LP JIWA 7 DX.doc

(1)

LAPORAN

LAPORAN PENDAHULUAN

PENDAHULUAN KEPERAW

KEPERAWA

AT

TAN

AN JIWA

JIWA

(HALUSINA

(HALUSINASI,

SI, WAHAM,

WAHAM, ISOLASI

ISOLASI SOSIAL,

SOSIAL, PERILAKU

PERILAKU

KEKERASAN, HDR, DEFISIT PERAWATAN DIRI, RBD)

DI

RSJD SAMBANG LIHUM BANJARMASIN

Oleh:

Ade Prasetyo

Ade Prasetyo Asmoro

Asmoro

NIM: 15.NS.080

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA

BANJARMASIN

2015

(2)

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN

LAPORAN PENDAHULUA

PENDAHULUAN KEP

N KEPERAW

ERAWAT

ATAN J

AN JIWA

IWA

(HALUSINASI, W

(HALUSINASI, WAHAM,

AHAM, ISOLASI SO

ISOLASI SOSIAL, PERILAKU

SIAL, PERILAKU

KEKERASAN, HDR, DEFISIT PERAWATAN DIRI, RBD)

DI RSJD SAMBANG LIHUM BANJARMASIN

T

Tangga 2! angga 2! S"#$"%&"' * S"#$"%&"' * 2+ 2+ O$-&"' 2015O$-&"' 2015

Oleh:

Ade Prasetyo

Ade Prasetyo Asmoro. S.KepAsmoro. S.Kep 15.NS.080

15.NS.080

Banjarmasi

Banjarmasin n   O!to"er O!to"er #015#015 Men$etah%i Men$etah%i

P"'"-$-'

P"'"-$-' K.n.

K.n.

A/Sa%*.n/,S/K"#/,N

NIP/1!5002011011002

P"'"-$-' Aa*"%.

M/Ba.$/,S/K"#/,N/,MM

NIK/10/++/2012/031

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN

LAPORAN PENDAHULUA

PENDAHULUAN KEP

N KEPERAW

ERAWAT

ATAN J

AN JIWA

IWA

(HALUSINASI, W

(HALUSINASI, WAHAM,

AHAM, ISOLASI SO

ISOLASI SOSIAL, PERILAKU

SIAL, PERILAKU

KEKERASAN, HDR, DEFISIT PERAWATAN DIRI, RBD)

DI RSJD SAMBANG LIHUM BANJARMASIN

T

Tangga 2! angga 2! S"#$"%&"' * S"#$"%&"' * 2+ 2+ O$-&"' 2015O$-&"' 2015

Oleh:

Ade Prasetyo

Ade Prasetyo Asmoro. S.KepAsmoro. S.Kep 15.NS.080

15.NS.080

Banjarmasi

Banjarmasin n   O!to"er O!to"er #015#015 Men$etah%i Men$etah%i

P"'"-$-'

P"'"-$-' K.n.

K.n.

A/Sa%*.n/,S/K"#/,N

NIP/1!5002011011002

P"'"-$-' Aa*"%.

M/Ba.$/,S/K"#/,N/,MM

NIK/10/++/2012/031

(4)

HALUSINASI

1/

1/ DEDEFIFININISISI



 &al&al%sin%sinasi asi adaladalah ah hilhilan$nan$nya ya !ema!emamp%amp%an n man%man%sia sia daladalam m mem"mem"eda!eda!anan

ran$san$an internal 'pi!iran( dan ran$san$an e!sternal 'd%nia l%ar(. Klien ran$san$an internal 'pi!iran( dan ran$san$an e!sternal 'd%nia l%ar(. Klien mem"eri persepsi ata% pendapat tentan$ lin$!%n$an tanpa ada o"je! ata% mem"eri persepsi ata% pendapat tentan$ lin$!%n$an tanpa ada o"je! ata% ran$

ran$san$san$an an yan$ yan$ nyatanyata. . Se"aSe"a$ai $ai )onto)ontoh h !lie!lien n men$men$ata!aata!an n mendmenden$aen$ar r s%ara padahal tida! ada oran$ yan$ "er"i)ara.

s%ara padahal tida! ada oran$ yan$ "er"i)ara.



 &al%sinasi adalah salah sat% $ejala $an$$%an ji*a dimana !lien men$alami&al%sinasi adalah salah sat% $ejala $an$$%an ji*a dimana !lien men$alami

per

per%"%"ahaahan n sensensorsori i pepersersepsipsi: : memerasrasa!aa!an n sensensorsori i palpals% s% "e"er%pr%pa a s%as%arara pen$lihatan pen$e)apan pera"aan ata% pen$hid%an.

pen$lihatan pen$e)apan pera"aan ata% pen$hid%an.



 &al%sinasi adalah persepsi !lien terhadap lin$!%n$an tanpa stim%l%s yan$&al%sinasi adalah persepsi !lien terhadap lin$!%n$an tanpa stim%l%s yan$

nya

nyata ta arartintinya ya !l!lien ien memen$in$intenterprrpretaetasi!si!an an sesses%at%at% % yanyan$ $ nyanyata ta tantanpapa stim%l%s+ran$san$an dari l%ar.

stim%l%s+ran$san$an dari l%ar.



 MeMen%n%r%r%t t MaMararamimis s '1'1,,,,0( 0( dadalalam m S%S%nanaryryo o '#'#0000-( -( hahal%l%sisinanasi si adadalalahah

pen)erapan 'persepsi( tanpa adanya ran$san$ apa p%n pada pan)a indra pen)erapan 'persepsi( tanpa adanya ran$san$ apa p%n pada pan)a indra seseoran$ yan$ terjadi pada !eadaan sadar+"an$%n dasarnya m%n$!in seseoran$ yan$ terjadi pada !eadaan sadar+"an$%n dasarnya m%n$!in or$ani! %n$sional psi!oti! ata%p%n

or$ani! %n$sional psi!oti! ata%p%n histeri!.histeri!.



 SehSehinin$$a$$a  se)se)ara ara %m%%m%m m penpen$er$ertiatian n dadari ri halhal%si%sinasnasi i adaadalalah h $a$an$$n$$%an%an

pers

persepsi epsi dimadimana na !lie!lien n mempmemperseersepsi!psi!an an ses%ses%at% at% yan$ yan$ se"ese"enarnnarnya ya tidatida!! terjadi

terjadi s%at% ps%at% pen)erapan en)erapan pan)a pan)a indera indera tanpa tanpa ada raada ran$san$an n$san$an dari ldari l%ar%ar s%

s%atat% % pepen$n$hahayayatatan n yayan$ n$ didialalamami i sesepepertrti i s%s%atat% % pepersrsepepsi si memelalal%l%ii pan)ainde

pan)aindera tanpa ra tanpa stim%l%s e!sternal ata% persepsi pals%. stim%l%s e!sternal ata% persepsi pals%. Ber"eda den$anBer"eda den$an il%si dimana !lien men$alami persepsi yan$ salah terhadap stim%l%s salah il%si dimana !lien men$alami persepsi yan$ salah terhadap stim%l%s salah pers

persepsi epsi pada hal%sinpada hal%sinasi asi terjterjadi adi tanpa adanya tanpa adanya stim%stim%l%s l%s e!stee!sternal rnal yan$yan$ terjadi. Stim%l%s internal dipersepsi!an se"a$ai ses%at% yan$ nyata oleh terjadi. Stim%l%s internal dipersepsi!an se"a$ai ses%at% yan$ nyata oleh !lien.

!lien. 2/

2/ KLASKLASIFIKAIFIKASI SI HALHALUSINUSINASIASI St%art dan /aria '1,,8(

St%art dan /aria '1,,8( mengklasifkasikanny mengklasifkasikannya sepert a sepert abel beriku :abel beriku :

J"n. J"n.

Ha.na. Ha.na.

P"

P"''""n$n$aa"" KKaa'a'a$$"'"'..$.$.

Penden$aran Penden$aran (Auditorik) (Auditorik)



00 MMeennddeenn$$aar sr s%%aarraa2 s2 s%%aarra aa attaa%% !e"isin$an

!e"isin$an palin$  palin$ serin$ s%ara oran$.serin$ s%ara oran$. S%ara "er"et%! !e"isin$an yan$

(5)

!%ran$ jelas sampai !ata2 !ata yan$ !%ran$ jelas sampai !ata2 !ata yan$ jelas "er"i)a

jelas "er"i)ara tentan$ !lien "ra tentan$ !lien "ah!anah!an sampai !e per)a!apan len$!ap antara sampai !e per)a!apan len$!ap antara # oran$ ata% le"ih tentan$ oran$ # oran$ ata% le"ih tentan$ oran$ yan$yan$ men$alami hal%sinasi. men$alami hal%sinasi. Pen$lihatan Pen$lihatan '3is%al( '3is%al( #

#00 SSttiimm%%ll%%s 4is 4iss%%aal dal dallaam "em "enntt%%! !i! !illaattaann )ah

)ahayaaya  $a$am"am"ar r $e$eomeometritris s $a$am"am"ar r !a

!art%rt%n n "a"ayayan$n$an an yayan$ n$ r%r%mimit t atata%a% !

!oommppllee!!ss  ""aayyaann$$aan n ""iissaa me

menynyenenanan$!$!an an aatata% % memenana!%!%t!t!anan seperti melihat monster.

seperti melihat monster. Pen$hid% Pen$hid% (Olfactory) (Olfactory) 10 10

Mem"a%i "a%2 "a%an tertent% seperti Mem"a%i "a%2 "a%an tertent% seperti "

"aa% % ddaarraahh  %%rriinne e aattaa% % ee))eess.. m

m%m%mnynya a "a"a%2 %2 "a"a%a%an n yayan$ n$ titidada!! menyenan$!an. menyenan$!an. Pen$e)apan Pen$e)apan (Gustatory) (Gustatory) Mera

Merasa sa men$men$e)ap rasa e)ap rasa sepeseperti rti rasarasa darah %rine ata% e)es.

darah %rine ata% e)es. Pera"aan

Pera"aan (Tactile) (Tactile)

M

Meenn$$aallaammi i nnyyeerri i aattaa%% !etida!nyamanan tanpa stim%l%s yan$ !etida!nyamanan tanpa stim%l%s yan$ jelas.

jelas. 6asa 6asa tersetr%m tersetr%m listri! listri! yan$yan$ dat

datan$ an$ dardari i tantanahah  "en"enda da matmati i ataata%% oran$ lain.

oran$ lain. Cenesthetic

Cenesthetic Merasa!an %n$si t%"%h seperti aliranMerasa!an %n$si t%"%h seperti aliran darah di 4ena ata% arteri pen)ernaan darah di 4ena ata% arteri pen)ernaan ma!anan ata% pem"ent%!an %rine ma!anan ata% pem"ent%!an %rine Kinesthetic

Kinesthetic MeMerarasasa!a!an n peper$r$erera!a!an an sesemementntararaa "erdiri tanpa "er$era!

