KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN
STASIUN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTU DAN
KEAMANAN HASIL PERIKANAN KELAS I MEDAN II
Jl. K. L. Yos Sudarso Km. 20 Medan Labuhan Sumatera Utara (20252)
Telp : (061) 6942676-77815351 Fax : (061) 6945753 P.O.Box 22
Website :
www.bkipm.kkp.go.id
E-mail :
[email protected]
Pada har i ini Kam is t anggal t iga bulan Mei t ahun Dua Ribu Dua Belas, Panit ia Pengadaan/ Pokj a St asiun Kar ant ina I kan,Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Per ikanan Kelas I Medan I I t elah m elakukan evaluasi ulang t er hadap selur uh dokum en kualifikasi peser t a seleksi seder hana peker j aan j asa pengawasan pem bangunan Gedung Labor at or ium St asiu n Karant ina I kan Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Per ikanan Kelas I Medan I I dengan hasil sebagai ber ikut :
1. Evaluasi kualifikasi dilakukan t er hadap 8 ( delapan) peser t a yang m em asukkan isian form ulir kualifikasi ( t er lam pir 1) .
2. Evaluasi per syarat an t eknis kualifikasi dilakukan t er hadap 5 ( lim a) peser ta yang lulu s evaluasi kualifikasi unt uk m enghasilkan calon daft ar pendek ( t er lam pir 2) .
3. Pem bukt ian kualifikasi dilakukan t er hadap 5 ( lim a) peser t a yang m asuk dalam calon daft ar pendek.
4. Ber dasar kan hasil pem bukt ian kualifikasi, Panit ia Pengadaan/ Pokj a St asiun Kar ant ina I kan, Pengendalian Mut u dan Keam anan Hasil Perikanan Kelas I Medan I I t elah m enet apkan daft ar pendek t er hadap 5 ( lim a) peser ta ( lam piran 3)
Dem ikian Ber it a Acar a evaluasi ulang in i dibuat unt uk diper gunakan sebagaim ana m est inya.
Pa n it ia Pe n ga da a n / POKJA St a siun Ka r a n t in a I k a n,
Pe n ge n da lia n M u t u da n Ke a m a n a n H a sil Pe r ik a na n Ke la s I M e da n I I 1 . D ik y Agu n g Se t ia w a n, S.St .Pi. ...dt o...
Ke t u a
2 . M . Ar if Su pa r m a n , S.Pi. An ggot a ...dt o... Se k re t a r is/ An ggot a
3 . D e de Rosm a na , A.Pi, M .Si ...dt o... An ggot a
4 . Cu t Rina M e u t ia , SH ...dt o... An ggot a
5 . Sy a hr u r Rom a dhona , S.Pi ...dt o... An ggot a
SATUAN KERJA
STASI UN KI PM KELAS I MEDAN I I
BERI TA ACARA EVALUASI ULANG
PEKERJAAN :
PENGAWASAN PEMBANGUNAN GEDUNG LABORATORI UM STASI UN KARANTI NA I KAN, PENGENDALI AN MUTU DAN KEAMANAN HASI L PERI KANAN KELAS I MEDAN I I
Nom or : Pan.49/ 46.0/ BA.EKU/ PL-420/ V/ 2012
LAMPI RAN 1. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA. EKU/ PL- 420/ V/ 2012 EV ALUASI KUALI FI KASI
NO PESERTA
SURAT IZIN SURAT PERNYATAAN
NPWP PERUSAHAAN
PAJAK M EM PEROLEH PALING SEDIKIT 1 PEKERJAAN SEBAGAI PENYEDIA
JASA KONSULTANSI
DALAM KURUN WAKTU 4
TAHUN TERAKHIR
PENGALAM AN PEKERJAAN
PADA SUB BIDANG SESUAI
DAFTAR PERSONIL
INTI
DAFTAR PERALATAN UTAM A DA PENUNJANG
KETERANGAN
IUJK SBU TDP AKTE PENDIRIAN
BADAN USAHA DAN M ANAJEM EN TIDAK DALAM PENGAWASAN
PENGADILAN, TIDAK PAILIT, TIDAK SEDANG
M ENJALANI SANKSI PIDANA
TIDAK M ASUK DALAM DAFTAR HITAM
SPT TAHUN
2010
PPh/ PPN BULAN JANUARI, FEBRUARI, M ARET 2012
1 CV. KARYA VITALOKA KONSULTAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
2 CV. JASA PERSADA KONSULTAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
3 CV. BAHANA ENGINEERING CONSULTANT √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
4 PT. PEM ETAR ARGEO CONSULTANT ENGINEERING √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
5 CV. TRI KARYA PERSADA KONSULTAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
6 CV. NAM ORA UNGGUL PRATAM A X X X X X X X X X X X X X TI DAK
LULUS
7 IRBIENUSA CONSULTANT √ X √ √ X X X √ √ √ √ √ √ TI DAK
LULUS
8 CV. CITRA M ANDIRI CONSULTANT √ √ √ X X X X X XX X X √ √ TI DAK LULUS
KETERANGAN
√ ADA X TIDAK ADA
LAMPI RAN 2. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA. EKU/ PL- 420/ V/ 2012 EV ALUASI TEKN I S KUALI FI KASI ULAN G
NO PERUSAHAAN PENGALAMAN
PERUSAHAAN
KUALITAS TENAGA
AHLI NILAI TOTAL
1 CV. KARYA VI TALOKA KONSULTAN 16 40 56
2 PT. PAMETAR ARGEO KONSULTAN
ENGI NEERI NG 50 40 90
3 CV. BAHANA ENGI NEERI NG
CONSULTANT 10 40 50
4 CV. JASA PERSADA KONSULTAN 35 40 75
LAMPI RAN 3. BA.EKU NOMOR : Pan.48/ 46.0/ BA. EKU/ PL- 420/ V/ 2012 PEM BUKTI AN KUALI FI KASI
NO PESERTA
SURAT IZIN SURAT PERNYATAAN
NPWP PERUSAHAAN
PAJAK M EM PEROLEH PALING SEDIKIT 1 PEKERJAAN SEBAGAI PENYEDIA JASA KONSULTANSI
DALAM KURUN WAKTU 4
TAHUN TERAKHIR
PENGALAM AN PEKERJAAN
PADA SUB BIDANG SESUAI
DAFTAR PERSONIL
INTI
DAFTAR PERALATAN
UTAM A DA PENUNJANG
KETERANGAN
IUJK SBU TDP AKTE PENDIRIAN
BADAN USAHA DAN M ANAJEM EN TIDAK DALAM PENGAWASAN
PENGADILAN, TIDAK PAILIT, TIDAK SEDANG
M ENJALANI SANKSI PIDANA
TIDAK M ASUK DALAM DAFTAR HITAM
SPT TAHUN
2010
PPh/ PPN BULAN JANUARI, FEBRUARI, M ARET 2012
1 CV. KARYA VITALOKA KONSULTAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
2 CV. JASA PERSADA KONSULTAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
3 CV. BAHANA ENGINEERING CONSULTANT √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
4 PT. PEM ETAR ARGEO CONSULTANT ENGINEERING √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LULUS
