3 Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 |
Faktor Risiko
Methicillin Resistant
Staphylococcus aureus
pada Pasien Infeksi Kulit
dan Jaringan Lunak di Ruang Rawat Inap
Mochamad Iqbal Hassarief Putra1, Suhendro Suwarto2, Tonny Loho3, Murdani Abdullah41De p a rte m e n Ilm u Pe nya kit Da la m , Fa kulta s Ke d o kte ra n Unive rsita s Ind o ne sia
2Divisi Tro p ik d a n Infe ksi, De p a rte m e n Ilm u Pe nya kit Da la m , Fa kulta s Ke d o kte ra n Unive rsita s Ind o ne sia
3Divisi Mikro b io lo g i, De p a rte m e n Pa to lo g i Klinik, Fa kulta s Ke d o kte ra n Unive rsita s Ind o ne sia 4Unit Ep id e m io lo g i Klinik, De p a rte m e n Ilm u Pe nya kit Da la m , Fa kulta s Ke d o kte ra n Unive rsita s Ind o ne sia
ABSTRAK
Pe nd a hulua n. Infe ksi kulit d a n ja ring a n luna k (IKJL) o le h MRSA d i rua ng ra w a t ina p m e rup a ka n m a sa la h no so ko m ia l ya ng m e ning ka t p re va le nsinya se tia p ta hun. Ha l te rse b ut a ka n m e ning ka tka n a ng ka m o rta lita s, b ia ya d a n la m a ra w a t b ila tid a k d ike lo la d e ng a n b a ik. Fa kto r-fa kto r risiko te rja d inya infe ksi MRSA p a d a p a sie n IKJL d i rua ng ra w a t ina p p e nting untuk d ike ta hui a g a r d a p a t d ila kuka n up a ya -up a ya p e nc e g a ha n d a n p e ng e nd a lia n te rha d a p fa kto r-fa kto r risiko te rse b ut se hing g a p a d a g ilira nnya d iha ra p ka n ke ja d ia n MRSA p a d a p a sie n IKJL d a p a t d ic e g a h a ta u d ike nd a lika n. Tujua n: Me ng e ta hui p ro p o rsi IKJL o le h MRSA d a n m e m p e la ja ri fa kto r-fa kto r ya ng b e rhub ung a n d e ng a n risiko te rinfe ksi MRSA p a d a p e nd e rita IKJL d i rua ng ra w a t ina p Rum a h Sa kit C ip to Ma ng unkusum o (RSC M).
Me to d e . Pe ne litia n ini m e ng g una ka n stud i ka sus ko ntro l. Da ta d ikum p ulka n d a ri c a ta ta n re ka m m e d is p a sie n ra w a t ina p RSC M ya ng m e m iliki IKJL. Ke lo m p o k ka sus a d a la h sub je k d e ng a n IKJL o le h MRSA, ke lo m p o k ko ntro l a d a la h sub je k d e ng a n IKJL o le h no n-MRSA. Ana lisis b iva ria t d ila kuka n p a d a 9 va ria b e l b e b a s ya itu p e m a ka ia n a ntib io tik se b e lum kultur, infe ksi HIV, IVDU, p e ng g una a n ko rtiko ste ro id , p ro se d ur m e d is inva sif, DM, ke g a na sa n, riw a ya t ho sp ita lisa si d a n rua ng ra w a t. Se m ua va ria b e l ya ng m e m p unya i nila i p <0,25 p a d a a na lisis b iva ria t d im a sukka n ke d a la m a na lisis m ultiva ria t d e ng a n re g re si lo g istik.
Ha sil. Se la m a p e rio d e p e ne litia n, p ro p o rsi MRSA p a d a p a sie n IKJL ya ng d ila kuka n kultur d i rua ng ra w a t ina p a d a la h 47% (IK 95% 42%- 52%). Te rd a p a t 171 p a sie n ya ng m e m e nuhi krite ria , 71 p a sie n te rinfe ksi MRSA (ka sus) d a n 100 p a sie n te rinfe ksi no n-MRSA (ko ntro l). Be rd a sa rka n ha sil a na lisis m ultiva ria t te rd a p a t tig a va ria b e l ya ng m e m iliki ke m a kna a n se c a ra sta tistik, ya itu ke g a na sa n (O R 6,139; IK 95% a nta ra 1,81-20,86; p =0,004), a ntib io tik q uino lo ne (O R 4,592; IK 95% a nta ra 2,06-10,23; p <0,001), d a n p ro se d ur m e d is inva sif (O R 2,871; IK 95% a nta ra 1,31-6,32; p =0,009).
