Serokonversi Hepatitis C pada Pasien Hemodialisis
di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Alvina Widhani1, Aida Lydia2, Rino A Gani3, Siti Setiati4
1Pro g ra m Pe nd id ika n Do kte r Sub sp e sia lis Ilm u Pe nya kit Da la m FKUI 2Divisi G inja l Hip e rte nsi, De p a rte m e n Ilm u Pe nya kit Da la m FKUI/ RSC M
3Divisi He p a to lo g i, De p a rte m e n Ilm u Pe nya kit Da la m FKUI/ RSC M 4Divisi G e ria tri, De p a rte m e n Ilm u Pe nya kit Da la m FKUI/ RSC M
ABSTRAK
Pe nd a hulua n. Pa sie n he m o d ia lisis (HD) te rg o lo ng ke lo m p o k risiko ting g i te rinfe ksi virus he p a titis C . Pe ne litia n m e ng e na i se ro ko nve rsi he p a titis C d i RS C ip to Ma ng unkusum o b e lum p e rna h d ila kuka n. Ag a r tra nsm isi he p a titis C d a p a t d iturunka n, fa kto r risiko se ro ko nve rsi he p a titis C p e nting d ike ta hui. Pe ne litia n ini b e rtujua n m e ng e ta hui p ro p o rsi d a n fa kto r risiko se ro ko nve rsi he p a titis C p a d a p a sie n ya ng m e nja la ni HD d i RS C ip to Ma ng unkusum o .
Me to d e . Pe ne litia n p o to ng linta ng te rha d a p p a sie n ya ng m e nja la ni HD d i RS C ip to Ma ng unkusum o p a d a b ula n Juni-Juli 2011. Pe m e riksa a n a nti-HC V m e ng g una ka n Ro c he Ele c sys EC LIA, Ana lisis m ultiva ria t m e ng g una ka n re g re si lo g istik. Ha sil. Pa d a b ula n Juni-Juli 2011 te rd a p a t 135 p a sie n HD ya ng m e m e nuhi krite ria inklusi d a n e ksklusi. Se ro ko nve rsi m e nc a p a i 21,5%. Ana lisis b iva ria t m e nunjukka n hub ung a n ya ng b e rm a kna a nta ra la m a d ia lisis (p =0,003) d a n je nis ke la m in p ria (O R 2,43; 95%C I 0,99-5,98; p =0,048) d e ng a n se ro ko nve rsi he p a titis C . Pa sie n ya ng m e nja la ni d ia lisis >42 b ula n (se b e lum p e m ro se sa n ula ng d ia lise r m e ng g una ka n m e sin) le b ih b a nya k ya ng m e ng a la m i se ro ko nve rsi d ib a nd ing ka n p a sie n ya ng PHQMDODQLGLDOLVLVEXODQ7HUGDSDWGXDYDULDEHO\DQJPDUJLQDOO\VWDWLVWLFDOO\VLJQLÀFDQW ya itu HBsAg ne g a tif (p =0,07) d a n m e ng g una ka n d ia lise r p ro se s ula ng (p =0,07). Pa d a a na lisis m ultiva ria t, d id a p a tka n je nis ke la m in p ria (O R 2,91; 95%C I 1,14-7,48; p =0,03) d a n la m a d ia lisis (O R 1,02; 95%C I 1-1,03; p =0,007) b e rhub ung a n d e ng a n se ro ko nve rsi he p a titis C .
