1/ DEFINISI
Men%r%t K%s%ma*ati dan &artono '#010( dalam @ireja '#011( perila!% !e!erasan adalah s%at% !eadaan dimana seseoran$ mela!%!an tinda!an yan$ dapat mem"ahaya!an se)ara isi! "ai! pada dirinya ma%p%n oran$ lain disertai den$an am%! dan $ad%h $elisah yan$ tida! ter!ontrol.
Men%r%t St%art dan S%ndeen '1,,5( dalam @ireja '#011( perila!% !e!erasan mer%pa!an s%at% !eadaan dimana seseoran$ mela!%!an tinda!an yan$ dapat mem"ahaya!an se)ara isi! "ai! terhadap diri sendiri oran$ lain ma%p%n lin$!%n$an.
2/ TANDA *an GEJALA
?isi!
Mata melotot+pandan$an tajam tan$an men$epal rahan$ men$at%p *ajah memerah dan te$an$ serta post%r t%"%h !a!%.
3er"al
Men$an)am men$%mpat den$an !ata2!ata !otor "er"i)ara den$an nada !eras !asar !et%s.
Perila!%
Menyeran$ oran$ lain mel%!ai diri sendiri+oran$ lain mer%sa! lin$!%n$an am%!+a$resi.
7mosi
>ida! ade!%at tida! aman dan nyaman merasa ter$an$$% dendam jen$!el tida! "erdaya "erm%s%han men$am%! in$in "er!elahi
menyalah!an dan men%nt%t.
Intele!t%al
Mendominasi )ere*et !asar "erde"at meremeh!an dan tida! jaran$ men$el%ar!an !ata2!ata "ernada sar!asme.
Spirit%al
Merasa diri "er!%asa merasa diri "enar !era$%2ra$%an tida! "ermoral dan !reati4itas terham"at.
Sosial
Perhatian
Bolos melari!an diri dan mela!%!an penyimpan$an se!s%al '@ireja #011(.
4/ RENTANG RESPON
Keteran$an:
Aserti
Indi4id% dapat men$%n$!ap!an marah tanpa menyalah!an oran$ lain dan mem"eri!an !etenan$an.
?r%stasi
Indi4id% $a$al men)apai t%j%an !ep%asan saat marah dan tida! dapat menem%!an alternati.
Pasi
Indi4id% tida! dapat men$%n$!ap!an perasaannya.
A$resi
Perila!% yan$ menyertai marah terdapat doron$an %nt%! men%nt%t tetapi masih ter!ontrol.
Ke!erasan
$erasaan mara! dan bermusu!an yang kua sera !ilangnya knrl +Dire,a /001.
PASIF ASERTIF AGRESIF
ISI PEMBI;ARAAN ne$ati dan merendah!an diri )ontohnya per!ataan: Hdapat!ah saya Hdapat!ah !am% positi dan mena*ar!an diri )ontohnya per!ataan: Hsaya dapat ... Hsaya a!an... menyom"on$!an diri merendah!an oran$ lain )ontohnya per!ataan: H!am% selal%.. H!am% tida! pernah.. TEKANAN SUARA )epat lam"at men$el%h
sedan$ !eras dan n$otot POSISI BADAN men%nd%!!an
!epala
te$ap dan santai !a!% )ondon$ !e depan
6espon Adapti 6espon Maladapti
JARAK menja$a jara! den$an si!ap a)%h+men$a"ai!an mempertahan!an jara! yan$ nyaman
siap den$an jara! a!an menyeran$ oran$ lain
PENAMPILAN loyo tida! dapat tenan$
si!ap tenan$ men$an)am posisi menyeran$ KONTAK MATA sedi!it+sama se!ali
tida!
mempertahan!an !onta! mata ses%ai den$an h%"%n$an
mata melotot dan dipertahan!an
+/ FAKTOR PREDISPOSISI a. ?a!tor psi!olo$is
>erdapat as%msi "ah*a seseoran$ %nt%! men)apai s%at% t%j%an men$alami ham"atan a!an tim"%l doron$an a$resi yan$ memoti4asi perila!% !e!erasan.
Berdasar!an pen$$%naan me!anisme !opin$ indi4id% dan masa !e)il yan$ tida! menyenan$!an.
6asa r%stasi.
Adanya !e!erasan dalam r%mah tan$$a !el%ar$a ata% lin$!%n$an.