Sim p ula n. Ke g a na sa n, p e ng g una a n a ntib io tik q uino lo ne d a n p ro se d ur m e d is inva sif m e rup a ka n fa kto r risiko IKJL o le h MRSA d i rua ng ra w a t ina p .
Ka ta Kunc i. Fa kto r risiko , kultur, MRSA, rua ng ra w a t ina p , IKJL
PENDAHULUAN
ZĞƐŝƐƚĞŶƐŝĂŶƟďŝŽƟŬƚĞƌŚĂĚĂƉŬƵŵĂŶ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ
aureus (S. aureusͿ ƚĞůĂŚ ŵĞŶũĂĚŝ ŵĂƐĂůĂŚ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ
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ƚĞƚĂƉŝ ƐĞŬŝƚĂƌ ƚĂŚƵŶ ϭϵϲϬͲĂŶ ŐĂůƵƌMethicillin Resistant
^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ;DZ^Ϳ ŵƵŶĐƵů ƐĞďĂŐĂŝ ŝŶĨĞŬƐŝ ŶŽƐŽŬŽŵŝĂů͘WĂĚĂƚĂŚƵŶϭϵϵϬͲĂŶ͕ŵƵŶĐƵůůĂƉŽƌĂŶĂĚĂŶLJĂ ŐĂůƵƌ ďĂƌƵ ĚĂƌŝ DZ^ ŬŽŵƵŶŝƚĂƐ ;DZ^Ͳ<Ϳ LJĂŶŐ ƐĞĐĂƌĂ ŐĞŶĞƟŬ ďĞƌůĂŝŶĂŶ ĚĞŶŐĂŶ DZ^ ƌƵŵĂŚ ƐĂŬŝƚ ;DZ^Ͳ Z^Ϳ͘DZ^ĚĂƉĂƚŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶďĞƌďĂŐĂŝŵĂĐĂŵŝŶĨĞŬƐŝ͕
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ĞƌďĂŐĂŝ ŵĂĐĂŵ ŝŶĨĞŬƐŝ͕ ŵƵůĂŝ ĚĂƌŝ ŝŶĨĞŬƐŝ ŬƵůŝƚ ƌŝŶŐĂŶ ŚŝŶŐŐĂ ŝŶĨĞŬƐŝ ďĞƌĂƚ ƐĞƉĞƌƟ ŝŶĨĞŬƐŝ ĂůŝƌĂŶ ĚĂƌĂŚ͕
ĚĂƉĂƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŽůĞŚ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ͘Methicillin
4 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 DZ^ŬĂƌĞŶĂďĞďĞƌĂƉĂĨĂŬƚŽƌƌŝƐŝŬŽLJĂŶŐƚĞůĂŚĚŝŬĞƚĂŚƵŝ͕ ĚŝĂŶƚĂƌĂŶLJĂƐĞƌŝŶŐƚĞƌũĂĚŝƉĂĚĂƵƐŝĂůĂŶũƵƚ͕ĂĚĂŶLJĂƉĞŶLJĂŬŝƚ ŬŽŵŽƌďŝĚ ;ŵŝƐĂůŶLJĂ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ŬĂƌĚŝŽǀĂƐŬƵůĂƌ͕ ƉĂƌƵ͕ ĂƚĂƵ ŐŝŶũĂůLJĂŶŐŬƌŽŶŝŬ͕ŬĂŶŬĞƌ͕ĚŝĂďĞƚĞƐ͕ĂŶĞŵŝĂ͕ŚŝƉŽŶĂƚƌĞŵŝĂͿ͕ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶǀĞŶƟůĂƚŽƌŵĞŬĂŶŝŬ͕ƉĞŵĂƐĂŶŐĂŶŬĂƚĞƚĞƌǀĞŶĂ ƐĞŶƚƌĂů͕ƉĞƌŶĂŚĚŝƌĂǁĂƚƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͕ůĂŵĂŶLJĂƉĞƌĂǁĂƚĂŶ͕ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶĚŝ/h͕ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĂŶƟďŝŽƟŬƐĞďĞůƵŵĚŝƌĂǁĂƚ
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dari 139 isolat ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ, 49 isolat berasal
ĚĂƌŝũĞŶŝƐƐƉĞƐŝŵĞŶŶĂŶĂŚĚĂŶϯϮŝƐŽůĂƚĚĂƌŝũĞŶŝƐƐƉĞƐŝŵĞŶ ƵƐĂƉ͘,ĂůŝŶŝŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶďĂŚǁĂƐĞďĂŐŝĂŶďĞƐĂƌďĂŬƚĞƌŝ
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<ĞĐĞŶĚĞƌƵŶŐĂŶ ƐĞŵĂŬŝŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŶLJĂ ĂŶŐŬĂ ŬĞũĂĚŝĂŶ DZ^ Ěŝ Z^D ĚĂƌŝ ƚĂŚƵŶ ŬĞ ƚĂŚƵŶ͕ ǁĂůĂƵƉƵŶ ďĞƌďĂŐĂŝƉƌŽŐƌĂŵWWZ;WƌŽŐƌĂŵWĞŶŐĞŶĚĂůŝĂŶZĞƐŝƐƚĞŶƐŝ
