Mediasi dan Pemberdayaan Hukum Masyarakat (MPHM) - Baseline Survey

(1)

/ / 2008 A12. Provinsi:

: A13. Kabupaten:

: A14. Kecamatan:

A15. Desa:

>>> Diisi oleh Supervisor lapangan saat Kuesioner direview _Pedesaan

Kuesioner untuk Masyarakat (Wawancara Kelompok)

A3. Jam Mulai: A4. Jam Selesai:

Mediasi dan Pemberdayaan Hukum Masyarakat (MPHM) - Baseline Survey

A16. Klasifikasi Desa: Kota Kode

A1. ID Kuesioner:

A5. Nama Enumerator: Tanda Tangan Enumerator:

>>> Diisi oleh Enumerator saat wawancara kuesioner di lapangan A2. Tanggal:

Kode

Kabupaten

/ / 2008 Maluku Tengah 01 Aceh Barat 07

Seram Bagian Barat 02 Aceh Besar 08

>>> Diisi oleh Data Operator saat Kuesioner dimasukkan ke database _{Seram Bagian Timur} ₀₃ _{Aceh Utara} ₀₉

Maluku Tenggara 04 Pidie 10

Kepulauan Aru 05 Pidie Jaya

/ / 2008 Kota Tual 06

>>> Diisi oleh Data Editor saat masukkan direview

/ / 2008

Tanda tangan Data Entry:

Tanda tangan Supervisor Lapangan: A7. Tanggal

Kode A8. Nama Data Entry:

A6. Nama Supervisor Lapangan:

A11. Tanggal

Tanda tangan Data Editor: A10. Nama Data Editor:

Kode A9. Tanggal

(2)

B: Informasi Biografi

(Gunakan Kode) (Gunakan Kode) Kode Mulai B Jabatan kedua (Gunakan Kode) 1. L 3. P B3 B4 B5 B6 B7 Mulai Mulai Mulai C. Jabatan ketiga A. Jabatan pertama B1 Kode Anggota Wawanc ara B2 Jenis Kelamin? Nama Anggota Wawancara

Agama? Suku

bangsa?

Umur?

(tahun) Jabatan yang dipegang:

>> Bacakan daftar di bawah dan mencatat tahun mulai untuk tiga posisi yang paling penting yang sedang dipegang oleh masing-masing anggota wawancara.

Tingkat pendidikan tertinggi yang ditamatkan ? Mulai Tahun Mulai Mulai Mulai Mulai Mulai 1 2 3 4 Mulai Kode Mulai Mulai Kode Tahun Mulai Tahun Mulai 5

Agama: Suku Bangsa: Pendidikan: Jabatan:

1. Islam 1. Jawa 11. Banjar 1. Tidak Sekolah 1. PNS 12. Ketua Pemuda

2. Katolik 2. Sunda 12. Buton 2. SD (tamat) 2. Polisi/ABRI 13. Ketua Partai Politik / Tim Sukses

3. Protestan 3. Makasar 13. Manado 3. SD (tidak tamat) 3. Kepala Desa/ Lurah 14. Kepala Dusun / RT / RW

4. Budha 4. Bugis 14. Aceh 4. SD (belum tamat) 4. 15. Tidak memegang jabatan

5. Hindu 5. Ambon 15. Nias 5. Madrasah Ibtidaiyah 95. Lain

95. Lain 6. Maluku 16. Gayo 6. SMP 5. Sekdes / Perangkat Desa Lain

7. Alune 17. Batak 7. Madrasah Tsanawiyah 6. Ketua Perempuan

8. Wemale 18. Indonesia 8. SMA 7. Pengurus PKK

9. Naulu 95. Lain 9. Madrasah Aliyah 8. Tokoh Agama (ulama, imam, pendeta)

10. Kei 10. SM Kejuruan 9. Tokah atau Lembaga Adat

11. SLB 10. Tokoh Masyarakat

12. Diploma I/II 11.

13. Diploma III/Sarjana Muda 14. D IV/S1

15 S2/S3

Anggota BPD/LMD atau LKMD/LKMK/LPM

Ketua Asosiasi Pekerjaan (dagang, pertanian, dll.) Mulai Mulai Mulai Mulai 6 Mulai 10 Mulai Mulai

7 Mulai Mulai Mulai

8 Mulai

Mulai Mulai

(3)

C: Informasi Desa

C1. Jumlah KK di desa ini berapa? C2. Jumlah jiwa di desa ini berapa?

