninis s yayaititu u 1e1ertrtigig!,!, presink!p,

presink!p, dandan disequilibriumdisequilibrium /ertig! ditandai dengan gejala rasa berputar Presink!p /ertig! ditandai dengan gejala rasa berputar Presink!p adalah rasa mau

adalah rasa mau pingspingsan akibat gangguan kardi!1asan akibat gangguan kardi!1askularkular Disequilibrium Disequilibrium berupa berupa rasarasa g!yah tidak stabil sehingga terasa akan jatuh

g!yah tidak stabil sehingga terasa akan jatuh''''

Pada lansia terdapat berbagai penyakit yang akibat usia lanjut pada !rgan yang Pada lansia terdapat berbagai penyakit yang akibat usia lanjut pada !rgan yang berperan pada keseimbangan seperti pen

berperan pada keseimbangan seperti penyakit pada sistem 1isual yaitu katarak, glau"!ma,yakit pada sistem 1isual yaitu katarak, glau"!ma, retin!pati diabetik, degenerasi ma"ularC neur!pati diabetika yang mengganggu impuls retin!pati diabetik, degenerasi ma"ularC neur!pati diabetika yang mengganggu impuls kaki dan tungkaiC serta degenerasi sistem 1estibular Keseimbangan juga bergantung pada kaki dan tungkaiC serta degenerasi sistem 1estibular Keseimbangan juga bergantung pada keku

kekuataatan n musmuskulkul!sk!skeleeletaltal, , dan dan m!bm!biliilisassasi i sensendi di PenyPenyakiakit t artartritritis, is, kelkelainainan an !t!t !t!t dandan tulang akan mempengaruhi m!bilistas dan kekuatan mempertahankan p!stural

tulang akan mempengaruhi m!bilistas dan kekuatan mempertahankan p!stural33

Per

(26)

Cancel Anytime.

(27)

Cancel Anytime.

)

)))'' //eertrtiig!g! /e

/ertig! adalah persepsi yang rtig! adalah persepsi yang salah dari gerakan sese!rang salah dari gerakan sese!rang atau lingkunganatau lingkungan sekitarnya Terdapat dua jenis 1ertig!A

sekitarnya Terdapat dua jenis 1ertig!A '

' //eertrtigig! ! 1e1eststibibulular ar memeninimbmbululkakan n sesensnsasasi i beberprpututarar, , titimbmbul ul epepisis!d!di"i",, dipr!1!kasi gerakan kepala, dan dapat disertai rasa mual muntah

dipr!1!kasi gerakan kepala, dan dapat disertai rasa mual muntah )

) //eertirtig! g! n!nn!n-1e-1estistibulbular ar menmenimimbulkbulkan an rarasa sa melmelayanayang, g, g!yg!yang, ang, berberlanlangsugsungng k!ns

k!nstantan, , tidtidak ak disdisertertai ai muamual l munmuntahtah, , serserangaangan n disdisebaebabkan bkan gergerakaakan n !bje!bjek k 1is

1isual ual seksekitaitar r sepseperterti i temtempat pat kerkeramaamaianian, , ataatau u lallalu u linlintas tas ma"ma"et et PenyPenyebabebab 1ertig! n!n-1estibular antara lain p!lineur!pati, miel!pati, artr!sis ser1ikal, 1ertig! n!n-1estibular antara lain p!lineur!pati, miel!pati, artr!sis ser1ikal, tr

trauauma ma leleheherr, , hihip!p!tetensnsi i !r!rt!t!ststatatikik, , hihipeper1r1enentitilalasisi,, tetensnsioion n heaheadadacheche,, hip!glikemi, dan penyakit sistemik

hip!glikemi, dan penyakit sistemik

/ertig! 1estibular terdiri dari dua jenis yaitu sentral dan perifer /ertig! /ertig! 1estibular terdiri dari dua jenis yaitu sentral dan perifer /ertig! 1estibular perifer timbul lebih mendadak setelah perubahan p!sisi kepala, dengan 1estibular perifer timbul lebih mendadak setelah perubahan p!sisi kepala, dengan rasa berputar yang berat, disertai mual muntah dan berkeringat #apat diertai rasa berputar yang berat, disertai mual muntah dan berkeringat #apat diertai gangguan pendengaran seperti tinnitus atau ketulian, dan tidak disertai gejala gangguan pendengaran seperti tinnitus atau ketulian, dan tidak disertai gejala neur

(28)

Cancel Anytime.

