MOU Dokter

PERJANJIAN KERJASAMA

PERJANJIAN KERJASAMA

 ANTARA

 ANTARA

RSUD DOKTER SOESELO SLAWI KABUPATEN TEGAL

RSUD DOKTER SOESELO SLAWI KABUPATEN TEGAL

DENGAN

DENGAN

Dr. BAIR GINTING, Sp.BS

Dr. BAIR GINTING, Sp.BS

TENTANG

TENTANG

PELAYANAN BEDAH SYARAF DI RSUD Dr.SOESELO SLAWI

PELAYANAN BEDAH SYARAF DI RSUD Dr.SOESELO SLAWI

KABUPATEN TEGAL

KABUPATEN TEGAL

No. 445/

No. 445/22132213 /VII/2011 /VII/2011  No.

 No. 430 430 /SRU/N/HD/ /SRU/N/HD/ IV IV /2010/2010

Perjanjian Kerja sama ini dibua dan diandaan!ani di S"a#i $ada %ari &&&' an!!a" Perjanjian Kerja sama ini dibua dan diandaan!ani di S"a#i $ada %ari &&&' an!!a" &&&(u"an &

&&&(u"an &&& a%un && a%un dua ribu dua ribu sebe"as sebe"as ))01*0+01*0+*2011 ,' o"e% dan anara -*2011 ,' o"e% dan anara

-1.

1. dr. BAHAdr. BAHA’UDD’UDDIN, MMR ,IN, MMR , Direur RSUD Doer Soese"o S"a#i Kabu$aen e!a"'Direur RSUD Doer Soese"o S"a#i Kabu$aen e!a"' berda

berdasarasaran sura $en!an!n sura $en!an!aaaan n No. 21.2/1No. 21.2/101/20001/200 dan  dan berberedudueduduan di a"anan di a"an Dr

Dr. . SuSuoommo o NoNo. . 3 3 S"S"aa#i #i KaKabbu$u$aaeen n e!e!aa"' "' dda"a"am am %a%a" " inini i sesesusuai ai deden!n!anan e

e#e#enanan!n!anannna a beberrinindada  ununu u dadan n aaas as nanama ma RSRSUD UD DoDoer er SoSoesese"e"o o S"S"a#a#ii Kabu$aen e!a"

Kabu$aen e!a"

 an! se"anjuna disebu

 an! se"anjuna disebu seba!aiseba!ai PIHAK PERTAMAPIHAK PERTAMA..

2.

2. _{Dr. BAIR GINTING, Sp.BS,Dr. BAIR GINTING, Sp.BS,} (erinda seba!ai Doer S$esia"is (eda% Sara6 Paru%(erinda seba!ai Doer S$esia"is (eda% Sara6 Paru%

7au8 ber$rae di RSUD (endan Koa Pea"on!an dan bereduduan di ja"an 7au8 ber$rae di RSUD (endan Koa Pea"on!an dan bereduduan di ja"an P

Prroo!!o o nnoommoor r 112 2 KKooa a PPeeaa""oonn!!aan n ddeenn!!aan n SSuurraa  PPeennuu!!aassaan n nno o --&&&&&&&&&&&&&&..

&&&&&&&&&&&&&&..  an! se"anjuna disebu

 an! se"anjuna disebu seba!aiseba!ai PIHAK KEDUAPIHAK KEDUA

Para Pi%a er"ebi% da%u"u meneran!an Para Pi%a er"ebi% da%u"u meneran!an

- 9.

 9. (a%#a (a%#a PIH9K PIH9K K:DU9 K:DU9 e"a% e"a% men!ajuan men!ajuan sura sura $ermo%onan $ermo%onan Perjanjian Perjanjian Kerja Kerja SamaSama e$ada PIH9K P:R9;9 seba!ai Doer S$esia"is (eda% Sara6 Paru% 7au.

e$ada PIH9K P:R9;9 seba!ai Doer S$esia"is (eda% Sara6 Paru% 7au. (.