>> Gunakan kode yang di bawah.

C6. Jumlah PNS yang tinggal di desa ini berapa?

B. Kira-kira berapa persen dari jumlah orang ikut mata pencaharian itu? >> Jika jumlah persen setelah sampai ke 100%, lompat ke C6

C5. A. Mata pencaharian terbanyak ketiga di desa ini apa?

A. Mata pencaharian utama di desa ini apa? C3.

C4. A. Mata pencaharian terbanyak kedua di desa ini apa?

Mata pencaharian Agama:

1. Petani 9. Karyawan (Swasta) 1. Islam

2. Buruh petani harian 10. Pedagang (Trader) 2. Katolik 3. Pelaut / Nelayan 11. Wirausaha (Merchant) 3. Protestan

4. Perhutanan 12. Jaga Anak 4. Buddha

5. Perternakan 13. Dukun 5. Hindu

6. Buruh harian 14. Sopir 95. Lainnya

7. Burah tetap 15. Ibu rumah tangga 8. PNS (Pemerintah) 95. Lain, sebutkan di atas C9. A. Agama terbanyak ketiga di desa ini apa?

B. Kira-kira berapa persen dari jumlah orang ikut agama itu?

>> Jika jumlah persen setelah sampai ke 100%, lompat ke C10

C8. A. Agama terbanyak kedua di desa ini apa? C7. A. Agama utama di desa ini apa?

B. Kira-kira berapa persen dari jumlah orang ikut agama itu?

B. Kira-kira berapa persen dari jumlah orang ikut agama itu? >> Jika jumlah persen setelah sampai ke 100%, lompat ke C10

(4)

C13. Apakah desa ini dapat menerima […]?

A. Siaran Radio 1. Ya

3. Tidak

B. Siaran TV Nasional 1. Ya

3 Tidak C10. A. Suku bangsa terbesar di desa ini apa?

B. Kira-kira berapa persen dari suku bangsa itu?

B. Kira-kira berapa persen dari suku bangsa itu? >> Jika jumlah persen setelah sampai ke 100%, lompat ke C13

C12. A. Suku bangsa terbesar ketiga di desa ini apa?

B. Kira-kira berapa persen dari suku bangsa itu? >> Jika jumlah persen setelah sampai ke 100%, lompat ke C13

C11. A. Suku bangsa terbesar kedua di desa ini apa?

3. Tidak

C. Siaran TV Lokal 1. Ya

3. Tidak D. Koran nasional (secara rutin) 1. Ya

3. Tidak E. Koran lokal (secara rutin) 1. Ya

3. Tidak C14.

>> Enumerator: gunakan huruf dari pertanyaan sebelumnya

Suku Bangsa:

1. Jawa 9. Naulu 17. Batak

2. Sunda 10. Kei 18. Indonesia 3. Makassar 11. Banjar 95. Lain 4. Bugis 12. Buton

5. Ambon 13. Manado 6. Maluku 14. Aceh 7. Alune 15. Nias 8. Wemale 16. Gayo

Dari sumber informasi tersebut, yang manakah terpenting di desa ini? Tolong menyebutkan tiga yang terpenting.

(5)

>> satu arah saja 1. Jalan kaki >> satu arah saja >> satu arah saja 2. Sepeda kaki / perahu

3. Motor atau sepeda motor 4. Angkutan umum 95. Lain, sebutkan di bawah

A. Pengadilan Negeri

B. Pengadilan Agama atau Syar'iyah (wilayah hukum) C. Polisi terdekat

C19. Apakah perahu atau kapal menjadi transportasi utama untuk desa ini? 1. Ya 3. Tidak C20. A. Berapa jauh dari desa ini ke jalan yang dapat dilewati oleh kendaraan?

>> Jika ada jalan yang sampai ke desa, catat "00" dan lompat ke C21.

B Bagaimana orang dari desa ini biasanya berjalan ke jalan itu? 1 Jalan kaki

Km Biasanya ongkosnya berapa dari desa ini ke […] ? (Rp.)