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METODE
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WĞŶŐŽůĂŚĂŶĚĂŶŶĂůŝƐŝƐĂƚĂ
5 Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | ũƵŵůĂŚ ĚĂŶ ƉĞƌƐĞŶƚĂƐĞ͘ hŶƚƵŬ ǀĂƌŝĂďĞů ŶƵŵĞƌŝŬ LJĂŝƚƵ
ƵƐŝĂ ĚŝĂŶĂůŝƐŝƐ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŶŝůĂŝ ƌĞƌĂƚĂ͕ ŵĞĚŝĂŶ͕ ƐŝŵƉĂŶŐ ďĂŬƵ͕ ŝŶƚĞƌǀĂů ŬĞƉĞƌĐĂLJĂĂŶ ϵϱй ƚĞƌĞŶĚĂŚ ĚĂŶ ƚĞƌƟŶŐŐŝ͘ŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĚŝůĂŬƵŬĂŶĚĞŶŐĂŶƵũŝĐŚŝƐƋƵĂƌĞ ĂƚĂƵƵũŝ&ŝƐŚĞƌƐĞďĂŐĂŝĂůƚĞƌŶĂƟĨƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ŵĂƐŝŶŐͲŵĂƐŝŶŐ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ĚĞŶŐĂŶ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ /<:> ŽůĞŚ DZ^͘ ^ĞŵƵĂ ǀĂƌŝĂďĞů LJĂŶŐ ŵĞŵƉƵŶLJĂŝ ŶŝůĂŝ ƉфϬ͕ϮϱƉĂĚĂĂŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶŬĞĚĂůĂŵĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ĚĞŶŐĂŶ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŽŐŝƐƟŬ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ŵĂŶĂ LJĂŶŐ ƉĂůŝŶŐ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƚĞƌũĂĚŝŶLJĂ DZ^ ƉĞŶĚĞƌŝƚĂ /<:>͘ ^ĞŵƵĂ ŚĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ĂŬĂŶ ĚŝƐĞƌƚĂŬĂŶ ŝŶƚĞƌǀĂů ŬĞƉĞƌĐĂLJĂĂŶŶLJĂ͕ ĚĞŶŐĂŶ ďĂƚĂƐ ŬĞŵĂŬŶĂĂŶƐƚĂƟƐƟŬфϱй͘
HASIL
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ŝŶŝƚĞƌŵĂƐƵŬĨƌĞƋƵĞŶĐLJŵĂƚĐŚŝŶŐĚĂůĂŵǀĂƌŝĂďĞůƵƐŝĂĚĂŶ
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ŶĂůŝƐŝƐŝǀĂƌŝĂƚ&ĂŬƚŽƌZŝƐŝŬŽDZ^
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6 | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŚĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ϭϭ ǀĂƌŝĂďĞůƚĞƌƐĞďƵƚ͕ĚŝƚĞŵƵŬĂŶůŝŵĂǀĂƌŝĂďĞůLJĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂ ƐĞĐĂƌĂƐƚĂƟƐƟŬƐĞďĂŐĂŝĨĂŬƚŽƌƌŝƐŝŬŽDZ^͕LJĂŝƚƵƌŝǁĂLJĂƚ
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DISKUSI
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | ŵĞŵďĞĚĂŬĂŶƟƉĞDZ^ƐĞĐĂƌĂĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝ͕ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 |
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Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 1, No. 1 | Juli 2014 | :ĂŶƵĂƌŝϮϬϬϵʹƉƌŝůϮϬϭϯ͘WĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚƉĞŶĞůŝƟĂŶ
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