FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN PATEN INDONESIA
APPLICATION FORM OF PATENT REGISTRATION OF INDONESIA
Data Permohonan (Application) Nomor Permohonan
Number of Application
: P00202112236 Tanggal Permohonan Date of Submission
: 28-Dec-2021
Jenis Permohonan Type of Application
: PATEN Jumlah Klaim
Total Claim
: 5
Jumlah halaman Total page
: 8
Judul Title
: FORMULA MEDIUM DISUPLEMENTASI PRP DAN ALBUMIN MANUSIA DI ATAS LAPISAN POLYVINYL ALKOHOL UNTUK KULTUR JANGKA PANJANG SEL PUNCA HEMATOPOIETIK Abstrak
Abstract
: Formula medium disuplementasi PRP dan ALBUMIN manusia di atas lapisan polyvinyl alkohol untuk kultur jangka panjang Sel Punca Hematopoetik (SPH). Invensi ini merupakan invensi baru yang belum pernah ada sebelumnya. Invensi ini menggunakan PRP 15% (v/v) dan serum albumin manusia 5% (v/v) yang berfungsi untuk mempertahankan kepuncaan atau meningkatkan proliferasi SPH CD34+. Suplementasi PRP dan albumin manusia ini di atas lapisan polyvinyl alkohol dapat mempertahankan kepuncaan SPH CD34+ dalam kultur hingga mencapai 35 hari atau 5 minggu. Nilai tambah invensi ini yaitu
mengungkapkan formula medium untuk kultur jangka panjang SPH agar dapat diterapkan di lab produksi SPH di Indonesia dan membangun kemandirian produk biologi yakni SPH.
Permohonan PCT (PCT Application) Nomor PCT
PCT Number : Nomor Publikasi
Publication Number : Tanggal PCT
PCT Date : Tanggal Publikasi
Publication Date :
Pemohon (Applicant) Name
(Name)
Alamat (Addresss)
Surel/Telp (Email/Phone) UNIVERSITAS INDONESIA Gedung Pusat Adminstrasi
Universitas Indonesia, Kampus UI Depok
02129120930
subdithki.distp@ui.ac.id
Penemu (Inventor) Nama
(Name)
Warganegara (Nationality)
Alamat (Address)
Surel/Telp.
(Email/Phone) dr. Radiana Dhewayani
Antarianto, M.Biomed, Ph.D.
Indonesia Departemen Histologi FKUI, Kampus Universitas Indonesia, Jl. Salemba 6 Jakarta
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
Inna Rahmawati Indonesia SCTE-IMERI FKUI, Jl.
Salemba 6 Jakarta
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
Samuel Febrian Wijaya Indonesia SCTE-IMERI FKUI, Jl.
Salemba 6 Jakarta
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
dr. Robby Nur Aditya, M.Psi
Indonesia SCTE-IMERI FKUI, Jl.
Salemba 6 Jakarta
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
Iqbal Fasha, S.Si, M.Biomed
Indonesia Gedung CMU 2 Lantai 5, IPT Teknologi Kedokteran Sel Punca, RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jl. Kimia Ujung, Jakarta
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
dr. Imelda Rosalyn Sianipar, M.Biomed, Ph.D.
Indonesia Departemen Faal FKUI, Kampus Universitas Indonesia, Jl. Salemba 6 Jakarta
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
DR. dr. Cosphiadi Irawan, SpPD-KHOM
Indonesia Divisi Hematologi
Onkologi Medik, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
dr. Gita Pratama, M.RepSc, SpOG-KFer
Indonesia Divisi Imuno-
Endokrinologi Reproduksi, Departemen Obstetri Ginekologi FKUI
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
Dr. Retno Lestari, M.Si. Indonesia Gedung E, Departemen Biologi FMIPA, Kampus UI, Depok, Jawa Barat
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
Data Prioritas (Priority Data) Negara
(Country)
Nomor (Number)
Tanggal (Date)
Korespondensi (Correspondence) Nama
(Name)
Alamat (Alamat)
Surel/Telp.