"erdiri tanpa "er$era!

4/

4/ RENRENTTANG RANG RESPESPONON

Pi!iran lo$is. Pi!iran lo$is. Persepsi. Persepsi. A!%rasi. A!%rasi. 7mosi !onsisten 7mosi !onsisten den$an den$an pen$alaman. pen$alaman. Kadan$2!adan$ Kadan$2!adan$ proses pi!ir proses pi!ir ter$an$$%. ter$an$$%. Il%si. Il%si. 7mosi "erle"ihan. 7mosi "erle"ihan. Perila!% yan$ tida! Perila!% yan$ tida!

"iasa. "iasa. Menari! diri. Menari! diri. aham. aham. &al%sinasi. &al%sinasi. Ker%sa!an proses Ker%sa!an proses emosi. emosi. Perila!% tida! Perila!% tida! teror$anisasi. teror$anisasi. Isolasi sosial. Isolasi sosial. Adapti

(6)

+/

+/ PEPENNEBEBABAB

A.

A. Faktor predisposisi (Stuart and Sundeen, 199 ! "#$) Faktor predisposisi (Stuart and Sundeen, 199 ! "#$) !! 1

1.. BBiioolloo$$iiss 9an

9an$$$$%an %an perper!em!em"an"an$an $an dan dan %n%n$si $si otaota! ! s%ss%s%na%nan n syasyara ra  sya

syara ra p%sp%sat at dapdapat at menmenim"im"%l!%l!an an $a$an$$n$$%an %an rerealialita. ta. 9ej9ejalala a yanyan$$ m%n$!in tim"%l adalah :

m%n$!in tim"%l adalah : ham"atan dalam "elajarham"atan dalam "elajar  "er"i)ara daya in$at"er"i)ara daya in$at dan m%n)%l perila!% menari! diri

dan m%n)%l perila!% menari! diri #

#.. PPssii!!oolloo$$iiss

Kel%ar$a pen$as%h dan lin$!%n$an !lien san$at mempen$ar%hi Kel%ar$a pen$as%h dan lin$!%n$an !lien san$at mempen$ar%hi rresespoponns s pspsii!o!ololo$$iis s !l!liieen n sisi!a!ap p aatata% % !!eaeaddaaan an yayann$ $ ddapapaatt mem

mempen$pen$ar%har%hi i $an$$an$$%an $%an orieorientasntasi i realrealitas itas adaadalah lah : : penopenola!ala!an n ata%ata% tinda!an !e!erasan dalam rentan$ hid%p !lien.

tinda!an !e!erasan dalam rentan$ hid%p !lien. ;

;.. SSoosisiaal Bl B%%ddayayaa St

Streress ss yayan$ n$ memen%n%mpmp%! %! dadapapat t memen%n%njnjanan$ $ teterhrhadadap ap a*a*ititanan s!i

s!i<o<orenrenia ia dadan n $an$an$$$$%an %an psipsi!ot!oti! i! lailain n taptapi i tidtida! a! diydiya!ia!ini ni se"se"a$aa$aii pen

penye"aye"a" " %tam%tama a $an$$an$$%an$%an. . KondKondisi isi sosisosial al "%da"%daya ya memmempen$pen$ar%har%hii $an$$%an orientasi realita seperti : !emis!inan !onli! sosial "%daya $an$$%an orientasi realita seperti : !emis!inan !onli! sosial "%daya 'pe

'peran$ran$  !er%!er%s%has%han n "en"en)ana )ana alaalam( m( dan dan !ehi!ehid%pad%pan n yan$ yan$ teriterisolasolasisi disertai stress.

disertai stress.

--.. OOrr$$aannii!!

9an$$%an orientasi realitas m%n)%l !arena !elainan or$ani! yan$ 9an$$%an orientasi realitas m%n)%l !arena !elainan or$ani! yan$ mana "isa dise"a"!an ine!si ra)%n tra%ma ata% <at2<at s%"stansi mana "isa dise"a"!an ine!si ra)%n tra%ma ata% <at2<at s%"stansi yan$ a"normal sera $an$$%an meta"oli) mas%! didalamnya. 'Shi4er yan$ a"normal sera $an$$%an meta"oli) mas%! didalamnya. 'Shi4er 1,,8 : #00#(

1,,8 : #00#( %&

%& FaktoFaktor r 'res'resipitaipitasi si

Se)ara %m%m !lien den$an $an$$%an hal%sinasi tim"%l $an$$%an Se)ara %m%m !lien den$an $an$$%an hal%sinasi tim"%l $an$$%an setel

setelah ah adanadanya ya h%"h%"%n$a%n$an n yan$ yan$ "erm"erm%s%h%s%han an te!ante!anan an isolisolasi asi peraperasaansaan tida! "er$%na p%t%s asa dan tida! "erdaya. Penilaian indi4id% terhadap tida! "er$%na p%t%s asa dan tida! "erdaya. Penilaian indi4id% terhadap st

streressssor or dadan n mamasasalalah h !o!opipin$ n$ dadapapat t memen$n$inindidi!a!asisi!a!an n !e!em%m%n$n$!i!inanann !e!am"%han 'Keliat #00=(.

!e!am"%han 'Keliat #00=(. Me

Men%n%r%r%t t StSt%a%art rt '#'#0000((  aa!t!tor or prpresesipipititasasi i teterjrjadadininya ya $a$an$n$$%$%anan hal%sinasi adalah: hal%sinasi adalah: &%"%n$an sosial &%"%n$an sosial harmonis. harmonis.

(7)

a. Biolo$is

9an$$%an dalam !om%ni!asi dan p%taran "ali! ota! yan$ men$at%r proses inormasi serta a"normalitas pada me!anisme pint% mas%! dalam ota! yan$ men$a!i"at!an !etida!mamp%an %nt%! se)ara sele!ti menan$$api stim%l%s yan$ diterima oleh ota! %nt%! diinterpretasi!an.

". Stress lin$!%n$an

Am"an$ toleransi terhadap stress yan$ "erintera!si terhadap stressor lin$!%n$an %nt%! menent%!an terjadinya $an$$%an perila!%.

). Pemi)% $ejala

Pemi)% yan$ "iasanya terdapat pada respon ne%ro"iolo$i! yan$ maladapti "erh%"%n$an den$an !esehatan lin$!%n$an si!ap dan perila!% indi4id%.

d. S%m"er !opin$

S%m"er !opin$ mempen$ar%hi respon indi4id% dalam menan$$api stressor. Pada hal%sinasi terdapat ; me!anisme !opin$ yait% :

 ithdra*al : Menari! diri dan !lien s%dah asyi! den$an pen$alaman

internalnya.

 Proye!si : Men$$am"ar!an dan menjelas!an persepsi yan$

mem"in$%n$!an 'alam men$alih!an respon !epada ses%at% ata% seseoran$(.

 6e$resi : >erjadi dalam h%"%n$an sehari2hari %nt%! memproses

masalah dan men$el%ar!an sej%mlah ener$i dalam men$atasi )emas.

Pada !lien den$an hal%sinasi "iasanya men$$%na!an pertahanan diri den$an men$$%na!an pertahanan diri den$an )ara proye!si yait% %nt%! men$%ran$i perasaan )emasnya !lien menyalah!an oran$ lain den$an t%j%an men%t%pi !e!%ran$an yan$ ada pada dirinya.

5/ PROSES TERJADINA HALUSINASI

&al%sinasi "er!em"an$ melal%i - ase yait% se"a$ai "eri!%t: 1. ?ase pertama

@ise"%t j%$a se"a$a ase cofortin yait% ase yan$ menyenan$!an. Pada tahap ini mas%! dalam $olon$an nonpsi!oti!. Kara!teristi!: !lien men$alami stress )emas perasaan perpisahan rasa "ersalah !esepian yan$ mem%n)a! dan tida! dapat diselesai!an. Klien m%lai melam%n dan memi!ir!an hal2hal yan$ menyenan$!an )ara ini hanya menolon$ sementara.

Perila!% !lien: terseny%m ata% terta*a yan$ tida! ses%ai men$$era!!an "i"ir tanpa s%ara per$era!an mata )epat respons 4er"al yan$ lam"at ji!a sedan$ asyi! den$an hal%sinasinya dan s%!a menyendiri.

(8)

#. ?ase !ed%a

@ise"%t den$an ase condenin ata% ansietas "erat yait% hal%sinasi menjadi menjiji!!an termas%! dalam psi!oti! rin$an. Kara!teristi!: pen$alaman sensori menjiji!!an dan mena!%t!an !e)emasan menin$!at melam%n dan "eri!ir sendiri jadi dominan. M%lai dirasa!an ada "isi!an yan$ tida! jelas. Klien tida! in$in oran$ lain tah% dan ia tetap dapat men$ontrolnya.

Perila!% !lien: menin$!atnya tanda2tanda sistem syara otonom seperti penin$!atan deny%t jant%n$ dan te!anan darah. Klien asyi! den$an hal%sinasinya dan tida! "isa mem"eda!an realitas.

;. ?ase !eti$a

Adalah ase controllin ata% ansietas "erat yait% pen$alaman sensori menjadi "er!%asa. >ermas%! dalam $an$$%an psi!oti!.

Kara!teristi!: "isi!an s%ara isi hal%sinasi sema!in menonjol men$%asai dan men$ontrol !lien. Klien menjadi ter"iasa dan tida! "erdaya terhadap hal%sinasinya.

Perila!% !lien: !ema%an di!endali!an hal%sinasi rentan$ perhatian hanya "e"erapa menit ata% deti!. tanda2tanda isi! "er%pa !lien "er!erin$at tremor dan tida! mamp% memat%hi perintah.

