Ukkie Saraf Lbm 3

(1)

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

@ s i m a n g b e w o k

@ s i m a n g b e w o k – – m a n g b e w o k . t km a n g b e w o k . t k Page 1Page 1

STEP 1

1. 1. Lesi hiperdens intrasulci

Lesi hiperdens intrasulci adalah

adalah bayangan yang

bayangan yang dihasilkan oleh alat

dihasilkan oleh alat Ct

Ct

Scan karena terdapat adanya lesi atau kebocoran vaskuler pada sulcus

cerebri

2. 2. Alloanamnesa adalah anamnesa yang di pantau terus menerus , dengan

Alloanamnesa adalah anamnesa yang di pantau terus menerus , dengan

orang lain.

3. 3. Lesi hipodens adalah gambaran yang dihasilkan oleh Ct Scan karena

Lesi hipodens adalah gambaran yang dihasilkan oleh Ct Scan karena

kebocoran vaskuler , gambaran lebih rendah karena ada kematian

jaringan

STEP 2

Nyeri kepala hebat

Gangguan kesadaran

Muntah

TD 170/100

Kekakuan pada leher

Hiperdens intrasulci

Hipodens intrasulci daerah globus temporal kanan

Tidak ditemukan

Tidak ditemukan defisit neurologis fokal

defisit neurologis fokal (tidak ada K

(tidak ada Kehilangan persarafan

ehilangan persarafan

lokal)

Vaskularisasi

1. 1. Autoregulasi sirkulasi serebral?

Autoregulasi sirkulasi serebral?

2.

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

SUMBER : ATLAS ANATOMI YOKOCHI

(4)

Cancel Anytime.

(5)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

5. 5. Patogenesis kebocoran vaskuler ?

Patogenesis kebocoran vaskuler ?

TIK

1. 1. Faktor peningkatan TIK ?

Faktor peningkatan TIK ?

2. 2. Sirkulasi LCS ?

Sirkulasi LCS ?

3. 3. Gejala klinis dan tanda TIK naik ?

Gejala klinis dan tanda TIK naik ?

4. 4. Pemerik

Pemeriksaan penunjang

saan penunjang ?

?

5. 5. Penatalaksanaa ?

Penatalaksanaa ?

6. 6. Komplikasi TIK naik ?

Komplikasi TIK naik ?

7. 7. Prognosis ?

Prognosis ?

DD perdarahan dalam otak

1. 1. Etiologi ?

Etiologi ?

2. 2. Macam

Macam

–

macam perdarahan otak ?

3. 3. Gejala dari macam macam DD ?

Gejala dari macam macam DD ?

4. 4. Patogenesis ?

Patogenesis ?

5. 5. Komplikasi ?

Komplikasi ?

6. 6. Penegakan diagnosa ?

Penegakan diagnosa ?

defisit neurologis fokal

1. 1. Definisi ?

Definisi ?

2. 2. Penyebanya ?

Penyebanya ?

3. 3. Patogenesis ?

Patogenesis ?

STEP 3

Vaskularisasi

1. 1. Autoregulasi sirkulasi serebral?

Autoregulasi sirkulasi serebral?

TD perifer meningkat

__

arteri otak vasodilatasi (kompensasi)

Faktor yang mengatur autoregulasi : o2, glukosa

Proses ?

2.

(6)

Cancel Anytime.

(7)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

a.carotis interna



a.optalmiica , a,comunicans posterior . a.cerebri

media , a.cerebri anterior

a.v ertebralis

__

r.meningea , a.spinalis superior et posterior ,

a.poterior inferior cerebeli, a.medularis

sirkulasi wilisi

__

ada a.basilaris --.

ada a.basilaris --. A.pontines ,a.labirintis,a

A.pontines ,a.labirintis,a.superior

.superior

cerebeli , a.cerebri posterior dan

cerebeli , a.cerebri posterior dan a.inferio

a.inferior anterior cerebelli

r anterior cerebelli

3. 3. Penyebab gangguan vaskularisasi?

Penyebab gangguan vaskularisasi?

-aterosklerosis vasa otak



trombositosis, emboli,



menyumbat atau

pecah

Sumbatan ?

Pecah ?

4. 4. Macam macam gangguan vaskularisasi otak?

Macam macam gangguan vaskularisasi otak?

Pada semua lobus

Pada semua lobus (fungsi,vask

(fungsi,vaskuler)

uler)

5. 5. Patogenesis kebocoran vaskuler ?

Patogenesis kebocoran vaskuler ?

