Laporan Kasus Bipolar Dengan Ciri Psikotik

(1)

LAPORAN KASUS PSIKIATRI

Gangguan Afektif Bipolar,

Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik

Disusun oleh : Gabriella Florencia Gabriella Florencia 07120120103 Pembimbing : Pembimbing : dr. Engelberta Pardamean, !p.K" dr. Engelberta Pardamean, !p.K" KEPA

KEPA#$%E&AA# K'$#$K #$%E&AA# K'$#$K $'M( KE)*K%E&A# $'M( KE)*K%E&A# "$+A"$+A !A#A%*&$(M

!A#A%*&$(M )A&MA+)A&MA+A#G!AA#G!A

FAK('%A! KE)*K%E&A# (#$-E&!$%A! PE'$%A A&APA# FAK('%A! KE)*K%E&A# (#$-E&!$%A! PE'$%A A&APA#

Periode  Februari /012 3 11 Maret /012 Periode  Februari /012 3 11 Maret /012 'AP*&A# KA!(!

'AP*&A# KA!(! P!$K$A%P!$K$A%&$&$

No. Rekam e!is : 112.17."# Tan$$al asuk Rumah Saki% : 1" &e'ua(i 201) Dok%e( *an$ me(a+a% : !(. ,P- S.K/

Ri+a*a% Pe(a+a%an : Pe(a+a%an Ke12

$$.. $$))EE##%%$$%%AA! ! PPAA!!$$EE##

(2)

an$sa4Suku : In!onesia4 /a+a

A$ama Islam:

Pen!i!ikan %e(akhi( : Sa(5ana

Peke(5aan : Ka(*a+a%i !i Ke5aksaan A$un$ 6/aksa &un$sional S%a%us Pe(nikahan : 8e(ai

Alama% : /a%i K(ama%

$$$$.. &&$$++AA44AA% % PP!!$$KK$$AA%%&&$$K K

Anamnesis !ilakukan se'an*ak %i$a kali !en$an 9a(a au%oanamnesis !i Sana%o(ium Dha(ma+an$sa. Anamnesis !ie(oleh a!a %an$$al 23 2 &e'ua(i-!an 1 a(e% 201).

A.

A. KeKeluluaan (n (tatamama

Pasien !a%an$ !ian%a( oleh kakak asien !en$an alasan su!ah %i$a ha(i %i!ak %i!u( !an su!ah %i!ak minum o'a% se5ak 2 ha(i se%elah ulan$ e(a+a%an e(%ama. Selain asien 5u$a mulai e($i !en$an %u5uan *an$ %i!ak 5elas- ma(ahma(ah !an men$am'il

uan$ I'un*a. Pasien masuk !en$an kon!isi ak%i;- kesa!a(an 9omos men%is- 'e(akaian (aih.

B.

B. &i5a&i5a6at 6at GanGanggugguan an !ek!ekaraarangng

Saa% anamnesis e(%ama- asien 'e(ka%a 'ah+a ia lemas see(%i %i!ak 'e(%ena$a samai e(lu !i'an%u un%uk 'an$un !an !u!uk !i 'an$ku. Te(liha% 'ah+a e(a+a%an !i(i asien san$a% ku(an$ !en$an 'a5u *an$ 'e(lumu(an in$us. Se%elah 'e(hasil men$an$ka% 'a!ann*a- asien !i%un%un un%uk !u!uk !i 'an$ku un%uk +a+an9a(a. Pasien 5u$a

men$eluh kelaa(an- a!ahal su!ah makan sian$.

Saa% !i%an*a %en%an$ alasan masuk ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa asien men$aku 'ah+a ia se(in$ ka'u( !a(i (umah !an men9u(i uan$ i'un*a. Pasien ka'u( !a(i (umah ka(ena ia me(asa 'osan !an keseian ka(ena %i!ak a!a %eman. Saa% !i%an*a ka'u( asien men5a+a' mau ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa ka(ena 'an*ak %eman. Pasien

men$aku 'ah+a ia men$am'il uan$ i'un*a se'esa( seuluh 5u%a un%uk 'e(;o*a;o*a namun 'e(en9ana un%uk men$em'alikann*a. Saa% !i%an*a- asien men$aku su!ah se(in$ men$am'il uan$ i'un*a ka(ena ia %i!ak meme$an$ uan$ namun !en$an maksu!

(3)

memin5am- 'ukan men9u(i. Saa% !i%an*a %en%an$ masalah %i!u(n*a- asien men$aku %i!ak men$alami masalah %i!u( ka(ena selalu (u%in minum o'a%.

Saa% !i%an*a soal kelua($a- asien menan$is ka(ena men$in$a% a*ahn*a *an$ su!ah menin$$al a!a %ahun 2003 ka(ena se(an$an 5an%un$. Pasien me(asa !isalahkan oleh kakakkakakn*a %e(u%ama kakakn*a *an$ ke!ua a%as kema%ian a*ahn*a. Pasien %e(n*a%a memun*ai hu'un$an *an$ san$a% !eka% !en$an san$ a*ah- sehin$$a me(asa san$a% %e(%ekan saa% a*ahn*a menin$$al. Selain kese!ihan *an$ men!alam- asien men$aku %i!ak a!a e(u'ahan lain *an$ %e(5a!i se%elah kema%i an a*ahn*a- namun !alam anamnesis ke%i$a asien men$a%akan 'ah+a se5ak a*ahn*a menin$$al- ia mulai men!aa% en$liha%an (oh a*ahn*a !an !aa% 'e('i9a(a !en$an a*ahn*a.

Pasien 5u$a 'e(ka%a 'ah+a a!a saa% %ahli(an un%uk a*ahn*a- a*ahn*a !u!uk !an me(okok 'e(sama !ia. Pa!a lain kesema%an se%elah a*ahn*a menin$$al- asien e(nah 'e(%emu a*ahn*a !an !ia5ak e($i ke 8i(e'on. Saa% !i%an*a a(%in*a aa- asien

men$a%akan 'ah+a a*ahn*a men$a5akn*a ma%i namun asien %i!ak mau. Pasien 5u$a men$a%akan 'ah+a sua(a a*ahn*a se(in$ mem'an$unkan asien a!a 5am # a$i. Selain i%u- asien 5u$a men$aku men!en $a( sua(a 2 anak ke9il - lakilaki !an e(emuan men$a%akan un%uk 'e(ha%iha%i saa% ke(5a- !an 'ah+a kalau su!ah ka*a %i!ak 'oleh eli%. Ia *akin 'ah+a ini a!alah sua(a !a(i (oh anakanakn*a *an$ menin$$al !alam kan!un$an.

