Lapkas Prolaps Uteri

L

L

AP

AP

O

O

R

R

AN

AN

K

K

AS

AS

U

U

S

S

PR

PR

O

O

LA

LA

PS

PS

U

U

T

T

ERI

ERI

S

SH

HAB

ABR

RI

I

N

NA

A

S

S

H

H

AB

AB

R

R

I

I

N

N

A

A

110610043

110610043

110610043

110610043

P

Pr

res

es

ep

ept

t

o

or

r

P

P

r

r

es

es

ep

ep

t

t

o

o

r

r

D

Dr

r

.

.

H

Hj

j

.

.

C

Cu

ut

t

E

El

l

fi

fin

na

a

Z

Zu

uh

hr

ra,

a,

S

Sp

p.

.

O

OG

G

D

D

r

r

.

.

H

H

j

j

.

.

C

C

u

u

t

t

E

E

l

l

fi

fi

n

n

a

a

Z

Z

u

u

h

h

r

r

a,

a,

S

S

p

p

.

.

O

O

G

G

BAG

BAGI

I

AN

AN

O

OBS

BSET

ETR

RI

I

C

C

D

DAN

AN

GY

G

YN

NEKO

EKOLO

LOG

GI

I

BAG

BAG

I

I

AN

AN

O

O

BS

BS

ETRI

ETRI

C

C

D

D

AN

AN

G

G

YN

YN

EKO

EKO

L

L

O

O

G

G

I

I

R

RS

SU

U.

.

CU

CUT

T

M

MEU

EUTI

TI

A

A

ACE

ACEH

H

U

UT

TAR

ARA

A

R

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

Khailullah

Khailullah

melaporkan

melaporkan

kasus

kasus

prolapsus

prolapsus

uteri

uteri

di

di

RSU dr. Zainoel Abidin Banda Aceh selama

RSU dr. Zainoel Abidin Banda Aceh selama

2007-2010 sebanak 71 kasus! terbanak pada

2007-2010 sebanak 71 kasus! terbanak pada

usia "0-#0 tahun $%7!7&'(! dan

usia "0-#0 tahun $%7!7&'(! dan

kasus terbanak

kasus terbanak

ditemukan pada pasien monopose $)0!1&'(

ditemukan pada pasien monopose $)0!1&'(

Prolapsus organ panggul merupakan masalah kesehatan yang umum

Prolapsus organ panggul merupakan masalah kesehatan yang umum

terjadi dan

terjadi dan

Mengenai

Mengenai

hingga 4

hingga 4

0%

0%

wanita

wanita

yang tela

yang tela

h melahir

h melahir

kan dan

kan dan

berusia d

berusia d

i atas

i atas

50

50

tahun.

tahun.

 Data Rumah Sakit

 Data Rumah Sakit

ipto Mangunkusumo menunjukkan setiap tahun terdapat 4!"#!

ipto Mangunkusumo menunjukkan setiap tahun terdapat 4!"#!

 kasus prolapsus$ dan s

 kasus prolapsus$ dan s

ebanyak #0 kasus pada tahun 005"0&0 mendapat tindakan

ebanyak #0 kasus pada tahun 005"0&0 mendapat tindakan

 operasi.

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

Khailullah

Khailullah

melaporkan

melaporkan

kasus

kasus

prolapsus

prolapsus

uteri

uteri

di

di

RSU dr. Zainoel Abidin Banda Aceh selama

RSU dr. Zainoel Abidin Banda Aceh selama

2007-2010 sebanak 71 kasus! terbanak pada

2007-2010 sebanak 71 kasus! terbanak pada

usia "0-#0 tahun $%7!7&'(! dan

usia "0-#0 tahun $%7!7&'(! dan

kasus terbanak

kasus terbanak

ditemukan pada pasien monopose $)0!1&'(

ditemukan pada pasien monopose $)0!1&'(

Prolapsus organ panggul merupakan masalah kesehatan yang umum

Prolapsus organ panggul merupakan masalah kesehatan yang umum

terjadi dan

terjadi dan

Mengenai

Mengenai

hingga 4

hingga 4

0%

0%

wanita

wanita

yang tela

yang tela

h melahir

h melahir

kan dan

kan dan

berusia d

berusia d

i atas

i atas

50

50

tahun.

tahun.