(. (a(a%#%#a a beberdrdasasararaan n SuSurara  PePermrmo%o%ononanan' ' PIPIH9H9K K P:P:RR9;9;9 9 ee"a"a% % memembmbereriianan $erseujuan e$ada PIH9K K:DU9 da"am S

Se"anjuna berdasaran %a"*%a" ersebu di aas' Para Pi%a se$aa unu membua dan menandaan!ani Perjanjian Kerja Sama enan! Pelaa!a! "e#e$a%a! r&'&"a!  Beda$ Sara( )se"anjuna disebu Perjanjian8,' den!an sara* sara dan eenuan* eenuan seba!ai beriu

-PASAL ) PENGERTIAN

1. Ke<ua"i a$abi"a dienuan "ain se<ara e!as da"am Perjanjian ini' isi"a%*isi"a% dan 6rase*6rase di ba#a% ini memi"ii $en!erian = $en!erian seba!ai beriu

-a. Rumah Sakit Umum Daerah adalah Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soeselo Slawi Kabupaten Tegal yang selanjutnya disingkat RSUD ;

b. Direktur adalah Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soeselo Slawi Kabupaten Tegal ;

c. Doer amu ada"a% doer an! beerja seba!ai ena!a $aru% #au an! diea$an den!an Sura Ke$uusan Direur enan! $en!an!aan doer amu d. Pelayanan Kesehatan adalah kegiatankegiatan yang dilakukan Rumah Sakit

Umum yang ditujukan kepada indi!idu" keluarga dan masyarakat melalui upaya promoti#" pre!enti#" kurati# dan rehabilitati# serta peningkatan derajat kesehatan lainnya;

e. Pelayanan Rawat $alan adalah pelayanan kepada pasien yang tidak menginap untuk pemeriksaan" diagnosis" penatalaksanaan" dan atau pelayanan kesehatan lainnya;

#. Pelayanan Rawat %nap adalah pelayanan kepada pasien yang tinggal diruang rawat inap untuk pemeriksaan" diagnosis" penatalaksanaan "tindakan medis dan keperawatan" dan atau pelayanan kesehatan lainnya;

g. Rawat %ntensi# adalah pelayanan rawat inap khusus yang memerlukan pengawasan dan atau tindakan khusus selama &' jam ;

h. Tindakan (ito adalah tindakan pelayanan kesehatan yang harus segera dilaksanakan dan atau tidak terencana atas dasar indikasi medis ;

i. Tindakan )edis *perati# adalah tindakan pembedahan yang menggunakan pembiusan umum" pembiusan lokal dan atau tanpa pembiusan ;

 j. Tindakan )edis +on *perati# adalah tindakan tanpa pembedahan yang dilakukan oleh dokter atau perawat;

k. ,isite Dokter adalah kunjungan dokter kepada pasien diruang rawat inap untuk pemeriksaan" pengobatan dan tindakan medis serta e!aluasi perkembangan penyakitnya ;

l. Konsultasi medis adalah permintaan konsultasi untuk pemeriksaan" pengobatan dan atau tindakan medis lainnya yang dilakukan oleh dokter kepada dokter  lainnya untuk kepentingan usaha penyembuhan pasien;

m. Pengawasan Dokter adalah pengawasan terhadap pasien di Rumah Sakit Umum Daerah selama &' jam;

n. Pengobatan adalah pemberian obatobatan dan atau bahanbahan lain kepada pasien yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten di Rumah Sakit Umum Daerah yang bertujuan untuk penyembuhan penyakit dan atau mengurangi-mengilangkan gejalagejala penyakit ;

o. $asa Pelayanan adalah imbalan yang dibayar oleh Rumah Sakit Umum Daerah kepada dokter paruh waktu;

2. Para Pi%a se$aa ba%#a da"am Perjanjian ini

-a. udu" suau Pasa" aau aa semaa*maa %ana unu emuda%an saja dan ida  da$a dian!!a$ mem$unai ari da"am mena6siran sara*sara dan eenuan* eenuan da"am Perjanjian ini>

b. Kaa*aa da"am benu un!!a" da$a men<au$ benu jama dan seba"ina> <. 9$abi"a suau %ari aau an!!a" an! diea$an da"am aianna den!an

$e"asanaan suau %a aau e#ajiban masin!*masin! Pi%a da"am $erjanjian ini'  jau% %ari "ibur nasiona"' maa $e"asanaan %a aau e#ajiban ersebu dian!!a$  jau% $ada %ari erja beriuna' e<ua"i a$abi"a diea$an "ain se<ara e!as o"e%

Para Pi%a da"am Perjanjian ini>

d. _{Seia$ dan semua "am$iran an! disebu dan di"am$iran $ada Perjanjian ini'}

meru$aan sau esauan dan ba!ian an! ida er$isa%an dari Perjanjian ini.