Pasien 5u$a men$aku memiliki hu'un$an *an$ !eka% !en$an san$ I'u- namun suka !ima(ahi se%ia kali asien men$am'il uan$ i'un*a. Pasien 5u$a mem'i9a(akan %en%an$ u%(an*a *an$ me(uakan anak %un$$al. Pasien me(asa (in!u %e(ha!a I'u !an anakn*a !an se!ih ka(ena 'elum !i5en$uk. Saa% ini- asien memiliki # sau!a(a *an$ ka%an*a men*a*an$i !ia- namun asien men$a%akan 'ah+a ia se(in$ 'e(%en$ka( !en$an kakak e(emuann*a !an 'ah+a kakak e(emuann*a men$a%ain*a <e(ek=.

Sean5an$ +a+an9a(a e(%ama- asien %e(liha% san$a% lemas !an 'e(kalikali men5a%uhkan (okok *an$ !ie$an$n*a. >alauun lemas- asien %e(liha% memiliki 'an*ak i!e sehin$$a %oik em'i9a(aan 'e(in!ahin!ah !en$an 9ea%. Pasien menun5ukkan emosi *an$ 'e($an%i$an%i- selalu menan$is 5ika mem'i9a(akan kelua($a namun !en$an 9ea% %e(%a+a ka(ena hal lain. Pasien 5u$a %e(liha% mu!ah %e(alihkan e(ha%iann*a-9on%ohn*a saa% a!a e(a+a% *an$ le+a% ia selalu men*aa !an men$o'(ol

(4)

a!ahal se'elumn*a se!an$ mem'i9a(akan sesua%u !en$an e+a+an9a(a. Di %en$ah %en$ah anamnesis- asien men$omol %ai %i!ak mau $an%i 9elana.

Pa!a anamnesis e(%ama- asien men$aku 'ah+a ia 'e(a$ama K(is%em P(o%es%an !an 'ah+a ia mau ke $e(e5a a!a ha(i in$$u- a!ahal !alam (ekam me!is %e(%ulis 'ah+a ia 'e(a$ama Islam. Ti!ak lama se%elah i%u- !a(i ke5auhan %e(!en$a( sua(a a!?an

!an asien men$a%akan 'ah+a ia in$in shala%. Ia 5u$a men$a%akan 'ah+a ia le'ih senan$ 'e(a!a !i Sana%o(ium Dha(ma+an$sa !an me(asa le'ih $em'i(a !an %enan$ saa%

meminum o'a%.

Pa!a anamnesis ke!ua- asien %e(liha% le'ih alert!is'an!in$ anamnesis e(%ama-namun %e(liha% san$a% se!ih. Pasien 'e(9e(i%a kea!a e+a+an9a(a sam'il menan$is 'ah+a ia san$a% (in!u !en$an kelua($an*a- !an 'ah+a ia ha(us ulan$ un%uk me(a+a% anakn*a. Ia men$a%akan 'ah+a ia su!ah me(asa 'aikkan !an 'e(5an5i akan a%uh minum o'a% sehin$$a ia 'e(ha(a 'oleh !iulan$kan. Pasien 5u$a men$eluh sam'al menan$is 'ah+a se(in$ !i$an$$u oleh salah sa%u sesama asien !an 'ah+a (okok asien !iha'iskan

oleh %emann*a i%u. Saa% !i%an*a- asien men$aku se!an$ %i!ak 'e(seman$a% !an me(asa se!ih sekali- !an 'ah+a o'a% *an$ !iminumn*a mem'ua%n*a !emikian.

Di %en$ah anamnesis ke%i$a- asien %i'a%i'a me$am'il $a*un$ !an men*i(am %anaman- 'e(ka%a 'ah+a i%u a!alah makam a*ahn*a !an 'ah+a ia se(in$ 'e(%emu a*ahn*a !isi%u- namun 'e'e(aa +ak%u kemu!ian ia 'e(ka%a 'ah+a ia han*a !aa% 'e(%emu a*ahn*a saa% !i (umah.

Pasien me(asa en*aki% asien ini men$$an$$u e(ke(5aan asien !an me(eo%kan i'u !an anakn*a. Pasien %ahu 'ah+a 5ika ia ulan$- ia 'isa ka'u( la$i !an men5a!i $elan!an$an.

7.

7. &i5a&i5a6at G6at Ganggangguan !uan !ebeebelumnlumn6a6a 1.

1. &i&i5a65a6at Gat Gangangguguan Pan Psisikiakiatritri

Pasien e(%ama kali 'e(o'a% ke !ok%e( umum saa% kelas 1 SA *ai%u a!a %ahun 1)2 !en$an keluhan s%(ess ka(ena 9in%a e(%ama *an$ !i%olak. Pasien 5u$a me(asa ke%aku%an !an me(asa !iomon$i oleh %eman%emann*a. Pasien !i!ia$nosis !en$an !e(esi lalu !i(u5uk ke sikia%e(. Pasien lalu 'e(o'a% ke !(. ,. Se%elah !i%an*a le'ih lan5u%- asien men$a%akan 'ah+a se'ena(n*a !ia !an 9in%a e(%aman*a salin$ men*ukai sa%u sama lain-namun %eman%eman !a(i ihak lakilaki suka mem'i9a(akan hal *an$ 'u(uk %en%an$ asien. Pasien 5u$a 'e(ka%a 'ah+a 9in%a e(%aman*a ma%e(ialis%is- men*u(uh asien un%uk

(5)

men5ual emas milikn*a. Selain i%u- asien 5u$a men$eluh %i!ak 'isa %i!u(- lelah- !an ke%aku%an o(an$o(an$ mem'i9a(akan !ia. Pasien men$aku o'a% *an$ !i'e(ikan oleh !(. , mem'an%un*a men$a%asi ke9emasann*a.