 Data Rumah Sakit

 Data Rumah Sakit

ipto Mangunkusumo menunjukkan setiap tahun terdapat 4!"#!

ipto Mangunkusumo menunjukkan setiap tahun terdapat 4!"#!

 kasus prolapsus$ dan s

 kasus prolapsus$ dan s

ebanyak #0 kasus pada tahun 005"0&0 mendapat tindakan

ebanyak #0 kasus pada tahun 005"0&0 mendapat tindakan

 operasi.

 A

 A.

.

I

I

d

de

e

n

nt

t

i

i

t

t

a

as

s

P

Pa

as

s

i

i

e

e

n

n

 

_N

_Na

_am

_ma

_a

_:

_:

_N

_Ny

_y.

_.

_A

_A

 

_U

_Us

_s

_i

_i

_a

_a

_:

_:

₇

₇₀

₀

_t

_t

_ah

_a

_hu

_un

_n

 

 A

 Ag

ga

am

ma

a

:

:

I

I

s

s

l

l

a

am

m

 

_S

_Su

_uk

_ku

_u

_:

_:

_A

_Ac

_c

_e

_e

_h

_h

 

_P

_Pe

_e

_n

_nd

_di

_i

_d

_di

_i

_k

_ka

_an

_n

_:

_:

_S

_SM

_MP

_P

 

_P

_Pe

_e

_k

_ke

_e

_r

_r

_j

_j

_a

_aa

_an

_n

_:

_:

_I

_I

_b

_bu

_u

_R

_Ru

_um

_ma

_ah

_h

_T

_Ta

_an

_ng

_gg

_ga

_a

 

 A

 Al

l

a

am

ma

at

t

:

:

D

Ds

s

.

.

K

Ku

ul

l

a

am

m

K

Ke

e

c

c

.

.

S

Sy

y

a

am

mt

t

a

al

l

i

i

r

r

a

a

A

Ar

r

o

o

n

n





_T

_Tangg

_angg

_al

_al

_M

_Mas

_as

_u

_uk

_k

_R

_RS

_S:

_:

₇

₇

_D

_De

_e

_s

_s

_e

_e

_m

_mbe

_be

_r

_r

₂₀₁₅

₂₀₁

₅



B

B.

.

A

ALLO

LLOA

AN

NAM

AMN

NE

ES

SI

I

S

S

K

Ke

el

l

uh

uhan

an

U

Ut

t

am

ama

a

:

:

K

Kel

el

u

uar

ar

ben

benj

j

ol

ol

an

an

d

dar

ar

i

i

k

kem

emal

al

u

uan

an

R

Ri

i

w

wayat

ayat

P

Penyak

enyaki

i

t

t

S

Sek

ekar

aran

ang

g

:

:

P

Pasi

asi

en

en d

dat

at

an

ang d

g den

enga

gan

n k

kel

el

u

uh

han

an ad

adan

anya b

ya ben

enj

j

ol

ol

an

an k

kel

el

u

uar

ar d

dari

ari

k

ke

e

m

ma

al

l

u

ua

an

n.

.

B

Be

e

n

nj

j

o

o

l

l

a

an

n

k

ke

e

l

l

ua

u

ar

r

i

i

n

ni

i

d

di

i

r

r

a

as

s

a

a

k

ka

an

n

s

s

e

e

j

j

a

ak

k

2

2

t

t

a

ah

hu

un

n

t

t

e

e

r

r

a

ak

kh

hi

i

r

r

.

.

B

Ben

enj

j

ol

ol

an

an

aw

awal

al

nya

nya

h

han

anya

ya

t

t

u

ur

r

u

un

n

s

s

edi

edi

k

ki

i

t

t

,

,

n

nam

amu

un

n

s

s

em

emak

aki

i

n

n

l

l

am

ama

a

b

ben

enj

j

ol

ol

an

an

s

s

u

ud

dah

ah t

t

u

ur

r

u

un

n s

s

el

el

u

ur

r

u

uh

hnya

nya.

.

P

Pasi

asi

en

en j

j

u

uga

ga

m

men

engel

gel

u

uh

hk

kan

an nyer

nyer

i

i

d

di

i

ba

bagi

gi

an

an

b

e

n

b

e

nj

j

o

o

l

l

an

a

n

t

t

e

e

r

r

s

s

e

e

b

b

ut

u

t

.

.

T

Te

e

r

r

k

ka

a

d

da

a

n

ng

g

p

pa

as

s

i

i

e

e

n

n

B

BA

AK

K

t

t

i

i

d

da

ak

k

t

t

e

e

r

r

as

a

s

a

a

d

da

a

n

n

s

s

a

a

k

ki

i

t

t

ket

ket

i

i

k

ka B

a BA

AK

K.