Sumbatan : sumbatan arteri otak

__

pecah

__

fagosit kerusakan

__

foam

sel (makrofag)

__

arteri lainnya

__

iskemic

__

cairan plasma keluar

__

TIK naik

__

nyeri SNH

Penyumbatan

__

vasodilatasi maximal

__

vaskuler kolateral

__

peningkatan tekananhidrostatik

__

cairan vaskuler kluar

__

TIK naik

__

hilangnya autoregulasi meningkat



kekakuan vaskuler ppada kondisi

vasodilatasi

__

hipertensi

__

pecah SH

TIK

1. 1. Faktor peningkatan TIK ?

Faktor peningkatan TIK ?

LCS , vaskuler , masa

2. 2. Sirkulasi LCS ?

Sirkulasi LCS ?

Plexus coroideus

__

ventrikel lateral

__

tersisu ventrikel lewat foramen

intraventrikularis monroi

(8)

Cancel Anytime.

(9)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

akan lwat sisi lateral hemisferium , pada bagian inferior



lewat antara

mdeulla spinalis dan cauda equina



vili arachnoidea di absorbsi

3. 3. Gejala klinis dan tanda TIK naik ?

Gejala klinis dan tanda TIK naik ?

Nyeri kepala, muntah , papil edem

4. 4. Pemerik

Pemeriksaan penunjang

saan penunjang ?

?

Ct scan , EEG , EMG

5. 5. Penatalaksanaan ?

Penatalaksanaan ?

Penderita DM

__

obat DM

Hypertensi

__

obat anti hypertensi

Perbaikan LS

6. 6. Komplikasi TIK naik ?

Komplikasi TIK naik ?

Hydrocefalus , stroke , allopesia ,gangguan pertumbuhan

7. 7. Prognosis ?

Prognosis ?

Prognosis buruk kalo tidak ditangani , tingkat keparahan tinggi

DD perdarahan dalam otak

1. 1. Etiologi ?

Etiologi ?

Hydrocefalus

Stroke hemoragic

Perbedaan Stroke Hemoragic dan Stroke Non Hemoragic ?

2. 2. Macam

Macam –

–

macam perdarahan otak ?

3. 3. Faktor

Faktor Resiko

Resiko ?

?

4. 4. Gejala dari macam macam DD ?

Gejala dari macam macam DD ?

5.

(10)

Cancel Anytime.

(11)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

defisit neurologis fokal

1. 1. Definisi ?

Definisi ?

2. 2. Penyebanya ?

Penyebanya ?

3. 3. Patogenesis ?

Patogenesis ?

STROKE

1. 1. Definisi

Definisi

Sindroma akibat lesi vaskuler ragional di batang otan . di sub kortikal

atau di kortikal

Pukulan mendadak

2. 2. Macam macam stroke

Macam macam stroke

3. 3. Patogenesis

Patogenesis

4. 4. Faktor resiko stroke

Faktor resiko stroke

5. 5. Penegakan diagnosa

Penegakan diagnosa

STEP 4

Foam cell Foam cell LCS turun LCS turun Monosit Monosit makrofag makrofag PECAH PECAH Autoregulasi Autoregulasi O2 , CO2 , glukosa O2 , CO2 , glukosa TD perifer meningkat TD perifer meningkat Faktor resiko Faktor resiko

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

STEP 7 STEP 7

Vaskularisasi

1. 1. Autoregulasi sirkulasi serebral?

Autoregulasi sirkulasi serebral?

2. 2. Anatomi vaskularisasi lobus temporalis?

Anatomi vaskularisasi lobus temporalis?

VASKULARISASI OTAK VASKULARISASI OTAK

Darah mengalir ke otak melalui dua

(14)

Cancel Anytime.

(15)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013



 Arteri serebri anteriorArteri serebri anterior memberikan vaskularisasi pada korteks frontalis,memberikan vaskularisasi pada korteks frontalis, parietalis bagian tengah, korpus kalosum dan nuk

parietalis bagian tengah, korpus kalosum dan nukleus kaudatus.leus kaudatus. 

 Arteri serebri mediaArteri serebri media memberikan vaskularisasi pada korteks lobus frontalis,memberikan vaskularisasi pada korteks lobus frontalis, parietalis dan temporalis.

parietalis dan temporalis.

Sistem vertebral dibentuk oleh arteri vertebralis kanan dan kiri yang berpangkal di arteri Sistem vertebral dibentuk oleh arteri vertebralis kanan dan kiri yang berpangkal di arteri subklavia, menuju dasar tengkorak melalui kanalis transversalis di kolumna vertebralis servikalis, subklavia, menuju dasar tengkorak melalui kanalis transversalis di kolumna vertebralis servikalis, masuk rongga kranium melalui foramen magnum, lalu mempercabangkan masing-masing sepasang masuk rongga kranium melalui foramen magnum, lalu mempercabangkan masing-masing sepasang arteri serebeli inferior. Pada batas medula oblongata dan pons, keduanya bersatu menjadi arteri arteri serebeli inferior. Pada batas medula oblongata dan pons, keduanya bersatu menjadi arteri basilaris dan setelah mengeluarkan 3 kelompok cabang arteri, pada tingkat mesensefalon, arteri basilaris dan setelah mengeluarkan 3 kelompok cabang arteri, pada tingkat mesensefalon, arteri basilaris berakhir sebagai

basilaris berakhir sebagai sepasang cabang arteri sepasang cabang arteri serebri posteriorserebri posterior..