Pasien sema% !iin!ah ke RS Du(en Sa+i%- namun ka(ena !isana %i!ak !ie('olehkan me(okok- asien kem'ali ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa la$i. Pasien men$aku 'ah+a a+aln*a ia han*a me(asa 9emas !an ke%aku%an 'ah+a ia !iomon$i oleh o(an$o(an$- namun se%elah a*ahn*a menin$$al !i %ahun 2003- ia mulai men!aa% en$liha%an (oh a*ahn*a !an !aa% men!en$a( sua(a a*ahn*a !an ke!ua anakn*a *an$ menin$$al !alam kan!un$an. Pasien men$aku 'ah+a sua(asua(a ini hilan$ 5ika ia meminum o'a% !a(i !ok%e(. Pasien 5u$a 'e(ka%a 'ah+a %e%an$$an*a suka mem'i9a(akan %en%an$ !i(in*a- 'ah+a ia a!alah +ani%a nakal ka(ena suka ulan$ malam- a!ahal asien ulan$ malam ka(ena 'e(ke(5a. Namun saa% !i%an*a- asien men$a%akan 'ah+a ia e(nah

namun saa% ini %i!ak men!en$a( !i(in*a se!an$ !i'i9a(akan- namun ia *akin 'ah+a %e%an$$an*a mem'i9a(akann*a.

Pasien men$aku e(nah %i!ak %i!u( selama 1 min$$u. Dan 5ika ia %i!ak 'isa %i!u(-ia suka 'e('e(es (umah- men$$am'a(- 'e(main musik !an 'e(ke(5a. Pasien 5u$a men$aku se(in$ me(asakan ene($in*a melualua !an san$a% 'e(seman$a% namun se(in$ %i'a%i'a me(asa se!ih !an kehilan$an seman$a%.

Dalam e(a+a%ann*a kali ini- asien sema% !i;iksasi 'e'e(aa kali ka(ena %i!ak mau %i!u(- mau %i!u( !i aula- 'e(%en$ka( !en$an e(a+a%- !an %e(lalu a$(esi; saa% senam 'e(sama.

/.

/. &i&i5a65a6at at GaGanggngguauan n MeMedisdis

Pasien men$aku men$i!a asam u(a% se5ak 'e(9e(ai !en$an suami e(%aman*a. Pasien 5u$a se(in$ men$alami mi$(ain. Pasien 5u$a e(nah men$alami

!ua kali ke$u$u(an. Pasien %i!ak memiliki $an$$uan me!is lain. 3. &i5a6at Penggunaan 8at Psikoaktif 9#AP8A&i5a6at Penggunaan 8at Psikoaktif 9#AP8A

Pasien men$aku 'ah+a ia me(okok se'an*ak " 'un$kus e( ha(i se5ak sman%an suamin*a menin$$al !i %ahun 17- namun 5ika se!an$ !i(a+a% !i Sana%o(ium Dha(ma+an$sa ia han*a me(okok seki%a(  'a%an$ e( ha(i.

Pasien 5u$a men$aku suka minum 'ee(- se'an*ak 1 'o%ol e( ha(i. Pasien 'e(ka%a ia mulai suka minum 'ee( se5ak kelas ) SD se%elah a*ahn*a mem'e(ikan

(6)

'ee( kea!a anakanakn*a. Pasien men$aku %i!ak e(nah memakai o'a%o'a%an %e(la(an$.

).

). &i5a&i5a6at 6at KeKeiduidupan pan PriPribadibadi 1.

1. &i&i5a65a6at prat prenenatatal daal dan pern perinainataltal

Pasien lahi( a!a %ahun 1)2 !i an*u+an$i !en$an kelahi(an no(mal %ana komlikasi. Pa!a (i+a*a% i'u selama kehamilan %i!ak !i%emukan kelainan. Pasien me(uakan anak ke !a(i 7 'e(sau!a(a.

/.

/. &i5a&i5a6at 6at masa masa kankanak aak a5al 5al 90;< 90;< tautaunn Ti!ak !i%emukan kelainan.

<.

<. &i5a&i5a6at ma6at masa kansa kanak perak pertengtengaan 9aan 9<;1<;11 ta1 taunun Ti!ak !i%emukan kelainan.

=.

=. &i&i5a65a6at Mat Masa asa PuPubebertartas 3 &es 3 &emajmajaa

Pasien men$alami s%(ess ka(ena 9in%a e(%aman*a !an %eman%emann*a- !an 5u$a men$alami $an$$uan %i!u(.

>.

>. &i&i5a5a6a6at Mt Masasa )a )e5e5asasaa a.

a. &i&i5a5a6a6at Pt Penendidididikakann

Pasien men*elesaikan en!i!ikan TK samai SA %ea% +ak%u se'a$ai mu(i! *an$ ak%i;. Pasien kemu!ian menemuh en!i!ikkan !i &akul%as @ukum Unie(si%as / namun ha(us !(o ou% se%elah 1 semes%e( ka(ena %i!ak 9o9ok !en$an seo(an$ %eman *an$ !iakui asien se(in$ mem'i9a(akan !i(in*a. Pasien lalu in!ah kuliah ke Unie(si%as I8 !an lulus se'a$ai sa(5ana hukum se%elah  %ahun. Se%elah i%u- asien melan5u%kan en!i!ikan mas%e( !i %ema% *an$ sama selama  %ahun. Pasien men$aku selama en!i!ikan ia se(in$ kelua( masuk (umah saki% ka(ena $an$$uan 5i+an*a ini.

b

b.. &&ii55aa66aat t PPeekkeerrjjaaaann

Se%elah lulus- asien 'e(ke(5a !i Ke5aksaan A$un$ se'a$ai /aksa &un$sional. Pasien su!ah 'e(ke(5a !isini selama 12 %ahun. Pasien men$aku 'ah+a en*aki%n*a ka!an$ men$$an$$u eke(5aann*a- namun ia memun*ai %eman %eman *an$ men!ukun$. Pasien 5u$a 'e(ka%a 'ah+a %eman%eman ke(5a *an$ men!ukun$ i%u su!ah ensiun- se!an$kan %eman%eman *an$ 'a(u se(in$ men$olokolok asien sehin$$a asien me(asa %i!ak n*aman. Saa% ini- asien men$aku se!an$ 9u%i saki%- namun !(. , men*a(ankan asien un%uk ensiun un%uk is%i(aha%.