(29)

Cancel Anytime.

fragmen !t!k!nia yang terlepas pada permukaan kupula kanalis semisirkularis fragmen !t!k!nia yang terlepas pada permukaan kupula kanalis semisirkularis p!rteri!r

p!rteri!r Pada Pada pasien pasien lansia lansia diduga diduga berkaitan berkaitan dengan dengan timbulnya timbulnya !ste!penia !ste!penia dandan !s

!stete!p!p!r!r!s!sis is sesehihingngga ga dedebrbris is mumudadah h teterlrlepaepas s dan dan memeninimbmbululkakan n seserarangnganan berulang

berulang $edangkan $edangkan hip!tesis hip!tesis kanalitiasis kanalitiasis menyatakan menyatakan bah6a bah6a kristal kristal kalsiumkalsium karb!nat bergerak

karb!nat bergerak di di dalam kanalis dalam kanalis semisemisirkulsirkularis aris ;kanal;kanalitiaitiasis< menyebabkansis< menyebabkan en

end!d!lilimfmfe e bebergrgererak ak dadan n memensnstitimumulalasi si amampupula la dadalalam m kakananal, l, sesehihingnggaga menyebabkan 1ertig!

menyebabkan 1ertig! Gam

Gambarabaran n kliklinis nis yanyang g munmun"ul "ul adaladalah ah 1er1ertitig! g! timtimbul bul menmendadadadak k padapada perubahan

perubahan p!sisi p!sisi seperti seperti miring miring pada pada satu satu sisi sisi saat saat berbaring, berbaring, bangkit bangkit dari dari tidur,tidur, membungkuk, menunduk, atau menengadah $erangan berlangsung singkat '(-( membungkuk, menunduk, atau menengadah $erangan berlangsung singkat '(-( detik +isa disertai mual muntah $etelah rasa berputar menghilang, pasien merasa detik +isa disertai mual muntah $etelah rasa berputar menghilang, pasien merasa melayang dan diikuti disekuilbrium selama bebera!a h

melayang dan diikuti disekuilbrium selama bebera!a h ari sampai mingguari sampai minggu''

#iagn!sis A #iagn!sis A '

' namnamnesnesis A is A 1er1ertitig! g! terterasa berpasa berputautar, timr, timbul mendabul mendadak pada perubadak pada perubahan p!sishan p!sisii kepala atau badan, lamanya D( detik, dapat disertai mual dan muntah

kepala atau badan, lamanya D( detik, dapat disertai mual dan muntah )

) PemPemerieriksaksaan fisian fisik k A A padpada a yanyang g idiidi!pat!patik tidak diteik tidak ditemukmukan kelaian kelainan, sedanan, sedangkngkanan yang simpt!matik dapat ditemukan kelainan ne

(30)

Cancel Anytime.

(31)

Cancel Anytime.

'

' K!K!mumuninikakasi si dadan n ininf!f!rmrmasasi i A A +P+PP/ P/ bubukakan n sesesusuatatu u yayang ng beberbrbahahayaya a dadann pr!gn!sis

pr!gn!sis baik, baik, dapat dapat hilang hilang sp!ntan sp!ntan dalam dalam beberapa beberapa 6aktu, 6aktu, 6alaupun6alaupun kadang-kadang dapat berlangsung lama dan se6aktu-6aktu dapat kambuh kadang-kadang dapat berlangsung lama dan se6aktu-6aktu dapat kambuh kembali

kembali )

) Medika mMedika ment!sa A ent!sa A !bat ant!bat anti1erti1ertig! serig! seringkalingkali tidak i tidak diperldiperlukan, namukan, namun apabilun apabilaa ter

terjadjadi i disdisekuiekuiliblibriurium m paspas"a "a +PP+PP//, , pempemberiberian an betbetahiahististin n berbergunguna a untuntuk uk memper"epat k!mpensasi

memper"epat k!mpensasi 

 TeTeraprapi +i +PP/ PP/ kanakanal pl p!st!sterieri!r!r a

(32)

Cancel Anytime.