>eori psi!oanaliti! teori ini menjelas!an "ah*a tida! terpen%hinya !ep%asan dan rasa aman dapat men$a!i"at!an tida! "er!em"an$nya e$o dan mem"%at !onsep diri yan$ rendah. A$resi dan !e!erasan dapat mem"eri!an !e!%atan dan prestise yan$ dapat menin$!at!an )itra diri serta mem"eri!an arti dalam !ehid%pannya. >eori lainnya "eras%msi "ah*a perila!% a$resi dan tinda! !e!erasan mer%pa!an pen$%n$!apan se)ara ter"%!a terhadap rasa !etida!"erdayaannya dan rendahnya har$a diri pela!% tinda! !e!erasan.
>eori pem"elajaran perila!% !e!erasan mer%pa!an perila!% yan$ dipeljari indi4id% yan$ memili!i pen$ar%h "iolo$i! terhadap perila!% !e!erasan le"ih )ender%n$ %nt%! dipen$ar%hi oleh )ontoh peran e!sternal di"andin$!an ana!2ana! tanpa a!tor predisposisi "iolo$i!. ". ?a!tor sosial "%daya
Seseoran$ a!an "erespons terhadap penin$!atan emosionalnya se)ara a$resi ses%ai den$an respons yan$ dipelajarinya. Ses%ai den$an teori men%r%t Band%ra "ah*a a$resi tida! "er"eda den$an respons2respons yan$ lain. ?a!tor ini dapat dipelajari emlal%i o"ser4asi ata% imitasi dan sema!in serin$ mendapat!an pen$%atan ma!a sema!in "esar !em%n$!inan terjadi. "%daya j%$a dapat mempen$ar%hi perila!%
!e!erasan. Adanya norma dapat emm"ant% mendeinisi!an e!spresi marah yan$ dapat diterima dan yan$ tida! dapat diterima.
Kontrol masyara!at yan$ rendah dan !e)ender%n$an menerima perila!% !e!erasan se"a$ai )ara penyelesaian masalah dalam masyara!at mer%pa!an a!tor predisposisi terjadinya perila!% !e!erasan.
). ?a!tor "iolo$is
Berdasar!an hasil penelitian pada he*an adanya pem"erian stim%l%s ele!tris rin$an pada hipotalam%s 'sistem lim"i!( ternyata menim"%l!an perila!% a$resi dimana ji!a terjadi !er%sa!an %n$si lim"i! '%nt%! emosi dan perila!%( lo"%s rontal '%nt%! pemi!iran rasional( dan lo"%s temporal '%nt%! interpretasi indera pen)i%man dan memori( a!an menim"%l!an mata ter"%!a le"ar p%pil "erdilatasi dan henda! menyeran$ o"je! yan$ ada dise!itarnya.
Selain it% "erdasar!an teori "iolo$i) ada "e"erapa hal yan$ dapat mempen$ar%hi seseoran$ mela!%!an perila!% !e!erasan yait% se"a$ai "eri!%t:
Pen$ar%h ne%roisiolo$i! "era$am !omponen sistem ne%rolo$is memp%nyai impli!asi dalam memasilitasi dan men$ham"at imp%ls a$resi. Sistem lim"i! san$at terli"at dalam menstim%lasi tim"%lnya perila!% "erm%s%han dan respons a$resi.
Pen$ar%h "io!imia+men%r%t 9oldstein dalam >o*nsend '1,,=( menyata!an "ah*a "er"a$ai ne%rotransmitter 'epinerin norepinerin dopamin asetil!olin dan serotonin( san$at "erperan dalam memasilitasi dan men$ham"at imp%ls a$resi. Penin$!atan hormon andro$en dan norepinerin serta pen%r%nan serotonin dan 9ABA '= dan ( pada )airan sere"rospinal mer%pa!an a!tor predisposisi pentin$ yan$ menye"a"!an tim"%lnya perila!% a$resi pada seseoran$.
Pen$ar%h $eneti! men%r%t penelitian perila!% a$resi san$at erat !aitannya den$an $eenti! termas%! $eneti! tipe !ariotipe L yan$ %m%mnya dimili!i oleh pen$h%ni penjara tinda! !riminal 'narapidana(.
9an$$%an ota! sindrom ota! or$ani!"erh%"%n$an den$an $an$$%an sere"ral t%mor ota! '!h%s%snya pada lim"i! dan lo"%s temporal( tra%ma ota! penya!it ensealitis epilepsi 'epilepsi lo"%s temporal( ter"%!ti "erpen$ar%h terhadap perila!% a$resi dan tinda! !riminal '@ireja #011(.
