P E M E R I N T A H K A B U P A T E N T A P I N
KANTOR LAYANAN PENGADAAN BARANG / JASA PEMERINTAHJl. BrigJend. H. Hasan Basry Km. 1,5 Komplek Islamic Center
RANTAU – KALIMANTAN SELATAN
Nomor : 04/POKJA.KONST.JL.II–KLP.TPN/OP-RSUD Sifat : Penting
Lampiran : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Rantau, 15 Agustus 2014
Kepada: Yth. Direktur :
1.
CV. PESONA VIOLET MANDIRI
2.
PT. ROFI ELNUSA PUTRA
3.
PT. ISMAR PRIMA JAYA
4.
CV.TRI DAYA UTAMA
Di -
Tempat
Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi Nomor: 03 /POKJA. KONST. JL.II–KLP.TPN/OP-RSUD tanggal 14 Agustus 2014. Perusahaan Saudara Memenuhi Syarat untuk dilakukan pembuktian kualifikasi pada kegiatan Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan kebersihan pada Satuan Kerja RSUD Datu Sanggul Rantau Kabupaten Tapin tahun anggaran 2014, maka dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Diharapkan mengikuti pembuktian kualifikasi yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 15 Agustus 2014 Jam : 09.00 s/d 12.59 Wita
Tempat : KANTOR LAYANAN PENGADAAN BARANG / JASA PEMERINTAH
KABUPATEN TAPIN
Jl. BrigJend. H. Hasan Basry Km. 1,5 Komplek
Islamic Center RANTAU.
2. Diharapkan membawa semua dokumen asli beserta salinannya sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pengadaan.
3. Panitia akan melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen apabila diperlukan.
Demikian Undangan ini disampaikan, kehadiran Saudara sangat diharapkan, atas perhatian diucapkan terima kasih.
Pokja Konsultansi dan Jasa Lainnya II
Kantor Layanan Pengadaan
Kabupaten Tapin
Nomor Surat :
027/ULP/PJK.JL–05.8/SS-PU/VII/2011Perihal
:
Undangan Pembuktian Kualifikasi
FORM DAFTAR CEKLIST PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO. URAIAN YANG DIVERIFIKASI
1. Ijin Usaha pada bidang :
a. IUJK Jasa Inspeksi Teknis ( Pengawasan) b. SBU Sesuai Bidang yang dipersyaratkan
2. Akte Pendirian perusahaan dan perubahan terakhir serta pengesahan Perseroan Terbatas dari Departemen Kehakiman dan HAM
3. Pengurus Perusahaan :
Kartu Tanda Penduduk (KTP) a. Komisaris (untuk PT) b. Direktur Utama (untuk PT) c. Direktur / Direktur Cabang
4. Data Keuangan
a. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
b. Tanda Pelunasan Pajak (SPT/PPh) Tiga bulan terakhir (yang dipersyaratkan) :
1. Laporan PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)
2. Laporan PPh Pasal 21
3. Laporan PPh Pasal 23
4. Laporan PPN
5. Surat Keterangan Fiskal 5. Data Personalia:
a. Sertifikat Keahlian (SKA/SKT) b. Ijazah
c. Kartu Tanda Penduduk (KTP)
6 Pengalaman Perusahaan :
a. Kontrak dan Kontrak Addendum
b. Berita Acara Serah Terima (PHO dan FHO)
7. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan (bila ada):
a. Kontrak