 Arteri vertebralisArteri vertebralis memberikan vaskularisasi pada batang otak dan medulamemberikan vaskularisasi pada batang otak dan medula spinalis atas.

spinalis atas. 

 Arteri basilarisArteri basilaris memberikan vaskularisasi pada pons.memberikan vaskularisasi pada pons. 

 Arteri serebri posteriorArteri serebri posterior memberikan vaskularisasi pada lobus temporalis,memberikan vaskularisasi pada lobus temporalis, oksipitalis, sebagian kapsula interna, talamus, hipokampus, korpus genikulatum oksipitalis, sebagian kapsula interna, talamus, hipokampus, korpus genikulatum dan mamilaria, pleksus koroid dan batang otak bagian atas.

dan mamilaria, pleksus koroid dan batang otak bagian atas.

http://www

http://www.scribd.com/doc/37484430/VASKULARISASI-O.scribd.com/doc/37484430/VASKULARISASI-OTTAKAK

3. 3. Penyebab gangguan vaskularisasi?

Penyebab gangguan vaskularisasi?

-aterosklerosis vasa otak

__

trombositosis, emboli,

__

menyumbat atau

pecah

Sumbatan ?

(16)

Cancel Anytime.

(17)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

•• Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan (hemispherium kiri).Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan (hemispherium kiri).

•• Hemiparesis kontra lateral dan dapat disertai sindrom Horner pada sisi sumbatan, terjadiHemiparesis kontra lateral dan dapat disertai sindrom Horner pada sisi sumbatan, terjadi akibat insufisiensi aliran darah arteria serebri media.

akibat insufisiensi aliran darah arteria serebri media.

b.

b. A.Serebri anteriorA.Serebri anterior

•• Hemiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih menonjol.Hemiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih menonjol. •• Gangguan mental (demensia) bila lesi berada di loGangguan mental (demensia) bila lesi berada di lo bus frontalis.bus frontalis.

•• Inkontinensia.Inkontinensia. •• Kejang-kejang.Kejang-kejang.

c.

c. A. serebri mediaA. serebri media

•• Bila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang sama, bila tidak di pangkal makaBila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang sama, bila tidak di pangkal maka lengan lebih menonjol.

lengan lebih menonjol. •• Hemihipestesia.Hemihipestesia.

•• Gangguan fungsi luhur Gangguan fungsi luhur pada korteks hemisfpada korteks hemisfer dominan (kiri) yang er dominan (kiri) yang terseranterserang antara lain afasiag antara lain afasia motorik/sensorik.

motorik/sensorik.

d.

d. Kedua sisiKedua sisi

•• Timbul gejala pseudobulbar : Hemiplegia dupleks, Sukar menelan, Gangguan emosional,Timbul gejala pseudobulbar : Hemiplegia dupleks, Sukar menelan, Gangguan emosional, mudah menangis.

mudah menangis.

•• Saraf kranial dan inti-intinya dapat terlibat dan menimbulkan kelumpuhan jenis neuronSaraf kranial dan inti-intinya dapat terlibat dan menimbulkan kelumpuhan jenis neuron motorik perifer disertai atrofi otot,

motorik perifer disertai atrofi otot, fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.

2. Gejala-gejala penyumbatan sistem vertebralis 2. Gejala-gejala penyumbatan sistem vertebralis

(18)

Cancel Anytime.

(19)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

c.

c. A. Cerebri Posterior inferiorA. Cerebri Posterior inferior 

 Sindrom WallenbergSindrom Wallenberg 

 Sindrom Horner sesisi dengan lesi.Sindrom Horner sesisi dengan lesi. 

 Disfagia, apabila infark mengenai nukleus Disfagia, apabila infark mengenai nukleus ambigus ipsilateral.ambigus ipsilateral. 

 Nistagmus, jika terjadi infark pada nukleus Nistagmus, jika terjadi infark pada nukleus vestibularis.vestibularis. 

 Hemihipestesia alterans.Hemihipestesia alterans. 

