• Tidak ada hasil yang ditemukan

LPSE POM CEK LIST DOK

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "LPSE POM CEK LIST DOK"

Copied!
2
0
0

Teks penuh

(1)

B A L A I B E S A R P E N G A W A S O B A T D A N M A K A N A N M A T A R A M Jl. Catur Warga Mataram 83121 telp. (0370) Ka 622297, TU 621926, ULPK. 628033, fax 628033, E–Mail : Bpom_mtrm@ Yahoo.com

CEK LIST PEMBUKAAN DOKUMEN PENGADAAN

PENYELESAIAN DAN PERLUASAN PEMBANGUNAN GEDUNG POS POM DI KABUPATEN BIMA

BALAI BESAR POM DI MATARAM Tanggal : 30 Juni 2011

No. Nama Perusahaan CheckList Harga % HPS

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S

1. CV. ANTASENA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Rp. 909.463.000,- 84,90

5. CV. KARYA JAMIN UTAMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Rp. 909.516.000,- 84,91

3. CV. CISARUA INDAH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Rp. 912.100.000,- 85,15

6. CV. PERMATA SARI √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Rp. 960.859.000,- 89,7

2. CV. BANGUN SARANA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Rp. 982.142.000,- 91,69

4. CV. GORDEN MAS √ √ √ √ √ √ √ √ √ Χ Χ Χ √ Χ √ Χ Χ √ √ Rp. 982.163.000,- 91,69

Keterangan :

A. Surat Penawaran B. Jaminan Penawaran C. Jadwal Waktu Pelaksanaan D. Jadwal Penggunaan Bahan

E. Daftar/Jadwal Penggunaan Personil F. Daftar/Jadwal Penggunaan Alat G. Pengalaman Perusahaan H. Rekapitulasi RAB

I. Analisa Daftar Satuan Biaya Upah Pekerja dan Bahan J. SBU

K. SIUJK

L. Pajak Bulan Maret 2011, April 2011 dan Mei 2011 / Daftar Fiskal M. Surat Keterangan Dukungan Bank

(2)

B A L A I B E S A R P E N G A W A S O B A T D A N M A K A N A N M A T A R A M Jl. Catur Warga Mataram 83121 telp. (0370) Ka 622297, TU 621926, ULPK. 628033, fax 628033, E–Mail : Bpom_mtrm@ Yahoo.com

P. Surat Pernyataan Memiliki Kinerja Baik dan Tidak Masuk Daftar Hitam Q. Surat Pernyataan Sanggup Melaksanakan Pekerjaan

R. Formulir Isian Kualifikasi S. Metode Pelaksanaan

: ada Χ : tidak ada

√Χ : Ada tetapi tidak sesuai

Mataram, 30 Juni 2011 Panitia Pengadaan Barang dan Jasa

Balai Besar POM di Mataram

Referensi

Dokumen terkait

Komplek Bangas Permai Jl. Sepakat VI No. Surat pernyataan kesediaan untuk ditugaskan dari personil yang diusulkan untuk Ahli Kuantitas dan Biaya a.n.. untuk Cad

Tidak ada NPWP, SPT Tahunan 2011 dan surat pernyataan tenaga ahli tidak terikat kontrak pekerjaan lain dan surat pernyataan perusahaan tidak masuk daftar hitam,

Tidak ada Surat Pernyataan tenaga ahli bukan pegawai negeri sipil (PNS), Pernyataan Tenaga Ahli tidak terikat kontrak lain, Surat Pernyataan Tidak Pailit, tidak masuk daftar hitam

Tidak ada Surat Pernyataan tenaga ahli bukan pegawai negeri sipil (PNS), Pernyataan Tenaga Ahli tidak terikat kontrak lain, Surat Pernyataan Tidak Pailit, tidak masuk daftar hitam

tidak ada Surat Pernyataan Tenaga Ahli Bukan PNS, Pernyataan Tenaga Ahli tidak terikat kontrak lain, Surat Pernyataan Tidak Pailit, tidak masuk daftar hitam dan tidak dalam

LELUHUR Tidak melampirkan surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam di dalam dokumer penawaran (GUGUR).

Surat Pernyataan Tidak Masuk Daftar Hitam dan Perusahaan Tidak Bangkrut, Pailit, Tidak Dalam Pengawasan Pengadilan Tidak

Menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak masuk dalam daftar