-. ?ase !eempat

Adalah ase con*uerin ata% pani! yait% !lien le"%r den$an hal%sinasinya. >ermas%! dalam psi!oti! "erat.

Kara!teristi!: hal%sinasinya "er%"ah menjadi men$an)am memerintah dan memarahi !lien. Klien menjadi ta!%t tida! "erdaya hilan$ !ontrol dan tida! dapat "erh%"%n$an se)ara nyata den$an oran$ lain di lin$!%n$an. Perila!% !lien: perila!% teror a!i"at pani! potensi "%n%h diri perila!% !e!erasan a$itasi menari! diri ata% !a!atoni! tida! mamp% merespons terhadap perintah !omple!s dan tida! mamp% "erespons le"ih dari sat% oran$.

6/ JENIS DAN TANDA-TANDA HALUSINASI

J"n. Ha.na. Da$a O&7"$.8 Da$a S&7"$.8 &al%sinasi

Penden$aran

 Bi)ara ata% terta*a

sendiri.  Marah2marah tanpa se"a".  Men$arah!an telin$a !e arah tertent%.  Men%t%p telin$a.

 Menden$ar s%ara ata%

!e$ad%han.

 Menden$ar s%ara yan$

men$aja! "er)a!ap2 )a!ap.

 Menden$ar s%ara yan$

meny%r%h mela!%!an ses%at% yan$ "er"ahaya. &al%sinasi Pen$lihatan  Men%nj%!2n%nj%! !e arah tertent%.

 Melihat "ayan$an sinar

(9)

 Keta!%tan !epada

ses%at% yan$ tida! jelas.

"ent%! !artoon melihat hant% ata% monster. &al%sinasi

Pen$hid%

 Men$hid% seperti

sedan$ mem"a%i "a%2 "a%an tertent%.

 Men%t%p hid%n$.

 Mem"a%i "a%2"a%an

seperti "a% darah %rine eses !adan$2!adan$ "a% it% menyenan$!an. &al%sinasi

Pen$e)ap

 Serin$ mel%dah.  M%ntah.

 Merasa!an rasa seperti

darah %rine ata% eses. &al%sinasi Pera"aan  Men$$ar%!2$ar%! perm%!aan !%lit.  Menyata!an ada seran$$a di perm%!aan !%lit.  Merasa!an tersen$at listri!. Maniestasi Klinis &al%sinasi ses%ai tahapannya

a(

>ahap I

 Menyerin$ai ata% terta*a yan$ tida! ses%ai

 Men$$era!!an "i"irnya tanpa menim"%l!an s%ara  9era!an mata yan$ )epat

 6espon 4er"al yan$ lam"at

 @iam dan dipen%hi ses%at% yan$ men$asyi!!an

"(

>ahap II

 Penin$!atan sistem sara otonom yan$ men%nj%!!an ansietas

misalnya penin$!atan nadi pernaasan dan te!anan darah

 Penyempitan !emamp%an !onsentrasi

 @ipen%hi den$an pen$alaman sensori dan m%n$!in !ehilan$an

!emamp%an %nt%! mem"eda!an antara hal%sinasi den$an realitas

)(

>ahap III

 /e"ih )ender%n$ men$i!%ti pet%nj%! yan$ di"eri!an oleh hal%sinasinya

daripada menola!nya

 Kes%litan dalam "erh%"%n$an den$an oran$ lain  6entan$ perhatian hanya "e"erapa menit ata% deti!

 9ejala isi! dari ansietas "erat seperti "er!erin$at tremor

!etida!mamp%an %nt%! men$i!%ti pet%nj%!

d(

>ahap I3

 Perila!% menyeran$ teror seperti pani!

 San$at potensial mela!%!an "%n%h diri ata% mem"%n%h oran$ lain  Ke$iatan isi! yan$ merele!si!an isi hal%sinasi seperti am%! a$itasi

menari! diri ata% !atatoni!

 >ida! mamp% "erespon terhadap pet%nj%! yan$ !omple!s  >ida! mamp% "erespon terhadap le"ih dari sat% oran$

'B%di Anna Keliat 1,,,(

3/ PENATALAKSANAAN MEDIS HALUSINASI

Penatala!sanaan !lien den$an hal%sinasi adalah den$an pem"erian o"at2 o"atan dan tinda!an lain yait% :

(10)

O"at2o"atan yan$ la<im di$%na!an pada $ejala hal%sinasi penden$aran yan$ mer%pa!an $ejala psi!osis pada !lien s!i<orenia adalah o"at2 o"atan anti2psi!osis.

Adapun kelmpk ba- baan umum yang digunakan adala! :

KELAS KIMIA NAMA GENERIK DOSIS HARIAN F"n-$.a9.n Asetoena<in '>idal( =021#0 m$ Klorproma<in '>hora<ine( ;02800 m$ ?l%ena<in 'Proliine Permiti( 12-0 m$ Mesorida<in 'Serentil( ;02-00 m$ Perena<in '>rilaon( 1#2=- m$ Pro!lorpera<in 'ompa<ine( 152150 m$ Proma<in 'Sparine( -021#00 m$ >ioda<in 'Mellaril( 1502800 m$ >ril%opera<in 'Stela<ine( #2-0 m$ >ril%oproma<ine '3esprin( =02150 m$ T.-an$"n Kloproti!sen '>ar)tan( 52=00 m$

>ioti!sen 'Na4ane( 82;0 m$ B$.'-8"n-n &aloperidol '&aldol( 12100 m$ D.&"n9-n*.a9"#.n" Klo<apin 'lora<il( ;002,00 m$ D.&"n9-aa9"#.n /o!sapin '/oitane( #02150 m$ D.:.*'-.n*--n Molindone 'Mo"an( 152##5 m$ "( >erapi !ejan$ listri! ata% +lectro Copulcie Therapy '7>(

)( >erapi A!ti4itas !elompo! 'P%r"a ahy%ni d!!C #00,( !/ POHON MASALAH

6esi!o men)ederai diri sendiri oran$ lain dan lin$!%n$an PSP : 9an$$%an Persepsi Sensori '&al%sinasi(

D

Isolasi Sosial : Menari! @iri D

9an$$%an Konsep @iri : &ar$a @iri 6endah / DIAGNOSA KEPERAWATAN

9an$$%an persepsi sensori

10/ REN;ANA ASUHAN KEPERAWATAN

(11)

Klien mamp%:  Men$enali hal%sinasi yan$ dialaminya  Men$ontrol hal%sinasinya  Men$i!%ti pro$ram pen$o"atan Setelah ...  pertem%an !lien dapat menye"%t!an:

 Isi *a!t% re!%ensi sit%asi pen)et%s perasaan.  Mamp% mempera$a!an )ara dalam men$ontrol hal%sinasi SP 1

 Bant% !lien men$enal isi hal%sinasi 'isi *a!t% terjadinya re!%ensi sit%asi pen)et%s perasaan saat terjadi hal%sinasi(.

 /atih men$ontrol hal%sinasi den$an )ara men$hardi!

>ahapan tinda!annya melip%ti

 Eelas!an )ara men$hardi! hal%sinasi.

 Pera$a!an )ara men$hardi!.

 Minta !lien mempera$a!an %lan$.

 Panta% penerapan )ara ini "eri pen$%atan perila!% pada !lien

 Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien.

Setelah ...  pertem%an !lien mamp%:

 Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an.

 Mempera$a!an )ara "er)a!ap2)a!ap

den$an oran$ lain.

SP #

 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1(

 /atih "er"i)ara+"er)a!ap den$an oran$ lain saat hal%sinasi m%n)%l.

 Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien.

Setelah ...  pertem%an !lien mamp%:

 Mem"%at jad*al !e$iatan sehari2hari

dan mamp%

mempera$a!annya.

SP ;

 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 dan #(.

 /atih !e$iatan a$ar hal%sinasi tida! m%n)%l.

>ahapannya :

 Eelas!an pentin$nya a!ti4itas yan$ terat%r %nt%! men$atasi hal%sinasi.

 @is!%si!an a!ti4itas yan$ "iasa dila!%!an oleh !lien.

 /atih !lien mela!%!an a!ti4itas.

 S%s%n jad*al a!ti4itas sehari2hari ses%ai den$an a!ti4itas yan$ telah dilatih 'dari "an$%n pa$i sampai tid%r malam(.

Panta% pela!sanaan jad*al !e$iatan "eri!an pen$%atan terhadap perila!% yan$ 'F(

 Menye"%t!an manaat dari pro$ram pen$o"atan.

SP

- 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 # G ;(.

 >anya!an pro$ram pen$o"atan.

 Eelas!an pentin$nya pen$$%naan o"at pada $an$$%an ji*a.

 Eelas!an a!i"at "ila tida! di$%na!an ses%ai pro$ram.

 Eelas!an a!i"at "ila p%t%s o"at.

 Eelas!an )ara mendapat!an o"at+"ero"at.

 Eelas!an pen$o"atan 'prinsip = Benar(

 /atih !lien min%m o"at

(12)

Kel%ar$a mamp%: Mera*at !lien di r%mah dan menjadi sistem pend%!%n$ yan$ ee!ti %nt%! !lien. Setelah ...  pertem%an !el%ar$a mamp% menjelas!an tentan$ hal%sinasi SP 1

 Identii!asi masalah !el%ar$a dalam mera*at !lien.

 Eelas!an tentan$ hal%sinasi

 Pen$ertian hal%sinasi

 Eenis hal%sinasi yan$ dialami !lien

 >anda dan $ejala hal%sinasi

 ara mera*at !lien hal%sinasi ')ara "er!om%ni!asi pem"erian o"at dan pem"erian a!ti4itas !epada !lien(.

 S%m"er2s%m"er pelayanan !esehatan yan$ "isa dijan$!a%.

 Bermain peran )ara mera*at.

 6>/ !el%ar$a jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien.

Setelah ...  pertem%an !el%ar$a mamp%:

 Menyelesai!an

!e$iatan yan$ s%dah dila!%!an.

 Mempera$a!an )ara mera*at !lien

SP #

 74al%asi !emamp%an !el%ar$a 'SP 1(.

 /atih !el%ar$a mera*at !lien.

 6>/ !el%ar$a jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien.

Setelah ...  pertem%an !el%ar$a mamp%:

 Mempera$a!an )ara mera*at !lien serta mamp% mem"%at 6>/.