(7)

Da(i alloanamnesis !en$an Nn. A- seo(an$ mahasis+i sikolo$i *an$ se!an$ ma$an$ !i Sana%o(ium Dha(ma+an$sa- !ike%ahui 'ah+a se'elum masuk ke Sana%o(ium Dha(ma+an$sa asien sema% ke kan%o( %ana men$$unakan sea%u !an 'e(%e(iak%e(iak- sehin$$a iminan kan%o( men*a(ankan un%uk !i'a+a 'e(o'a%.

cc.. &&ii55aa66aat pt pssiikkoosseekkssuuaal 9l 9ppeerrnniikkaaaann

Pasien menikah e(%ama kali a!a %ahun 1" !an !ika(uniai seo(an$ anak lakilaki. Pasien 5u$a sema% men$an!un$ anak lakilaki ke!ua namun ke$u$u(an ka(ena asien se(in$ minum minuman 'e(ene($i. Se%elah 10 %ahun asien 'e(9e(ai !en$an suamin*a ka(ena suamin*a 'e(selin$kuh. Dua %ahun

se%elah 'e(9e(ai- suami asien menin$$al ka(ena ke9elakaan. @al ini mem'ua% asien memun*ai ke'iasaan me(okok un%uk menenan$kan !i(i. Pasien sema%

menikah la$i ka(ena in$in mem'e(i sosok a*ah kea!a anakn*a namun se%ahun kemu!ian 'e(9e(ai ka(ena suamin*a 'e(selin$kuh. Pa!a e(nikahan ke!ua- asien sema% men$an!un$ namun men$alami ke$u$u(an.

d

d.. &&ii55aa66aat t kkeeiidduuppaan n bbeerraaggaammaa

Pasien men$aku 'ah+a !a(i ke9il hin$$a SA ia 'e(a$ama K(is%en P(o%es%an namun in!ah ke Islam ka(ena men$iku%i suami. Pasien men$aku (a5in shala% lima +ak%u !an 'ah+a shala% mem'ua%n*a le'ih %enan$ !an !amai.

e.

e. &i&i5a65a6at at pelpelananggaggararan n ukukumum

Pelan$$a(an hukum *an$ asien akui a!alah men$am'il uan$ i'un*a %ana seen$e%ahuan i'un*a- namun %i!ak e(nah masuk e(n5a(a.

E.

(8)

Lakilaki Pe(emuan Pasien menin$$al

Pasien me(uakan anak ke !a(i 7 'e(sau!a(a. A*ah asien 6Alm 'e(ke(5a se'a$ai 5aksa a$un$ !an i'u asien se'a$ai i'u (umah %an$$a. Pasien men$aku memiliki hu'un$an 'aik !en$an kelua($a asien !an 'ah+a kelua($a asien men*a*an$in*a-ke9uali kakak e(emuan asien !imana asien me(asa %i!ak 9o9ok ka(ena se(in$ 'e(%en$ka(. Pasien men$a%akan 'ah+a kakak e(emuan asien se(in$ mem'i9a(akan hal

ne$a%i; %en%an$ asien !an men$a%ai asien <e(ek=. Pasien 5u$a men$a%akan 'ah+a kakak e(emuann*a ini lah *an$ memasukkan asien ke RS/.

F.

F. KeKeidupidupan !oan !osial Esial Ekonokonomi !emi !ekarkarangang

Kehi!uan ekonomi asien a!alah kelas menen$ah- asien me+a(isi ha(%a a*ah asien !an 5u$a !i'an%u sau!a(asau!a(an*a un%uk memenuhi ke'u%uhan asien. G.

G. Persepsi PPersepsi Pasien %asien %eentang )irntang )iri dan Keii dan Keidupann6dupann6aa

Pasien sa!a( 'ah+a en*aki%n*a men$$an$$u ;un$si sosial !an ke(5an*a- !an me(asa 'ah+a e(a+a%an *an$ !i5alani !i Sana%o(ium Dha(ma+an$sa meman$ 'e(man;aa%.

(9)

$$$.

$$$. !%!%AA%%(! ME#(! ME#%A%A' 9%' 9%aangganggal /< Februl /< Februari /01ari /0122 A.

A. )e)eskskriripspsi (mui (mumm 1. Penamilan

Pasien 'e(os%u( 'un$kuk- 'e(akaian 'e(an%akan !an ko%o( 6'a5un*a 'e(lumu(an in$us- e(a+a%an !i(i ku(an$- %e(liha% lemas !an men$an%uk. 2. Pe(ilaku !an ak%ii%as sikomo%o(

Se'elum >a+an9a(a:

Pasien se!an$ %i!u(an !i lan%ai !i 'an$sal lakilaki saa% !ihami(i oleh e+a+an9a(a. Pasien men$aku %i!ak kua% men$an$ka% 'a!ann*a un%uk 'an$un !an memin%a e+a+an9a(a un%uk mem'an%un*a. 8a(a 'e(5alan asien

lam'an.

Selama >a+an9a(a:

Pasien %e(liha% lemas !an 'e(kalikali men5a%uhkan (okok *an$ se!an$ !ie$an$n*a.

Sesu!ah >a+an9a(a:

Pasien men$aku lemas lalu %e(%i!u( !i 'an$ku. 3. Sika %e(ha!a eme(iksa :

Sika asien %e(ha!a eme(iksa kooe(a%i;- %e('uka !an enuh e(ha%ian. B.

B. PePembmbicicararaaaann

1. Kuan%i%as : an*ak- ak%i;- men5a+a' !en$an la%a( 'elakan$ 9e(i%an*a. 2. Kuali%as : Pasien %e(liha% %i!ak 'e(konsen%(asi sehin$$a e+a+an9a(a ha(us

men$ulan$ e(%an*aan a$a( asien men$e(%i. Pasien 'e('i9a(a !en$an lam'an !an men9e(9a 6 slurred 

7.

7. MoMood od dadan An Afefek k

1. oo! : u%h*m

2. A;ek Luas:

3. Kese(asian : Se(asi

).

). GaGangngguaguan Pn Persersepepsisi

1. Ilusi Ti!ak : a!a

2. @alusinasi : Ti!ak a!a

3. Dee(sonalisasi : Ti!ak a!a #. De(ealisasi : Ti!ak a!a E.

E. PrPrososes Pes Pikikirir 1. A(us iki(

a. P(o!uk%ii%as : Pasien %e(liha% 'an*ak i!e- 9en!e(un$ flight of ideas, namun %e(liha% %e(lalu lemas un%uk 'i9a(a '. Kon%inui%as : Pasien men5a+a' lan$sun$ a!a %u5uan namun

(10)

se'elum selesai men5a+a' asien suka melan%u( 6rambling  ke hal lain !an mu!ah %e(alihkan 6distractibility