.

Pasi

P

asi

en j

en

j

u

uga m

ga men

engel

gel

u

uh

hk

kan

an s

s

er

er

i

i

ng k

n

g kebas di

ebas di

k

kak

aki

i

d

dan

an

t

t

an

angan

gan s

s

ej

ej

ak

ak 2 t

2 t

ah

ahu

un

n bel

bel

ak

akan

angan

gan i

i

ni

n

i

.

.

P

Pasi

asi

en

en m

meng

engak

aku

u t

t

er

er

k

kad

adan

ang

g

m

meng

engal

al

am

ami

i

ba

bat

t

u

uk

k yan

yang

g

hi

h

i

l

l

an

ang

g

t

t

i

i

m

mbu

bul

l

.

.

Bat

B

at

u

uk

k

s

s

er

er

i

i

n

ng

g

se

se

m

mbu

buh

h s

s

en

end

di

i

r

r

i

i

s

s

eh

ehi

i

n

ngga

gga p

pasi

asi

en

en t

t

i

i

d

dak

ak m

mem

emer

er

i

i

k

ks

s

ak

akan

an k

ke

e

dokt

dok

t

er

er

.

.

Pasi

P

asi

en

en j

j

u

uga

ga

su

sud

dah

ah

m

C

C.

.

R

Ri

i

w

wayat

ayat

P

Penyak

enyaki

i

t

t

Dah

D

ahu

ul

l

u

u

H

Hi

i

p

per

er

t

t

en

ens

s

i

i

d

dan

an

P

PJK

JK

D

D.

.

R

Ri

i

w

wayat

ayat

P

Pen

enyak

yaki

i

t

t

K

Kel

el

u

uar

arga

ga

R

Ri

i

w

wayat

ayat

p

penya

enyak

ki

i

t

t

yan

yang

g

s

s

a

am

ma

a

d

di

i

k

kel

el

u

uar

ar

ga

ga

d

di

i

s

s

an

angk

gkal

al

.

.

S

Sal

al

ah

ah

s

s

at

at

u

u

an

anak

ak

p

per

er

em

emp

pu

uan

an

p

pasi

asi

en

en

m

men

end

der

er

i

i

t

t

a

a

h

hi

i

p

per

er

t

t

en

ens

s

i

i

y

a

Kehamilan ke

Penolong Cara persalinan

Tahun Kelahiran

Jenis kelamin Keadaan I Bidan Kampung Spontan 1960 P M II Bidan Kampung Spontan 1962 P H III Bidan Kampung Spontan 1963 P H IV Bidan Kampung Spontan 1968 L H  V Bidan Kampung Spontan 1971 P H  VI Bidan Kampung Spontan 1975 P M

E.

Ri

wayat

Kehami

l

an

dan

Per

s

al

i

nan

F.

Ri

wayat

Kont

r

aseps

i

Pas

i

en

t

i

dak

per

nah

menggunakan

kont

r

as

eps

i

apapun.

G.

Ri

wayat

Per

kawi

nan

Pas

i

en

meni

kah

s

at

u

kal

i

,

dan

s

uami

s

udah

meni

nggal

duni

a

PEMERI

KSAAN

FI

SI

K

 A.

St

at

us

Pres

ent

:

KU

:

Tampak

l

e

mah

Ke

s

adar

an

:

Co

mpo

s

me

nt

i

s

TD

:

180/

80

mmHg

Nadi

:

94

x/

me

ni

t

Pe

r

napa

s

an

:

24

x/

me

ni

t

Suhu

:

36,

5

0

C

B.

St

at

us

General

i

s

:

Kepal

a:

no

r

moc

hepal

i

Mat

a

:

ko

nj

ungt

i

v

a

puc

at

(

+/

+)

,

s

kl

e

r

a

i

kt

e

r

i

k

(

-

/

-

)

,

r

a

dang

(

-

/

-

)

,

pupi

l

i

s

o

ko

r

,

r

e

fle

ks

c

aha

ya

(

+/

+)

Mul

ut :

Ti

dak

a

da

gangg

uan

dal

am me

mbuka

r

ahang,

t

a

mpa

k,

uv

ul

a

da

n

pa

l

a

t

um

mo

l

l

e

,

To

ns

i

l

T1

/

T1

,

dar

ah

(

-

)

