UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
Kampus A Wonokromo : Jl. SMEA No.57 Tlp. 8291920, 8284508 Fax. 031-8298582 – Surabaya 60243
Kampus B RSI Jemursari : Jl. Jemursari NO.51-57 Tlp. 8479070 Fax. 031-8433670 – Surabaya 60237
BERITA ACARA
PRA-EVALUASI PROPOSAL PKM - TAHUN 2017
Pada hari ini <Hari> <Tanggal> <Bulan> Tahun ... kami yang bertanda tangan di bawah ini:
No. Nama Pemonev Internal NIP/NIK Jabatan
1. Reviewer I
2. Reviewer II
Dengan ini menyatakan telah melakukan pra-evaluasi proposal PKM..., atas nama:
Ketua Pengusul :
NIM :
Program Studi : Judul PKM :
Bahwa Proposal PKM tersebut kami telah LOLOS Pra Evaluasi dan LAYAK diunggah ke website Simbelmawa.
Surabaya, dd-mm-yyyy
Mengetahui,
Reviewer I
(______________________________) NIP/NIK
Reviewer II