9. @en!a*a 'e('ahasa : Ti!ak a!a 2. Isi iki(

a. P(eokuasi : Ti!ak a!a

'. >aham : Ti!ak a!a

F

F.. !e!ensonsoririum um dan dan KoKogngnisiisi 1. Kesa!a(an

a. Kesa!a(an neu(olo$ik : Somnolen '. Kesa!a(an sikolo$ik : Ti!ak %e($an$$u

2. In%ele$ensia : Sesuai !en$an %in$ka%

en!i!ikann*a 3. O(ien%asi

a. >ak%u Ti!ak : %e($an$$u

'. Tema% : Ti!ak %e($an$$u

9. O(an$ Ti!ak : %e($an$$u

#. emo(i

a. /an$ka an5an$ : Ti!ak %e($an$$u

'. /an$ka en!ek : Ti!ak %e($an$$u

9. Sesaa% Ti!ak : %e($an$$u

!. Se$e(a Ti!ak : %e($an$$u

. Konsen%(asi !an e(hi%un$an : Te($an$$u ). Kemamuan mem'a9a !an menulis : Ti!ak %e($an$$u 7. Kemamuan isuosasial : Te($an$$u ". Piki(an a's%(ak : Ti!ak %e($an$$u . Kemamuan menolon$ !i(i sen!i(i : Te($an$$u G.

G. PenPengendgendaliaalian n $mpu$mpulsls Ti!ak %e($an$$u. .

. ))a6a6a #ia #ilalaii

1. Da*a nilai sosial : Ti!ak %e($an$$u

2. U5i !a*a nilai : Ti!ak %e($an$$u

3. Penilaian (eali%as : Ti!ak %e($an$$u

#. Tilikan De(a5a% : )

$.

$. %%aararaf )af )apapat )it )ipepercrca6a6aa Pasien !aa% !ie(9a*a.

(11)

$-$-.. !%!%AA%%(! ME(! ME#%#%A' A' 9%9%aangganggal / Febl / Februarruari /012i /012 A.

Pasien %e(liha% %enan$. Pasien 'e(akaian (aih !an e(a+a%an !i(i 'aik. 2. Pe(ilaku !an ak%ii%as sikomo%o(

Se'elum >a+an9a(a:

Pasien se!an$ !u!uk !i %an$$a- men*en!i(i. Selama >a+an9a(a:

Pasien %e(liha% se!ih !an %i!ak 'e(seman$a%. Sesu!ah >a+an9a(a:

Pasien %e(liha% %enan$ !an 'e(ka%a in$in is%i(aha%. 3. Sika %e(ha!a eme(iksa :

1. Kuan%i%as : Te('a%as.

2. Kuali%as : Son%an namun lam'an !an %e(!en$a( see(%i men9e(9a 6 slurred . Pasien 'e('i9a(a sam'al menan$is. >alauun

em'i9a(aan asien le'ih 5elas !a(ia!a +a+an9a(a e(%ama.

7.

1. oo! : @*o%h*m

2. A;ek : Te('a%as

).

1. Ilusi : Ti!ak a!a

2. @alusinasi : Ti!ak a!a 3. Dee(sonalisasi : Ti!ak a!a #. De(ealisasi : Ti!ak a!a E.

a. P(o!uk%ii%as : Keku(an$an i!e 6 paucity of ideas

'. Kon%inui%as : Pasien men5a+a' lan$sun$ a!a %u5uan namun se'elum selesai men5a+a' asien suka melan%u( 6rambling  ke hal lain !an mu!ah %e(alihkan 6distractibility

a. P(eokuasi : In$in ulan$ menemui i'u !an anakn*a

(12)

F

a. Kesa!a(an neu(olo$ik : 8omos men%is '. Kesa!a(an sikolo$ik : Ti!ak %e($an$$u

#. emo(i

1. Da*a nilai sosial : Ti!ak %e($an$$u

2. U5i !a*a nilai : Ti!ak %e($an$$u

3. Penilaian (eali%as : Ti!ak %e($an$$u

#. Tilikan De(a5a% : )

$.

(13)

--.. !%!%AA%%(! (! MEME#%#%AA' ' 9%9%aanggnggal 1 al 1 MaMareret /0t /01212 A.

Pasien %e(liha% se$a( !an (ian$- 'e(akaian (aih !an 'e(sih !an 'e(!an!an a$ak meno( 6'e!ak %e'al !an lis%ik me(ah. Pe(a+a%an !i(i 'aik.

2. Pe(ilaku !an ak%ii%as sikomo%o( Se'elum >a+an9a(a:

Pasien se!an$ 'e('i9a(a !en$an (ekan e+a+an9a(a- lalu saa% meliha% e+a+an9a(a- asien lan$sun$ 'e(!i(i !an memeluk e+a+an9a(a.

Selama >a+an9a(a:

Pasien %e(liha% san$a% $em'i(a !an 'e(seman$a%- !i %en$ah%en$ah +a+an9a(a ka!an$ 'e(n*an*i.

Sesu!ah >a+an9a(a:

Pasien masih san$a% 'e(seman$a%- men$o'(ol !an 'e(n*an*i !en$an asien lain.

3. Sika %e(ha!a eme(iksa :

1. Kuan%i%as : an*ak 6lo$o((hea- ak%i;- men5a+a' !en$an la%a( 'elakan$ 9e(i%an*a.

2. Kuali%as : Son%an- 9ea% !an 5elas.

7.

1. oo! : @ie(%h*m

2. A;ek Luas:

).

1. Ilusi : Ti!ak a!a

2. @alusinasi : Au!i%o(ik % ie insulting !anconversing 6B- isual 6B 3. Dee(sonalisasi : Ti!ak a!a

#. De(ealisasi : Ti!ak a!a

E.

a. P(o!uk%ii%as : Flight of ideas

'. Kon%inui%as : Pasien men5a+a' lan$sun$ a!a %u5uan namun se'elum selesai men5a+a' asien suka melan%u(

(14)

6rambling  ke hal lain !an mu!ah %e(alihkan 6distractibility

a. P(eokuasi : Ti!ak a!a

'. >aham : >aham (e;e(ensi 6B

F

a. Kesa!a(an neu(olo$ik : 8omos men%is '. Kesa!a(an sikolo$ik : Ti!ak %e($an$$u

#. emo(i

1. Da*a nilai sosial : Ti!ak %e($an$$u 2. U5i !a*a nilai : Ti!ak %e($an$$u

3. Penilaian (eali%as : Te($an$$u- !i%an!ai !en$an a!an*a +aham

#. Tilikan : De(a5a% )

$.