Sim p ula n. Se ro ko nve rsi he p a titis C p a d a p a sie n ya ng m e nja la ni HD d i RS C ip to Ma ng unkusum o m e nc a p a i 21,5%. Te rd a p a t KXEXQJDQVLJQLÀNDQDQWDUDMHQLVNHODPLQSULDGDQODPDGLDOLVLVGHQJDQVHURNRQYHUVLKHSDWLWLWLV&
Ka ta Kunc i. se ro ko nve rsi, he p a titis C , he m o d ia lisis
PENDAHULUAN
WĂƐŝĞŶ ŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐ ;,Ϳ ƚĞƌŐŽůŽŶŐ ŬĞůŽŵƉŽŬ ƌŝƐŝŬŽ ƟŶŐŐŝƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝǀŝƌƵƐŚĞƉĂƟƟƐ;s,Ϳ͘1,ĂůƚĞƌƐĞďƵƚƚĞƌƵƚĂŵĂ
disebabkan prosedur dialisis sendiri, penurunan fungsi imunitas
seluler, dan pajanan dengan produk darah dalam waktu lama.2,3WĂƐŝĞŶ,LJĂŶŐƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝs,ĚĂƉĂƚŵĞŶũĂĚŝcarrier
ĚĂŶďĞƌƉŽƚĞŶƐŝŵĞŶLJĞďĂƌŬĂŶǀŝƌƵƐƚĞƌƐĞďƵƚƉĂĚĂůŝŶŐŬƵŶŐĂŶ ,͘4 Meskipun sudah ada guideline untuk mengontrol infeksi
ƉĂĚĂ,͕ƚƌĂŶƐŵŝƐŝŶŽƐŽŬŽŵŝĂůƚĞƚĂƉƚĞƌũĂĚŝ͘5
,ĞƉĂƟƟƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ĚĂƉĂƚ ŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶ
harapan hidup.1/ŶĨĞŬƐŝs,ůĞďŝŚƉƌŽŐƌĞƐŝĨƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ
dengan gagal ginjal terminal.6^ĞůĂŝŶŝƚƵ͕ŝŶĨĞŬƐŝs,ƐĞĐĂƌĂ
independen berperan meningkatkan mortalitas pasien
,͘3 ,ĞƉĂƟƟƐ ĚŝƉŝŬŝƌŬĂŶ ŵĞŵĞŶŐĂƌƵŚŝ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ
ĚĂŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
kondisi ŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ĐŽŵƉůĞdž ƐLJŶĚƌŽŵĞ.
DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶĐŽŵƉůĞdžƐLJŶĚƌŽŵĞatau MICS berhubungan dengan komplikasi ŬĂƌĚŝŽǀĂƐŬƵůĂƌ LJĂŶŐ
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶƉĞŶLJĞďĂďƵƚĂŵĂŬĞŵĂƟĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ,͘7
hŶƚƵŬŵĞŶŐĞƚĂŚƵŝĂĚĂŶLJĂƚƌĂŶƐŵŝƐŝŚĞƉĂƟƟƐƉĂĚĂ ƐƵĂƚƵƵŶŝƚ,͕ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐƉĂĚĂƐƵĂƚƵƵŶŝƚ, ƉĞŶƟŶŐĚŝŬĞƚĂŚƵŝ͘/ŶƐŝĚĞŶƐƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ,ĚŝďĞƌďĂŐĂŝŶĞŐĂƌĂďĞƌǀĂƌŝĂƐŝLJĂŝƚƵŵƵůĂŝĚĂƌŝ
0,4% di Perancis hingga 30% di Saudi Arabia. Insidens
ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ĂŶƚĂƌ ƵŶŝƚ , ďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ ŬĂƌĞŶĂ ƉĞƌďĞĚĂĂŶ
protokol pengendalian infeksi.1,5,8 WĞŶĞůŝƟĂŶ ŵĞŶŐĞŶĂŝ
ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ Ěŝ ƵŶŝƚ , ZƵŵĂŚ ^ĂŬŝƚ hŵƵŵ WƵƐĂƚ EĂƐŝŽŶĂů ;Z^hWEͿ ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ ďĞůƵŵ ƉĞƌŶĂŚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ͘ ŝ Z^hWE ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ ƐĂĂƚ ŝŶŝƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶĂŶƟͲŚĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐ;ĂŶƟͲ,sͿƉŽƐŝƟĨ ƟĚĂŬ ĚŝŝƐŽůĂƐŝ ĚĂŶ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ŵĞƐŝŶ ŬŚƵƐƵƐ
(sesuai dengan rekomendasi Perhimpunan Nefrologi
/ŶĚŽŶĞƐŝĂͬWZE&Z/ ϮϬϬϲͿ͘ WĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ĂŶƟͲ,s ƉŽƐŝƟĨĚĂƉĂƚŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐƵůĂŶŐ͕ŶĂŵƵŶ