(33)

Cancel Anytime.

(34)

Cancel Anytime.

(35)

Cancel Anytime.

Peny

Penyakit akit menimeniere ere adaladalah ah sessesuatuatu u gangganguan uan kr!kr!nis nis teltelinginga a daldalam am yangyang ditandai dengan epis!de 1ertig! disertai tuli sens!rinerual, tinnitus, dan sensasi ditandai dengan epis!de 1ertig! disertai tuli sens!rinerual, tinnitus, dan sensasi tekanan pada telinga Eti!l!gi pasti penyakit ini belum dimengerti sepenuhnya tekanan pada telinga Eti!l!gi pasti penyakit ini belum dimengerti sepenuhnya Pene

Penemuamuan n hishist!pt!pat!at!l!gil!gis s utautama ma pada pada penypenyakiakit t ini ini adaladalah ah penipeningkangkatan tan "air"airanan end!lime pada telinga dalam yang dapat disebabkan !leh pr!duksi berlebih atau end!lime pada telinga dalam yang dapat disebabkan !leh pr!duksi berlebih atau menuru

menurunnya nnya drainadrainase se end!liend!limfe mfe sehinsehingga gga terjaterjadi di peningkpeningkatan atan tekanatekanan n telintelingaga dalam Kelainan anat!mis baik "!ngenital maupun akuisata dapat mengganggu dalam Kelainan anat!mis baik "!ngenital maupun akuisata dapat mengganggu aliran end!limfe

aliran end!limfe $elain itu $elain itu gangguan 1askularisasi gangguan 1askularisasi juga disebut sjuga disebut sebagai eti!l!giebagai eti!l!gi penyakit

penyakit Meniere Meniere 7nfeksi 7nfeksi 1irus 1irus dan dan fakt!r fakt!r imun!l!gis imun!l!gis juga juga diakukan diakukan sebagaisebagai penyebab penyakit Meniere

(36)

Cancel Anytime.

(37)

Cancel Anytime.

-- #iu#iuretretik A 9yik A 9ydr!dr!"hl"hl!rt!rthia?hia?ideide=as=asetaetas!ls!lamiamid 3(md 3(mg=hg=hariari

-- $t$terer!i!id d A A PrPrededninis!s!ne ne B(B(mmg=g=hahari ri seselalama ma 4 4 hahari ri kekemumudidian an diditutururunknkanan bertahap

bertahap -- KK>>ll

-- nnttiihhiissttaammiinn )

) ##iieett

-- 5e5endndah gah gararam ;am ;',',3-3-) gr) gram sam seheharari<i< -- TTiingnggi kgi kalaliuium, tm, tininggggi pri pr!t!teieinn

-- 99iiddrraassii 9in

(38)

Cancel Anytime.

(39)

Cancel Anytime.

(40)

Cancel Anytime.

(41)

Cancel Anytime.

!ksipitalis, hiperdensitas arteri basilar ngi!grafi digunakan sebagai p

!ksipitalis, hiperdensitas arteri basilar ngi!grafi digunakan sebagai p emeriksaanemeriksaan lanjutan untuk mengidentifikasi pembuluh darah yang !klusi

lanjutan untuk mengidentifikasi pembuluh darah yang !klusi

Penanganan str!ke 1ertebr!basilar sama seperti penangan str!ke lainnya Penanganan str!ke 1ertebr!basilar sama seperti penangan str!ke lainnya di

disesesusuaiaikan kan dedengangan n patpat!f!fisisi!i!l!l!gi gi pepenynyebaebab b ststr!r!keke  PerPera6a6atatan an daldalam am 7>7>88 diindikasikan untuk pasien yang merupakan kandidat untuk terapi inter1ensi!nal diindikasikan untuk pasien yang merupakan kandidat untuk terapi inter1ensi!nal sepert

seperti i thr!mthr!mb!lisb!lisis, is, atau atau pasiepasien n yang yang mengalmengalami ami gejalgejala a neur!lneur!l!gis !gis fluktfluktuatifuatif,, penurunan

penurunan kesadaranm kesadaranm instabilitas instabilitas hem!dinamik, hem!dinamik, atau atau disertai disertai dengan dengan masalahmasalah kardi!pulm!ner aktif

kardi!pulm!ner aktif')')

)

))))) PrPresesinink!k!pp

Presink!p merupakan perasaan akan hilang kesadaran atau mau pingsan Presink!p merupakan perasaan akan hilang kesadaran atau mau pingsan

(42)

Cancel Anytime.