(15)

-$

-$.. PEPEMEME&$&$KK!A!AAA# # F$F$!$!$K K A . !tatus $nternus

A . !tatus $nternus S%a%us Cene(alis

Kesa!a(an : 8omos men%is 6C8S #)

Tekanan Da(ah : 1104)0

Na!i : 72 E4meni%

RR 1) E4meni%:

Suhu 3)F8:

Keala4 a%a4 T@T4 Lehe(

Ram'u% !an Keala : No(mal

>a5ah No(mal:

a%a !an Pen$liha%an : No(mal

Telin$a No(mal:

Pen!en$a(an : No(mal

@i!un$ No(mal:

Ron$$a ulu% : No(mal

Li!ah No(mal: Ci$i No(mal: Sis%em Ka(!ioaskula( Re$ula(i%as No(mal: S14S2  : u(mu(  : Callo  : Sis%em Resi(asi Sime%(i ,a:

Sua(a Na;as : (onkoesikula(

Rhonki  :

>hee?in$ :

ks%(emi%as

Na!i : Te(a%u(- enuh- !alam 'a%as no(mal

a(ikosa 4: !ema 4: Kuli% No(mal: Senso(ik No(mal: Re;leE No(mal: o%o(ik No(mal: B. !tatus #eurologik B. !tatus #eurologik

Ran$san$ menin$eal : Kaku ku!uk 6

Penin$ka%an TIK : 6- %i!ak a!a n*e(i keala- mun%ah (o*ek%il 6

N. 8(aniales : Ti!ak !ilakukan

(16)

Sensi'ili%as aik :

o%o(ik aik :

&un$si Se(e'elum G Koo(!inasi : Ti!ak %e($an$$u

&un$si Luhu( : ahasa !an ko$ni%i; %i!ak %e($an$$u Re;leks ;isiolo$is : Ti!ak !ilakukan

Re;leks a%olo$is : Ti!ak !ilakukan

(17)

-$$.

-$$. PEMPEME&$KE&$K!AA!AA# # PE#PE#(#"(#"A#GA#G 1.

1. BlBlooood d GlGlucucososee

Ran!om loo! Clu9ose : 117.0 m$4!L 6N: H 200.0 m$4!L /

/.. eemamatotollogog66 8omle%e loo! 8oun%:

@emo$lo'in : 13.20 $4!L 6N: 13.20  17.30 $4!L

@ema%o9(i% : #0.10  6N: #0.00  2.00 

(*%h(o9*%e 6R8 : #.)1 E 10 )

4JL 6N: #.#0  .04JL >hi%e loo! 8ell 6>8 : .)1 E 10 3_4JL _{6N: 3."0  10.)04JL}

Di;;e(en%ial 8oun%: asohil 0 :  6N: 0  1  osinohil : 0  6N: 1  3  an! Neu%(ohil 3 : 6N: ) 2  Se$men% Neu%(ohil : 70  6N: 0  70  L*mho9*%e 20 :  6N: 2 #0   ono9*%e 7 : " 6N:  2 Pla%ele% 8oun% : 2#1 E 10 3_4JL _{6N: 10  ##0 E 10} 3_4JL

(*%h(o9*%e Se!imen%a%ion Ra%e : 10 mm4h 6N: 0  1 mm4h <.

<. BiBiococeemimiststrr66

SCOT 6AST : 23 U4L 6N:   3# U4L

SCPT 6ALT  : U4L 6N: 0   U4L

U(eum :?/.>< mg@d'?/.>< mg@d' 6N: H 71.00 m$4!L

8(ea%inine : 0.7 m$4!L 6N: 0.  1.3 m$4!L

(18)

-$$$.

-$$$. $K%$!A$K%$!A& PE#EM(A# BE&& PE#EM(A# BE&MAK#AMAK#A

N*. A- umu( 3 %ahun memiliki $e5ala siko%ik 'e(ua +aham (e;e(ensi 6a(anoi! !imana ia *akin 'ah+a ia se(in$ !iomon$i oleh %eman%eman !an %e%an$$an*a- !an halusinasi au!i%o(ik *an$ 'e(si;a% insulting !an conversing . @alusinasi au!i%o(ik 'e(si;a%insulting!isimulkan !a(i 9e(i%a asien 'ah+a ia men!en$a( %eman%eman !an

%e%an$$an*a mem'i9a(akan halhal 'u(uk %en%an$ !ia 6men$a%ai asien <e(ek=. Pasien 5u$a men$aku !aa% meliha% !an 'e('in9an$ !en$an a*ahn*a- ke'an*akan a*ahn*a han*a menasiha%in*a !an mem'an$unkann*a !a(i %i!u(. Pasien 5u$a men$aku !aa% men!en$an sua(a 2 anakn*a *an$ su!ah menin$$al- menasiha%i a$a( selalu ha%i ha%i saa% 'e(ke(5a- a$a( %i!ak %e(lalu lelah. Ce5ala$e5ala ini a!a namun %i!ak menon5ol-!iliha% !a(i e(n*a%aan asien *an$ 'e(u'ahu'ah. Ce5ala$e5ala ini hilan$ saa% !i'e(i o'a%.

Pasien 5u$a memiliki $e5ala $an$$uan moo! *an$ %e(!i(i !a(i eiso!e !e(esi; !an manik. Pa!a +a+an9a(a ke!ua- %e(liha% asien kesuli%an un%uk 'e(konsen%(asi !an %e(us mene(us menan$is men$in$a% kelua($an*a. Pa!a +a+an9a(a ke%i$a- asien %e(liha% san$a% 'e(seman$ a%- le'ih 'an*ak 'i9a(a- 'e(!an!an meno( !an 'e(n*an*in*an*i. Pasien 'e(ka%a 'ah+a o'a% *an$ !ikonsumsin*a ka!an$ mem'ua%n*a le'ih $em'i(a-ka!an$ le'ih se!ih.

(19)

$

$.. F*F*&M&M('('A!A!$ $ )$)$AGAG#*#*!%!%$K $K Aksis $

Aksis $

e(!asa(kan Ikh%isa( Penemuan e(makna- kasus ini menu(u% PPDC/III !i$olon$kan ke !alam $an$$uan 5i+a &31.2 *ai%u Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik !en$an Ce5ala Psiko%ik ka(ena memenuhi k(i%e(ia se'a$ai 'e(iku%:

 iso!e ha(us 'e(lan$sun$ seku(an$ku(an$n*a 1 min$$u- !an 9uku 'e(a%

samai men$a9aukan selu(uh a%au hami( selu(uh eke(5aan !an ak%ii%as sosial.

