KOP PERUSAHAAN
Surabaya, ... Kepada
Nomo
r : ( harus diisi ) Yth. BAPAK ADMINISTRATOR Perih
al : PermohonanUmum/Produsen* API – PELAYANANTERPADU Jl. PahlawanPERIJINAN 116
Di
S U R A B A Y A
Dengan hormat, Bersama ini saya,
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan : Nama Pimpinan : Nomor KTP :
Alamat :
Mengajukan permohonan untuk dapat diberikan Angka Pengenal Importir Umum / Produsen*.
Demkian kami ketahui juga bahwa UPT P2T Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur tidak mengenakan atau membebankan biaya dalam bentuk atau dalam tahapan apapun kepada perusahaan atau kuasanya.
Demikian permohonan kami atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.
Surabaya, Januari 2015
Hormat kami,
Stempel dan tanda tangan basah
Nama
Jabatan sesuai di akta notaris
Keterangan :