(43)

Cancel Anytime.

*

* KarKardi!di!1as1askulakularA rA stesten!sn!sis is a!ra!rta, ta, karkardi!mdi!mi!pi!pati ati hiphipertertr!fr!fik, ik, pr!pr!laplaps s mitmitralral,, 1arises

1arises 3

3 PulPulm!A m!A PP%PP%K, hiK, hiperpertentensi psi pulmulm!nal!nal,, obstructive sleep apneaobstructive sleep apnea 2

(44)

Cancel Anytime.

(45)

Cancel Anytime.

paling

paling sering sering adalah adalah defi"it defi"it multisens!ris multisens!ris 9al 9al ini ini ditandai ditandai dengan dengan penurunanpenurunan ketajam sistem sens!ris pada beberapa sistem seperti sensiti1itas pr!pri!septif ketajam sistem sens!ris pada beberapa sistem seperti sensiti1itas pr!pri!septif pada

(46)

Cancel Anytime.

(47)

Cancel Anytime.

meng!ntr!l nyeri pada neur!pati diabetik antara lain pregabalin, gabapentin, asam meng!ntr!l nyeri pada neur!pati diabetik antara lain pregabalin, gabapentin, asam 1alpr!at, tramad!l

1alpr!at, tramad!l'B'B

22!2

22!2 Penyakit Parkins!nPenyakit Parkins!n

Penyakit Parkins!n adalah bagian dari parkins!nism yang se"ara pat!l!gi Penyakit Parkins!n adalah bagian dari parkins!nism yang se"ara pat!l!gi

(48)

Cancel Anytime.

(49)

Cancel Anytime.

gangguan pada kedua sisi sehingga pasien mengalami kesulitan saat berjalan dengan gangguan pada kedua sisi sehingga pasien mengalami kesulitan saat berjalan dengan langkah besar Pasien "enderung berjalan dengan langkah ke"il "epat bahkan hingga langkah besar Pasien "enderung berjalan dengan langkah ke"il "epat bahkan hingga kesul

kesulitan untuk berhenti ketka itan untuk berhenti ketka berjberjalan Tealan Terdapa pulardapa pula freezing freezing episodeepisode pada penyakit pada penyakit stadium lanjut di mana pasien merasa kesulitan untuk mengambil langkah sama sekali stadium lanjut di mana pasien merasa kesulitan untuk mengambil langkah sama sekali

(50)

Cancel Anytime.

(51)

Cancel Anytime.

Pemeriksaan fisik disesuaikan dengan hasil anamnesis Pemeriksaan fisik yang perlu dilakukan Pemeriksaan fisik disesuaikan dengan hasil anamnesis Pemeriksaan fisik yang perlu dilakukan pada pasien dengan geja

pada pasien dengan gejala gangguan keseimla gangguan keseimbangan antara lainAbangan antara lainA'2,'4'2,'4

•

(52)

Cancel Anytime.

(53)

Cancel Anytime.

(54)

(55)

Cancel Anytime.

(56)

(57)

Cancel Anytime.

(58)

(59)

Cancel Anytime.

(60)

gangguan keseimbangan lansia

KATA PE*GA*TAR

KATA PE*GA*TAR

K

Ka

aa P

a Peen

ng

ga

an

na

arr ii

D

Da

a55a

ar

r ++ssii

iiii

$

"6

"6 Tin7auan

Tin7auan Pusa8a

Pusa8a

9

9

9

96

6 K

Keessiim

mp

pu

ulla

an

n d

da

an

n S

Sa

arra

an

n

"

"



D

Da

a55a

ar

r P

Pu

ussa

a8

8a

a

9

9$

$

3A3 +

3A3 +

PE*DA.-L-A*

PE*DA.-L-A*

'

')

)

PE

PE5

58M

8M8

8$

$N

N M

M$

$L

L

9

9

'

'



T

KATA PEGATAR

KATA PEGATAR

PEDA.-L-A

PEDA.-L-A

T+1A-A

T+1A-A P-STA