5/ FAKTOR PRESIPITASI
Men%r%t @ireja '#011( se)ara %m%m seseoran$ a!an marah ji!a dirinya merasa teran)am "ai! "er%pa inj%ri se)ara isi! psi!is ata% an)aman !onsep diri. Be"erapa a!tor pen)et%s perila!% !e!erasan adalah se"a$ai "eri!%t:
Klien: !elemahan isi! !ep%t%sasaan !etida!"erdayaan !ehid%pan yan$ pen%h den$an a$resi dan masa lal% yan$ tida! menyenan$!an.
Intera!si: pen$hinaan !e!erasan !ehilan$an oran$ yan$ "erarti !onli! merasa teran)am "ai! internal dari permasalahan diri !lien sendiri ma%p%n e!sternal dari lin$!%n$an.
/in$!%n$an: panas padat dan "isin$.
Men%r%t Shi4es '1,,8( dalam ?itria '#00,( hal2hal yan$ dapat menim"%l!an perila!% !e!erasan ata% pen$aniayaan antara lain se"a$ai "eri!%t:
Kes%litan !ondisi sosial e!onomi.
Kes%litan dalam men$!om%ni!asi!an ses%at%.
Ketida!pastian seoran$ i"% dalam mera*at ana!nya dan !etida!mamp%annya dalam menempat!an diri se"a$ai oran$ yan$ de*asa.
Pela!% m%n$!in memp%nyai ri*ayat antisosial seperti penyalah$%naan o"at dan al!ohol serta tida! mamp% men$ontrol emosi pada saat men$hadapi rasa r%stasi.
Kematian an$$ota !el%ar$a yan$ terpentin$ !ehilan$an pe!erjaan per%"ahan tahap per!em"an$an ata% per%"ahan tahap per!em"an$an !el%ar$a.
6/ MEKANISME KOPING
Men%r%t @ireja '#011( pera*at perl% men$identii!asi me!anisme !opin$ !lien sehin$$a dapat mem"ant% !lien %nt%! men$em"an$!an me!anisme !opin$ yan$ !onstr%!ti dalam men$e!spresi!an !emarahannya. Me!anisme !opin$ yan$ %m%m di$%na!an adalah me!anisme pertahanan e$o seperti dipla)ement s%"limasi proye!si represi denial dan rea!si ormasi.
Perila!% yan$ "er!aitan den$an perila!% !e!erasan antara lain:
Menyeran$ ata% men$hindar
Pada !eadaan ini respons isiolo$is tim"%l !arena !e$iatan sistem syara otonom "erea!si terhadap se!resi epinerin yan$ menye"a"!an te!anan
darah menin$!at ta!i!ardi *ajah merah p%pil mele"ar m%al se!resi &/ menin$!at peristalti! $aster men%r%n pen$el%aran %rin dan sali4a menin$!at !onstipasi !e*aspadaan j%$a menin$!at tan$an men$epal t%"%h menjadi !a!% dan disertai rele! menin$!at.
Menyata!an se)ara aserti
Perila!% yan$ serin$ ditampil!an indi4id% dalam men$e!spresi!an !emarahannya yait% perila!% pasi a$resi dan aserti.
Perila!% aserti adalah )ara yan$ ter"ai! indi4id% dapat men$e!spresi!an rasa marahnya tanpa menya!iti oran$ lain se)ara isi! ma%p%n psi!olo$is dan den$an perila!% terse"%t indi4id% j%$a dapat men$em"an$!an diri.
Mem"eronta!
Perila!% yan$ m%n)%l "iasanya disertai !e!erasan a!i"at !onli! perila!% %nt%! menari! perhatian oran$ lain.
Perila!% !e!erasan
>inda!an !e!erasan ata% am%! yan$ dit%j%!an !epada diri sendiri oran$ lain ma%p%n lin$!%n$an.