 Gangguan sensorikGangguan sensorik 

 KoordinasiKoordinasi 

 Gangguan kesadaranGangguan kesadaran

http://www

http://www.scribd.com/doc/37484430/VASKULARISASI-O.scribd.com/doc/37484430/VASKULARISASI-OTTAKAK

5. 5. Patogenesis kebocoran vaskuler ?

Patogenesis kebocoran vaskuler ?

Sumbatan : sumbatan arteri otak

__

pecah

__

fagosit kerusakan

__

foam

sel (makrofag)

__

arteri lainnya

__

iskemic

__

cairan plasma keluar

__

TIK naik

__

nyeri SNH

Penyumbatan

__

vasodilatasi maximal

__

vaskuler kolateral

__

peningkatan tekananhidrostatik

__

cairan vaskuler kluar

__

TIK naik

__

hilangnya autoregulasi meningkat

__

kekakuan vaskuler ppada kondisi

vasodilatasi

__

hipertensi

__

pecah SH

TIK

8. 8. Faktor peningkatan TIK ?

Faktor peningkatan TIK ?

LCS , vaskuler , masa

(20)

Cancel Anytime.

(21)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

10. 10.Gejala klinis dan tanda TIK naik ?

Gejala klinis dan tanda TIK naik ?

Nyeri kepala, muntah , papil edem

AUTOREGULASI DAN METABOLISME AUTOREGULASI DAN METABOLISME

Pada kondisi istirahat, dialirkan sekitar 750cc darah permenit (15-20% cardiac Pada kondisi istirahat, dialirkan sekitar 750cc darah permenit (15-20% cardiac output). Parameter penting dalam memperhitungkan aliran darah otak yang output). Parameter penting dalam memperhitungkan aliran darah otak yang dinamakan tekanan perfusi cerebral (CPP), yang idealnya menggambarkan dinamakan tekanan perfusi cerebral (CPP), yang idealnya menggambarkan perbedaan mean tekanan arterial (MAP) dikurangi tekanan intra kranial (ICP). perbedaan mean tekanan arterial (MAP) dikurangi tekanan intra kranial (ICP). Diperkirakan bahwa pada CPP antara 50 dan 130 mmHg hanya terdapat sedikit, bila Diperkirakan bahwa pada CPP antara 50 dan 130 mmHg hanya terdapat sedikit, bila ada, variasi dalam CBF total. Sirkulasi carotis (anterior) memperoleh mayoritas ada, variasi dalam CBF total. Sirkulasi carotis (anterior) memperoleh mayoritas aliran darah dalam kecepat

aliran darah dalam kecepatan yang lebih tinggi an yang lebih tinggi (335 cc/menit melalui setiap carotis)(335 cc/menit melalui setiap carotis) sedangkan sirkulasi posterior (vertebrobasiler), memperoleh 75 cc/menit. Lebih sedangkan sirkulasi posterior (vertebrobasiler), memperoleh 75 cc/menit. Lebih jauh

jauh lagi, lagi, juga juga terdapat terdapat perbedaan perbedaan antara antara substasubstansia nsia grisea grisea yang yang merupakanmerupakan jaringan

jaringan dengan dengan aliran aliran cepat cepat (64 (64 cc/ cc/ 100 100 g/ g/ menit) menit) dengan dengan substasubstansia nsia alba alba yangyang merupakan jaringan deng

merupakan jaringan dengan aliran pelan (15-20 an aliran pelan (15-20 cc/ 100 gcc/ 100 g/ menit). Aliran darah juga/ menit). Aliran darah juga terkait dengan aktivitas elektroserebral.

terkait dengan aktivitas elektroserebral.

Karena mekanisme otak dalam meregulasi aliran darahnya masih tidak jelas, maka Karena mekanisme otak dalam meregulasi aliran darahnya masih tidak jelas, maka terdapat beberapa teori yang diajukan.

terdapat beberapa teori yang diajukan.

Teori Miogenik Teori Miogenik

Teori ini menyatakan bahwa pembuluh darah dapat mengenali aliran dan Teori ini menyatakan bahwa pembuluh darah dapat mengenali aliran dan menyesuaikan diri terhadapya. Menurut Baliss dalam 1902, apabila tekanan dalam menyesuaikan diri terhadapya. Menurut Baliss dalam 1902, apabila tekanan dalam pembuluh darah meningkat, maka pembuluh darah tersebut akan berkontraksi pembuluh darah meningkat, maka pembuluh darah tersebut akan berkontraksi untuk meningkatkan tahanannya sehingga mengurangi aliran darah.

untuk meningkatkan tahanannya sehingga mengurangi aliran darah.

