BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep pertumbuhan

Pertumbuhan adalah indikator dinamik yang mengukur pertambahan berat  dan tinggi  / panjang  anak.  (Soekiman.2000).  Pertumbuhan  (growth) berkaitan  dengan perubahan besar, jumlah, ukuran dan fungsi tingkat sel, organ maupun  individu yang diukur dengan ukuran berat      (gram, pound, kilogram), ukuran  panjang (cm, meter), umur tulang dan keseimbangan metabolik ( retensi kalsium  dan nitrogen tubuh ) ( Supariasa. 2001)

Menurut   Jellife   D.B   (1989)   pertumbuhan   adalah   peningkatan   secara  bertahap dari tubuh, organ dan jaringan dari tubuh, organ dan jaringan dari masa  konsepsi sampai remaja. (Supariasa. 2001).  Pertumbuhan adalah bertambahnya  ukuran dan jumlah sel serta jaringa interselular berarti bertambahnya ukuran fisik  dan   struktur   tubuh   sebagian   atau   keseluruhan   sehingga   dapat   diukur   dengan  satuan panjang dan berat (Narendra, Moersitowati.2002).

1. Faktor­faktor yang mempengaruhi :

Pertumbuhan   dipengaruhi   oleh  2  faktor  utama  yaitu  :  Faktor   internal  dan  faktor eksternal.( Soetjiningsih,1995 )

a. Faktor Internal.

Faktor genetik merupakan modal dasar bagi proses pertumbuhan. Melalui  genetik   yang   berada   dalam   sel   telur   yang   dibuahi,   dapat   ditentukan  kualitas dan kuantitas pertumbuhan.

b. Faktor Eksternal (Lingkungan)

Faktor lingkungan sangat menentukan tercapainya potensi genetik yang  optimal.

1. Gizi Ibu Saat Hamil

Apabila  status gizi ibu buruk, baik sebelum kehamilan dan selama  kehamilan   akan   menyebabkan   berat   badan   lahir   rendah   (BBLR).  Disamping itu akan mengakibatkan  terlambatnya  pertumbuhan otak  janin, anemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir mudah terinfeksi,  abortus dan sebagainya. 2. Mekanis Kelainan bawaan pada bayi dapat disebabkan oleh trauma dan cairan  ketuban yang kurang. Demikian pula posisi janin yang tidak normal  dapat menyebabkan berbagai kelainan pada bayi yang dilahirkan dan  dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat. 3. Toksin / Zat kimia Berbagai jenis Obat yang bersifat racun seperti thalidomide, pheniton,  methodion,   obat   anti   kanker   yang   diminum   saat   kehamilan   akan  menyebabkan kelainan bawaan.

4. Endrokin

Jenis   hormon   yang   berperan   dalam   pertumbuhan   janin   adalah  somatotropin,  hormon plasenta,  hormon tiroid, insulin dan peptida­ peptida lain dengan aktivitas mirip insulin. Hormon yang dihasilkan  kelenjar tiroid termasuk hormon pertumbuhan oleh karena itu apabila  ada kelainan pada kelenjar ini. Produksi hormon akan terganggu yang  mengakibatkan pertumbuhan terhambat.

5. Radiasi

Pengaruh   radiasi   pada   bayi   sebelum   berumur   18   minggu   dapat  mengakibatkan   kematian,   kerusakan   otak,   mikrosefali   atau   cacat  bawaan lainnya.

6. Infeksi

Cacat bawaan juga disebabkan oleh infeksi intra uterine, dan jenis  infeksi lain yang menyebabkan penyakit pada janin adalah varisela,  malaria, HIV, virus hepatitis dan virus influensa.