PASAL *

MAKSUD DAN TUJUAN

PIH9K P:R9;9 den!an ini menunju PIH9K K:DU9 seba!aimana PIH9K K:DU9 menerima $enunjuan PIH9K P:R9;9 unu berinda seba!ai D+"%er Spe#al#  Beda$ Sara( Par&$ Wa"%&,  sesuai den!an sara*sara dan eenuan*eenuan an! diaur da"am Perjanjian ini.

PASAL

-RUANG LINGKUP DAN PROSEDUR PELAYANAN

Ruan! "in!u$ dan Prosedur $e"aanan an! #ajib di"asanaan dan di$enu%i o"e% PIH9K  K:DU9 seba!ai Doer S$esia"is (eda% Sara6 Paru% 7au da"am Perjanjian ini ada"a% me"i$ui $e"aanan ra#a ja"an' $e"aanan ra#a ina$' $e"aanan di I?U dan $e"aanan indaan o$erasi.

PASAL 

HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

1. an$a men!esam$in!an %a PIH9K P:R9;9 seba!aimana diaur da"am Pasa"*$asa" "ain dari Perjanjian ini' maa PIH9K P:R9;9 ber%a unu

-a. ;em$ero"e% $e"aanan beda% sara6 sesuai den!an om$eensi an! dienuan> b. ;e"auan $eni"aian aas $e"aanan ese%aan an! diberian PIH9K K:DU9

den!an <ara ermasu ea$i ida erbaas $ada' menda$aan daa dan in6ormasi anara "ain enan! unjun!an $esera dan in!a e$uasan $esera> <. ;emberian e!uran dan aau $erin!aan eru"is e$ada PIH9K K:DU9 da"am %a"

PIH9K P:R9;9 menemuan erjadina $enim$an!an er%ada$ $e"asanaan e#ajiban PIH9K K:DU9 da"am Perjanjian ini>

d. ;eninjau emba"i Perjanjian ini a$abi"a e!uran eru"is sebana 3 )i!a, a"i ida  menda$aan an!!a$an dari PIH9K K:DU9' seba!aimana diaur da"am Pasa" @ aa 1.< Perjanjian ini>

e. ;emoon! dan meneoran Paja Pen!%asi"an )PP%, sesuai eenuan $er$ajaan an! ber"au dari jasa $e"aanan an! diberian e$ada PIH9K  K:DU9.

2. an$a men!esam$in!an e#ajiban PIH9K P:R9;9 seba!aimana diaur da"am Pasa"*$asa" "ain dari Perjanjian ini' maa PIH9K P:R9;9 bere#ajiban unu

-a. ;embaar biaa /jasa $e"aanan aas $e"aanan ese%aan an! diberian o"e% PIH9K K:DU9

PASAL /

HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

1. an$a men!esam$in!an %a PIH9K K:DU9 seba!aimana diaur da"am Pasa"*$asa" "ain dari Perjanjian ini' maa PIH9K K:DU9 ber%a unu

-a. ;em$ero"e% $embaaran biaa / jasa $e"aanan dari PIH9K P:R9;9 aas $e"aanan ese%aan an! diberian o"e% PIH9K K:DU9>

b. &&&&&&&..