Teori Neurogenik Teori Neurogenik

Edvinsson dkk menjelaskan berbagai bahwa terdapat berbagai saraf pada Edvinsson dkk menjelaskan berbagai bahwa terdapat berbagai saraf pada pembuluh darah piamater, yang menjelaskan mengenai regulasi sentral. Kerusakan pembuluh darah piamater, yang menjelaskan mengenai regulasi sentral. Kerusakan

(22)

Cancel Anytime.

(23)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

dapat digunakan. Simpanan glikogen dalam otak normal tidak ada, sehingga dapat digunakan. Simpanan glikogen dalam otak normal tidak ada, sehingga jaringan

jaringan saraf saraf terganttergantung ung pada pada aliran aliran kontkontinyu inyu dari dari pembuluh pembuluh darah darah otak.otak. Metabolisme anaerob menghasilkan peningkatan cepat jumlah laktat yang Metabolisme anaerob menghasilkan peningkatan cepat jumlah laktat yang menurunkan pH dan meningkatkan ketersediaan ion H+ lokal. Parameter yang menurunkan pH dan meningkatkan ketersediaan ion H+ lokal. Parameter yang digunakan untuk menentukan aktivitas metabolik dinamakan CMRO2, atau digunakan untuk menentukan aktivitas metabolik dinamakan CMRO2, atau metabolisme lokal otak dari

metabolisme lokal otak dari O2. Diasumsikan bahwa penggunaan O2 O2. Diasumsikan bahwa penggunaan O2 merefleksikmerefleksikanan metabolisme glukosa lokal dan hal ini dikonfirmasi dengan penggunaan scanning metabolisme glukosa lokal dan hal ini dikonfirmasi dengan penggunaan scanning positron emission tomography (PET). Efek dari variasi kondisi metabolik yang positron emission tomography (PET). Efek dari variasi kondisi metabolik yang normal dan yang berubah yang mempengaruhi CMRO2 dan dapat diukur, dapat normal dan yang berubah yang mempengaruhi CMRO2 dan dapat diukur, dapat membantu memecahkan masalah seputar peran dari mekanisme sentral dan membantu memecahkan masalah seputar peran dari mekanisme sentral dan umpan balik neurogenik dalam mengontrol CBF, sehingga bermanfaat untuk umpan balik neurogenik dalam mengontrol CBF, sehingga bermanfaat untuk panduan terapi di masa yang akan datang.

panduan terapi di masa yang akan datang.

Faktor Lokal yang Mempengaruhi Autoregulasi Faktor Lokal yang Mempengaruhi Autoregulasi

Kondisi lokal lain tampaknya juga berperan dalam autoregulasi. Faktor ini Kondisi lokal lain tampaknya juga berperan dalam autoregulasi. Faktor ini meliputi pO2, pCO2, konsentrasi H+ dan pH lokal serta suhu. Efek individual dari meliputi pO2, pCO2, konsentrasi H+ dan pH lokal serta suhu. Efek individual dari faktor ini dapat diidentifikasi dengan segera, namun interaksi diantara faktor ini dapat diidentifikasi dengan segera, namun interaksi diantara faktor-faktor tersebut masih tetap kompleks.

faktor tersebut masih tetap kompleks. Oksigen

Oksigen

Oksigen tidak akan mempengaruhi CBF hingga pO2 turun sampai dibawah 50 Oksigen tidak akan mempengaruhi CBF hingga pO2 turun sampai dibawah 50 mmHg dimana CBF akan meningkat dengan cepat. Ketika pO2 sebesar 30 mmHg, mmHg dimana CBF akan meningkat dengan cepat. Ketika pO2 sebesar 30 mmHg, CBF menjadi dua kali lipatnya. Hal ini kemungkinan bervariasi sesuai hematokrit. CBF menjadi dua kali lipatnya. Hal ini kemungkinan bervariasi sesuai hematokrit. Peningkatan pO2 menginduksi sedikit penurunan CBF, ketika subyek normal Peningkatan pO2 menginduksi sedikit penurunan CBF, ketika subyek normal bernafas dengan oksigen 100 % maka CBF berkurang 10 hingga 13%. Oksigen bernafas dengan oksigen 100 % maka CBF berkurang 10 hingga 13%. Oksigen hiperbarik diberikan pada 2 atm akan menurunkan CBF sebesar 22 % tanpa hiperbarik diberikan pada 2 atm akan menurunkan CBF sebesar 22 % tanpa merubah konsumsi oksigen otak. Penurunan ini tetap terjadi bahkan bila terjadi merubah konsumsi oksigen otak. Penurunan ini tetap terjadi bahkan bila terjadi

(24)

Cancel Anytime.