7. Stress

Apabila   ibu   hamil   mengalami   stres,   akan   mempengaruhi   tumbuh  kembang janin yaitu berupa cacat bawaan dan kelainan jiwa. 8. Anoksia Embrio Menurunnya oksigenasi janin melalui gangguan pada plasenta atau tali  pusat, dan menyebabkan BBLR. c. Faktor Lingkungan Pascanatal 1. Lingkungan Biologis

Lingkungan   biologis   yang   berpengaruh   adalah   ras,   jenis   kelamin,  umur,   gizi,   perawatan   kesehatan,   kepekaan   terhadap   penyakit,  penyakit kronis, fungsi metabolisme yang saling terkait satu dengan  yang lain.

2. Lingkungan Fisik

Lingkungan fisik yang berpengaruh adalah cuaca, keadaan geografis,  sanitasi   lingkungan,   keadaan   rumah   dan   radiasi.   Faktor   cuaca   dan  keadaan   geografis   berhubungan   dengan   kejadian   gagal   panen   yang  berakibat asupan gizi keluarga rendah, keadaan ini yang menyebabkan  gizi kurang dan pertumbuhan anak akan terhambat.

3. Faktor Psikososial

Faktor   yang   berpengaruh   adalah   stimulasi   rangsangan,   motivasi,  ganjaran atau hukuman, kelompok sebaya, stress, lingkungan sekolah,  cinta dan kasih sayang.

Faktor   keluarga   dan   adat   istiadat   yang   mempengaruhi   antara   lain  pekerjaan   dan   pendapatan   keluarga,   stabilitas   rumah   tangga,   adat  istiadat norma tabu serta urbanisasi.

Unicef   dan   Johnson   (1992)   membuat   model   interaksi   tumbuh  kembang anak dengan melihat sebab dasar, sebab tidak langsung dan  sebab   langsung.   Sebab   langsung   adalah   kecukupan   makanan   dan  keadaan   kesehatan.   Penyebab   tidak   langsung   meliputi   ketahanan  makanan   keluarga,   asuhan   ibu   bagi   anak,   sanitasi   lingkungan   dan  pemanfaatan pelayanan kesehatan. Salah satu layanan kesehatan bagi  balita adalah posyandu (Supariasa, 2001). 2. Pertumbuhan Berat Badan Balita usia 0­60 bulan Pada bayi umur 0­1 tahun terdapat kenaikan berat badan rata­rata berkisar  anrata lain : : • 700­1000 gram / bulan pada triwulan I • 500­600 gram / bulan pada triwulan II • 350­450 gram / bulan pada triwulan III • 250­350 gram / bulan pada triwulan IV Pada umur 2 tahun berat badan anak hanya 4 kali berat badan lahir. Kemudian  pertambahan berat badan anak hanya 2­3 kg / tahun sampai anak umur 9­10  tahun. (Narendra, Moersitowati.2002). 3. Menentukan status pertumbuhan anak Status pertumbuhan anak dapat diketahui dengan 2 cara yaitu dengan  menilai garis pertumbuhannya, atau dengan menghitung kenaikan berat badan  anak   dibandingkan   dengan   Kenaikan   Berat   Badan   Minimum   (KBM).  Kesimpulan dari penentuan status pertumbuhan adalah seperti tertera pada  gambar 1 dan 2 sebagai berikut:

Gambar 2

Sedangkan   untuk   menggambarkan   status   pertumbuhan   berdasarkan  grafik pertumbuhan anak dalam KMS seperti tertera pada gambar 3 sebagai  berikut : 

a. TIDAK NAIK (T);  grafik berat badan memotong garis pertumbuhan dibawahnya; kenaikan  berat badan < KBM (<800 g) b. NAIK (N) grafik berat badan memotong garis pertumbuhan diatasnya; kenaikan berat  badan > KBM (>900 g) c. NAIK (N) grafik berat badan mengikuti garis pertumbuhannya; kenaikan berat badan  > KBM (>500 g) d. TIDAK NAIK (T) grafik berat badan mendatar; kenaikan berat badan < KBM (<400 g) e. TIDAK NAIK (T) grafik berat badan menurun; grafik berat badan < KBM (<300 g) B. Konsep Berat Badan Pada masa bayi­balita, berat badan dapat dipergunakan untuk melihat laju  pertumbuhan fisik maupun status gizi,  kecuali  terdapat  kelainan  klinis seperti  dehidrasi, asites, odema dan adanya tumor.