 Pe(u'ahan moo! seha(usn*a !ise(%ai !en$an ene($i *an$ menin$$i !an

'e'e(aa $e5ala khususn*a e(9ea%an 'e('i9a(a- ke'u%uhan %i!u( *an$ 'e(ku(an$- $(an!iosi%as- !an %e(lalu o%imis%is.

 @a($a !i(i *an$ mem'um'un$ !an $a$asan ke'esa(an- i(i%a'ili%as !an

ke9u(i$aan men5a!i +aham ke5a(. >aham !an halusinasi sesuai !en$an kea!aan a;ek %e(se'u% 6mood congruent .

 @a(us a!a seku(an$ku(an$n*a sa%u eiso!e a;ek%i; lain 6hio

manik-!e(esi;- a%au 9amu(an !i masa lamau. Aksis $$

Aksis $$

Ti!ak a!a !ia$nosis Aksis $$$

Aksis $$$

Ti!ak a!a !ia$nosis. Aksis

Aksis

$-P(o'lem sikososial !an lin$kun$an a!a kasus ini 'e(ua masalah eke(5aa n 6M) !an masalah kelua($a 6M)3.

Aksis Aksis

-e(!asa(kan skala Global Assessment of Functioning 6CA&- kasus ini a!a saa% !iealuasi memun*ai skala CA& )170 6e'e(aa $e5ala (in$an !an mene%a-!isa'ili%as (in$an !alam ;un$si- se9a(a umum masih 'aik.

)iagnosis Banding )iagnosis Banding Ski?o;(enia

&ak%o( *an$ men!ukun$ : a!an*a halusinasi !an +aham

&ak%o( *an$ %i!ak men!ukun$ : %i!ak memenuhi e!oman !ia$nos%ik PPDC/ III Ski?oa;;ek%i;

(20)

&ak%o( *an$ men!ukun$ : a!an*a $an$$uan siko%ik !ise(%ai $an$$uan a;ek &ak%o( *an$ %i!ak men!ukun$ : %i!ak memenuhi e!oman !ia$nos%ik PPDC/ III

(21)

.

. E-E-AA'('(A!A!$ $ M(M(''%%$A$AK!K!$A$A'' A

Akkssiis s $$ :: &31.2 *ai%u Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik !en$an Ce5ala Psiko%ik

A

Akkssiis s $$$$ :: Ti!ak a!a !ia$nosis A

Akkssiis s $$$$$$ :: Ti!ak a!a !ia$nosis A

Akkssiis s $$-- :: asalah eke(5aan !an kelua($a A

Akkssiis s -- :: CA& )1  70 

$$.. )A)AFF%%AA& P&& P&**BB''EEMM

1. O($ano'iolo$ik : @ie(u(emia

2. Psikolo$ik : Can$$uan moo! !en$an 9i(i siko%ik

3. Sosial4Kelua($a4u!a*a : Can$$uan !alam eke(5aan !an e(asaan 5auh !en$an i'u !an anakn*a- %i!ak 9o9ok !en$an kakakn*a *an$ e(emuan.

$

$$.$. P&P&*G*G#*#*!$!$!!

A . &ak%o(;ak%o( *an$ men!ukun$ ke a(ah (o$nosis 'aik:

 Ti!ak a!a $an$$uan o($anik

 Ce5ala siko%ik %i!ak %e(lalu menon5ol  Pasien kooe(a%i; !alam men5alani %e(ai  Pasien memiliki %ilikan se5a%i

 . &ak%o(;ak%o( *an$ men!ukun$ ke a(ah (o$nosis 'u(uk :

 Pasien 9en!e(un$ 'e(sika a$(esi; 5ika !i (umah 6ka'u(ka'u(an- men9u(i

uan$ i'un*a

 Ce5ala manik asien ka!an$ %i!ak %e(ken!ali sehin$$a ha(us !i;iksasi

(22)

$$$

$$$.. %E&%E&AP$AP$ Psikofarmaka Psikofarmaka

 al(oi9 a9i! 6Deakene : 20m$4ml 2 E 1 s*(  Li%hium 9a('ona%e 6&(imania : "00m$ 1 E 1 %a' 6malam  Olan?aine 6M*(eEa : m$ 2 E 1 %a'

Psikoterapi Psikoterapi

 Te(ai Ko$ni%i;

Tu5uan !a(i %e(ai ini a!alah un%uk me(in$ankan eiso!e !e(esi; !an men9e$ah (eku(ensin*a. Dalam %e(ai ini- asien !ia5a(kan un%uk !aa% meliha% !an menan$ani sua%u masalah !a(i su!u% osi%i;n*a.

 Te(ai Pe(ilaku

Tu5uan !a(i %e(ai ini a!alah un%uk men$on%(ol e(ilaku mala!a%i; *an$ men*e'a'kan $an$$uan eke(5aan !an $an$$uan !i kelua($a. Den$an %e(ai ini !iha(akan asien !aa% 'e(sika !an 'e(;un$si !alam mas*a(aka% se9a(a no(mal.

 Te(ai Kelua($a

Te(ai ini 'e(%u5uan un%uk mem'en%uk lin$kun$an kelua($a *an$ suo(%i; %e(ha!a asien. Selain i%u- %e(ai ini 5u$a 'e(%u5uan un%uk men$e!ukasi kelua($a %en%an$ $an$$uan *an$ !i!e(i%a asien sehin$$a kelua($ a !aa% le'ih 'e(a!a%asi %e(u%ama %e(ha!a $e5ala$e5ala *an$ men$$an$$u.

%erapi problem organobiologik %erapi problem organobiologik

(23)

$-$-.. )$)$!K!K(!(!$$ )iagnosis )iagnosis

Can$$uan ini %e(si;a% oleh eiso!e 'e(ulan$ 6*ai%u seku(an$ku(an$n*a !ua *an$ menun5ukkan suasana e(asaan asien !an %in$ka% ak%ii%asn*a 5elas %e($an$$u- !an $an$$uan ini a!a +ak%u %e(%en%u %e(!i(i !a(i enin$$ian suasana e(asaan se(%a enin$ka%an ene($i !an ak%ii%as- !an a!a +ak%u lain 'e(ua enu(unan suasana e(asaan se(%a en$u(an$an ene($i !an ak%ii%as. ,an$ khas ialah 'ah+a 'iasan*a a!a en*em'uhan semu(na an%a( eiso!e- !an insi!ensi a!a 5enis kelamin ku(an$ le'ih

sama !i'an!in$ !en$an $an$$uan suasana e(asaan lainn*a. Dalam 5a(an$ !i%emukan asien *an$ men!e(i%a han*a eiso!e mania *an$ 'e(ulan$ulan$