Biasanya berapa lama dari desa ini ke […] ? (min)

>> Enumerator: Tolong melengkapi C15 - C18 untuk masing-masing barisnya (A-C).

C15 C16

Bagaimana orang dari desa ini biasanya menuju ke [...]? Berapa jauh dari desa

ini ke […]? (km)

C17 C18

B. Bagaimana orang dari desa ini biasanya berjalan ke jalan itu? 1. Jalan kaki 3. Sepeda / Perahu C. Biasanya berapa lama dari desa ini ke jalan itu?

C21. Mutu jalan itu bagaimana? 1. Bagus (diperkeras dan lancar) 3. Kurang (tanah tapi lancar) 2. Lumayan (diperkeras tapi rusak) 4. Rusak (tanah dan rusak) C22. Apakah jalan itu dapat digunakan sepanjang tahun?

1. Ya

2. Tidak, hanya selama musim kemarau C23. Berapa sering angkutan umum melewati jalan itu?

>> Jika responden menjawab 4, lanjut ke C24. Jika menjawab semua lain (1, 2 atau 3), lompat ke C25.

1. Lebih dari satu kali sehari 3. Sekali setiap dua sampai tujuh hari

2. Sekali sehari 4. Tidak ada

C24. A. Berapa jauh dari desa ini ke tempat dimana transportasi dapat dicari?

B. Bagaimana orang dari desa ini berjalan ke tempat tersebut? 1. Jalan kaki

3. Sepeda / Perahu C. Biasanya berapa lama dari desa ini ke jalan tersebut?

D. Berapa sering angkutan umum berangkat dari tempat tersebut?

1. Lebih dari satu kali sehari 3. Sekali setiap dua sampai tujuh hari

Menit

Km

(6)

C25. Kira-kira berapa persen rumah tangga mempunyai listrik di desa ini?

C26. Dari daftar berikut, kelompok atau assosiasi yang mana adalah aktif di desa ini?

A. Kelompok Mata Pencaharian (petani, nelayan) 1. Ya

3. Tidak

B. Kelompok Keuangan (Microfinance, simpan-pinjam) 1. Ya

3. Tidak

C. Kelompok Keagamaan (pilpri, pilwan, pengajian) 1. Ya

3. Tidak

D. Assosiasi Budaya / Suku 1. Ya

3. Tidak

E. Partai Politik 1. Ya

3. Tidak

F. Kelompok pemuda / mahasiswa 1. Ya

3. Tidak

G Kelompok Perempuan (selain PKK dan bukan agama) 1 Ya

G. Kelompok Perempuan (selain PKK dan bukan agama) 1. Ya

3. Tidak

H. Kelompok Orang Tua 1. Ya

3. Tidak

I. Lain, sebutkan: 1. Ya

(7)

D. Program Pemerintah dan LSM

Tolong mendaftari semua program pemerintah dan LSM yang sedang dilaksanakan di desa I/B/S.

>> Tolong menggali

Contoh: 1. Pemerintah

RASKIN Program pembangunan 2. LSM

BBM Program pelatihan 3. Dua-duanya

PPK Program keagamaan 95. Lain, sebutkan

A B C D E F D1 Nama Program >> gunakan kode di bawah Kira-kira berapa persen dari semua KK desa ini terlibat dalam program tersebut secara langsung? Program pemerintah, LSM atau lain? D2 D3 D4 D5

Jenis Program Tahun program dimulai?

Tolong mendaftari semua program pemerintah dan LSM yang pernah dilaksanakan di desa I/B/S dalam 2 tahun terakhir ini.

>> Tolong menggali

Contoh: 1. Pemerintah

RASKIN Program pembangunan 2. LSM

BBM Program pelatihan 3. Dua-duanya

PPK Program keagamaan 95. Lain, sebutkan

A B C D E F Jenis Program:

1. Pertanian 4. Prasarana 7. Modal Usaha / Pemberdayaan Ekonomi 10. Bantuan / Subsidi 2. Pemeliharaan Hewan 5. Pendidikan 8. Resolusi Konflik / Pelatihan Mediasi 11. Pelatihan

Nama Program >> gunakan kode di bawah D6 _D7 _D8 _D9 _D10 Program pemerintah, LSM atau lain?

Jenis Program Tahun program mulai dan selesai?