1. Berat   Badan   merupakan   pilihan   utama   karena   berbagai   pertimbangan,  antara lain :

a. Parameter   yang   paling   baik,   mudah   terlihat   perubahan   dalam  waktu   singkat   karena   perubahan­perubahan   konsumsi   makanan   dan  kesehatan.

b. Memberikan gambaran status gizi sekarang dan kalau dilakukan  secara periodik, memberikan gambaran yang baik tentang pertumbuhan.

c. Merupakan ukuran antropometri yang sudah dipakai secara umum  dan   luas   di   Indonesia   sehingga   tidak   merupakan   hal   yang   baru   yang  memerlukan pengkajian secara luas. d. Ketelitian pengukuran tidak banyak dipengaruhi oleh ketrampilan  pengukur. e.   KMS (Kartu Menuju Sehat) yang digunakan sebagai alat yang  baik untuk pendidikan dan memonitor kesehatan anak menggunakan juga  berat badan sebagai dasar pengisiannya. f. Karena masalah umur merupakan faktor penting untuk penilaian  status gizi, berat badan terhadap tinggi badan sudah dibuktikan dimana­ mana sebagai indek yang tidak tergantung pada umur. g. Alat pengukur dapat diperoleh didaerah pedesaan dengan ketelitian  yang tinggi  dengan  menggunakan  dacin yang  juga sudah dikenal  oleh  masyarakat.

2. Penentuan   berat   badan   dilakukan   dengan   cara   menimbang.   Alat   yang  digunakan di lapangan sebaiknya memenuhi beberapa persyaratan : a. Mudah digunakan dan dibawa dari satu tempat ke tempat yang lain b. Mudah diperoleh dan relatif murah harganya. c. Ketelitian penimbangan sebaiknya maksimum 0,1 kg d. Skalanya mudah dibaca. e. Cukup aman untuk menimbang anak balita. (Supariasa, 2001). 3. Berat Badan menurut Umur (BB / U) Berat badan adalah suatu parameter memberikan gambaran masa tubuh. Masa  tubuh sangat sensitif terhadap perubahan­perubahan yang sangat mendadak.  Dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan baik dan keseimbangan  antara konsumsi dan kebutuhan zat gizi terjamin, maka berat badan bertambah  mengikuti pertambahan umur. Berdasarkan karakteristik berat badan, maka  indeks   berat   badan   menurut   umur   digunakan   sebagai   salah   satu   cara 

pengukuran status gizi. Mengingat karakteristik berat badan yang labil, maka  indeks BB / U lebih menggambarkan status gizi seseorang saat ini.

a. Kelebihan indeks BB / U

1. Lebih   mudah   dan   lebih   cepat   dimengerti   oleh   masyarakat  umum 2. Baik untuk mengukur status gizi akut atau kronis 3. Berat badan dapat berfluktualisasi. b. Kekurangan indeks BB / U 1. Dapat mengakibatkan interpretasi status gizi yang keliru bila  terdapat edema maupun asites. 2. Di daerah pedesaan yang masih terpencil dan tradisional, umur  sering sulit ditaksir secara tepat karena pencacatan umur yang belum  baik.   Memerlukan   data   umur   yang   akurat,   terutama   untuk   anak  dibawah   usia   5  tahun.   Sering   terjadi   kesalahan   dalam   pengukuran,  seperti pengaruh pakaian atau gerakan anak pada saat penimbangan.  (Supariasa, 2001).

