Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bernama Novika H Sembiring/101101098 adalah
mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara, Medan. Saat ini saya sedang melakukan
penelitian tentang pengaruh terapi bermain terhadap kecemasan akibat
mengalami rawat inap pada anak usia sekolah yang di rawat di RSUD dr.
Pirngadi Medan. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesediaan keluarga
dan anak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dimana penelitian ini
tidak akan memberi dampak yang membahayakan. Tujuan penelitian ini
adalah untuk menilai kecemasan pada anak usia sekolah akibat rawat inap.
Jika keluarga dan anak bersedia, saya akan melakukan wawancara selama
15 menit yang meliputi pertanyaan data demografi yaitu umur, jenis
kelamin, suku, agama, pengalaman dirawat dan lama waktu rawat dan
kuesioner kecemasan akibat rawat inap. Lalu peneliti akan memberikan
terapi bermain dengan tehnik mendengarkan cerita, bermain akan
dilakukan 2 kali yaitu hari pertama dan hari ke dua dengan cerita yang
dengan kecemasan anak. Keluarga dan anak menjawab pertanyaan dengan
jujur dan apa adanya sesuai dengan situasi saat ini. Jika bersedia, silahkan
menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan
keluarga dan anak berpartisipasi dalam penelitian ini.
Partisipasi keluarga dan anak dalam penelitian ini bersifat sukarela,
sehingga keluarga dan anak bebas untuk mengundurkan diri setiap saat
tanpa ada sanksi apapun. Semua informasi yang keluarga dan anak berikan
akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini.
Terima kasih atas partisipasi keluarga dan anak dalam penelitian
ini.
Medan, April 2014
Peneliti Responden
Lampiran 2
Petunjuk : Bapak/Ibu akan ditanyakan informasi tentang data anak.
Pada pertanyaan yang terdapat kotak, dijawab dengan cara di checklist (√) Dan pada pertanyaan yang tidak terdapat kotak, dijawab dengan cara ditulis pada bagian yang kosong.
Bagian 2. Kuesioner Kecemasan
Petunjuk : Bapak/Ibu akan ditanyakan informasi tentang kecemasan anak karena menjalani rawat inap.
Pre Test Post Test
NO PERTANYAAN YA TIDAK YA TIDAK
1. Apakah anak menunjukkan wajah tegang saat
melihat petugas kesehatan
2. Apakah anak menunjukkan respon marah kepada
perawat saat akan dilakukan tindakan
3. Apakah anak selalu menolak bila didekati petugas
kesehatan
4. Apakah anak gemetar dan gugup saat dilakukan
tindakan perawatan
5. Apakah anak gelisah selamat dirawat di rumah
sakit
6. Apakah anak merasa ketakutan saat ditinggalkan
orang tua
7. Apakah anak mengalami kesulitan tidur selama
dirawat inap
8. Aapakah anak menolak makan selama dirawat
inap dirumah sakit
9. Apakah anak menangis saat melihat petugas
kesehatan dating
10. Apakah anak tidak konsentrasi saat diajak
11. Apakah anak pernah mengatakan takut meninggal
karena sakit dan dirawat inap
12. Apakah anak menolak dijenguk guru dan teman
sekolahnya
13. Apakah anak mengatakan merasa khawatir tidak
mampu menyesuaikan diri dengan teman sekelas
pada saat kembali kesekolah
14. Apakah anak mengatakan penyakitnya sebagai
hukuman karena berbuat salah
15. Apakah anak mengatakan takut ketinggalan
pelajaran karena dirawat inap
Lampiran 3
Prosedur Penelitian
1. Tahap Persiapan
a. Menetapkan jadwal kegiatan penelitian.
b. Menyusun rencana pelaksanaan penelitian
c. Menetapkan populasi dan sampel
d. Mempersiapkan alat penilaian otentik, yaitu kuesioner data demografi dan
kecemasan pada anak usia sekolah.
2. Tahap Pelaksanaan
Pada penelitian ini peneliti memberikana terapi bermain dengan teknik
bercerita. Sebelum peneliti memberikan terapi bermain, peneliti terlebih
dahulu memberikan pre test pada responden dan selanjutnya peneliti memberikan intervensi terapi bermain. Setelah intervensi diberikan sebanyak
dua kali, hari ketiga peneliti memberikan post test.
3. Perlakuan
3.1. Sebelum diberikan terapi bermain (pre test)
a. Peneliti memperkenalkan diri kepada responden
b. Memberitahukan tentang tujuan, manfaat dan dampak penelitian
c. Meminta persetujuan orang tua responden (informed concent)
d. Melakukan pendekatan dengan anak dan membina hubungan saling
percaya
3.2. Sesudah diberikan terapi bermain (post test)
a. Hari pertama
Menyapa responden
Memberikan terapi bermain dengan teknik bercerita dengan judul
Si timun emas selama 25 menit.
