Jalan SM Raja Km 5,6 Batunadua, Padangsidimpuan; Telepon : 0634-25826 Faks : 0634-25776 E-mail : [email protected]
Badan Pusat Statistik
Kabupaten Tapanuli Selatan
BERITA ACARA HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 010/Pan - PRD/2012
Nama Paket : Pembangunan Rumah Dinas BPS Kabupaten Tapanuli Selatan. Sumber Dana : APBN Tahun Anggaran 2012
Pagu Anggaran : Rp. 196.080.000,- (Seratus sembilan puluh enam juta delapan puluh ribu rupiah).
Nilai HPS : Rp. 196.080.000,- (Seratus sembilan puluh enam juta delapan puluh ribu rupiah).
Pada hari ini, Jum’at, tanggal dua puluh bulan Juli Tahun dua ribu dua belas, bertempat di Badan Pusat Statistik Kabupaten Tapanuli Selatan, Pokja/Pantia Pembangunan Rumah Dinas BPS Kabupaten Tapanuli Selatan, sesuai dengan SK Nomor : 12031/SK/081 tanggal 04 Mei 2012, telah melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap dokumen kualifikasi CV. Putra Tunggal Mandiri. Dengan hasil sebagai berikut :
No. Dokumen Kualifikasi Hasil Pembuktian *)
(1) (2) (3)
1. Akta pendirian berikut perubahannya v
2. Surat Izin Usaha yang masih berlaku yaitu : v
a) SIUJK Bidang Arsitektur v
b) SBU Arsitektur/Sipil sub bidang 21001 v
c) SIUP/TDP dan HO v
3. Jaminan Penawaran v
4. Asli Surat Penawaran v
5. Rekapitulasi, RAB, Daftar Harga Upah dan Bahan dan Daftar Analisis Harga Satuan
v
6. Ijazah S1 dan SKA An. Eben Ezer L. Tobing, ST v
a) Ijazah S1 v
b) SKA Aresitek v
7. STTB SMK dan Sertifikat Ketrampilan Kerja An. Bambang Irawan v
a) Ijazah SMK v
b) Sertifikat Ketrampilan v
8. STTB SMK An. Hariyanti v
9. Surat Dukungan Bank v
10. NPWP dan Bukti Pembayaran Pajak Tahun 2011 serta Bukti Pembayaran Pajak 3 (tiga) bulan terakhir (Maret, April, Mei).
v
a) NPWP v
b) Bukti Pelunasan Pajak Tahun 2011 v
c) Bukti Pelunasan Pajak Bulan Mei 2012 v
d) Bukti Pelunasan Pajak Bulan April 2012 v
e) Bukti Pelunasan Pajak Bulan Maret 2012 v
11. Faktur pembelian peralatan v
*) Keterangan : tanda (v) dokumen dapat dibuktikan keasliannya , tanda (x) dokumen tidak dapat dibuktikan keasliannya
Jalan SM Raja Km 5,6 Batunadua, Padangsidimpuan; Telepon : 0634-25826 Faks : 0634-25776 E-mail : [email protected]
Demikian Berita Acara Hasil Pembuktian Kualifikasi ini disampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Padangsidimpuan, 20 Juli 2012
TTD
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pengadaan Pembangunan Rumah Dinas