2. an$a men!esam$in!an e#ajiban PIH9K K:DU9 seba!aimana diaur da"am Pasa"* $asa" "ain dari Perjanjian ini' maa PIH9K K:DU9 bere#ajiban unu

-a. ;e"aani $asien den!an bai sesuai den!an sandar om$eensi dan $rosedur

$e"aanan ese%aan an! ber"au>

b. ;emberia%uan e$ada PIH9K P:R9;9 a$abi"a PIH9K K:DU9 ber%a"an!an %adir>

<. ;emberian $e"aanan Ra#a a"an 2 )dua, a"i semin!!u see"a% jam &&.>

d. ;emberian $e"aanan Ra#a Ina$ den!an me"auan Aisie doer seia$ %ari $ada jam an! e"a% dienuan dan aau seia$ ada onsu"an>

e. ;emberian $e"aanan di I?U den!an me"auan Aisie doer seia$ %ari $ada  jam an! e"a% dienuan dan aau seia$ ada onsu"an>

6. ;emberian $e"aanan indaan o$erasi sesuai jad#a" an! e"a% dienuan dan aau seia$ ada onsu"an sera $e"aanan indaan <io>

!. ;emberia%uan e$ada PIH9K P:R9;9 da"am %a" erjadi $eruba%an jad#a" $e"aanan>

%. (ersedia di%ubun!i se#au*#au di"uar jam erja dinas Aia e"e$on. Den!an nomor e"e$on an! bias di%ubun!i&&&&&..

PASAL 0

BIAYA JASA PELAYANAN KESEHATAN

1. (iaa / jasa $e"aanan ese%aan an! #ajib dibaaran o"e% PIH9K P:R9;9

e$ada PIH9K K:DU9 aas $e"asanaan $e"aanan ese%aan an! diberian o"e% PIH9K K:DU9 e$ada $asien' diberian den!an sisem $embaaran berdasaran &&&&&&&&&&&&

2. _{&&&&&&&&&&&..}

3. PIH9K K:DU9 ida di$erenanan menari biaa a$a$un er%ada$ $asien se<ara

4. _{aa <ara $ena!i%an dan $embaaran aas biaa / jasa $e"aanan ese%aan}

di"auan seia$ an!!a" 1+ seia$ bu"an beriuna' ermasu $aja $en!%asi"an )PP%, sesuai eenuan $er$ajaan an! ber"au.

PASAL 1

JANGKA WAKTU PERJANJIAN

1. Perjanjian ini ber"au e6ei6 seja an!!a" Sau bu"an u"i a%un Dua Ribu Sebe"as )01*0+*2011, dan ber"au unu jan!a #au 3 )i!a, a%un aau bera%ir an!!a" i!a Pu"u% bu"an uni a%un Dua Ribu :m$a (e"as )30*0*2014, )an!a 7au Perjanjian8,>

2. Se"amba*"ambana 3 )i!a, bu"an sebe"um bera%irna an!a 7au Perjanjian' Para Pi%a se$aa unu sa"in! memberia%uan masudna a$abi"a %enda  mem$er$anjan! Perjanjian ini>

3. Perjanjian ini bera%ir den!an

-a. Se"esaina masa $erjanjian ermasud da"am aa )1, $asa" ini.

b. Pen!unduran diri sa"a% sau $i%a den!an $emberia%uan se<ara eru"is e$ada $i%a "ainna seuran!*uran!na 3 )i!a, bu"an sebe"umna.

c. _{Pen!a%iran $erjanjian ini ida membebasan $ara $i%a da"am %a" $ene"esaian}

e#ajiban masin!*masin! e$ada $i%a "ainna.

PASAL 2 SANKSI

1. Da"am %a" PIH9K K:DU9 erbui se<ara naa me"auan %a"*%a" seba!ai beriu -a. ida me"aani $asien sesuai den!an e#ajibanna dan aau>

b. ida memberian $e"aanan ese%aan e$ada $asien sesuai den!an %ana>

<. ;emun!u biaa e$ada $asien an! me"an!!ar eenuan seba!aimana diaur da"am Perjanjian ini>

;aa PIH9K P:R9;9 ber%a unu menan!!u%an $embaaran aas a!i%an biaa/jasa $e"aanan ese%aan an! e"a% diajuan o"e% PIH9K K:DU9' sam$ai adana $ene"esaian an! da$a dierima o"e% Para Pi%a.

2. Ke<ua"i seba!ai aiba Bor<e ;ajeur Perjanjian ini' maa da"am %a" PIH9K K:DU9 bermasud unu membaa"an Perjanjian ini se<ara se$i%a sebe"um bera%irna an!a 7au Perjanjian' PIH9K K:DU9 #ajib memberian $emberia%uan eru"is e$ada PIH9K P:R9;9 men!enai masudna ersebu seuran! = uran!na 3 )i!a, bu"an se"anjuna.