pemrosesannya dilakukan dengan mesin yang khusus
Z^hWE ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ ƐƵĚĂŚ ĚŝƚĞůŝƟ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ ŽůĞŚďĚƵůůĂŚƉĂĚĂƚĂŚƵŶϭϵϵϳ͘WƌĞǀĂůĞŶƐŝŶLJĂŵĞŶĐĂƉĂŝ
72%.9 Bila dibandingkan dengan 13 tahun yang lalu,
saat ini telah terdapat beberapa perubahan yang dapat
ŵĞŶŐƵƌĂŶŐŝŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶƚƌĂŶƐŵŝƐŝŶŽƐŽŬŽŵŝĂůŚĞƉĂƟƟƐ
C. Saat ini pemrosesan ulang dialiser dilakukan dengan bantuan mesin. Sebelumnya, pemrosesan ulang dialiser
dilakukan secara manual. Pemrosesan ulang dialiser
ƵŶƚƵŬƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽůŽŐŝŚĞƉĂƟƟƐƉŽƐŝƟĨĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƚĞƌƉŝƐĂŚ͘^ĞůĂŝŶŝƚƵ͕ƐĂĂƚŝŶŝŬĞǁĂƐƉĂĚĂĂŶƵŶŝǀĞƌƐĂůůĞďŝŚ ďĂŝŬ͘ WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĞƌŝƚƌŽƉŽŝĞƟŶ ƐĂĂƚ ŝŶŝ ũƵŐĂ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ
sehingga pemberian transfusi darah sudah jauh berkurang.
ĞŶŐĂŶĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ĚŝŚĂƌĂƉŬĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŚĞƉĂƟƟƐĚĂƉĂƚ ďĞƌŬƵƌĂŶŐ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ͘
ŐĂƌƚƌĂŶƐŵŝƐŝs,ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ,ĚĂƉĂƚĚŝŬƵƌĂŶŐŝ͕
berbagai faktor risiko yang berhubungan dengan
ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ƉĞŶƟŶŐ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ͘ <ĂƌĞŶĂ
hubungan antara transfusi darah, usia, jenis kelamin pria,
ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ͕ D͕ ĚĂŶ ŚĞƉĂƟƟƐ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ŵĂƐŝŚ ďĞůƵŵŬŽŶƐŝƐƚĞŶ͕ƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĂƐŝŚƉĞƌůƵĚŝůĂŬƵŬĂŶ͘^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂĂŬĂŶĚŝƚĞůŝƟŚƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂ ƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐLJĂŶŐďĞůƵŵ ƉĞƌŶĂŚ ĚŝƚĞůŝƟ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͘ &ĂŬƚŽƌ ůĂŵĂ ĚŝĂůŝƐŝƐ͕,ƉĂĚĂďĞďĞƌĂƉĂƉƵƐĂƚ,͕ĚĂŶƌŝǁĂLJĂƚŽƉĞƌĂƐŝͬ ƉƌŽƐĞĚƵƌŝŶǀĂƐŝĨůĂŝŶũƵŐĂĂŬĂŶĚŝƚĞůŝƟŬĂƌĞŶĂŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĨĂŬƚŽƌ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ͘
METODE
WĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝŵĞƌƵƉĂŬĂŶƐƵĂƚƵƐƚƵĚŝƉŽƚŽŶŐůŝŶƚĂŶŐ
(ĐƌŽƐƐƐĞĐƟŽŶĂůͿ͘WĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝůĂŬƵŬĂŶĚŝhŶŝƚ,Z^hWE Cipto Mangunkusumo. Pengambilan data akan dilakukan
pada bulan Juni-Juli 2011.
WŽƉƵůĂƐŝ ƚĂƌŐĞƚ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ , Ěŝ Z^hWE ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ͘ WŽƉƵůĂƐŝƚĞƌũĂŶŐŬĂƵƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ,ĚŝZ^hWEŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽƉĂĚĂďƵůĂŶ :ƵŶŝͲ:ƵůŝϮϬϭϭ͘^ĞŵĞŶƚĂƌĂƐĂŵƉĞůͬƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶĂĚĂůĂŚ
populasi terjangkau yang memenuhi kriteria pemilihan
pasien.