Kenaikan berat badan, juga dapat dipantau dengan menggunakan KMS  ( Kartu Menuju Sehat ), dimana pada anak yang gizinya baik akan  berada   dijalur   warna   hijau   /   sedikit   diatasnya   dan   arah   grafik  mengikuti   kelengkungan   garis   pada   KMS.   (Narendra,  Moersitowati.2002). 

Dianjurkan untuk memantau berat badan anak secara teratur dengan  KMS, yang bertujuan untuk mengetahui penyimpangan pertumbuhan  secara   dini   dan   menanggulanginya,   sehingga   tidak   terjadi  penyimpangan lebih lanjut.(Narendra, Moersitowati.2002).

C. Konsep Posyandu 1. Pengertian

Posyandu   adalah   kegiatan   kesehatan   dasar   yang   diselenggarakan   dari,  oleh   dan   untuk   masyarakat   yang   dibantu   oleh   petugas   kesehatan. ( Cessnasari.2005)

Posyandu adalah wadah pemeliharaan kesehatan yang dilakukan dari, oleh  dan   untuk   masyarakat   yang   dibimbing   petugas   terkait.(   Departemen  Kesehatan RI. 2006). Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dalam upata pelayanan kesehatan  dan keluarga berencana.( Effendi, Nasrul. 1998  ) 2. Tujuan Tujuan posyandu antara lain : a. Menurunkan angka kematian bayi ( AKB ), angka kematian ibu  ( Ibu hamil ), melahirkan dan nifas. b. Membudayakan NKBS

c. Meningkatkan   peran   serta   masyarakat   untuk   mengembangkan  kegiatan kesehatan dan KB serta kegiatan lainnya yang menunjang untuk  tercapainya masyarakat sehat sejahtera. d. Berfungsi sebagai wahana gerakan reproduksi keluarga sejahtera,  gerakan ketahanan keluarga dan gerakan ekonomi keluarga sejahtera. ( Bagian Kependudukan dan Biostistik FKM USU. 2007 ) 3. Kegiatan Pokok Posyandu a. KIA b. KB c. Imunisasi d. Gizi e. Pelayanan Kesehatan ( Penanggulangan Diare ) ( Bagian Kependudukan dan Biostistik FKM USU. 2007 ) 4. Pelaksanaan Layanan Posyandu

Pada hari buka posyandu dilakukan pelayanan masyarakat dengan system 5  meja yaitu :

• Meja I : Pendaftaran

• Meja II : Penimbangan

• Meja III : Pencatatan / Pengisian KMS

• Meja IV :   Penyuluhan   perorangan   berdasarkan  KMS • Meja V : Pelayanan kesehatan berupa : ­ Imunisasi ­ Pemberian Vit A dosis tinggi. ­ Pembagian Pil KB atau kondom ­ Pengobatan ringan ­ Konsultasi KB Petugas pada meja I dan IV dilaksanakan oleh kader PKK sedangkan meja V  merupakan meja pelayanan medis. 5. Keberhasilan Posyandu Keberhasilan posyandu tergambar melalui cakupan SKDN S : Semua balita di wilayah kerja posyandu K : Semua balita yang memiliki KMS D : Balita yang ditimbang N : Balita yang berat badannya naik Keberhasilan Posyandu berdasarkan : • D – Baik / kurangnya peran serta masyarakat. • N – Berhasil tidaknya posyandu ( Bagian Kependudukan dan Biostistik FKM USU. 2007 ) 6. Kegiatan Posyandu a. Jenis Pelayanan Minimal Kepada Anak

Penimbangan   untuk   memantau   pertumbuhan   anak,   perhatian   harus  diberikan khusus terhadap anak yang selama ini 3 kali tidak melakukan  penimbangan, pertumbuhannya tidak cukup bail sesuai umurnya dan anak  yang pertumbuhannya berada dibawah garis merah KMS. Pemberian makanan pendamping ASI dan Vitamin A Pemberian PMT untuk anak yang tidak cukup pertumbuhannya ( kurang  dari 200 gram/ bulan ) dan anak yang berat badannya berada dibawah  garis merah KMS. Memantau dan melakukan pelayanan imunisasi dan tanda­tanda lumpuh  layu. Memantau kejadian ISPA dan Diare, serta melakukan rujukan bila perlu. b. Pelayanan Tambahan yang diberikan 1. Pelayanan bumil dan Ibu menyusui