Te

l

i

nga

:

ny

er

i

t

e

kan

t

r

a

gus

(

-

)

,

s

e

r

ume

n

(

-

)

Le

he

r

:

Si

me

t

r

i

s

,

de

v

i

as

i

t

r

ake

a(

-

)

,

pe

mbe

s

a

r

a

n

KGB

(

-

)

Kul

i

t

:

Be

r

war

na

s

awo

mat

ang

Thoraks

a. Pul

mo

I

ns

pe

ks

i:

Ge

r

a

ka

n

di

ndi

ng

da

da

s

i

me

t

r

i

s

ki

r

i

ka

na

n

Pal

pas

i

:

s

t

e

m f

r

e

mi

t

us

ka

nan

=

ki

r

i

Pe

r

kus

i

:

s

o

no

r

pada

s

e

l

ur

uh

l

apang

par

u

b.

Jant

ung

S1

dan

S2

t

ung

gal

,

t

i

dak

t

e

r

dapat

bi

s

i

ng

.

c.

Abdomen

I

ns

peks

i

:

s

t

r

i

ae

(

+)

,

venekt

asi

(

-

)

,

t

i

dak

t

el

i

hat

adanya

mas

a

Pal

pas

i

:

r

e

g

i

o

abdo

me

n

dal

am

bat

as

no

r

mal

,

ny

e

r

i

t

e

kan

(

-

)

,

ny

e

r

i

l

e

pas

(

-

)

 Aus

kul

t

as

i

:

pe

r

i

s

t

al

t

i

k

(

+)

d.

Eks

t

remi

t

as

Supe

r

i

o

r:t

anda

t

r

auma

(

-

/

-

)

,

de

f

o

r

mi

t

as

(

-

/

-

)

,

o

e

de

m

(

-

/

-

)

s

i

ano

s

i

s

(

-

/

-

)

I

nf

e

r

i

o

r

:

t

anda

t

r

auma

(

-

/

-

)

,

de

f

o

r

mi

t

as

(

-

/

-

)

,

o

e

de

m

(

-

/

-

)

s

i

ano

s

i

s

(

-

/

-

)

C.

St

at

us

Gi

nekol

ogi

I

ns

peks

i

:

Tampak

mass

a

ut

er

us

kel

uar

dar

i

i

nt

r

o

i

t

us

v

ag

i

na,

be

nt

uk

bul

at

l

o

nj

o

ng

war

na

me

r

ah

muda,

di

s

c

har

g

e

(

-

)

.

Pal

pas

i

:

Te

r

aba

mas

s

a

l

unak

ukur

an

7c

m x

3c

m

x

3c

m,

ko

ns

i

s

t

e

ns

i

ke

ny

al

,

ny

e

r

i

t

e

kan

(

-

)

I

ns

pe

kul

o

:

Ti

dak

di

pe

r

i

ks

a

 VT

:

Ti

dak

di

pe

r

i

ks

a

Pe

me

r

i

ks

aan

USG

(

18

No

v

2015)

Pe

me

r

i

ks

aan

Fo

t

o

Tho

r

ax

(

11

No

v

2015)

Di

agnosi

s

Bandi

ng

1.

Pr

o

l

aps

us

ut

e

r

i

2.

Si

s

t

o

ke

l

3.

Re

kt

o

k

e

l

4.

Ent

e

r

o

ke

l

Jenis Pemeriksaan Nilai Satuan Nilai Normal

HB 9,7 g % L:13-18 P:12-16 LED - - -Eritrosit 3,7 10 _/6_mm3 L:4,5-6,5 P:3,8-5,8 Leukosit 6,8 10 _/3_mm3 _4-11 Hematokrit 35,5 % 37–47 MCV 95 Fl 80–94 MCH 26 Pg 27–31 MCHC 27,4 g/dl 33 – 37 Trombosit 186 10 _/3_mm3 _{150 – 450} RDW 13,6 % 10–15

Darah Rutin

 (7 Desember

2015)

Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Limit Kekeruhan Keruh Jernih

Warna Kuning Muda Kuning Muda

Berat Jenis 1,010 1,010-1,035

pH 8 4,6-8,0

Protein 750 mg/dl (+2) Negatif

Keton - Negatif

Glukosa (reduksi) - Negatif Urobilinogen - Negatif Blood dan Hb +2 Negatif Leukosit +2 Negatif Eritrosit 10-25 0-3 / LPB Leukosit 50-100 0-5 / LPB