3/ POHON MASALAH
D
Perila!% !e!erasan 9PS: &al%sinasi
D D
6e$imen terape%ti! inee!ti &ar$a diri rendah !ronis Isolasi sosial : menari! diri
D D
Kopin$ !el%ar$a tida! ee!ti Berd%!a dis%n$sional
!/ MASALAH KEPERAWATAN a. Perila!% !e!erasan
". 6esi!o men)ederai diri sendiri oran$ lain dan lin$!%n$an ). Per%"ahan persepsi sensori : hal%sinasi
d. &ar$a diri rendah !ronis e. Isolasi sosial
. Berd%!a dis%n$sional
$. Penatala!sanaan re$imen terape%ti! inee!ti h. Kopin$ !el%ar$a inee!ti
/ DATA "AN# $%&LU DI'A(I
Masalah Kepera*atan @ata yan$ Perl% @i!aji Perila!% Ke!erasan S%"ye!ti
Klien men$an)am
Klien men$%mpat den$an !ata2!ata !otor
Klien men$ata!an dendam dan jen$!el
Klien men$ata!an in$in "er!elahi
Klien menyalah!an dan men%nt%t
Klien meremeh!an O"je!ti
Mata melotot+pandan$an tajam
>an$an men$epal
6ahan$ men$at%p
ajah memerah dan te$an$
Post%r t%"%h !a!%
S%ara !eras
?a!tor2a!tor yan$ "erh%"%n$an den$an masalah perila!% !e!erasan antara lain adalah se"a$ai "eri!%t:
a. Ketida!mamp%an men$endali!an doron$an marah ". Stim%l%s lin$!%n$an ). Konli! interpersonal d. Stat%s mental e. P%t%s o"at . Penyalah$%naan nar!o"a+al!ohol 10/ DIAGNOSA KEPERAWATAN Perila!% !e!erasan
11/ &%N)ANA ASUHAN '%$%&A*ATAN
>%j%an Kriteria 74al%asi Inter4ensi Klien mamp%: Men$identii!asi penye"a" dan tanda perila!% !e!erasan Menye"%t!an jenis perila!% !e!erasan yan$ pernah dila!%!an. Menye"%t!an a!i"at dari perila!% !e!erasan yan$ dila!%!an Menye"%t!an )ara men$ontrol perila!% !e!erasan Setelah ... pertem%an !lien mamp%: Menye"%t!an penye"a" tanda $ejala dan a!i"at perila!% !e!erasan
Mempera$a!an )ara isi! 1 %nt%! men$ontrol perila!% !e!erasan
SP 1
Identii!asi penye"a" tanda dan $ejala serta a!i"at perila!% !e!erasan
/atih )ara isi! 1: tari! napas dalam
Mas%!!an dalam jad*al harian !lien
Setelah ... pertem%an !lien mamp%:
Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an
Mempera$a!an )ara isi! %nt%! men$ontrol perila!% !e!erasan
SP #
74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1(
/atih )ara isi! #: p%!%l !as%r + "antal
Mas%!!an dalam jad*al harian !lien
Men$ontrol perila!%
!e!erasannya den$an )ara:
?isi!
Sosial ata% 4er"al
Spirit%al >erapi psi!oarma!a 'o"at( Setelah ... pertem%an !lien mamp%: Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an
Mempera$a!an )ara sosial + 4er"al %nt%! men$ontrol perila!% !e!erasan
SP ;
74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 dan #(
/atih se)ara sosial + 4er"al
Menola! den$an "ai!
Meminta den$an "ai!
Men$%n$!ap!an den$an "ai!
Mas%!!an dalam jad*al harian !lien
Setelah ... pertem%an !lien mamp%:
Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an
Mempera$a!an )ara spirit%al
SP
- 74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 # G ;(
/atih se)ara spirit%al:
Berdoa
Sholat
Mas%!!an dalam jad*al harian !lien
Setelah ... pertem%an !lien mamp%:
Menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an
Mempera$a!an )ara pat%h o"at
SP 5
74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1 # ; -(
/atih pat%h o"at:
Min%m o"at se)ara terat%r den$an prinsip 5B
S%s%n jad*al min%m o"at se)ara terat%r
Mas%!!an dalam jad*al harian !lien Kel%ar$a mamp%: Mera*at !lien di r%mah Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp% menjelas!an penye"a" tanda dan $ejala a!i"at serta mamp%
mempera$a!an )ara mera*at.
SP 1
Identii!asi masalah yan$ dirasa!an !el%ar$a dalam mera*at !lien.
Eelas!an tentan$ perila!% !e!erasan:
Penye"a"
A!i"at
ara mera*at
/atih )ara mera*at
6>/ !el%ar$a + jad*al %nt%! mera*at !lien
Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp%
menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an dan mamp% mera*at serta dapat mem"%at 6>/
SP #
74al%asi !e$iatan yan$ lal% 'SP 1(
/atih 'sim%lasi( # )ara lain %nt%! mera*at !lien.
/atih lan$s%n$ !e !lien
6>/ !el%ar$a + jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien
Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp%
menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an dan mamp% mera*at serta dapat mem"%at 6>/
SP ;
74al%asi SP 1 dan SP #
/atih lan$s%n$ !e !lien
6>/ !el%ar$a+jad*al !el%ar$a %nt%! mera*at !lien
Setelah ... pertem%an !el%ar$a mamp%
mela!sana!an ollo* %p dan r%j%!an serta mamp% menye"%t!an !e$iatan yan$ s%dah dila!%!an
SP
- 74al%asi SP 1 # G ;
/atih lan$s%n$ !e !lien
6>/ !el%ar$a
?ollo* %p
6%j%!an