2. Program   Pengembangan   Anak   Usia   Dini   (   PAUD   )   yang  diintegenerasikan dengan program Bina Keluarga Balita ( BKB ) dan  kelompok bermain lainnya. 3. Program dana sehat atau JPKM dan sejenisnya, seperti tabulin,  tabunus dan sebagainya. 4. Program penyuluhan dan penyakit endemis setempat. 5. Penyediaan air bersih dan penyehatan lingkungan pemukiman. 6. Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa ( UKGMD ) 7. Program diversifikasi pertanian tanaman pangan

8. Program   sarana   air   minum   dan   jamban   keluarga  ( SAMIJAGA ) dan perbaikan lingkungan pemukiman

9. Pemanfaatan pekarangan

10. Kegiatan ekonomi produktif, seperti usaha simpan pinjam dan  lain­lain

7. Manfaat Posyandu

Posyandu   memberikan   layanan   kesehatan   Ibu   dan   anak,   KB,  imunisasi, gizi,penanggulangan diare.

a. Kesehatan Ibu dan Anak 1. Ibu

Pemeliharaan   kesehatan   ibu   di   posyandu,   Pemeriksaan   kehamilan  nifas, Pelayanan peningkatan gizi melalui pemberian Vitamin dan pil  penambah darah, Imunisasi TT untuk ibu hamil. 2. Pemberian Vitamin A Pemberian Vitamin A dosis tinggi pada bulan pebruari dan Agustus  ( Bagian Kependudukan dan Biostistik FKM USU. 2007 ). Akibat dari  kurangnya vitamin A adalah menurunnya daya tahan tubuh terhadap  serangan penyakit ( Dinas Kesehatan RI. 2006  ) 3. Penimbangan Balita

Penimbangan   balita   dilakukan   tiap   bulan   di   posyandu   (   Dinas  Kesehatan RI. 2006  ). Penimbangan secara rutin di Posyandu untuk  pemantauan   pertumbuhan   dan   mendeteksi   sedini   mungkin  penyimpangan pertumbuhan balita. Dari penimbangan yang kemudian  dicatat di KMS, dari data tersebut dapat diketahui status pertumbuhan  balita     (   Dinas   Kesehatan   RI.   2006   ),   apabila   penyelenggaraan  posyandu baik maka upaya untuk pemenuhan dasar pertumbuhan anak  akan baik pula.

KMS adalah kartu untuk mencatat dan memantau perkembangan balita  dengan melihat  garis pertumbuhan  berat badan  anak dari  bulan  ke  bulan pada KMS dapat diketathui status pertumbuhan anaknya.

Kriteria Berat Badan Balita di KMS :

Berat   Badan   bertambah   mengikuti   salah   satu   pita   warna,   berat  badan bertambah ke pita warna diatasnya

• Berat Badan tidak naik :

Berat   badannya   berkurang   atau   turun,   berat   badan   tetap,   berat  badan bertambah atau naik tapi pindah ke pita warna dibawahnya

• Berat badan dibawah garis merah merupakan awal tanda balita  gizi buruk

Pemberian   makanan   tambahan   atau   PMT,   PMT   diberikan   kepada  semua balita yang menimbang ke posyandu. ( Dinas Kesehatan RI.  2006  ). b. Keluarga Berencana Pelayanan Keluarga Berencana berupa pelayanan kontrasepsi, pil KB dan  suntik KB. c. Imunisasi Di Posyandu balita akan mendapatkan layanan imunisasi. Macam Imunisasi yang diberikan di Posyandu adalah : 1. BCG : untuk mencegah penyakit TBC