(25)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

Hiperventilasi, dengan pCO2 yang

Hiperventilasi, dengan pCO2 yang menurun, akan bermanfaat. Sayangnymenurun, akan bermanfaat. Sayangnya, saat a, saat SSPSSP cepat menyesuaikan diri terhada perubahan ini, sukar untuk mengetahui berapa cepat menyesuaikan diri terhada perubahan ini, sukar untuk mengetahui berapa lama reaksi ini bertahan. Bahkan tampaknya pembuluh darah serebral juga lama reaksi ini bertahan. Bahkan tampaknya pembuluh darah serebral juga menyesuaikan diri dalam 24 -36 jam. Hiperventilasi yang berkepanjangan memiliki menyesuaikan diri dalam 24 -36 jam. Hiperventilasi yang berkepanjangan memiliki efek yang buruk dengan

efek yang buruk dengan menyebabkmenyebabkan iskemia. Peneliti yang an iskemia. Peneliti yang lain memperoleh datalain memperoleh data dari manipulasi pCO2 secara langsung terhadap perubahan MAP dimana CBF akan dari manipulasi pCO2 secara langsung terhadap perubahan MAP dimana CBF akan bervariasi secara langsung dengan MAP pada area yang

bervariasi secara langsung dengan MAP pada area yang rusak dan tidak dipengaruhirusak dan tidak dipengaruhi oleh pCO2.

oleh pCO2.

Banyak ilmuwan yang berkonsentrasi dalam meneliti fenomena ”steal and Banyak ilmuwan yang berkonsentrasi dalam meneliti fenomena ”steal and countersteal” yang secara teoritis mungkin terjadi. Peneliti

countersteal” yang secara teoritis mungkin terjadi. Peneliti-peneliti tersebut-peneliti tersebut mengajukan teori bahwa jika suatu bagian dari sirkulasi otak kehilangan mengajukan teori bahwa jika suatu bagian dari sirkulasi otak kehilangan kemampuan autoregulasinya, dan jika aliran yang melalui bagian tersebut kemampuan autoregulasinya, dan jika aliran yang melalui bagian tersebut berhubungan secara langsung dengan MABP, maka ketika

berhubungan secara langsung dengan MABP, maka ketika Kalsium

Kalsium

Saat ini peran ion Ca++ pada metabolisme dan aliran darah otak sedang Saat ini peran ion Ca++ pada metabolisme dan aliran darah otak sedang diteliti secara intensif. Bukti-bukti yang mendukung mengenai peran aktif Ca++ diteliti secara intensif. Bukti-bukti yang mendukung mengenai peran aktif Ca++ dalam CBF mencakup peran Ca++ pada kontraksi otot dan peningkatan penggunaan dalam CBF mencakup peran Ca++ pada kontraksi otot dan peningkatan penggunaan Ca++ channel blocker dalam pengelolaan hipertensi dan penyakit arteri koroner. Ca++ channel blocker dalam pengelolaan hipertensi dan penyakit arteri koroner. Lebih jauh lagi, influks dari Ca++ dianggap sebagai .. Konsentrasi ion Ca++ Lebih jauh lagi, influks dari Ca++ dianggap sebagai .. Konsentrasi ion Ca++ ekstras

ekstraseluler adalah eluler adalah sekitar 4-5 mEq/L sekitar 4-5 mEq/L dan konsentrasdan konsentrasi Ca++ i Ca++ intraseluler adalah 10-intraseluler adalah 10-7 mEq/L.

7 mEq/L.

PENGUKURAN ALIRAN DARAH OTAK PENGUKURAN ALIRAN DARAH OTAK

Pertanyaan yang paling penting adalah bagaimana menetukan aliran darah Pertanyaan yang paling penting adalah bagaimana menetukan aliran darah sesungguhnya ke suatu bagian tertentu dari otak. Adolfo Fick menyatakan bahwa sesungguhnya ke suatu bagian tertentu dari otak. Adolfo Fick menyatakan bahwa

(26)

Cancel Anytime.

(27)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

(28)

Cancel Anytime.

(29)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

13. 13.Komplikasi TIK naik ?

Komplikasi TIK naik ?

Hydrocefalus , stroke , allopesia ,gangguan pertumbuhan

14. 14.Prognosis ?

Prognosis ?

Prognosis buruk kalo tidak ditangani , tingkat keparahan tinggi

DD perdarahan dalam otak

8. 8. Etiologi ?

Etiologi ?

Hydrocefalus

Stroke hemoragic

Perbedaan Stroke Hemoragic dan Stroke Non Hemoragic ?

9. 9. Macam

Macam

–

macam perdarahan otak ?

10. 10.Faktor

Faktor Resiko

Resiko ?

?

11. 11.Gejala dari macam macam DD ?

Gejala dari macam macam DD ?

12. 12.Patogenesis ?

Patogenesis ?

13.

(30)

Cancel Anytime.