SP ;

 74al%asi !emamp%an !el%ar$a 'SP #(.

 /atih !el%ar$a mera*at !lien.

 6>/ !el%ar$a+jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien.

Setelah ...  pertem%an !el%ar$a mamp%:

 Mela!sana!an ollo*2 %p r%j%!an

SP

- 74al%asi !emamp%an !el%ar$a.

 74al%asi !emamp%an !lien.

 6>/ !el%ar$a

 ?ollo* %p

(13)

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1

A/ PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi !lien:

2 Klien tampa! $elisah dan "er"i)ara sendiri.

2 Klien men$ata!an menden$ar "isi!an2"isi!an $ai".

#. @ia$nosa !epera*atan: 9an$$%an persepsi sensori.

;. >%j%an !h%s%s:

2 Klien mamp% men$enali hal%sinasi yan$ dialaminya

2 Klien mamp% men$ontrol hal%sinasinya den$an )ara men$hardi!

-. >inda!an !epera*atan:

2 Identii!asi hal%sinasi: isi re!%ensi *a!t% terjadi sit%asi pen)et%s perasaan respon.

2 Eelas!an )ara men$ontrol hal%sinasi: men$hardi! o"at "er)a!ap2 )a!ap mela!%!an !e$iatan.

2 /atih )ara men$ontrol hal%sinasi den$an men$hardi!.

2 Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien %nt%! latihan men$hardi!.

B/ STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI

1. Salam >erape%ti!:

- Men$%)ap!an salam !epada !lien.

- Memper!enal!an nama dan nama pan$$ilan.

- Menanya!an nama dan nama pan$$ilan !lien.

-Selaat pai, ./u0 'erkenalkan naa saya Gita 'uspitasari /iasa dipanil Gita, saya ahasisi dari 2niersitas %rai3aya 4alan yan akan eraat ./u hari ini& Oh iya, naa ./u siapa5 %iasanya di panil apa56

(14)

#. 74al%asi+ 3alidasi:

- Menanya!an perasaan !lien saat ini.

-%aaiana perasaan ./u hari ini5 Apa yan dirasakan ./u saat ini56

;. Kontra!: >opi! *a!t% dan tempat

- Menjelas!an t%j%an !e$iatan yan$ a!an dila!sana!an yait% men$enal hal%sinasi yan$ dialami dan )ara men$ontrol hal%sinasi serta mela!%!an !ontra! *a!t% dan tempat.

-%aiklah, /aaiana kalau kita /ercakap7cakap tentan suara yan selaa ini ./u denar5 8iana kita au duduk5 a /aiklah, kita disini sa3a& 4au /erapa laa kita no/rolnya5 %aaiana kalau 1$ enit56

KERJA_{: /an$!ah2/an$!ah >inda!an !epera*atan.}

1. Pera*at meminta !lien %nt%! men)erita!an isi hal%sinasi !apan terjadinya sit%asi yan$ mem"%at terjadi perasaan !lien saat terjadi hal%sinasi.

#. Pera*at menjelas!an )ara2)ara men$atasi hal%sinasi: men$hardi! o"at "er)a!ap2)a!ap mela!%!an !e$iatan..

;. Pera*at menjelas!an )ara men$atasi hal%sinasi den$an men$hardi! saat hal%sinasi m%n)%l.

-. Pera*at mempera$a!an )ara men$hardi! hal%sinasi yait%: HPer$i jan$an $an$$% saya.

5. Pera*at meminta !lien %nt%! mempera$a!an )ara men$hardi! hal%sinasi. =. Pera*at mem"eri!an p%jian setelah !lien mempera$a!an )ara

men$hardi! hal%sinasi.

-Apakah ./u endenar suara tanpa ada u3udnya5 Apa yan dikatakan suara itu56

-Apakah ./u terus endenar suara itu atau seaktu7aktu5 Kapan ./u terakhir kali endenar suara itu5 %erapa kali sehari5 'ada aktu ./u sedan apa ketika suara itu uncul5 Apakah ketika ./u sendirian56

-Apa yan ./u rasakan pada saat endenar suara itu5 Apa yan ./u lakukan saat endenar suara itu5 Apakah denan cara itu suaranya /isa hilan5 %aaiana kalau kita /ela3ar cara7cara untuk enceah suara itu uncul56

(15)

-Ada /e/erapa cara untuk enceah suara7suara itu uncul yaitu denan enhardik, o/at, /ercakap7cakap, dan elakukan keiatan& Tapi hari ini kita /ela3ar 1 cara dulu, yaitu denan cara enhardik& Caranya adalah saat suara7suara itu uncul ./u lansun enutup telina dan /ilan di dala hati -'eri, peri:Saya tidak au denar& ;anan anu saya006 %eitu diulan7ulan sapai suara itu tidak terdenar lai&6

-Co/a sekaran ./u lakukan06 -<ah, /eitu&&&/aus0 co/a lai06 -<ah /aus, ./u sudah /isa06

TERMINASI _:

1. 74al%asi respon !lien terhadap tinda!an !epera*atan: S%"ye!ti:

Pera*at menanya!an "a$aimana perasaan !lien setelah men$i!%ti !e$iatan.

-%aaiana perasaan ./u setelah latihan enusir suara7suara ai/ yan ./u denar denan cara enhardik tadi56

O"ye!ti:

Pera*at meminta !lien %nt%! men$%lan$i )ara men$ontrol hal%sinasi 'men$hardi!(.

-Co/a ./u ulani lai apa yan sudah kita pela3ari hari ini56 -.ya /aus, %u6

#. >inda! lanj%t !lien 'apa yan$ perl% dilatih !lien ses%ai den$an hasil tinda!an yan$ telah dila!%!an(:

- Pera*at men$anj%r!an !lien %nt%! menerap!an )ara yan$ telah dipelajari ji!a hal%sinasi m%n)%l.

- Pera*at memas%!!an !e$iatan men$hardi! dalam jad*al !e$iatan harian !lien.

-Kalau suara7suara itu uncul lai, silahkan ./u co/a cara terse/ut& Terus /erlatih ya, %u6

6%aaiana kalau kita /uat 3adal latihannya& 4au 3a /erapa sa3a latihannya56

(16)

;. Kontra! yan$ a!an datan$ '>opi! *a!t% dan tempat(:

- Menyepa!ati !e$iatan yan$ a!an datan$ yait% )ara men$ontrol hal%sinasi den$an o"at.

- Menyepa!ati *a!t% dan tempat.

-%aiklah ./u, /esok kita akan /erteu untuk /ela3ar dan elatih cara kedua enontrol halusinasi yaitu denan /ecakap7cakap denan oran lain&6

-./u au diana tepatnya5 Oh, ./u inin tetap di sini sa3a ya56

-;a /erapa ./u /isa5 %aaiana kalau 3a 1# sa3a5 =aktunya kuran le/ih 1$ enit sa3a&6

(17)

WAHAM

1/ DEFINISI

 aham adalah !eya!inan terhadap ses%at% yan$ salah dan se)ara !%!%h

dipertahan!an *ala%p%n tida! diya!ini oleh oran$ lain dan "ertentan$an den$an realita normal 'St%art dan S%ndeen 1,,8(.

 aham adalah !eya!inan !lien yan$ tida! ses%ai den$an !enyataan tetapi

dipertahan!an dan tida! dapat di%"ah se)ara lo$is oleh oran$ lain. Keya!inan ini "erasal dari pemi!iran !lien yan$ s%dah !ehilan$an !ontrol '@7PK7S 6I #000(.

 aham adalah s%at% !eya!inan seseoran$ yan$ "erdasar!an penilaian

realitas yan$ salah !eya!inan yan$ tida! !onsisten den$an tin$!at intele!t%al dan latar "ela!an$ "%daya !etida!mamp%an merespons stim%l%s internal dan e!sternal melal%i proses intera!si ata% inormasi se)ara a!%rat 'Keliat 1,,,(.

2/ RENTANG RESPON

4/ TANDA *an GEJALA

>anda dan $ejala pada !lien den$an per%"ahan proses pi!ir: *aham adalah se"a$ai "eri!%t:

 Menola! ma!an.

 >ida! ada perhatian pada pera*atan diri.  7!spresi *ajah sedih+$em"ira+!eta!%tan.  9era!an tida! ter!ontrol.

 M%dah tersin$$%n$.

 Isi pem"i)araan tida! ses%ai den$an !enyataan dan "%!an !enyataan.  Men$hindar dari oran$ lain.

 Mendominasi pem"i)araan.  Ber"i)ara !asar.

 Menjalan!an !e$iatan !ea$amaan se)ara "erle"ihan '@ireja #011(.

+/ FAKTOR PREDISPOSISI Pi!iran lo$is. Persepsi. A!%rasi. 7mosi !onsisten den$an pen$alaman. Perila!% )o)o!. &%"%n$an sosial harmonis. Kadan$2!adan$ proses pi!ir ter$an$$%. Il%si. 7mosi "erle"ihan. Perila!% yan$ tida!

"iasa. Menari! diri. aham. &al%sinasi. Ker%sa!an proses emosi. Perila!% tida! teror$anisasi. Isolasi sosial.

(18)

 ?a!tor per!em"an$an

&am"atan per!em"an$an a!an men$$an$$% h%"%n$an interpersonal seseoran$. &al ini dapat menin$!at!an stress dan ansietas yan$ "era!hir den$an $an$$%an persepsi !lien mene!an perasaannya sehin$$a pematan$an %n$si intele!t%al dan emosi tida! ee!ti.

 ?a!tor sosial "%daya

Seseoran$ yan$ merasa diasin$!an dan !esepian dapat menye"a"!an tim"%lnya *aham.

 ?a!tor psi!olo$is

&%"%n$an yan$ tida! harmonis peran $anda+"ertentan$an dapat menim"%l!an ansietas dan "era!hir den$an pen$in$!aran terhadap !enyataan.

 ?a!tor "iolo$is

aham diya!ini terjadi !arena adanya atroi ota! pem"esaran 4entri!el di ota! ata% per%"ahan pada sel !orti!al dan lim"i!.

 ?a!tor $eneti! '@ireja #011(

5/ FAKTOR PRESIPITASI

aham dapat dipi)% !arena adanya perpisahan den$an oran$ yan$ "erarti ata% diasin$!an dari !elompo!.