Epitel 5-10 0-5 / LPB

Urin Rutin

(8 Desember

2015)

Jenis Pemeriksaan

Nilai Satuan Nilai Normal

HB 12,8 g % L:13-18 P:12-16 LED - - -Eritrosit 4,8 10 _/6_mm3 L:4,5-6,5 P:3,8-5,8 Leukosit 8,3 10 _/3_mm3 _4-11 Hematokrit 44,2 % 37–47 MCV 91 Fl 80–94 MCH 26,6 Pg 27 – 31 MCHC 28,9 g/dl 33 – 37 Trombosit 219 10 _/3_mm3 _{150 – 450} RDW 12,5 % 10–15

Darah Rutin

(10 Desember 2015)

Jenis Pemeriksaan Nilai Satuan Nilai Normal Bilirubin total 0,36 mg/dl 0,1-1,0 Bilirubin direct 0,11 mg/dl 0,0-0,3 SGOT 16 IU/L 10-37 SGPT 12 IU/L 10-40  Alkalin Fosfatase 91 IU/L 31-97 Total Protein 7,1 g/dl 6,0-8,3

 Albumin 4,0 g/dl 3,2-5,2 Globulin 32 g/dl 26-36

Jenis

Pemeriksaan Nilai Satuan Nilai Normal Ureum 36 mg/dl 20-40 Kreatinin 0,64 mg/dl 0,6-1,6

Uric acid 5,4 mg/dl <6,8

Pemeriksaan metabolisme karbohidrat

(11 Desember

2015)

Glukosa Puasa : 95 mg/dl

Jenis Pemeriksaan Nilai Satuan Nilai Normal HB 12,1 g% L:13-18 P:12-16 LED - - -Eritrosit 4,2 10 _/6_mm3 L:4,5-6,5 P:3,8-5,8 Leukosit 16,2 10 _/3_mm3 _4-11 Hematokrit 37,9 % 37–47 MCV 89 Fl 80–94 MCH 28,6 Pg 27–31 MCHC 31,9 g/dl 33–37 Trombosit 223 10 _/3_mm3 _{150 – 450} RDW 13,6 % 10–15

Darah Rutin

 (15 Desember

2015)

Di

agnosi

s

Kerj

a

Pr

o

l

a

ps

us

Ut

e

r

i

Gr

a

de

I

I

I

+

Hi

pe

r

t

e

ns

i

Penat

al

aks

anaan

a.

Obser

vas

i

keadaan

umum

b.

Medi

kament

os

a

I

VFD

RL

10

gt

t

/

i

I

nj

.

Rani

t

i

di

n/

12

j

am

Ni

f

e

di

pi

n

3x

1

 Ambr

o

x

o

l

3x1

B-

c

o

mp

3x1

I

nf

.

Ami

noflui

d

b.

Ter

api

Operat

i

f

Tanggal S O A P Senin, 7/12/15 Lemas(+),benjolan dikemaluan(+), kebaspadakaki(+), pusing(+) Inspeksi : Massa uterusdiintroitus vagina. TD :180/80 mmHg HR : 94 x/menit RR : 24 x/menit T :36,5º_C Hb:9,2gr% Prolpasus Uteri grade III + Hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Ranitidin/12jam (IGD)} • _{Co.Sp.PD viatelfon:} Nifedipin3x1 Selasa, 8/12/15 Lemas(+),benjolan dikemaluan(+), kebaspadakaki(+), pusing(+),batuk (+),BAK sering Inspeksi : Massa uterusdiintroitus vagina. TD :190/80 mmHg HR : 94 x/menit RR : 24 x/menit T :36,5º_C

 Auskultasi paru : Ronki kering dex et sin medial pulmo Hb:9,2gr% Prolpasus Uteri grade III + Hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Ranitidin/12jam} • _{Co Sp.PD di ruangan:} Nifedipin3x1  Ambroxol 3x1 Diet rendah garam  ACC Operasi jika TD Sistolik < 140mmHg  Anjuran Pemeriksaan: 1. DR 2. EKG

Rabu, 9/12/15

Lemas (+), benjolan pada vagina (+), nyeri pada saat BAK, batuk (+) Inspeksi : Massa uterus di introitus vagina. TD :170/70 mmHg HR : 86 x/menit RR : 22 x/menit T :36,2º_C

 Auskultasi paru : Ronki kering dex et sin medial pulmo.

