Persyaratan Pendadaran S 1

(1)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS PETERNAKAN

Jl. Dr. Suparno 60 Karangwangkal - Purwokerto 53123 Telp. (0281) 638792 Faksimile (0281) 638792 / www.fapet.unsoed.ac.id

PERNYATAAN

KELENGKAPAN PERSYARATAN UJIAN PENDADARAN

Yang bertanda tangan :

Nama : ... N.I.M. : ...

Program Studi : ...

Alamat Orang Tua : ... ... .Telp./No.HP : ... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami sanggup melengkapi persyaratan Ujian Pendadaran sebagai berikut :

1. Blanko Alumni (foto copy)

2. Bebas Pinjaman Perpustakaan Fakultas

3. Bebas Pinjaman Perpustakaan Universitas (Pusat) 4. Bebas Pinjaman Laboratorium

5. Bukti SPP Terakhir ( foto copy ) rangkap 2 6. Bukti Transkrip Nilai Sementara (Terbaru) 7. Daftar Riwayat Hidup disertai :

Bukti Telah Mengunggah Artikel Ilmiah dari sistem e-SIA serta Bukti Telah Menyerahkan Artikel Ilmiah ke pengelola JIP 8. Pas Photo ukuran : 4 X 6 = 1 lembar

Pas Photo ukuran : 3 X 4 = 2 lembar hitam putih Pas Photo ukuran : Postcard = 1 lembar

9. Menyerahkan Skripsi & Artikel Ilmiah dg. Judul :

... ... ... 10.Blanko Judul dan Nama Dosen pembimbing Kerja Praktek / Praktik Kerja / Skripsi

11.Tanggal Ujian Pendadaran ...

12.Foto Copy SERTIFIKAT UNSOED ENGLISH PROFICIENCY TEST (UEPT) dari Pusat Bahasa Inggris UNSOED Skor minimal 56 ( lima puluh enam ).

13.Bukti Kartu Hasil Studi (KHS) smt. 1 s/d KHS terakhir.

Demikian pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari ternyata tidak lengkap dan atau terdapat kesalahan, saya bersedia menerima sanksi akademik.

Mengetahui, Purwokerto, ...

Kasub.Bag. Akad.& Kemahasiswaan, Mahasiswa yang bersangkutan,

Muhajir, SE ________________________

NIP. 19630309 198803 1001 NIM.

(2)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama : ... 2. Tempat / Tanggal Lahir : Kab. / Kotip / Kodya ... 3. Bangsa / Agama : ... 4. Jenis Kelamin : ...

5. Status Pernikahan : ...

6. Alamat Orang Tua : ... ... 7. Riwayat Pendidikan sebelum masuk Fakultas Peternakan Unsoed :

- Masuk T K di ... pada Tahun ... lulus Tahun ... - Masuk S D di ... pada Tahun ... lulus Tahun ... - Masuk SMP di ... pada Tahun ... lulus Tahun ... - Masuk SLTA di ... pada Tahun ... lulus Tahun ... 8. Riwayat Pendidikan di Universitas :

- Asal Fakultas ... Universitas ... - Pada Tahun ... s/d Tahun ...

- Pertama masuk Fakultas Peternakan Unsoed Tahun ... - Lulus Sarjana Peternakan Tahun ...

9. Kuliah Kerja Nyata : dari tgl. ... s/d ... - Di Desa : ...

- Kecamatan : ... - Kabupaten : ...

Purwokerto, ... Yang bersangkutan,

(3)

SURAT BEBAS

PINJAMAN LABORATORIUM

Dengan ini kami melaporkan bahwa mahasiswa tersebut :

Nama : ... N.I.M. : ...

Angk.Tahun : ...

Program Studi : ...

= Tidak mempunyai pinjaman alat-alat Laboratorium =

Demikian keterangan ini diberikan untuk digunakan seperlunya.

No. LABORATORIUM Nama Tanda Tangan Tanggal

1 Ilmu Pengetahuan Dasar Peternakan 2 Pemuliaan Ternak Terapan

3 Fisiologi & Reprod. Ternak Terapan 4 Produksi Ternak Perah

5 Produksi Ternak Unggas

6 Produksi Ternak Potong dan Kerja 7 Teknologi Hasil Ternak

8 Kesehatan Ternak

9 Ilmu Nutrisi dan Makanan Ternak 10 Ilmu Penget. Bahan Makanan Ternak 11 Agrostologi

12 Ekonomi Peternakan 13 Sosial Peternakan

(4)

JUDUL DAN NAMA DOSEN PEMBIMBING KERJA PRAKTEK/PRAKTIK KERJA/SKRIPSI

A. IDENTITAS MAHASISWA

Nama : ... L / P *) N.I.M. / Angk. Tahun : ... / ...

Program Studi : ...

Tempat Tgl. Lahir : ..., ...

Alamat asal mahasiswa : ... ... No. HP. : ...

JUDUL KP PERUSH. / PRAKTIK KERJA : NAMA DOSEN PEMBIMBING :

... I. ... ... II. ... ...

JUDUL SKRIPSI / PENELITIAN : NAMA DOSEN PEMBIMBING :

... I. ... ... II. ... ...

...

B.

UJIAN TANGGAL NILAI KETERANGAN

KERJA PRAKTEK SKRIPSI / PENELITIAN SEMINAR

PROPOSAL/SKRIPSI PENDADARAN

Pendadaran : Tgl. ... Jam ... s/d ... WIB Tempat : ____________ PA : ____________________________________

C. TIM PENGUJI UJIAN PENDADARAN

Ketua : ... CATATAN :

Sekretaris : ... ... Anggota : 1. ... ... 2. ... ... 3. ... Purwokerto, ...

Petugas : ...