Lampiran V-E LAMPIRAN IV
(UNSUR: D)
KEP.BERSAMA MENDIKBUDDAN KEPALA BAKN
No. : 61409/MPK/KP/99 No. : 181 Tahun 1999 Tgl. : 13 Oktober 1999
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN KEGIATAN PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI
Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a
: SUDIYONO,M.Si
NIP
:
195404061983031004
Pangkt/Golongan Ruang/TMT
: Pembina, IV/a
Jabatan Fungsional/TMT
:
Lektor
(400)
Unit Kerja
: FIP Universitas Negeri Yogyakarta
menyatakan bahwa:
N a m a
:
NURTANIO AGUS PURWANTO , M.Pd
NIP
:
19760807 200112 1 006
Pangkt/Golongan Ruang
:
Penata / III/C
Jabatan Fungsional
:
Lektor (200)
Unit Kerja
:
FIP UNY
telah melakukan kegiatan pendidikan dan pengajaran sebagai berikut:
Hal. 1
KEGIATAN PENUNJANG
BENTUK
TEMPAT/
TGL.
JML
H
KET.
NO
TRI DHARMA PT
KEGIATA
N
INSTANS
I
PELAKS.
AK
(FISIK)
1
2
3
4
5
6
7
1 Has Successfully attended The Training entitled Training UNY 29-30 Agst 1 Certifcate
entitled Internal Audit Quality Management 2008 D.6
2 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 31 Jan 2009 1
Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
3 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 17 Jan 2009 1
Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
4 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 21 Jan 2009 1
Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
5 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 22 Jan 2009 1 Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
6 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 24 Jan 2009 1 Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
7 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 2 Feb 2009 1
Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
8 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 3 Feb 2009 1
Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
9 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY
11 Feb
2009 1
Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
10 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 12 Feb2009 1 Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
11 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY
23 Feb
2009 1
Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
11
KEGIATAN PENUNJANG
BENTUK
TEMPAT/
TGL.
JML
H
KET.
NO
TRI DHARMA PT
KEGIATA
N
INSTANS
I
PELAKS.
AK
(FISIK)
Jumlah dipindahkan
11
12
Sebagai peserta Dalam Training of Trainer
(TOT) FIP UNY 28 Feb,7 1 Sertifikat
(TOT) Soft Skill Mahasiswa Sertifikat Pelatihan 14, 21 No. 312
No.312/PM/34.11/2009 Mar-09 D6
13 Sebagai Narasumber dalam Kepelatihan Pelatihan FIP UNY 30 Feb2009 1 Sertifika No.399
E-Learning bagi Mahasiswa Program S1 PJJ D.6
PGSD Sertifikat No.399/PM/H34.11/2009
14 Sebagai peserta Refrehing dan Pelatihan Pelatihan UNY 9 Juni 2009 1 Piagam
Metodologi Penelitian Kebijakan Pendidikan No.234
Piagam No. 234/H34.21/Lemlit/2009 D6
15 Sebagai peserta pelatihan Analisis Tructural Pelatihan UNY 7-12 Agustus 1
Sertifika No.399
Equation Modelling(SEM) Sertifikat 2009 D.6
No. 339/H34.21/PL.2009
16 Sebagai peserta Pelatihan Multi Media Pem Pelatihan FIP UNY
25 Agust
2009 1
Sertifkat No.1021
belajaran Sertifikat No. 1021/H34.11/PM/09 D6
17 Telah mengikuti sertifikasi Penilaian porto- Pelatihan Jakarta 11 Des 2009 1
Sertifkat No.15706
folio dan micro teaching Sertifikat D6
No.15706/F/KP/2009
18 Sebagai pemateri Training of Trainer (TOT) Pelatihan UNY 24-26 April 1
Soft Skills Creativty & Leadership 2010 D6 Sertifikat No. 289/H34/KMHS/2010
19 Has Participated in 2 nd International Seminar Seminar FIP UNY
30 April
2010 2
Certificat No.626
on Education Manajement and Leadership Internasional D6
(JCEMAL)Certificat No. 626/H34.31/TU/2010
20 Has Participated in an International Seminar Seminar FIP UNY 1 May 2010 2
Certificat No.632
on Education entitled Educational Leadership Internasional D6
Certificat No. 632/H34.31/TU/2010
21 Sebagai pemandu peserta Pendidikan dan Pelatihan UNY 4-6 Juni 2010 1
Certificat No.356
Latihan Entrepreneuship Mahasiswa D6
Sertifikat No. 356/H356/H34/KMHS/2010
22 Sebagai peserta pelatihan Pembuatan Blog UNY Pelatihan UNY 15-16 Juli 1 Sertifikat
Sertifikat 2010 D6
23 Sebagai peserta Pelatihan TOT Elearning Pelatihan UNY 2 Agst 2010 1 Sertifikat
Sertifikat D6
Jumlah Total: 25
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, Desember 2010
Mengetahui dan Mengesahkan:
Ketua Jurusan AP
Dekan FIP UNY,
Sudiyono. M.Si
Prof.Dr. Ahmad Dardiri, M.Hum
NIP. 195404061983031004