Prolapsus uteri Grade III + Hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Ranitidin/12jam} • _{Nifedipin 3x1} •  Ambroxol 3x1 • _{Diet rendah garam} Kamis, 10/12/15

Lemas berkurang, benjolan pada

kemaluan(+),nyeri saat BAK berkurang, batuk (+) Inspeksi:Massauterus diintroitusvagina. TD :180/80 mmHg HR : 89 x/menit RR : 22 x/menit T :36,7º_C

 Auskultasi paru : Ronki keringdexetsinmedial Hb : 12,8 g% Bil.Total:0,36mg/dl Prolapsus uteri Grade III + Hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Ranitidin/12jam} • _Nifedipin3x1 •  Ambroxol 3x1 • _{Diet rendah garam}

Jumat, 11/12/15

Lemas, benjolan pada kemaluan (+), batuk(+),gataldi tenggorokan (+), nyeri saat BAK berkurang, BAB (-) 4 hari

Faring : hiperemis (-),tonsilnormal Inspeksi : Massa uterus di introitus vagina. TD :150/60 mmHg HR : 84 x/menit RR : 22 x/menit T :36,5º_C

 Auskultasi paru : Ronki kering dex et sin medial

KGDP : 95mg/dl

Prolapsus uteri Grade III + Hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Ranitidin/12jam} • _{Nifedipin 3x1} •  Ambroxol 3x1 • _{B Comp 1x1}

• _{Dulcolax sup 2 tab} •  Amoxicilin 3x1 • _{Diet rendah garam}

Sabtu, 12/12/15

Benjolan pada

kemaluan (+), batuk (+),gatal tenggorokan(+), nyerisaatBAK (-), nyeriperutbagian bawah (+), BAB (-) Faring:hiperemis(-), tonsilnormal Inspeksi:Massauterus diintroitusvagina. TD :150/80 mmHg HR : 74 x/menit RR : 20 x/menit T :36,3º_C

 Auskultasi paru :

Prolapsus uteri Grade III + Hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Ranitidin/12jam} • _Nifedipin3x1 •  Ambroxol 3x1 • _{B Comp 1x1}

• _{Dulcolax sup 2 tab} • _{Diet rendah garam}

Minggu, 13/12/15 Benjolan pada kemaluan (+), BAK sedikit, batuk(+),gatal tenggorokan (+), BAB (+), nyeri perut bagian bawah (-) Faring : hiperemis (-),tonsilnormal Inspeksi : Massa uterus di introitus vagina. TD :130/60 mmHg HR : 78 x/menit RR : 20 x/menit T :36º_C

 Auskultasi paru : Ronki kering dex et sin medial

Prolapsus uteri Grade III + Hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Ranitidin/12jam} • _{Nifedipin 3x1} •  Ambroxol 3x1 • _{B Comp 1x1} • _{Diet rendah garam} • _{Direncanakan operasi} besoktgl14/12/15 Senin, 14/12/15 Benjolan pada kemaluan (+), batuk berkurang,nyeri tenggorokan(+), nyeriperutbagian bawah (-), BAB (+) TD :140/80 mmHg HR : 86 x/menit RR : 22 x/menit T :36º_C Prolaps uteri Grade III + Hipertensi

Selasa, 15/12/15

Nyeri di bagian postop(+), perdarahan (-), batuk berkurang, nyeri tengorokan berkurang, (+), nafsu makan (-) TD : 180/80mmHg HR : 83x/menit RR: 21x/menit T :36,8º_C Kateter terpasang Hb : 12,1 gr% Post op histerektomi H+1 + hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj. Cefotaxime/ 12j} • _{Inj.Ranitidin/12j} • _{Ondancetron/8j} • _Ketorolac/8j • _{Drip tramadol/8j} • _{Nifedipin 3x1} •  Ambroxol 3x1

• _{Inf. Aminofluid/ hari} Rabu, 16/12/15 Nyeridibagianpost op(+),perdarahan (-),batuk berkurang,nyeri tenggorokan(-), BAK (+),BAB(-), nafsu makan (-) TD : 150/60mmHg HR : 87x/menit RR: 22x/menit T :36,5º_C Kateter AFF Postop histerektomi H+2 +hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Cefotaxime/12j} • _{Inj.Ranitidin/12j} • _{Ondancetron/8j} • _Ketorolac/8j • _{Drip tramadol/8j} • _Nifedipin3x1 •  Ambroxol 3x1 • _{Inf.Aminofluid/hari} • _{Jika urin tidak keluar} dal 24 j