(Email/Phone) UNIVERSITAS INDONESIA Direktorat Inovasi dan Science
Techno Park, Gedung ILRC Lantai 1,
subdithki.distp@ui.ac.id 02129120930
Lampiran (Attachment) KLAIM
ABSTRAK GAMBAR TEKNIK
GAMBAR YANG DITAMPILKAN
SURAT PENGALIHAN HAK ATAS INVENSI
SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN INVENSI OLEH INVENTOR DESKRIPSI
Detail Pembayaran (Payment Detail)
No Nama Pembayaran Sudah Bayar Jumlah Data
1. Pembayaran Permohonan Paten -
2. Pembayaran Kelebihan Deskripsi -
3. Pembayaran Kelebihan Klaim -
4. Pembayaran Percepatan Pengumuman -
5. Pembayaran Pemeriksaan Subtantif -
Jakarta, 28-Dec-2021 Pemohon / Kuasa
Applicant / Representative
Tanda Tangan / Signature Nama Lengkap / Fullname
Anda telah berhasil melakukan pembayaran permohonan pemeriksaan Subtantif, dengan data sebagai berikut :
Jenis Permohonan Paten : PATEN
Nomor Permohonan Paten : P00202112236 Tanggal Penerimaan Permohonan Paten : 28-DEC-21
Judul Invensi : FORMULA MEDIUM DISUPLEMENTASI PRP DAN ALBUMIN MANUSIA DI ATAS LAPISAN POLYVINYL ALKOHOL UNTUK KULTUR JANGKA PANJANG SEL PUNCA HEMATOPOIETIK
Nama Pemohon Alamat Pemohon Nomor Telepon Email Warganegar
a U N I V E R S I T A S
INDONESIA
G e d u n g P u s a t A d m i n s t r a s i Universitas Indonesia, Kampus UI Depok
02129120930 subdithki.distp
@ui.ac.id
Indonesia
Konsultan/Non Konsultan - Data Korespondensi
Melalui Kuasa Non Kuasa : Non Konsultan
Nama Konsultan / Non Konsultan : UNIVERSITAS INDONESIA
Alamat Konsultan KI : Direktorat Inovasi dan Science Techno Park, Gedung ILRC Lantai 1, Kampus UI Depok
Nomor Telepon Konsultan : 02129120930
Email Konsultan : subdithki.distp@ui.ac.id
Detail Pembayaran
Kode Billing : 820211228968507
Tanggal Pembayaran : 28/12/2021
Jumlah Yang Dibayarkan : Rp 3,000,000
Jakarta, 28 Desember 2021 Pemohon / Kuasa
Applicant / Representative
Tanda Tangan / Signature
Anda telah berhasil melakukan pembayaran permohonan percepatan Pengumuman, dengan data sebagai berikut :
Jenis Permohonan Paten : PATEN
Nomor Permohonan Paten : P00202112236 Tanggal Penerimaan Permohonan Paten : 28-DEC-21
Judul Invensi : FORMULA MEDIUM DISUPLEMENTASI PRP DAN ALBUMIN MANUSIA DI ATAS LAPISAN POLYVINYL ALKOHOL UNTUK KULTUR JANGKA PANJANG SEL PUNCA HEMATOPOIETIK
Nama Pemohon Alamat Pemohon Nomor Telepon Email Warganegar
a U N I V E R S I T A S
INDONESIA
G e d u n g P u s a t A d m i n s t r a s i Universitas Indonesia, Kampus UI Depok
02129120930 subdithki.distp
@ui.ac.id
Indonesia
Konsultan/Non Konsultan - Data Korespondensi
Melalui Kuasa Non Kuasa : Non Konsultan
Nama Konsultan / Non Konsultan : UNIVERSITAS INDONESIA
Alamat Konsultan KI : Direktorat Inovasi dan Science Techno Park, Gedung ILRC Lantai 1, Kampus UI Depok
Nomor Telepon Konsultan : 02129120930
Email Konsultan : subdithki.distp@ui.ac.id
Detail Pembayaran
Kode Billing : 820211228968600
Tanggal Pembayaran : 28/12/2021
Jumlah Yang Dibayarkan : Rp 400,000
Jakarta, 28 Desember 2021 Pemohon / Kuasa
Applicant / Representative Tanda Tangan / Signature
Nama Lengkap / Fullname