Kira-kira berapa persen dari semua KK desa ini terlibat dalam program tersebut secara

langsung? Mulai Selesai

(8)

E. Sengketa

1. Ya 3. Tidak Sumber daya alam

A Tanah B Air C Hutan D Ikan/Laut Administrasi / Pelayanan

*

Sengketa / Perselisihan

Saya akan membaca beberapa jenis sengketa atau perselisihan yang bisa terjadi antara dua pihak, baik keluarga, seorang, rumah tangga, kelompak desa, atau pemerintah. Untuk masing-masing tolong menyebutkan semua sengketa yang pernah terjadi di desa I/B/S dalam 2 tahun terakhir ini? >> Enumerator: Tolong melengkapi E1 & E2 untuk semua jenis persolan, kemudian melengkapi E3-E10 untuk sengketa yang terjadi, terus baru melengkapi E11.

E1 E2

Apakah […] terjadi di desa I/B/S dalam 2 tahun terakhir ini?

Berapa kali terjadi di desa I/B/S dalam 2 tahun terakhir?

Administrasi / Pelayanan

E Permasalahan terkait pengadaan KTP

F Permasalahan terkait pengadaan sertifikat nikah/cerai G Permasalahan terkait pengadaan sertifikat tanah H Permasalahan terkait pengadaan surat resmi lain

Keluarga

I Keputusan Perceraian J Hak Wali Anak K Keputusan Warisan

L Perselingkuhan/Perzinahan

M Kekerasan dalam Rumah Tangga (KDRT) Perburuhan/ Pekerjaan

N Gaji / Jam berkerja O Pemecatan

Keuangan

P Menjalankan Kontrak Bisnis Q Pembayaran Hutang-Piutang

(9)

1. Ya 3. Tidak Permasalahan Antar Perseorangan

R Penyerangan S Pencurian T Perkelahian

Pembangunan / Bantuan

U Distribusi Bantuan (misalnya RASKIN, BBM, dll.) V Ganti rugi yang tidak dibayar oleh pemerintah W Korupsi / Pungli / Suap

X Sengketa pilkades atau sengketa politik lain

E2

*

Sengketa / Perselisihan

Apakah […] terjadi di desa I/B/S dalam 2 tahun terakhir ini?

Berapa kali terjadi di desa I/B/S dalam 2 tahun terakhir? E1

X Sengketa pilkades atau sengketa politik lain Y Lain, sebutkan: 1.

2. 3. 4.

(10)

1. Keluarga / Saudara 7. Perangkat/Pemerinta 2. Orang (desa ini) 8. Pemerintah Kec. 3. Orang (desa lain) 9. Pemerintah Lain 4. Kelompok (desa ini) 10. Pemerintah Desa

5. Kelompok (desa lain) 95. Lain >> Gunakan kode 1. Sebelum penyelesaian

6. Perusahaan / Perkebunan 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya 1. Ya 2. Sesudah penyelesaian

3. Tidak 3. Tidak 3. Tidak 3. Tidak 3. Tidak 3. Sebelum dan sesudah 1 2 3 4 5 6 7 Jenis

>> Untuk masing-masing sengketa / sengketa yang dialami dari pertanyaan E1 dan E2, mencatat angka sengketanya dan melengkapi pertanyaan E3-E10 dulu, baru pindah ke E11.

E10

#

E9 Apakah sengketa ini sudah selesai? E4 E5 Apakah orang luar desa ini terlibat dalam

proses penyelesaian?

Kapan kekerasan terjadi?

E3 Ada yang me-ninggal? Ada yang terluka? Ada kerusakan barang? Antara siapa dan siapa?

E8 Siapa terlibat dalam proses penyelesaian sengketa ini? E6 E7

>> Hanya diajukan jika E4, E5 atau E6 adalah "Ya".

>> Boleh catat lebih dari satu >> Gunakan kode diatas

*

Pihak 1 Pihak 2 8 9 10 11 12 13 14 15 E11.