2. DPT :   untuk   mencegah   penyakit   dipteri,   pertusis   ,  tetanus

3. Polio : untuk mencegah penyakit kelumpuhan. 

4. Hepatitis B :   untuk   mencegah   penyakit   Hepatitis   B  ( Penyakit kuning )

d. Peningkatan Gizi

Dengan adanya posyandu yang sasaran utamanya bayi dan balita, sangat  tepat   untuk   meningkatkan   gizi   balita   (   Notoatmodjo,   Soekidjo.2003   ).  Peningkatan gizi balita di posyandu yang dilakukan oleh kader berupa  memberikan   penyuluhan   tentang   ASI,   status   gizi   balita,   MPASI, 

Imunisasi, Vitamin A, stimulasi tumbuh kembang anak, diare pada balita  ( Dinas Kesehatan RI. 2006 )

e. Penanggulangan Diare

Penyediaan oralit di posyandu ( Dinas Kesehatan RI. 2006 ). Melakukan  rujukan   pada   penderita   diare   yang   menunjukkan   tanda   bahaya   di  puskesmas. ( Dinas Kesehatan RI. 2006  ).

Memberikan   penyuluhan   penanggulangan   diare   oleh   kader   posyandu.  ( Dinas Kesehatan RI. 2006  ) 8. Faktor­Faktor yang Mempengaruhi Kedatangan Ibu di Posyandu : a. Pengetahuan Ibu tentang manfaat Posyandu b. Motivasi Ibu untuk membawa anaknya ke posyandu c. Pekerjaan Ibu d. Dukungan dan motivasi dari kader posyandu dan tokoh masyarakat e. Sarana dan prasarana di Posyandu f. Jarak dari Posyandu tersebut. ( Widiastuti. 2006 ) D. Konsep Pengetahuan 1. Pengertian Pengetahuan adalah merupakan hasil “ tahu “, dan ini terjadi setelah  orang   melakukan   pengindraan   terhadap   suatu   obyek   tertentu.   Pengindraan  terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,  penciuman, rasa dan raba. Sebagaian besar pengetahuan manusia diperoleh  dari mata dan telinga.( Notoatmodjo. 2003 )

2. Tingkatan pengetahuan

Pengetahuan   yang   dicakup   didalam   domain   kognitif   mempunyai  6 tingkatan yaitu :

a. Tahu ( Know )

Tahu   (Know)   diartikan   mengingat   suatu   materi   yang   telah   dipelajari  sebelumnya termasuk mengingat kembali (Recall) terhadap sesuatu yang  spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan ynag telah  diterima.  Tahu merupakan  tingkat  yang paling rendah. Misalnya dapat  menggunakan kata kerja menyebutkan apa itu pola asuh.

b. Memahami (Comprehensif)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara  benar   tentang   objek   yang   telah   diketahui   dan   dapat   mengelompokkan  materi tersebut dengan benar. Misalnya dapat menjelaskan tentang pola  asuh dan dapat menerapkannya

c. Aplikasi (Application)

Diartikan   sebagai   kemampuan   untuk   menggunakan   materi   yang   telah  dipelajari pada situasi dan kondisi real ialah mampu mengguanakn rumus  –   rumus   metode,   prinsip   dan   sebagainya   dalam   situasi   yang   lainnya  misalnya dapat menggunakan prinsip – prinsip siklus pemecahan masalah  di dalam memecahakan masalah kesehatan dari kasusu yang diberikan. d. Analisa (Analysis) Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan matri atau suatu objek  didalm struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu dengan  yang lain. Kemampuan analisa dapat dilihat dari pengguanaan kata kerja  seperti   dapat   menggambarkannya,   membedakan,   memisahkan,  mengelompokkan dan lain sebagainya.

e. Sintesis (Syntesis)

Menunjukkan   pada   suatu   kemampuan   untuk   meletakkan   atau  menghubungkan bagian – bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang  baru dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyususn  formulasi baru dari formulasi – formulasi yang ada.

f. Evaluasi

Evaluasi   merupakan   suatu   kemampuan   untuk   meletakkan   atau  manghubungkan bagian – bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang  baru.