 ?a!tor "io!imia

@opamin norepineprin dan <at hal%sino$en lainnya did%$a dapat menjadi penye"a" *aham pada seseoran$.

 ?a!tor psi!olo$is

Ke)emasan yan$ memandan$ dan ter"atasnya !emamp%an %nt%! men$atasi masalah sehin$$a !lien men$em"an$!an !opin$ %nt%! men$hindari !enyataan yan$ menyenan$!an '@ireja #011(.

6/ JENIS WAHAM

 aham !e"esaran

Keya!inan se)ara "erle"ihan "ah*a dirinya memili!i !e!%atan !h%s%s ata% !ele"ihan yan$ "er"eda den$an oran$ lain di%)ap!an "er%lan$2%lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan.

ontoh:

Hsaya ini peja"at di !ementrian !esehatanJ

Hsaya p%nya per%sahaan palin$ "esar di d%nia lho...

 aham a$ama

Keya!inan terhadap s%at% a$ama se)ara "erle"ihan di%)ap!an "er%lan$2 %lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan.

ontoh:

H!ala% saya ma% mas%! sy%r$a saya har%s mema!ai pa!aian ser"a p%tih dan men$al%n$!an tas"ih setiap hari.

(19)

 aham )%ri$a

Keya!inan seseoran$ ata% se!elompo! oran$ "er%saha mer%$i!an ata% men)ederai dirinya di%)ap!an "er%lan$2%lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan.

ontoh: Hsaya tah%... sem%a !el%ar$a saya in$in men$han)%r!an hid%p saya !arena mere!a sem%a iri den$an !es%!sesan yan$ dialami saya.

 aham somati!

Keya!inan seseoran$ "ah*a t%"%h ata% "a$ian t%"%hnya ter$an$$% aa% terseran$ penya!it di%)ap!an "er%lan$2%lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan.

ontoh:

Hsaya menderita !an!er 'padahal hasil pemeri!saan la" tida! ada sel !an!er pada t%"%hnya(.

 aham nihilisti!

Keya!inan seseoran$ "ah*a dirinya s%dah menin$$al d%nia di%)ap!an "er%lan$2%lan$ tetapi tida! ses%ai den$an !enyataan.

ontoh:

Hini alam !%"%r !an ya sem%a yan$ ada disini adalah roh. 3/ STATUS MENTAL

Berdandan den$an "ai! dan "erpa!aian rapi tetapi m%n$!in terlihat e!sentri! dan aneh. >ida! jaran$ "ersi!ap )%ri$a ata% "erm%s%han terhadap oran$ lain. Klien "iasanya )erdi! !eti!a dila!%!an pemeri!saan sehin$$a dapat memanip%lasi data. Selain it% perasaan hatinya !onsisten den$an isi *aham.

!/ SENSORI *an KOGNISI

>ida! memili!i !elainan dalam orientasi !e)%ali !lien *aham spesii! terhadap oran$ tempat dan *a!t%. @aya in$at ata% !o$nisi lainnya "iasanya a!%rat. Pen$endalian imp%ls pada !lien *aham perl% diperhati!an "ila terlihat adanya ren)ana %nt%! "%n%h diri mem"%n%h ata% mela!%!an !e!erasan pada oran$ lain.

9an$$%an proses pi!ir: *aham "iasanya dia*ali den$an adanya ri*ayat penya!it "er%pa !er%sa!an pada "a$ian !orte!s dan lim"i! ota!. Bisa di!arena!an terjat%h ata% didapat !eti!a lahir. &al ini mend%!%n$ terjadinya per%"ahan emosional seseoran$ yan$ tida! sta"il. Bila "er!epanjan$an a!an menim"%l!an perasaan rendah diri !em%dian men$isolasi diri dari oran$ lain dan lin$!%n$an. aham !e"esaran a!an tim"%l se"a$ai maniestasi !etida!mamp%an seseoran$ dalam memen%hi !e"%t%hannya. Bila respons lin$!%n$an !%ran$ mend%!%n$ terhadap perila!%nya dim%n$!in!an a!an tim"%l risi!o perila!% !e!erasan pada oran$ lain.

(20)

/ POHON MASALAH

Effect _{6esi!o tin$$i perila!% !e!erasan}

D

Core Problem _{Per%"ahan sensori *aham}

D

Causa _{Isolasi sosial: menari! diri}

D

&ar$a diri rendah !ronis

10/ MASALAH KEPERAWATAN ANG MUNGKIN MUN;UL a. 6esi!o tin$$i perila!% !e!erasan

". Per%"ahan proses pi!ir : *aham ). Isolasi sosial

d. &ar$a diri rendah 11/ DATA "AN# $%L&U DI'A(I

Masalah Kepera*atan @ata yan$ Perl% @i!aji Per%"ahan proses pi!ir : *aham S%"je!ti

 Klien men$ata!an "ah*a dirinya

adalah oran$ yan$ palin$ he"at.

 Klien men$ata!an "ah*a ia

memili!i !e"esaran ata% !e!%asaan !h%s%s.

O"je!ti

 Klien terlihat ter%s n$o)eh tentan$

!emamp%an yan$ dimili!inya.

 Pem"i)araan !lien )ender%n$

"er%lan$.

 Isi pem"i)araan tida! ses%ai

den$an !enyataan. 12/ DIAGNOSA KEPERAWATAN

Per%"ahan proses pi!ir : *aham 14/&%N)ANA TINDA'AN '%$%&A*ATAN

(21)

Klien mamp%:  Berorientasi !epada realitas se)ara "ertahap  Mamp% "erintera!si

den$an oran$ lain dan lin$!%n$an

 Men$$%na!an o"at den$an prinsip = "enar

Setelah ...  pertem%an !lien dapat memen%hi !e"%t%hannya.

SP 1

 Identii!asi !e"%t%han !lien

 Bi)ara !onte!s realita 'tida! mend%!%n$ ata% mem"antah *aham !lien(

 /atih !lien %nt%! memen%hi !e"%t%hannya Hdasar

 Mas%!!an dalam jad*al harian !lien Setelah ...  pertem%an

!lien mamp%:

 Menye"%t!an

!e$iatan yan$ s%dah dila!%!an  Mamp% menye"%t!an serta memilih !emamp%an yan$ dimili!i SP #

 Identii!asi potensi+!emamp%an yan$ dimili!i.

 Pilih dan latih !ompetensi ata% !emamp%an yan$ dimili!i

 Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien

Setelah ...  pertem%an !lien dapat menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an dan mamp% memilih !emamp%an lain yan$ dimili!i

SP ;

 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 dan #(

 Pilih !emamp%an yan$ dapat dila!%!an

 Pilih dan latih potensi !emamp%an lain yan$ dimili!i

 Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien Kel%ar$a mamp%:  Men$identii!asi *aham !lien  Memasilitasi !lien %nt%! memen%hi !e"%t%hannya  Mempertahan!an pro$ram pen$o"atan !lien se)ara optimal Setelah ...  pertem%an !el%ar$a mamp% men$identii!asi masalah dan menjelas!an )ara mera*at !lien SP 1

 Identii!asi masalah !el%ar$a dalam mera*at !lien

 Eelas!an proses terjadinya *aham

 Eelas!an tentan$ )ara mera*at !lien *aham

 /atih 'stim%lasi( )ara mera*at

 6>/ !el%ar$a + jad*al mera*at !lien Setelah ...  pertem%an

!el%ar$a mamp%:

 Menye"%t!an !e$iatan yan$ ses%ai dila!%!an

 Mamp%

mempera$a!an )ara mera*at !lien

SP #

 /atih !el%ar$a )ara mera*at !lien 'lan$s%n$ !e !lien(

 6>/ !el%ar$a

Setelah ...  pertem%an !el%ar$a mamp% men$identii!asi

masalah dan mamp% menjelas!an )ara mera*at !lien.

SP ;

 74al%asi !emamp%an !el%ar$a 'SP #(

 74al%asi !emamp%an !lien

 6>/ !el%ar$a

 ?ollo* %p

(22)

ISOLASI SOSIAL

1/ DEFINISI

 Men%r%t @7PK7S 6I '#000( dalam @ireja '#011( !er%sa!an intera!si sosial

mer%pa!an s%at% $an$$%an interpersonal yan$ terjadi a!i"at adanya !epri"adian yan$ tida! le!si"el menim"%l!an perila!% maladapti dan men$$an$$% %n$si seseoran$ dalam h%"%n$an sosial.

 Men%r%t Balit"an$ '#00( dalam @ireja '#011( mer%pa!an %paya

men$hindari s%at% h%"%n$an !om%ni!asi den$an oran$ lain !arena merasa !ehilan$an h%"%n$an a!ra" dan tida! memp%nyai !esempatan %nt%! "er"a$i rasa pi!iran dan !e$a$alan. Klien men$alami !es%litan dalam "erh%"%n$an se)ara spontan den$an oran$ lain yan$ dimaniestasi!an den$an men$isolasi diri tida! ada perhatian dan tida! san$$%p "er"a$i pen$alaman.

 Men%r%t St%art dan S%ndeen '1,,8( dalam @ireja '#011( !er%sa!an

intera!si sosial adalah s%at% $an$$%an !epri"adian yan$ tida! le!si"el tin$!ah maladapti dan men$$an$$% %n$si indi4id% dalam h%"%n$an sosialnya.

 Men%r%t >o*send '1,,8( dalam @ireja '#011( !er%sa!an intera!si sosial

adalah s%at% !eadaan dimana seseoran$ "erpartisipasi dalam pert%!aran sosial den$an !%antitas dan !%alitas yan$ tida! ee!ti. Klien yan$ men$alami !er%sa!an intera!si sosial men$alami !es%litan dalam "erintera!si den$an oran$ lain salah sat%nya men$arah pada penari!an diri.

 Kesimp%lan : isolasi sosial adalah s%at% !eadaan dimana indiid% tida! ma%

men$ada!an intera!si terhadap !om%nitas dise!itarnya ata% sen$aja men$hindari %nt%! "erintera!si yan$ di!arna!an oran$ lain ata% !eadaan dise!itar dian$ap men$an)am "a$i indiid% terse"%t.