!an ka(ena asienasien %e(se'u% men*e(uai asien *an$ memun*ai 5u$a eiso!e !e(esi; sekalisekali maka asien i%u !i$olon$kan se'a$ai 'iola( 6&31."

iso!e manik 'iasan*a mulai !en$an %i'a%i'a !an 'e(lan$sun$ an%a(a 2 min$$u samai  'ulan. De(esi 9en!e(un$ 'e(lan$sun$ le'ih lama- (a%a(a%a seki%( ) 'ulan. Namun e(u'ahan moo! %i!ak selalu %e(5a!i see(%i i%u- 'isa sa5a mani;es%asi !aa% 'e(ua 9amu(an !imana eiso!e manik !an !e(esi; 'e($an%ian se9a(a 9ea%. Ke!ua ma9am eiso!e i%u se(in$kali men*usul e(is%i+a hi!u *an$ enuh s%(ess- akan %e%ai a!an*a s%(ess %i!ak esensial un%uk mene$akkan !ia$nosis.

iso!e e(%ama 'isa %im'ul a!a masa kanak samai %ua. &(ekuensi eiso!e !an ola (emisi se(%a kekam'uhan masin$masin$ ama% 'e(a(iasi- meskiun (emisi 9en!e(un$ un%uk men5a!i makin lama makin en!ek se!an$kan !e(esin*a men5a!i le'ih se(in$ !an le'ih lama se%elah usia e(%en$ahan.

P(o$nosis men5a!i le'ih 'u(uk 5ika $an$$uan 'iola( !ise(%ai !en$an 9i(i siko%ik. Kasus ini me(uakan kasus Can$$uan A;ek%i; iola( - iso!e Kini anik !en$an Ce5ala Psiko%ik.

Pe!oman !ia$nos%ikn*a menu(u% PPDC/ III a!alah se'a$ai 'e(iku%:

 iso!e ha(us 'e(lan$sun$ seku(an$ku(an$n*a 1 min$$u- !an 9uku 'e(a%

samai men$a9aukan selu(uh a%au hami( selu(uh eke(5aan !an ak%ii%as sosial.

(24)

 Pe(u'ahan moo! seha(usn*a !ise(%ai !en$an ene($i *an$ menin$$i !an

'e'e(aa $e5ala khususn*a e(9ea%an 'e('i9a(a- ke'u%uhan %i!u( *an$ 'e(ku(an$- $(an!iosi%as- !an %e(lalu o%imis%is.

 @a($a !i(i *an$ mem'um'un$ !an $a$asan ke'esa(an- i(i%a'ili%as !an

ke9u(i$aan men5a!i +aham ke5a(. >aham !an halusinasi sesuai !en$an kea!aan a;ek %e(se'u% 6mood congruent .

 @a(us a!a seku(an$ku(an$n*a sa%u eiso!e a;ek%i; lain 6hio

manik-!e(esi;- a%au 9amu(an !i masa lamau.

%erapi %erapi

Pan!uan O'a%O'a%an iola( 'e(!asa(kan (i%ish Asso9ia%ion o; Ps*9hoha(ma9olo$* 6/ou(nal o; Ps*9hoha(ma9olo$* 2003:

 Li%hium

Dosis : !osis %un$$al "00 m$- malam ha(i. Dosis !i(en!ahkan a!a asien !ia%as ) %ahun !an *an$ memun*ai $an$$uan $in5al.

 al(oa% 6Dial(oa%e Semisoo!ium_{Dosis (a+a% ina : !osis inisial 2030 m$4k$4ha(i.}

Dosis (a+a% 5alan !osis inisial 00 m$- %i%(asi 20 m$4ha(i. Dosis maksimum )0 m$4k$4ha(i.

 Ka('ama?ein

Dosis inisial #00 m$.

Dosis main%enan9e 2001)00 m$4ha(i  Lamo%(i$ine

Dosis : !osis inisial 2 m$4ha(i a!a 2 min$$u e(%ama- lalu 0 m$ a!a min$$u ke!ua !an ke%i$a. Dosis 5u$a !i%u(unkan se%en$ahn*a 'ila asien 5u$a men!aa% al(oa%e.

/ika %e(!aa% 9i(i siko%ik- !aa% 5u$a !i$unakan an%isiko%ik. An%isiko%ik *an$ !ian5u(kan a!alah an%isiko%ik a%iikal ka(ena e;ek samin$ *an$ le'ih (in$an. Da(i $olon$an ini- *an$ !ian5u(kan ialah olan?aine a%au (ise(i!one. Al%e(na%i; *an$ !aa% !i$unakan ialah 9a('ama?eine a%au oE9a('a?eine.

Can$$uan iola( ha(us !io'a%i se9a(a kon%in*u- %i!ak 'oleh u%us. ila u%us-;ase no(mal akan memen!ek sehin$$a kekam'uhan akan semakin se(in$. A!an*a u%us-;ase no(mal a!a $an$$uan iola( se(in$ menn$aki'a%kan 'u(ukn*a 9omlian9e un%uk 'e(o'a% ka(ena !iki(a su!ah sem'uh. Oleh ka(ena i%u e!ukasi san$a% en%in$ a$a( en!e(i%a !aa% !i%an$ani le'ih !ini.6)

(25)

--.. %$#%$#)A)AK 'A#K 'A#"("(% 9F% 9F*'*''*'*+ (P+ (P

S : Pasien masih !alam eiso!e manik- namun halusinasi hilan$ 5ika minum o'a% O : >aham 6B- (esiko e(ilaku keke(asan

A : Can$$uan A;ek%i; iola(- iso!e Kini anik !en$an Ce5ala Psiko%ik P : Lan5u%kantreatment

(26)

--$.$. 'A'AMPMP$&$&A#A#;';'AMAMP$P$&A&A##

Gambar 1

Gambar 1 U5i kemamuan isuosasial.

Gambar /

(27)

&EFE&E#!$ &EFE&E#!$

Sa!o9k- . /.- G Sa!o9k- . A. 62007. Kaplan & Sadocks Synopsis of !sychiatry" #ehavioral Sciences$%linical !sychiatry, 'th (dition. Ne+ ,o(k: Liin9o%% >illiamG>ilkins. Dea(%emen Keseha%an R.I. 613. !edoman !enggolongan dan )iagnosis Gangguan *i+a di