Penilaian tingkat pengetahuan responden dapat dilakukan sampai tahap  dua (memahami) yang dapat dilakukan dengan wawancara atau angket  yang   menanyakan   tentang   isi   materi   yang   akan   diukur   dari   subjek  penelitian,   pengetahuan   seseorang   akan   meningkat   apabila   mendapat  informasi yang jelas, terarah dan bertanggung jawab (Notoatmodjo, 2005). Pengkategorian jenjang atau peringkat pengetahuan  bisa   ditulis dalam  prosentase anatara lain : • Baik : > 80 % • Sedang  : 60 % ­ 80 % • Kurang : < 60 % ( Ali Khomsan, 2000 ) 3. Cara memperoleh pengetahuan tentang pelayanan kesehatan antara lain : a. Promosi Kesehatan melalui penyuluhan dan Komunikasi pribadi b. Pesan­pesan yang disampaikan melalui media masa antara lain :  Radio, Koran, spanduk dan lain­lain. c. Pengalaman sendiri atau pengalaman orang lain. ( Notoatmodjo, 2003 ).

E. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Pertumbuhan dengan motivasi ke  Posyandu

Salah satu pelayanan kesehatan untuk balita adalah posyandu. Posyandu  dapat  melaksanakan  fungsi  dasarnya  sebagai  unit  pemantau   tumbuh  kembang  anak, serta menyampaikan pesan pada ibu sebagai agen pembaharuan dan anggota  keluarga   yang   memiliki   bayidan   balita   dengan   mengupayakan   bagaimana  memelihara   anaknya   secara   baik,   yang   mendukung   pertumbuhan   dan  perkembangan anaknya sesuai potensi ( Kinasih, Sekar. 2008 ).

Pengetahuan orang tua akan mempengaruhi motivasi untuk membawa anaknya  pergi ke posyandu ( Susanti, Widia, 2005 ). Pengetahuan akan mempengaruhi  sikap   seseorang   untuk   bertindak.   Bertindak   disini   terutama   berkaitan   dengan  keinginan ibu untuk melakukan kunjungan ke Posyandu, dan selanjutnya dengan  informasi untuk ibu yang diberikan dengan pertumbuhan dan perkembangan di  posyandu ibu akan memberikan perawatan yang baik untuk anaknya. Diharapkan  pertumbuhan   dan   perkembangan   anaknya   akan   baik   pulahasilnya.   (   Susanti,  Widia, 2005 ). F. Kerangka Teori  Makanan  tidak  seimbang Grafik  Pertumbuhan  balita  Keadaan Kesehatan /  penyakit 

Sumber: UNICEF, 1998, dlm Soekirman, 2000: 84 dan Depkes 2002 G. Kerangka Konsep        Grafik Pertumbuhan  berat badan balita  Pengetahuan Ibu  tentang pertumbuhan  Ketahanan Makanan  Keluarga 1. Sanitasi 2. Layanan  kesehatan Kurang pendidikan, Pengetahuan dan  ketrampilan Pengangguran,  Inflasi,Kurang  pangan dan  kemiskinan Krisis Ekonomi ,  politik, Sosial Pola asuh Ibu  terhadap balita Kurangnya pemberdayaan wanita  dan keluarga, kurang  pemberdayaan SDM

H. Hipotesis

Ada  Hubungan   Pengetahuan   Ibu   Tentang   pertumbuhan   dengan   grafik  pertumbuhan berat badan balita di Desa Parakan Kecamatan Rowosari Kabupaten  Kendal.