2/ ETIOLOGI

>erjadinya $an$$%an ini dipen$ar%hi oleh a!tor predisposisi di antaranya per!em"an$an dan sosial "%daya. Ke$a$alan dapat men$a!i"at!an indi4id% tida! per)aya pada diri tida! per)aya pada oran$ lain ra$% ta!%t salah pesimis p%t%s asa terhadap oran$ lain tida! mamp% mer%m%s!an !ein$inan dan merasa terte!an. Keadaan ini dapat menim"%l!an perila!% tida! in$in "er!om%ni!asi den$an oran$ lain le"ih meny%!ai "erdiam diri men$hindar dari oran$ lain dan !e$iatan sehari2hari tera"ai!an '@ireja #011(.

(23)

4/ FAKTOR PREDISPOSISI

 ?a!tor t%m"%h !em"an$

Pada setiap tahapan t%m"%h !em"an$ indi4id% ada t%$as per!em"an$an yan$ har%s dipen%hi a$ar tida! terjadi $an$$%an dalam h%"%n$an sosial. Bila t%$as2t%$as dalam per!em"an$an ini tida! terpen%hi ma!a a!an men$ham"at ase per!em"an$an sosial yan$ nantinya a!an dapat menim"%l!an masalah.

Ta:a#an P"'"%&angan Tga

Masa "ayi Menetap!an rasa per)aya diri

Masa "ermain Men$em"an$!an otonomi dan a*al perila!% mandiri

Masa pra se!olah Belajar men%nj%!!an inisiati rasa tan$$%n$ ja*a" dan hati n%rani

Masa se!olah Belajar "er!ompetisi "e!erja sama dan "er!ompromi

Masa pra remaja Menjalin h%"%n$an intim den$an teman sesama jenis !elamin

Masa remaja Menjadi intim den$an teman la*an jenis ata% "er$ant%n$

Masa de*asa m%da Menjadi salin$ "er$ant%n$ antara oran$ t%a dan teman men)ari pasan$an meni!ah dan memp%nyai ana!

Masa de*asa "aya Belajar menerima hasil h%"%n$an yan$ s%dah dilal%i

Masa de*asa t%a Berd%!a !arena !ehilan$an dan men$em"an$!an perasaan !eteri!atan den$an "%daya

 ?a!tor !om%ni!asi dalam !el%ar$a

9an$$%an !om%ni!asi dalam !el%ar$a mer%pa!an a!tor pend%!%n$ terjadinya $an$$%an dalam h%"%n$an sosial. @alam teori ini yan$ termas%! masalah dalam "er!om%ni!asi sehin$$a menim"%l!an !etida!jelasan 'dou/le /ind ( yait% s%at% !eadaan dimana seoran$ an$$ota !el%ar$a menerima pesan yan$ salin$ "ertentan$an dalam *a!t% "ersamaan ata% e!spresi emosi yan$ tin$$i dalam !el%ar$a yan$ men$ham"at %nt%! "erh%"%n$an den$an lin$!%n$an di l%ar !el%ar$a.

Isolasi sosial ata% men$asin$!an diri dari lin$!%n$an sosial mer%pa!an s%at% a!tor pend%!%n$ terjadinya $an$$%an dalam h%"%n$an sosial. &al ini dise"a"!an oleh norma2norma yan$ dian%t oleh !el%ar$a dimana setiap

(24)

an$$ota !el%ar$a yan$ tida! prod%!ti seperti %sila "erpenya!it !ronis dan penyandan$ )a)at diasin$!an dari lin$!%n$an sosialnya.

 ?a!tor "iolo$is

?a!tor "ilo$is j%$a mer%pa!an salah sat% a!tor pend%!%n$ terjadinya $an$$%an dalam h%"%n$an sosial. Or$an t%"%h yan$ dapat mempen$ar%hi terjadinya $an$$%an h%"%n$an sosial adalah ota! misalnya pada !lien s!i<orenia yan$ men$alami masalah dalam h%"%n$an sosial memili!i str%!t%r yan$ a"normal pada ota! seperti atroi ota! serta per%"ahan %!%ran dan "ent%! sel2sel dan lim"i! dan daerah !orti!al '@ireja #011(. +/ FAKTOR PRESIPITASI

Men%r%t @ireja '#011( terjadinya $an$$%an h%"%n$an sosial j%$a dapat ditim"%l!an oleh a!tor internal dan e!sternal seseoran$. ?a!tor stressor presipitasi dapat di!elompo!!an se"a$ai "eri!%t:

 ?a!tor e!sternal

ontohnya adalah stressor sosial "%daya yait% stress yan$ ditim"%l!an oleh a!tor sosial "%daya seperti !el%ar$a.

 ?a!tor internal

ontohnya adalah stressor psi!olo$is yait% stress terjadi a!i"at ansietas ata% !e)emasan yan$ "er!epanjan$an dan terjadi "ersamaan den$an !eter"atasan !emamp%an indi4id% %nt%! men$atasinya. Ansietas ini dapat terjadi a!i"at t%nt%tan %nt%! "erpisah den$an oran$ terde!at ata% tida! terpen%hinya !e"%t%han indi4id%.

5/ TANDA *an GEJALA

Beri!%t ini adalah tanda dan $ejala !lien den$an isolasi sosial:

 K%ran$ spontan.

 Apatis 'a)%h terhadap lin$!%n$an(.  7!spresi *ajah !%ran$ "erseri.

 >ida! mera*at diri dan tida! memperhati!an !e"ersihan diri.  >ida! ada ata% !%ran$ !om%ni!asi 4er"al.

 Men$isolasi diri.

 >ida! ata% !%ran$ sadar terhadap lin$!%n$an se!itarnya.  As%pan ma!anan dan min%man ter$an$$%.

 6etensi %rine dan eses.  A!ti4itas men%r%n.

 K%ran$ ener$i 'tena$a(.  6endah diri.

 Post%r t%"%h "er%"ah misalnya si!ap et%s+janin '!h%s%snya pada posisi

tid%r( '@ireja #011(.

Seseoran$ dapat di!ata!an men$alami $an$$%an isolasi ji!a indi4id% terse"%t: menari! diri tida! !om%ni!ati menyendiri asyi! den$an pi!iran dan dirinya sendiri tida! ada !onta! mata ae! t%mp%l perila!% "erm%s%han

(25)

menyata!an perasaan sepi ata% ditola! !es%litan mem"ina h%"%n$an di lin$!%n$annya men$hindari oran$ lain dan men$%n$!ap!an perasaan tida! dimen$erti oran$ lain 'iyati et al& #010(.

6/ RENTANG RESPON

Beri!%t ini a!an dijelas!an tentan$ respon yan$ terjadi pada isolasi sosial:

 6espon adapti

6espon adapti adalah respons yan$ masih dapat diterima oleh norma2norma sosial dan !e"%dayaan se)ara %m%m yan$ "erla!%. @en$an !ata lain indi4id% terse"%t masih dalam "atas normal !eti!a menyelesai!an masalah. Beri!%t ini adalah si!ap yan$ termas%! respons adapti.

a. Menyendiri respons yan$ di"%t%h!an seseoran$ %nt%! meren%n$!an apa yan$ telah terjadi di lin$!%n$an sosial.

". Otonomi !emamp%an

 6espon maladapti

6espon maladapti adalah respons yan$ menyimpan$ dari norma sosial dan !ehid%pan di s%at% tempat. Beri!%t ini adalah perila!% yan$ termas%! respons maladapti.

a. Menari! diri seseoran$ yan$ men$alami !es%litan dalam mem"ina h%"%n$an se)ara ter"%!a den$an oran$ lain.

". Keter$ant%n$an seseoran$ $a$al men$em"an$!an rasa per)aya diri sehin$$a ter$ant%n$ den$an oran$ lain.

). Manip%lasi seseoran$ yan$ men$$an$$% oran$ lain se"a$ai o"je! indi4id% sehin$$a tida! dapat mem"ina h%"%n$an sosial se)ara mendalam.

d. %ri$a seseoran$ $a$al men$em"an$!an rasa per)aya terhadap oran$ lain. 3/ MEKANISME KOPING Menyendiri Otonomi Be!erjasama Interdependen Merasa sendiri @ependensi %ri$a Menari! diri Keter$ant%n$an Manip%lasi %ri$a Adapti Maladapti

(26)

Me!anisme !opin$ di$%na!an !lien se"a$ai %saha men$atasi !e)emasan yan$ mer%pa!an s%at% !esepian nyata yan$ men$an)am dirinya.Me!anisme !opin$ yan$ serin$ di$%na!an pada menari! diri adalah proye!si dan represi :

a. Proye!si adalah !ein$inan yan$ tida! dapat ditoleransi men)%rah!an emosi !epada oran$lain. Karena !esalahan yan$ dila!%!an sendiri.

". 6e$resi adalah men$hindari setres!e)emasan den$an menampil!an prila!% !em"ali seperti pada per!em"an$an ana!

). 6epresi adalah mene!an perasaan ata% pen$alaman yan$ menya!it!an ata% !omli! ata% in$atan dari !esadaran yan$ )endr%n$ memper!%at me!anisme e$o lainya.

!/ POHON MASALAH

6esi!o tin$$i men)ederai diri oran$ lain dan lin$!%n$an

@eisit pera*atan diri 9PS: &al%sinasi

Intoleransi a!ti4itas Isolasi sosial

Kopin$ indi4id% tida! ee!ti

&ar$a diri rendah !ronis

Kopin$ !el%ar$a tida! ee!ti

/ MASALAH KEPERAWATAN ANG MUNGKIN MUN;UL a. Isolasi sosial

". &ar$a diri rendah !ronis

). Per%"ahan persepsi sensori : hal%sinasi d. Kopin$ indi4id% tida! ee!ti

(27)

. Intoleransi a!ti4itas $. @eisit pera*atan diri

h. 6esi!o tin$$i men)ederai diri oran$ lain dan lin$!%n$an

10/DATA "AN# $%&LU DI'A(I

Maaa: K"#"'a=a$an Da$a ang P"' D.a7. I-a. -.a S%"je!ti

 Klien men$ata!an malas "er$a%l den$an oran$ lain

 Klien men$ata!an dirinya tida! in$in ditemani pera*at dan meminta %nt%! sendirian

 Klien men$ata!an tida! ma% "er"i)ara den$an oran$ lain

 >ida! ma% "er!om%ni!asi

 @ata tentan$ !lien "iasanya didapat dari !el%ar$a yan$ men$etah%i !eter"atasan !lien 's%ami istri ana! i"% ayah ata% teman de!at(.