(31)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

4. 4. Definisi ?

Definisi ?

5. 5. Penyebanya ?

Penyebanya ?

Penyebab stroke Penyebab stroke

Stroke banyak terjadi pada kelompok usia lanjut. Sama halnya dengan jantung Stroke banyak terjadi pada kelompok usia lanjut. Sama halnya dengan jantung koroner, pembuluh darah otak semakin hari semakin menebal. Diperlukan waktu puluhan koroner, pembuluh darah otak semakin hari semakin menebal. Diperlukan waktu puluhan

(32)

Cancel Anytime.

(33)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

Penyebab seperti thrombus, embolus, cacing, parasit, atau leukemia yang dapat Penyebab seperti thrombus, embolus, cacing, parasit, atau leukemia yang dapat menyumbat pembuluh darah.

menyumbat pembuluh darah.

 Pecahnya pembuluh darah otakPecahnya pembuluh darah otak

Pecahnya pembuluh darah otak dapat terjadi di ruang subarachnoid (di bawah Pecahnya pembuluh darah otak dapat terjadi di ruang subarachnoid (di bawah selaput otak) atau intracerebral (dalam jaringan otak). Akibatnya adalah darah dari arteri selaput otak) atau intracerebral (dalam jaringan otak). Akibatnya adalah darah dari arteri otak akan terus mengalir keluar tanpa ada yang dapat menghentikan. Darah akan menutupi otak akan terus mengalir keluar tanpa ada yang dapat menghentikan. Darah akan menutupi dan menekan sebagian besar jaringan otak sehingga jaringan otak yang tertekan akan dan menekan sebagian besar jaringan otak sehingga jaringan otak yang tertekan akan mengalami hipoksia disertai dengan kematian jaringan otak, bahkan mungkin disertai mengalami hipoksia disertai dengan kematian jaringan otak, bahkan mungkin disertai dengan kematian biologis.

dengan kematian biologis. B.

B. Faktor Faktor dari luar dari luar pembuluh pembuluh darahdarah

 Penurunan perfusi (aliran) darah ke otakPenurunan perfusi (aliran) darah ke otak

Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai hal seperti hipertensi menahun yang Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai hal seperti hipertensi menahun yang menyebabkan terjadinya perubahan anatomi jantung, gagal jantung kongestif atau menyebabkan terjadinya perubahan anatomi jantung, gagal jantung kongestif atau hiperkolesterol. Adanya perubahan tersebut menyebabkan darah menjadi relatif lebih pekat hiperkolesterol. Adanya perubahan tersebut menyebabkan darah menjadi relatif lebih pekat

(34)

Cancel Anytime.

(35)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

jangan

jangan sampai sampai terjadi terjadi seranagn TIA seranagn TIA ataupun ataupun stroke stroke yang yang berulang. berulang. Pencegahan sekunder Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut:

dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut:

Stroke Council of the American Heart Association

Stroke Council of the American Heart Association merekomendasikan halmerekomendasikan hal pencegahan sebgai berikut :

pencegahan sebgai berikut :

Lemak Lemak LDL < 100 mg/dL LDL < 100 mg/dL HDL > 35 mg/dL HDL > 35 mg/dL TC < 200 mg/dL TC < 200 mg/dL TG < 200 mg/dL TG < 200 mg/dL

Diet AHA step II: ≤ 30 % l

Diet AHA step II: ≤ 30 % lemak, < 7 %emak, < 7 % lemak jenuh, < 200 mg/hari kolesterol, lemak jenuh, < 200 mg/hari kolesterol, penurunan berat badan dan aktifitas fisik. penurunan berat badan dan aktifitas fisik. Jika target tak tercapai dan

Jika target tak tercapai dan LDL > 130LDL > 130 mg/dL berikan terapi medikamentosa mg/dL berikan terapi medikamentosa (mis: statin). (mis: statin). Bila LDL 100-130 mg/dL, medikamentosa Bila LDL 100-130 mg/dL, medikamentosa dapat dipertimbangkan. dapat dipertimbangkan. Alkohol

Alkohol Mengurangi konsumsi alkoholMengurangi konsumsi alkohol

Edukasi pasien dan keluarga untuk Edukasi pasien dan keluarga untuk kurangi / hentikan kebiasaan minum kurangi / hentikan kebiasaan minum alcohol alcohol Aktifitas Aktifitas fisik fisik 30

30 – –60 menit dalam 3-4 kali /60 menit dalam 3-4 kali / menggu

menggu

Latihan fisik sedang (jalan santai, jogging, Latihan fisik sedang (jalan santai, jogging, bersepeda atau aerobik). Program

bersepeda atau aerobik). Program dengan supersi medis bagi pasien dengan supersi medis bagi pasien dengan rsiko tinggi (penyakit jantung) dengan rsiko tinggi (penyakit jantung) ≤ 120 % dari berat badan ideal

(36)

Cancel Anytime.