Kamis, 17/12/15 Nyeri di bagian postop(+),nyeri perut bagian dalam (+), perdarahan sedikit, batuk (-), pusing, BAK (+), BAB sedikit, nafsu makan (-) TD : 160/60mmHg HR: 98x/menit RR: 28x/menit T :37,6º_C GV : Luka kering Post op histerektomi H+3 + hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj. Cefotaxime/ 12j} • _{Inf. Aminofluid/ hari} • _{Nifedipin 3x1} Jumat, 18/12/15 Nyeridibagian postop(+),nyeri perut bagian dalam (+),susah tidur,BAK (+), BAB (+), nafsu makan (-) TD : 160/70mmHg HR: 98x/menit RR: 28x/menit T :37,9º_C Postop histerektomi H+4 +hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inf.Aminofluid/hari} • _Nifedipin3x1 • _{Cefadroxil2x1} • _{PCT 3x1} • _{B comp 1x1}

Sabtu, 19/12/15 Nyeri di bagian postop(+),nyeri perut bagian dalam (+), BAB (+),BAK (+), susah tidur, nafsu makan (-), lemas, batuk (+) TD : 150/80 mmHg HR: 88x/menit RR: 24x/menit T :37,5º_C Post op histerektomi H+5 + hipertensi • _{IVFD RL 10 gtt/i} • _{Inj.Bisolvon/12j} • _{Inf. Aminofluid/ hari} • _{Nifedipin 3x1} • _{Cefadroxil 2x1} • _{PCT 3x1} • _{B comp 1x1} •  Ambroxol 3x1 Minggu, 20/12/15 Nyeridibagian postop(+),Nyeri perut dalam

berkurang, BAB (-),BAK (+),susah tidur,nafsu makan(-),lemas, batuk (+) TD : 150/80 mmHg HR: 93x/menit RR: 22x/menit T :37º_C

GV : Luka op basah, keluarcairan

kemerahan saat ditekan Postop histerektomi H+6 + Hipertensi • _{Inf.Aminofluid/hari} • _Nifedipin3x1 • _{Cefadroxil2x1} •  Ambroxol 3x1 • _{B comp 1x1} • _{GV besok}

Senin, 21/12/15 Nyeri di bag. post op berkurang, nyeri perut bagian dalam berkurang, lemas, batuk, BAB (+), BAK (+),sulittidur TD : 130/60 mmHg HR: 86x/menit RR: 22x/menit T :36,7º_C GV : keluar cairan serous di luka post op Post op histerektomi H+7 + Hipertensi • _{Nifedipin 3x1} • _{Cefadroxil 2x1} • _{Ranitidin 2x1} •  Ambroxol 3x1 • _{B comp 1x1}

PBJ

Prognosis

Quo ad vitam

: dubia ad boam

Quo ad !ugtioam

: dubia ad boam

Quo ad "aa#tioam : dubia ad boam

Adalah turunna uterus karena kelemahan

otot atau *ascia an+ dalam keadaan normal

menokon+na.

Atau turunna uterus melalui dasar pan++ul

atau hiatus +enitalis

1.

 ,onus otot uterus

2.

i+amen-li+amen an+ memksasi uterus /

a(

i+ kardinale

b(

i+ rotundum

c(

i+ in*undibulopelikum

d(

i+ sakrouterina

.

asia endopelik

4asar pan++ul an+ lemah! oleh karena karena

kerusakan dasar pan++ul pada persalinan an+

terlampau serin+ den+an penulit seperti

ruptura perineum atau oleh karena usia lan5ut.

 ,arikan 5anin pada pembukaan an+ belum

len+kap.

Asites! tumor-tumor di daerah pelis! batuk an+

kronis dan pen+e5an.

Kelainan kon+enital berupa kelemahan 5arin+an

penokon+ uterus an+ serin+ pada nullipara.

1.

6ultiparitas den+an persalinan pera+inam

$terserin+(

2.

Usia lan5ut $menopause(

⇒

estro+en

↓↓

⇒

  _{otot-otot dasar pan++ul atro}

⇒

*un+sina

↓↓ ⇒

 prolapsus +enitalia.

.

RAS

⇒

perbedaan komponen kola+en dan

4en+an

adana

persalinan

an+

sulit!

menebabkan kelemahan pada li+amentum

penokon+ uterus! *asia endopelik! otot-otot

dasar pan++ul! penin+katan tekanan intra

abdominal dan *aktor usia.