O"je!ti

 K%ran$ spontan

 Apatis 'a)%h terhadap lin$!%n$an(  7!spresi *ajah !%ran$ "erseri  >ida! mera*at diri dan tida!

memperhati!an !e"ersihan diri

 >ida! ada ata% !%ran$ !om%ni!asi 4er"al  Men$isolasi diri

 >ida! ata% !%ran$ sadar terhadap lin$!%n$an se!itarnya

 As%pan ma!anan dan min%man ter$an$$%

 6etensi %rine dan eses  A!ti4itas men%r%n

 K%ran$ "erener$i ata% "ertena$a  6endah diri

 Post%r t%"%h "er%"ah misalnya si!ap et%s ata% janin '!h%s%snya pada posisi tid%r(

11/ DIAGNOSA KEPERAWATAN Isolasi sosial

12/ REN;ANA TINDAKAN KEPERAWATAN

(28)

Klien mamp%:  Menyadari penye"a" isolasi sosial  Berintera!si den$an oran$ lain

 Mem"ina h%"%n$an salin$ per)aya

 Menyadari penye"a" isolasi sosial !e%nt%n$an dan !er%$ian "erintera!si den$an oran$ lain

 Mela!%!an intera!si den$an oran$ lain se)ara "ertahap

SP 1

 Identii!asi penye"a"

 Siapa yan$ sat% r%mah den$an !lien

 Siapa yan$ de!an den$an !lien

 Siapa yan$ tida! de!at den$an !lien

 >anya!an !e%nt%n$an dan !er%$ian "erintera!si den$an oran$ lain

 >anya!an pendapat !lien tentan$ !e"iasaan

"erintera!si den$an oran$ lain.

 >anya!an apa yan$ menye"a"!an !lien tida! in$in "erintera!si den$an oran$ lain.

 @is!%si!an !e%nt%n$an "ila !lien memili!i "anya! teman dan "er$a%l a!ra" den$an mere!a

 @is!%si!an !er%$ian "ila !lien hanya men$%r%n$ diri dan tida! "er$a%l den$an oran$ lain.

 Eelas!an pen$ar%h isolasi sosial terhadap !esehatan isi! !lien

 /atih "er!enalan

 Eelas!an !epada !lien )ara "erintera!si den$an oran$ lain

 Beri!an )ontoh )ara

"erintera!si den$an oran$ lain

 Beri !esempatan !lien mempra!te!!an )ara "erintera!si den$an oran$ lain yan$ dila!%!an di hadapan pera*at

 M%lailah "ant% !lien "erintera!si den$an sat% oran$ teman+an$$ota !el%ar$a

 Bila !lien s%dah

men%nj%!!an !emaj%an tin$!at!an j%mlah intera!si den$an # ; - oran$ dan seter%snya.

 Beri p%jian %nt%! setiap !emaj%an intera!si yan$ telah dila!%!an oleh !lien

 Siap menden$ar!an e!spresi perasaan !lien setelah "erintera!si den$an oran$ lain m%n$!in !lien a!an

(29)

SP #

 /atih "erh%"%n$an sosial se)ara "ertahap

 Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien

SP ;

 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 dan #(

 /atih )ara "er!enalan den$an # oran$ ata% le"ih

 Mas%!!an dalam jad*al !e$iatan !lien Kel%ar$a mamp% mera*at !lien den$an isolasi sosial di r%mah Setelah ...  pertem%an !el%ar$a mamp% menjelas!an tentan$:

 Masalah isolasi sosial dan dampa!nya pada !lien

 Penye"a" isolasi sosial

 Si!ap !el%ar$a %nt%! mem"ant% !lien men$atasi isolasi sosialnya

 Pen$o"atan yan$ "er!elanj%tan dan men)e$ah p%t%s o"at

 >empat r%j%!an dan asilitas !esehatan yan$ tersedia "a$i !lien

SP 1

 Identii!asi masalah yan$ dihadapi dalam mera*at !lien.

 Penjelasan isolasi sosial

 ara mera*at !lien isolasi sosial

 /atih 'sim%lasi(

 6>/ !el%ar$a + jad*al

 Kel%ar$a %nt%! mera*at !lien SP #

 74al%asi !emamp%an SP 1

 /atih 'lan$s%n$ !e !lien(

 6>/ !el%ar$a + jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien

SP ;

 74al%asi !emamp%an SP 1

 /atih 'lan$s%n$ !e !lien(

 6>/ !el%ar$a + jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien

SP

- 74al%asi !emamp%an !el%ar$a

 74al%asi !emamp%an !lien

 6en)ana tinda! lanj%t !el%ar$a

 ?ollo* %p

(30)

(31)

PERILAKU KEKERASAN

1/ DEFINISI

 Men%r%t K%s%ma*ati dan &artono '#010( dalam @ireja '#011( perila!%

!e!erasan adalah s%at% !eadaan dimana seseoran$ mela!%!an tinda!an yan$ dapat mem"ahaya!an se)ara isi! "ai! pada dirinya ma%p%n oran$ lain disertai den$an am%! dan $ad%h $elisah yan$ tida! ter!ontrol.

 Men%r%t St%art dan S%ndeen '1,,5( dalam @ireja '#011( perila!%

!e!erasan mer%pa!an s%at% !eadaan dimana seseoran$ mela!%!an tinda!an yan$ dapat mem"ahaya!an se)ara isi! "ai! terhadap diri sendiri oran$ lain ma%p%n lin$!%n$an.

2/ TANDA *an GEJALA

 ?isi!

Mata melotot+pandan$an tajam tan$an men$epal rahan$ men$at%p *ajah memerah dan te$an$ serta post%r t%"%h !a!%.

 3er"al

Men$an)am men$%mpat den$an !ata2!ata !otor "er"i)ara den$an nada !eras !asar !et%s.

 Perila!%

Menyeran$ oran$ lain mel%!ai diri sendiri+oran$ lain mer%sa! lin$!%n$an am%!+a$resi.

 7mosi

>ida! ade!%at tida! aman dan nyaman merasa ter$an$$% dendam jen$!el tida! "erdaya "erm%s%han men$am%! in$in "er!elahi

menyalah!an dan men%nt%t.

 Intele!t%al

Mendominasi )ere*et !asar "erde"at meremeh!an dan tida! jaran$ men$el%ar!an !ata2!ata "ernada sar!asme.

 Spirit%al

Merasa diri "er!%asa merasa diri "enar !era$%2ra$%an tida! "ermoral dan !reati4itas terham"at.

 Sosial

(32)

 Perhatian

Bolos melari!an diri dan mela!%!an penyimpan$an se!s%al '@ireja #011(.

4/ RENTANG RESPON

Keteran$an:

 Aserti

Indi4id% dapat men$%n$!ap!an marah tanpa menyalah!an oran$ lain dan mem"eri!an !etenan$an.

 ?r%stasi

Indi4id% $a$al men)apai t%j%an !ep%asan saat marah dan tida! dapat menem%!an alternati.

 Pasi

Indi4id% tida! dapat men$%n$!ap!an perasaannya.

 A$resi

Perila!% yan$ menyertai marah terdapat doron$an %nt%! men%nt%t tetapi masih ter!ontrol.

 Ke!erasan

$erasaan mara! dan bermusu!an yang kua sera !ilangnya knrl +Dire,a /001.

PASIF ASERTIF AGRESIF

ISI PEMBI;ARAAN ne$ati dan merendah!an diri )ontohnya per!ataan: Hdapat!ah saya Hdapat!ah !am% positi dan mena*ar!an diri )ontohnya per!ataan: Hsaya dapat ... Hsaya a!an... menyom"on$!an diri merendah!an oran$ lain )ontohnya per!ataan: H!am% selal%.. H!am% tida! pernah.. TEKANAN SUARA )epat lam"at men$el%h

sedan$ !eras dan n$otot POSISI BADAN men%nd%!!an

!epala

te$ap dan santai !a!% )ondon$ !e depan

6espon Adapti 6espon Maladapti

(33)

JARAK menja$a jara! den$an si!ap a)%h+men$a"ai!an mempertahan!an jara! yan$ nyaman

siap den$an jara! a!an menyeran$ oran$ lain

PENAMPILAN loyo tida! dapat tenan$

si!ap tenan$ men$an)am posisi menyeran$ KONTAK MATA sedi!it+sama se!ali

tida!

mempertahan!an !onta! mata ses%ai den$an h%"%n$an

mata melotot dan dipertahan!an

+/ FAKTOR PREDISPOSISI a. ?a!tor psi!olo$is

 >erdapat as%msi "ah*a seseoran$ %nt%! men)apai s%at% t%j%an

men$alami ham"atan a!an tim"%l doron$an a$resi yan$ memoti4asi perila!% !e!erasan.

 Berdasar!an pen$$%naan me!anisme !opin$ indi4id% dan masa !e)il

yan$ tida! menyenan$!an.

 6asa r%stasi.

 Adanya !e!erasan dalam r%mah tan$$a !el%ar$a ata% lin$!%n$an.

 >eori psi!oanaliti! teori ini menjelas!an "ah*a tida! terpen%hinya

!ep%asan dan rasa aman dapat men$a!i"at!an tida! "er!em"an$nya e$o dan mem"%at !onsep diri yan$ rendah. A$resi dan !e!erasan dapat mem"eri!an !e!%atan dan prestise yan$ dapat menin$!at!an )itra diri serta mem"eri!an arti dalam !ehid%pannya. >eori lainnya "eras%msi "ah*a perila!% a$resi dan tinda! !e!erasan mer%pa!an pen$%n$!apan se)ara ter"%!a terhadap rasa !etida!"erdayaannya dan rendahnya har$a diri pela!% tinda! !e!erasan.