3. PIH9K P:R9;9 ber%a men!enaan denda e$ada PIH9K K:DU9 sebesar ni"ai a!i%an biaa/jasa $e"aanan ese%aan 3 )i!a, bu"an era%ir an! suda% dibaaran o"e% PIH9K P:R9;9 e$ada PIH9K K:DU9' da"am %a"

-a. Pembaa"an se<ara se$i%a o"e% PIH9K K:DU9 ida memenu%i meanisme seba!aimana dimasud da"am aa 2 $asa" ini aau>

b. PIH9K P:R9;9 men!a%iri $erjanjian ini berdasaran eenuan aa 1b Pasa" @ Perjanjian ini' dimana PIH9K K:DU9 ada"a% seba!ai $i%a an! #an$resasi.

PASAL 3

PENGAKHIRAN PERJANJIAN

1. Perjanjian ini da$a dia%iri o"e% sa"a% sau $i%a sebe"um an!a 7au Perjanjian' berdasaran %a"*%a" seba!ai beriu

-a. Kese$aaan bersama Para Pi%a se<ara eru"is unu men!a%iri Perjanjian ini an! ber"au e6ei6 $ada an!!a" diandaan!anina ese$aaan $en!a%iran ersebu>

b. Da"am %a" PIH9K K:DU9 $inda% $rae/"oasi $rae e "oasi an! ida  dise$aai o"e% PIH9K P:R9;9>

c. Sa"a% sau Pi%a ida memenu%i aau me"an!!ar sa"a% sau aau "ebi% eenuan

an! diaur da"am Perjanjian ini dan ea$ ida memenu%i aau ida berusa%a unu mem$erbaiina see"a% menerima sura e!uran / $erin!aan sebana 3 )i!a, a"i den!an en!!an! #au masin!*masin! sura e!uran/$erin!aan minima" 14 )em$a be"as, %ari a"ender. Pen!a%iran ber"au e6ei6 se<ara seeia $ada an!!a" sura $emberia%uan $en!a%iran Perjanjian ini dari Pi%a  an! diru!ian>

d. Ijin usa%a aau o$erasiona" sa"a% sau Pi%a di<abu o"e% Pemerina%. Pen!a%iran ber"au e6ei6 $ada an!!a" $en<abuan ijin usa%a aau o$erasiona" Pi%a an! bersan!uan o"e% Pemerina%>

2. PIH9K P:R9;9 aan men!a%iri Perjanjian ini a$abi"a RSUD e"a% memi"ii Doer

S$esia"is (eda% Sara6 ea$ an! diea$an o"e% Pejaba an! ber#enan!' dan aan diberia%uan e$ada PIH9K K:DU9 dua bu"an sebe"umna>

3. _{Se%ubun!an den!an $en!a%iran Perjanjian ini' Para Pi%a den!an ini se$aa unu} 

men!esam$in!an ber"auna eenuan da"am Pasa" 12 Kiab Undan!*undan! Huum Perdaa' sejau% an! mensaraan di$er"uanna suau $uusan aau $enea$an Haim/Pen!adi"an er"ebi% da%u"u unu membaa"an / men!a%iri suau Perjanjian>

4. (era%irna Perjanjian ini ida men!%a$usan e#ajiban an! e"a% imbu" an! be"um dise"esaian o"e% sa"a% sau Pi%a er%ada$ Pi%a "ainna' se%in!!a sara* sara dan eenuan*eenuan di da"am Perjanjian ini aan ea$ ber"au sam$ai erse"esaianna e#ajiban ersebu o"e% Pi%a an! #ajib me"asanaanna.