(37)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013



 Kandungan lain yang berguna bagi pasien pasca stroke adalah fucoidan yaitu suatuKandungan lain yang berguna bagi pasien pasca stroke adalah fucoidan yaitu suatu polisakarida kompleks yang membantu memperbaiki daya ingat dan sistem motorik polisakarida kompleks yang membantu memperbaiki daya ingat dan sistem motorik pasca stroke serta

pasca stroke serta meregenemeregenerasi sel-sel baru rasi sel-sel baru untuk kesehatan menyeluruh.untuk kesehatan menyeluruh.

Hal ini dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan pada pasien pasca stroke yang Hal ini dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan pada pasien pasca stroke yang dilakukan Universias Manitoba, Winnipeg, Kanada. Hasilnya menunjukkan bahwa fucoidan dilakukan Universias Manitoba, Winnipeg, Kanada. Hasilnya menunjukkan bahwa fucoidan dalam

dalam brown seaweed brown seaweed mempercepat pemulihan fungsi motorik pada minggu pertama sertamempercepat pemulihan fungsi motorik pada minggu pertama serta memperbaiki memori.

memperbaiki memori.

Penelitian manfaat ganggang laut coklat lainnya: Penelitian manfaat ganggang laut coklat lainnya:



 Fucoidan dalam ganggang coklat mampu menghambat pembentukan bekuan darahFucoidan dalam ganggang coklat mampu menghambat pembentukan bekuan darah

sehingga menurunkan resiko terserang penyakit jantung dan stroke (Malmo sehingga menurunkan resiko terserang penyakit jantung dan stroke (Malmo University Hospital, Swedia)

University Hospital, Swedia)



 Fucoidan dalam ganggang coklat mempercepat fungsi motorik pada minggu pertamaFucoidan dalam ganggang coklat mempercepat fungsi motorik pada minggu pertama

dan perbaikan memori (University of Manitoba, Winnipeg-Canada) dan perbaikan memori (University of Manitoba, Winnipeg-Canada)



(38)

Cancel Anytime.

(39)

Cancel Anytime.

Ukkie- modul saraf lbm 3 (STROKE)

2013

Konsumsi tuna 13 kali per bulan dapat mengurangi risiko tubuh dari

Konsumsi tuna 13 kali per bulan dapat mengurangi risiko tubuh dari ischemic strokeischemic stroke, yaitu, yaitu stroke yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke otak.

stroke yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke otak. 3)

3) Sayur Sayur dan dan Buah-buahanBuah-buahan

Sebagian besar buah dan sayur memiliki nilai gizi dan mineral yang cukup tinggi. Sebagian besar buah dan sayur memiliki nilai gizi dan mineral yang cukup tinggi. Kandungan gizi tersebut sangat dibutuhkan untuk merevitalisasi sel-sel dan jaringan tubuh Kandungan gizi tersebut sangat dibutuhkan untuk merevitalisasi sel-sel dan jaringan tubuh yang telah rusak serta meningkatkan sistem metabolisme serta sistem kekebalan didalam yang telah rusak serta meningkatkan sistem metabolisme serta sistem kekebalan didalam tubuh. Terdapat beberapa jenis buah dan sayur yang digunakan untuk mencegah dan tubuh. Terdapat beberapa jenis buah dan sayur yang digunakan untuk mencegah dan mengobati penyakit stroke diantaranya adalah: melon, alpukat, pisang, apel, belimbing, mengobati penyakit stroke diantaranya adalah: melon, alpukat, pisang, apel, belimbing, jambu biji, dan

jambu biji, dan asparagus.asparagus.

Pencegahan terjadinya stroke harus dilakukan sepanjang masa. Dengan Pencegahan terjadinya stroke harus dilakukan sepanjang masa. Dengan bertambahny

bertambahnya usia, a usia, kemungkinan untuk terserang stroke. Oleh kkemungkinan untuk terserang stroke. Oleh k arena itu, harus arena itu, harus diusahakadiusahakann untuk selalu mengurangi atau menghilangkan berbagai faktor resiko, terutama dengan untuk selalu mengurangi atau menghilangkan berbagai faktor resiko, terutama dengan melakukan diet dan olahraga secara t

melakukan diet dan olahraga secara teratur (Wirakusumah 2001).eratur (Wirakusumah 2001).

Selain itu, menurut Wirakusumah (2001), makanan yang dapat menolong untuk Selain itu, menurut Wirakusumah (2001), makanan yang dapat menolong untuk

(40)

Cancel Anytime.