‐ Mempersiapkan alat : Laptop, loudspeaker, kaset yang berisi
cerita
‐ Persiapan anak: Posisi yang nyaman bagi anak yaitu semi
fowler, Keadaan umum anak Composmentis, Tidak
mengganggu kenyaman anak dan keluarga seperti anak lagi
tidur atau ada kerabat/keluarga lain yang menjeguk anak
Setelah selesai mendengarkan cerita peneliti bertanya pada anak
tentang tokoh dalam cerita dan pesan yang terkandung dalam
cerita
b. Hari kedua
Pada hari kedua peneliti memberikan perlakuan yang sama seperti hari
pertama dengan cerita yang berjudul Kancil yang cerdik dengan durasi
20 menit.
c. Hari Ketiga
Peneliti memberikan post test kepada responden
Menyapa responden
Mengucapkan terimakasih kepada orang tua dan anak atas ijin
yang diberikan dan partisipasinya serta Meminta orang tuanya
Lampiran 5
Daftar Riwayat Hidup
Nama : Novika H Sembiring
TempatTanggalLahir : Adiankoting, 21 Juni 1992
JenisKelamin : Perempuan
Agama : Protestan
Alamat : Jalan Jamin Ginting No.145 Padang Bulan Medan
Riwayat Pendidikan
1. Juli 1998 - Juni 2004 : SD Negeri 173163 Adiankoting
2. Juli 2004 - Juni 2007 : SMP Negeri 2 Adiankoting
3. Juli 2007 - Juni 2010 : SMA st. Fransiskus Aek tolang, Pandan Tapteng
4. Juni 2010 - Sekarang : Fakultas Keperawatan USU
Pengalaman lainnya
1. Panitia PMB keperawatan tahun 2012
2. Anggota KMK USU
3. Bakti sosial tahun 2013
Lampiran 6
DANA PENILITIAN
1. Persiapan Proposal
- Biaya tinta dan kertas print proposal Rp. 200.000,-
- Fotocopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 150.000,-
- Perbanyak proposal Rp. 100.000,-
- Biaya internet Rp. 100.000,-
- Biaya survei awal Rp. 150.000,-
- Sidang proposal Rp. 150.000,-
- Konsumsi Rp. 100.000,-
2. Pengumpulan data
- Penggandaan kuesioner Rp. 100.000,-
- Biaya penelitian Rp. 400.000,-
3. Analisa Data dan Penyusunan Skripsi
- Biaya kertas dan tinta print Rp. 300.000,-
- Penjilidan Rp. 200.000,-
- Sidang skripsi Rp. 300.000,-
4. Biaya tak terduga Rp. 350.000,-
Lampiran 7
FORMAT VALIDITASI INSTRUMEN KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH
PETUNJUK :
Instrumen ini dirancang untuk mengevaluasi validasi isi instrument. Silahkan memberikan nilai dengan cara sebagai berikut 1. Berikanlah nilai mengenai tingkat relevansi pada skala 1 – 4, dimana 4 merupakan paling relevan. Kolom sudah tersedia bagi
anda untuk memberikan
komentar terhadap item atau saran untuk revisi
2. Berikanlah nilai mengenai tingkat kejelasan masing-masing item, juga pada skala 1 – 4. Silahkan juga memberikan komentar pada kolom yang
telah disediakan.
Nilai Relevansi :
1 = item tidak relevan
Pertanyaan Relevansi Saran Perubahan 1 2 3 4
1.Apakah anak menunjukkan wajah tegang saat
melihat petugas kesehatan √
2.Apakah anak menunjukkan respon marah kepada perawat saat akan dilakukan tindakan
√
3.Apakah anak selalu menolak bila didekati petugas kesehatan
√
4.Apakah anak gemetar dan gugup saat dilakukan tindakan perawatan
√
5.Apakah anak gelisah selama dirawat dirumah sakit √ 6.Apakah anak merasa ketakutan saat ditinggalkan
8.Apakah anak menolak makan selama dirawat inap dirumah sakit
√
9.Apakah anak menangis saat melihat petugas kesehatan datang
10.Apakah anak tidak konsentrasi saat diajak berkomunikasi
√
11.Apakah anak pernah mengatakan takut meninggal karena sakit dan dirawat inap
√
12.Apakah anak menolak dijenguk guru dan teman sekolahnya
√
13.Apakah anak mengatakan merasa khawatir tidak mampu menyesuaikan diri dengan teman sekelas pada saat kembali kesekolah
√
14.Apakah anak mengatakan penyakitnya sebagai hukuman karena berbuat salah
√
15.Apakah anak mengatakan takut ketinggalan pelajaran karena dirawat inap
√
Lampiran 8
UJI REABILITAS
Nama No Item Pertanyaan Total
Skor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
b 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 7
c 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
d 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 10
e 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
f 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 10
g 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
h 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
i 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 8
j 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 9
jumlah item
ya 8 8 7 8 8 9 8 8 7 8 8 7 8 8 9 119
P 0,8 0,8 0,7 0,8 0,8 0,9 0,8 0,8 0,7 0,8 0,8 0,7 0,8 0,8 0,9 Q = 1- p 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 0,1
S = 3,38
= 11,43
1 ∑
15 115 11,43 2,4111,43
1,07 9,02311,43
1,07 0,789
0,84
Lampiran 12
Hasil Kuesioner Sebelum di Berikan Perlakuan/Terapi Bermain (Pre Test)
Lampiran 15
Positive Ranks 23b 12.50 287.50