PASAL )4

PENGALIHAN PERJANJIAN

1. Ha dan e#ajiban PIH9K K:DU9 seba!ai Doer S$esia"is (eda% Sara6 Paru% 7au an! imbu" berdasaran Perjanjian ini ida bo"e% dia"i%an' bai seba!ian mau$un se"uru%na e$ada $i%a "ain' e<ua"i a$abi"a $en!a"i%an ersebu di"auan sesuai den!an eenuan da"am Perjanjian ini aas $erseujuan eru"is PIH9K P:R9;9> 2. PIH9K P:R9;9 ber%a unu menerima Doer S$esia"is (eda% Sara6 "ain se"ain

PIH9K K:DU9 unu berinda seba!ai Doer S$esia"is (eda% Sara6 ea$ da"am $ene"en!!araan $e"aanan ese%aan ba!i $asien di RSUD Doer Soese"o Kabu$aen e!a">

3. 9$abi"a PIH9K K:DU9 ber%a"an!an se%in!!a ida da$a me"asanaan $erjanjian ini' maa PIH9K P:R9;9 menunju Doer S$esia"is (eda% Sara6 an! "ain seba!ai $en!!ani sesuai eenuan.

PASAL ))

KEADAAN MEMAKSA 5FOR6E MAJEURE7

1. an! dimasud den!an Keadaan memasa )se"anjuna disebu Bor<e ;ajeure8, ada"a% suau eadaan an! erjadina di "uar emam$uan' esa"a%an aau euasaan Para Pi%a dan an! menebaban Pi%a an! men!a"amina ida da$a me"asanaan aau er$asa menunda $e"asanaan e#ajibanna da"am Perjanjian ini. Bor<e ;ajeure ersebu me"i$ui ben<ana a"am' banjir' #aba%' $eran! )an! dinaaan mau$un an! ida dinaaan,' $emberonaan' %uru*%ara' $emo!oan arumum' ebaaran dan ebijasanaan Pemerina% an! ber$en!aru% se<ara "an!sun! er%ada$ $e"asanaan Perjanjian ini.

2. Da"am %a" erjadi $erisi#a Bor<e ;ajeure' maa Pi%a an! er%a"an! unu  me"asanaan e#ajibanna ida da$a diunu o"e% Pi%a "ainna. Pi%a an! erena Bor<e ;ajeure #ajib memberia%uan adana $erisi#a Bor<e ;ajeure e$ada Pi%a an! "ain se<ara eru"is $a"in! "amba + )uju%, %ari a"ender seja  saa erjadina $erisi#a Bor<e ;ajeure' an! diuaan o"e% sura eeran!an dari $ejabaCan! ber#enan! an! meneran!an adana $erisi#a Bor<e ;ajeure ersebu. Pi%a an! erena Bor<e ;ajeure #ajib men!u$aaan den!an sebai*

baina unu ea$ me"asanaan e#ajibanna seba!aimana diaur da"am Perjanjian ini se!era see"a% $erisi#a Bor<e ;ajeure bera%ir.

3. 9$abi"a $erisi#a Bor<e ;ajeure ersebu ber"an!sun! erus %in!!a me"ebi%i aau didu!a o"e% Pi%a an! men!a"ami Bor<e ;ajeure aan me"ebi%i jan!a #au 30 )i!a $u"u%, %ari a"ender' maa Para Pi%a se$aa unu meninjau emba"i an!a 7au Perjanjian ini.

4. Semua eru!ian dan biaa an! dideria o"e% sa"a% sau Pi%a seba!ai aiba erjadina $erisi#a Bor<e ;ajeure buan meru$aan an!!un! ja#abPi%a an! "ain.

PASAL )*

PENYELESAIAN PERSELISIHAN DAN DOMISILI

1. Seia$ $erse"isi%an' $erenan!an dan $erdebaan $enda$a an! imbu"

se%ubun!an den!an Perjanjian ini aan dise"esaian er"ebi% da%u"u se<ara musa#ara% dan mu6aa o"e% Para Pi%a>

2.  _{9$abi"a $ene"esaian se<ara musa#ara% seba!aimana dimasud da"am aa 1.}

Pasa" ini ida ber%asi" men<a$ai mu6aa' maa Para Pi%a se$aa unu  menera%an $ene"esaian ersebu me"a"ui Pen!adi"an>

3. ;en!enai Perjanjian ini dan se!a"a aiba' Para Pi%a memi"i% ediaman %oum

aau domisi"i an! ea$ dan umum di Kanor Paniera Pen!adi"an Ne!eri S"a#i.