4apat men5adi SS,3K8 karena kendorna *asia

dindin+ depan a+ina

4apat ter5adi R8K,3K8! karena kelemahan *asia

di dindin+ belakan+ a+ina

4apat ter5adi 89,8R3K8! karena suatu hemia

dari kaum dau+lasi an+ isina usus halus.

PROLAPSUS DERAJAT I

:

uterus turun

den+an seriks uteri turun palin+ rendah

sampai introitus a+ina.

PROLAPSUS

DERAJAT

II

:

seba+ian

uterus keluar dari a+ina.

PROLAPSUS DERAJAT III :

uterus keluar

seluruhna dari a+ina! disertai den+an

inersio a+ina.

 ,erasa ada an+ men++an5al:menon5ol di +enitalia

eksterna.

Ri;aat

neri

dipin++an+

dan

pan++ul

an+

berkuran+ atau hilan+ den+an berbarin+.

uka lecet pada portio karena +eseran celana dalam.

Sistokel / BAK sedikit-sedikit dan serin+! tak puas dan

stress inkontinensia.

Rektokel / ter5adi +an++uan dekasi seperti obstipasi!

karena *eces berkumpul di ron++a rektokel.

8nterokel / menebabkan rasa berat dan penuh pada

daerah pan++ul.

4apat dilakukan den+an 2 posisi/

1.

<osisi berdiri/ pasien disuruh berdiri dilantai

dan salah satu kaki berada pada ban+ku

setin++i 20cm. ,on5olan seriks akan tampak

pada prolaps dera5at .

2.

<osisi litotomi/ pemeriksaan rutin +inekolo+i.

nspikulo! khusus melakukan ealuasi dindin+

a+ina anterior! posterior dan lateral.

Berdasarkan

anamnesa

dan

pemeriksaan

+inekolo+i.

Friedman dan Little (1991)

/ penderita dalam

posisi

5on+kok

dan

ditentukan

den+an

pemeriksaan 5ari! apakan portio pada posisi

normal atau portio sampai pada introitus atau

sudah keluar.

Selan5utna! den+an penderita posisi litotomi

ditentukan pan5an+ seriks. Seriks an+ lebih

pan5an+ = elon+atio koli.

Sistokel

8nterokel

Rektokel

Ulkus 4ekubitus

>an++uan miksi dan stres inkontinensia

n*eksi Saluran Kemih

Kemandulan

?emoroid

<emendekan ;aktu persalinan

6en+hindari paksaan dalam pen+eluaran

placenta

6en+a;asi

inolusi

uterus

pasca

persalinan an+ tetap baik dan cepat

6ence+ah dan men+obati hal-hal an+

dapat

menin+katkan

tekanan

intraabdominal

KONSERVATIF :

biasana diberikan pada

penderita prolaps rin+an tanpa keluhan.

1.

atihan otot dasar pan++ul



PESSARIU

:  alat untuk

menahan uterus di tempatna

selama

alat

tersebut

di+unakan



<rinsip

/

men+adakan

tekanan pada dindin+ a+ina

ba+ian atas sehin++a a+ina

dan uterus tidak dapat turun.



ndikasi

/ prolaps uteri dalam kehamilan!

penderita an+ menolak untuk tindakan

operasi.



Kontraindikasi

/

radan+

pelis

akut!

ke+anasan.



Komplikasi

/

ulserasi!

stula

esikoa+inalis! stula rektoa+inalis.



<ada

pemasan+an

pessarium

pasca

menopause dilakukan preparat estro+en dosis

rendah

/ 0! m+:hr $con5u+ated estro+en(

OPERATIF

:

indikasi = 5ika didapatkan

keluhan pada penderita.

6acam-macam operasi/

1.

entroksasi /

memendekkan

atau

men+ikat li+. Rotundum ke dindin+ perut

2. 3perasi 6anchester

/ amputasi seriks

uteri dan dilakukan pen5ahitan li+. @ardinale

an+ telah dipoton+ di muka seriks.

. Kolpokleses / aitu operasi sederhana den+an

men5ahitkan dindin+ a+ina depan den+an dindin+

ba+ian belakan+ sehin++a lumen a+ina tertutup dan

uterus terletak diatas a+ina

&. ?isterektomi pera+inam / uterus dian+kat!

kemudian puncak a+ina di+antun+kan pada li+.

Rotundum kanan-kiri. 4ilakukan pada prolapsus uteri

lan5ut pada ;anita an+ telah menopause.