 >eori pem"elajaran perila!% !e!erasan mer%pa!an perila!% yan$

dipeljari indi4id% yan$ memili!i pen$ar%h "iolo$i! terhadap perila!% !e!erasan le"ih )ender%n$ %nt%! dipen$ar%hi oleh )ontoh peran e!sternal di"andin$!an ana!2ana! tanpa a!tor predisposisi "iolo$i!. ". ?a!tor sosial "%daya

Seseoran$ a!an "erespons terhadap penin$!atan emosionalnya se)ara a$resi ses%ai den$an respons yan$ dipelajarinya. Ses%ai den$an teori men%r%t Band%ra "ah*a a$resi tida! "er"eda den$an respons2respons yan$ lain. ?a!tor ini dapat dipelajari emlal%i o"ser4asi ata% imitasi dan sema!in serin$ mendapat!an pen$%atan ma!a sema!in "esar !em%n$!inan terjadi. "%daya j%$a dapat mempen$ar%hi perila!%

(34)

!e!erasan. Adanya norma dapat emm"ant% mendeinisi!an e!spresi marah yan$ dapat diterima dan yan$ tida! dapat diterima.

Kontrol masyara!at yan$ rendah dan !e)ender%n$an menerima perila!% !e!erasan se"a$ai )ara penyelesaian masalah dalam masyara!at mer%pa!an a!tor predisposisi terjadinya perila!% !e!erasan.

). ?a!tor "iolo$is

Berdasar!an hasil penelitian pada he*an adanya pem"erian stim%l%s ele!tris rin$an pada hipotalam%s 'sistem lim"i!( ternyata menim"%l!an perila!% a$resi dimana ji!a terjadi !er%sa!an %n$si lim"i! '%nt%! emosi dan perila!%( lo"%s rontal '%nt%! pemi!iran rasional( dan lo"%s temporal '%nt%! interpretasi indera pen)i%man dan memori( a!an menim"%l!an mata ter"%!a le"ar p%pil "erdilatasi dan henda! menyeran$ o"je! yan$ ada dise!itarnya.

Selain it% "erdasar!an teori "iolo$i) ada "e"erapa hal yan$ dapat mempen$ar%hi seseoran$ mela!%!an perila!% !e!erasan yait% se"a$ai "eri!%t:

 Pen$ar%h ne%roisiolo$i! "era$am !omponen sistem ne%rolo$is

memp%nyai impli!asi dalam memasilitasi dan men$ham"at imp%ls a$resi. Sistem lim"i! san$at terli"at dalam menstim%lasi tim"%lnya perila!% "erm%s%han dan respons a$resi.

 Pen$ar%h "io!imia+men%r%t 9oldstein dalam >o*nsend '1,,=(

menyata!an "ah*a "er"a$ai ne%rotransmitter 'epinerin norepinerin dopamin asetil!olin dan serotonin( san$at "erperan dalam memasilitasi dan men$ham"at imp%ls a$resi. Penin$!atan hormon andro$en dan norepinerin serta pen%r%nan serotonin dan 9ABA '= dan ( pada )airan sere"rospinal mer%pa!an a!tor predisposisi pentin$ yan$ menye"a"!an tim"%lnya perila!% a$resi pada seseoran$.

 Pen$ar%h $eneti! men%r%t penelitian perila!% a$resi san$at erat

!aitannya den$an $eenti! termas%! $eneti! tipe !ariotipe L yan$ %m%mnya dimili!i oleh pen$h%ni penjara tinda! !riminal 'narapidana(.

 9an$$%an ota! sindrom ota! or$ani!"erh%"%n$an den$an $an$$%an

sere"ral t%mor ota! '!h%s%snya pada lim"i! dan lo"%s temporal( tra%ma ota! penya!it ensealitis epilepsi 'epilepsi lo"%s temporal( ter"%!ti "erpen$ar%h terhadap perila!% a$resi dan tinda! !riminal '@ireja #011(.

(35)

5/ FAKTOR PRESIPITASI

Men%r%t @ireja '#011( se)ara %m%m seseoran$ a!an marah ji!a dirinya merasa teran)am "ai! "er%pa inj%ri se)ara isi! psi!is ata% an)aman !onsep diri. Be"erapa a!tor pen)et%s perila!% !e!erasan adalah se"a$ai "eri!%t:

 Klien: !elemahan isi! !ep%t%sasaan !etida!"erdayaan !ehid%pan

yan$ pen%h den$an a$resi dan masa lal% yan$ tida! menyenan$!an.

 Intera!si: pen$hinaan !e!erasan !ehilan$an oran$ yan$ "erarti !onli!

merasa teran)am "ai! internal dari permasalahan diri !lien sendiri ma%p%n e!sternal dari lin$!%n$an.

 /in$!%n$an: panas padat dan "isin$.

Men%r%t Shi4es '1,,8( dalam ?itria '#00,( hal2hal yan$ dapat menim"%l!an perila!% !e!erasan ata% pen$aniayaan antara lain se"a$ai "eri!%t:

 Kes%litan !ondisi sosial e!onomi.

 Kes%litan dalam men$!om%ni!asi!an ses%at%.

 Ketida!pastian seoran$ i"% dalam mera*at ana!nya dan

!etida!mamp%annya dalam menempat!an diri se"a$ai oran$ yan$ de*asa.

 Pela!% m%n$!in memp%nyai ri*ayat antisosial seperti penyalah$%naan

o"at dan al!ohol serta tida! mamp% men$ontrol emosi pada saat men$hadapi rasa r%stasi.

 Kematian an$$ota !el%ar$a yan$ terpentin$ !ehilan$an pe!erjaan

per%"ahan tahap per!em"an$an ata% per%"ahan tahap per!em"an$an !el%ar$a.

6/ MEKANISME KOPING

Men%r%t @ireja '#011( pera*at perl% men$identii!asi me!anisme !opin$ !lien sehin$$a dapat mem"ant% !lien %nt%! men$em"an$!an me!anisme !opin$ yan$ !onstr%!ti dalam men$e!spresi!an !emarahannya. Me!anisme !opin$ yan$ %m%m di$%na!an adalah me!anisme pertahanan e$o seperti dipla)ement s%"limasi proye!si represi denial dan rea!si ormasi.

Perila!% yan$ "er!aitan den$an perila!% !e!erasan antara lain:

 Menyeran$ ata% men$hindar

Pada !eadaan ini respons isiolo$is tim"%l !arena !e$iatan sistem syara otonom "erea!si terhadap se!resi epinerin yan$ menye"a"!an te!anan

(36)

darah menin$!at ta!i!ardi *ajah merah p%pil mele"ar m%al se!resi &/ menin$!at peristalti! $aster men%r%n pen$el%aran %rin dan sali4a menin$!at !onstipasi !e*aspadaan j%$a menin$!at tan$an men$epal t%"%h menjadi !a!% dan disertai rele! menin$!at.

 Menyata!an se)ara aserti

Perila!% yan$ serin$ ditampil!an indi4id% dalam men$e!spresi!an !emarahannya yait% perila!% pasi a$resi dan aserti.

Perila!% aserti adalah )ara yan$ ter"ai! indi4id% dapat men$e!spresi!an rasa marahnya tanpa menya!iti oran$ lain se)ara isi! ma%p%n psi!olo$is dan den$an perila!% terse"%t indi4id% j%$a dapat men$em"an$!an diri.

 Mem"eronta!

Perila!% yan$ m%n)%l "iasanya disertai !e!erasan a!i"at !onli! perila!% %nt%! menari! perhatian oran$ lain.

 Perila!% !e!erasan

>inda!an !e!erasan ata% am%! yan$ dit%j%!an !epada diri sendiri oran$ lain ma%p%n lin$!%n$an.

3/ POHON MASALAH

D

Perila!% !e!erasan 9PS: &al%sinasi

D D

6e$imen terape%ti! inee!ti &ar$a diri rendah !ronis Isolasi sosial : menari! diri

D D

Kopin$ !el%ar$a tida! ee!ti Berd%!a dis%n$sional

!/ MASALAH KEPERAWATAN a. Perila!% !e!erasan

". 6esi!o men)ederai diri sendiri oran$ lain dan lin$!%n$an ). Per%"ahan persepsi sensori : hal%sinasi

d. &ar$a diri rendah !ronis e. Isolasi sosial

. Berd%!a dis%n$sional

$. Penatala!sanaan re$imen terape%ti! inee!ti h. Kopin$ !el%ar$a inee!ti

(37)

/ DATA "AN# $%&LU DI'A(I

Masalah Kepera*atan @ata yan$ Perl% @i!aji Perila!% Ke!erasan S%"ye!ti

 Klien men$an)am

 Klien men$%mpat den$an !ata2!ata !otor

 Klien men$ata!an dendam dan jen$!el

 Klien men$ata!an in$in "er!elahi

 Klien menyalah!an dan men%nt%t

 Klien meremeh!an O"je!ti

 Mata melotot+pandan$an tajam

 >an$an men$epal

 6ahan$ men$at%p

 ajah memerah dan te$an$

 Post%r t%"%h !a!%

 S%ara !eras

?a!tor2a!tor yan$ "erh%"%n$an den$an masalah perila!% !e!erasan antara lain adalah se"a$ai "eri!%t:

a. Ketida!mamp%an men$endali!an doron$an marah ". Stim%l%s lin$!%n$an ). Konli! interpersonal d. Stat%s mental e. P%t%s o"at . Penyalah$%naan nar!o"a+al!ohol 10/ DIAGNOSA KEPERAWATAN Perila!% !e!erasan

11/ &%N)ANA ASUHAN '%$%&A*ATAN

>%j%an Kriteria 74al%asi Inter4ensi Klien mamp%:  Men$identii!asi penye"a" dan tanda perila!% !e!erasan  Menye"%t!an jenis perila!% !e!erasan yan$ pernah dila!%!an.  Menye"%t!an a!i"at dari perila!% !e!erasan yan$ dila!%!an  Menye"%t!an )ara men$ontrol perila!% !e!erasan Setelah ...  pertem%an !lien mamp%:  Menye"%t!an penye"a" tanda $ejala dan a!i"at perila!% !e!erasan

 Mempera$a!an )ara isi! 1 %nt%! men$ontrol perila!% !e!erasan

SP 1

 Identii!asi penye"a" tanda dan $ejala serta a!i"at perila!% !e!erasan

 /atih )ara isi! 1: tari! napas dalam

 Mas%!!an dalam jad*al harian !lien

 Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an

 Mempera$a!an )ara isi! %nt%! men$ontrol perila!% !e!erasan

SP #

 /atih )ara isi! #: p%!%l !as%r + "antal

 Mas%!!an dalam jad*al harian !lien