PASAL )-PEMBERITAHUAN

1. Semua sura*menura aau $emberia%uan*$emberia%uan aau $ernaaan* $ernaaan aau $erseujuan*$erseujuan an! #ajib dan $er"u di"auan o"e% sa"a% sau Pi%a e$ada Pi%a "ainna da"am $e"asanaan Perjanjian ini' %arus di"auan se<ara eru"is dan disam$aian se<ara "an!sun! aau me"a"ui 6asimi"i dan dia"amaan

e$ada-PIH9K P:R9;9 -RSUD Doer Soese"o S"a#i Kabu$aen e!a"  9"ama - ". Dr. Suomo No. 3 S"a#i

e"$./Ba - )&/01 '2334  '23543  6a7 8 '2334

PIH9K K:DU9 -Dr. (air Einin!' S$.(S

 9"ama - RSUD (endan Koa Pea"on!an e"$./Ba - )&/9.1 99999999..

 9au e$ada a"ama "ain an! dari #au e #au diberia%uan o"e% Para Pi%a' sau e$ada an! "ain se<ara eru"is.

2. Pemberia%uan an! disera%an se<ara "an!sun! dian!!a$ erima $ada %ari $enera%an den!an bui anda an!an $enerimaan $ada buu es$edisie aau buu anda erima $en!iriman' sedan!an $en!iriman me"a"ui e"e aau 6asimi"i dian!!a$ e"a% dierma $ada saa e"a% dierima ode ja#abanna )ans#erba<, $adaC$en!iriman e"e dan on6irmasi 6a<simi"e $ada $en!iriman 6asimi"i.

PASAL ) LAIN 8 LAIN

1. Keer$isa%an

ia ada sa"a% sau aau "ebi% eenuan da"am Perjanjian ini ernaa ida sa%' ida  ber"au aau ida da$a di"asanaan berdasaran %uum aau e$uusan an! ber"au' maa Para Pi%a den!an ini seuju dan menaaan ba%#a eabsa%an' da$a ber"auna dan da$a di"asanaanna eenuan "ainna da"am Perjanjian ini ida aan er$en!aru% o"e%na.

2. Peruba%an

Perjanjian ini ida da$a diuba% aau diamba%' e<ua"i dibua den!an suau $erjanjian $eruba%an aau amba%an )addendum/amandemen, an! diandaan!ani o"e% Para Pi%a dan an! menjadi ba!ian an! ida er$isa%an dari $erjanjian ini

3. (aasan an!!un! a#ab

PIH9K P:R9;9 ida beran!!un! ja#ab aas $enediaan 6asi"ias dan $e"aanan ese%aan dari PIH9K K:DU9 e$ada $asien an! di"auan se<ara ida sa% aau me"an!!ar sara dan eenuan da"am Perjanjian ini dan er%ada$ eru!ian mau$un unuan an! diajuan o"e% Pasien e$ada PIH9K K:DU9 an! disebaban arena esa"a%an aau $e"an!!aran an! di"auan o"e% PIH9K K:DU9 da"am menja"anan an!!un! ja#ab $ro6esina se$eri' ermasu ea$i ida erbaas $ada' esa"a%an da"am me"auan $emerisaan dan $en!obaan' esa"a%an da"am memberian indiasi medis aau esa"a%an da"am memberian indaan medis.

4. Huum an! (er"au

Iner$resasi dan $e"asanaan dari sara dan eenuan da"am $erjanjian ini ada"a% menuru %uum Re$ub"i Indonesia.

Demiian Perjanjian ini dibua da"am ran!a$ 2 )dua,' as"i masin!*masin! sama bunina' diaas eras bermaerai <uu$ sera mem$unai euaan %uum an! sama see"a% dianda*an!ani o"e% Para Pi%a.

S"a#i' 1 u"i 2011

PIH9K K:DU9 PIH9K P:R9;9

DIR:KUR RSUD DFK:R SF:S:GF K9(UP9:N :E9G

Dr. (9IR EININE

' S$.(S

Dr. (9H9UDDIN' ;;R  NIP. 1@550@2@ 1@511 1 001