Aktor dalam proses penyelesaian (untuk E8)

A. Merundingkan langsung G. Tokoh Agama M. Pengadilan Negeri S. Paralegal / Kader Hukum

B. Keluarga / Teman / Tetangga H. Ketua Pemuda N. Pengadilan Agama/Shari'ah T. Posko Bantuan Hukum Masyarakat

C. Kepala Desa / Lurah I. Ketua Panitia Pembangunan O. Camat U. Pusat Perempuan

D. Kepala Dusun / Lingkungan / RT / RW J. Polisi P. Bupati V. LSM

E. BPD/LMD atau LKMD/LKMK/LPM K. RPK (Ruang Pelayanan Khusus) Q. BPN W. Pengacara

F. Tokoh Adat atau Lembaga Adat L. Kejaksaan R. KUA / P3NTR X. Lain

>> Gunakan kode diatas (#)

Terpenting kedua:

>> Maksudnya, seandainya akan ada program disini yang akan menyelesaikan sengketa antara orang, menurut I/B/S sengketa yang mana perlu diutamakan

Terpenting pertama: Untuk semua sengketa yang terjadi dalam 2 tahun terakhir ini, menurut I/B/S yang

(11)

F. Perselisihan Masyarakat

1. Sangat sering 1. Sangat parah

2. Sering 2. Parah

3. Kadang kadang 3. Sedang 4. Jarang Sekali 4. Ringan

5. Tidak pernah 5. Tidak ada dampak sama sekali A. Perselisihan dalam rumah tangga atau keluarga

B. Perselisihan antara rumah tangga di desa ini

C. Perselisihan antara dusun di desa ini

Dampak […] di desa ini seberapa parah ?

Sekarang kami ingin mendapatkan pendapat I/B/S mengenai perselisihan di desa ini secara umum.

F1 F2

Secara umum, berapa sering […] terjadi di desa ini?

D. Perselisihan antara suku atau kelompok agama di desa ini

E. [Aceh Saja] Perselisihan antara mantan tentara GAM dan masyarakat lain di desa ini

F. Perselisihan antara orang dari desa ini dan orang dari desa lain

G. Perselisihan antara orang dari desa ini dan petugas pemerintah

H. Perselisihan terkait proyek pembangunan

(12)

G. Akses terhadap Pelayanan Publik

1. Ya >> ke G2 1. Tidak ada 5. PNS 1. Ya 1. Sangat puas 3. Tidak >> baris berikut 2. LSM 6. Anggota dewan 3. Tidak 2. Puas

3. Pengacara 7. Camat 5. Sebagian 3. Neutral

4. Paralegal 8. Bupati 4. Tidak puas

5. Posko Hukum 95. Lain, sebutkan 5. Sangat tidak puas

Prasarana

1 2

Fasilitas Air dan WC Jembatan

Jalan A. B. C.

Saya akan membaca beberapa Pelayanan atau prasarana yang biasanya disediakan oleh pemerintah. Kemudian saya akan mengajukan beberapa pertanyaan terkait pemintaan desa I/B/S kepada pemerintah untuk menyediakan atau memperbaiki Pelayanan atau prasarana tersebut dalam dua tahun terakhir ini.

pelayanan atau prasarana

Apakah desa I/B/S pernah meminta kepada pemerintah untuk menyediakan atau

memperbaiki […] di desa ini dalam 2 tahun terakhir ini?

Apakah ada pihak luar yang membantu desa ini mengajukan permintaan itu? >> Boleh catan lebih dari satu

Apakah pemerintah memenuhi permintaan itu?

Apakah I/B/S dan masyarakat puas dengan tindak lanjut tersebut? G1 G2 G3 G4 Pelayanan Perekonomian Lain Tambak

Pelayanan pendidikan (sekolah, TK, buku, dll.) Pelayanan kesehatan (Puskesmas dll.)

Lain sebutkan

Pelayanan hukum (Polisi, Pengacara) Fasilitas adminstrasi desa

Fasilitas keagamaan Pasar

L. Pelatihan / Ketrampilan / Penyuluhan H. I. J. K. M. N E. F. G. Irigasi Transportasi umum D.

(13)

(14)

DAFTAR PERBAIKAN KUESIONER

Diisi oleh Editor / Supervisor dan diperbaiki oleh Pewawancara

Halaman

No. Pertanyaan

Uraian

(Hal yang dikonfirmasi ke Pewawancara)

Seharusnya

(Perbaikan dari Pewawancara)

Paraf Editor (jika konfirmasi

telah benar)

Paraf dan tanggal (jika data di program telah dimodifikasi oleh