Berdasarkan perhitungan rumus besar sampel untuk
mengtahui proporsi dan beda 2 proporsi, ditetapkan besar sampel minimal adalah 114 subjek. Pemilihan sampel
dilakukan dengan cara ĐŽŶƐĞĐƵƟǀĞƐĂŵƉůŝŶŐ yaitu semua
populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi dan
ƟĚĂŬŵĞŵŝůŝŬŝŬƌŝƚĞƌŝĂĞŬƐŬůƵƐŝĚŝŝŬƵƚƐĞƌƚĂŬĂŶ͘
<ƌŝƚĞƌŝĂ ŝŶŬůƵƐŝ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ ŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĞŶŐĂŶ ŚĂƐŝů ƐĞƌŽůŽŐŝ ĂŶƟͲ,s ƉƌĞͲ, ŶŽŶ ƌĞĂŬƟĨ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ ĞŬƐŬůƵƐŝ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ ,/s͕ ƌŝǁĂLJĂƚ ŐĂLJĂ ŚŝĚƵƉ ďĞƌŝƐŝŬŽ ƟŶŐŐŝ;ƌŝǁĂLJĂƚŶĂƌŬŽďĂƐƵŶƟŬ͕ŚƵďƵŶŐĂŶƐĞŬƐƵĂůĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶŐŐƵŶĂ ŶĂƌŬŽďĂ ƐƵŶƟŬ͕ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐĞŬƐƵĂů ĚĞŶŐĂŶ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ ŵĞŶĚĞƌŝƚĂ ŚĞƉĂƟƟƐ͕ ĂƚĂƵ ƉĂƌƚŶĞƌ ƐĞŬƐƵĂů ŵƵůƟƉĞůͿ͕ ƌŝǁĂLJĂƚ ƉĞŵďƵĂƚĂŶ ƚĂƚŽ ĂƚĂƵ ƟŶĚŝŬ͕ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ĚĂƚĂ ƌĞŬĂŵ ŵĞĚŝŬ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ůĞŶŐŬĂƉ͕ ƉĂƐŝĞŶƟĚĂŬďĞƌƐĞĚŝĂŝŬƵƚƐĞƌƚĂĚĂůĂŵƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘^ƵďũĞŬ LJĂŶŐ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ƚĂŚĂƉ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
berupa penelusuran rekam medik, anamnesis lengkap,
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĮƐŝŬ͕ ƉĞŶŐĂŵďŝůĂŶ ƐĂŵƉĞů ĚĂƌĂŚ ;ƐĞƌŽůŽŐŝ ĂŶƟͲ,s ĚĂŶ ,ƐŐͿ͘ ĂƚĂ LJĂŶŐ ĚŝŬƵŵƉƵůŬĂŶ ŵĞůŝƉƵƟ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ƐĂŵƉĞů ;ƵƐŝĂ͕ ũĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶ͕ ĚĂŶ ƉĞŶLJĂŬŝƚ ƉĞŶLJĞƌƚĂͿ ĚĂŶ ǀĂƌŝĂďĞů LJĂŶŐ ĂŬĂŶ ĚŝƚĞůŝƟ ;ƵƐŝĂ͕ ũĞŶŝƐ
kelamin, lama dialisis, jumlah unit transfusi darah selama
ŵĞŶũĂůĂŶŝ ,͕ ƌŝǁĂLJĂƚ D͕ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ͕ ŚĞƉĂƟƟƐ ͕ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ͕ , ƉĂĚĂ ďĞďĞƌĂƉĂ ƚĞŵƉĂƚ,͕ƌŝǁĂLJĂƚŽƉĞƌĂƐŝͬƟŶĚĂŬĂŶŝŶǀĂƐŝĨůĂŝŶ͕ĚĂŶŚĂƐŝů ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĂŶƟͲ,sͿ͘
HASIL
^ĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ,ĞƉĂƟƟƐƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐ WĂĚĂ ƐĂĂƚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ϭϳϭ ƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƐƵĚĂŚŵĞŶũĂůĂŶŝ,ůĞďŝŚĚĂƌŝĞŶĂŵďƵůĂŶ͘ ĂƌŝϭϳϭƉĂƐŝĞŶƚĞƌƐĞďƵƚĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŚĂƐŝůĂŶƟͲ,sƉŽƐŝƟĨ
pada 65 pasien (38%). Sebanyak 9 pasien telah diketahui
ƉŽƐŝƟĨŚĞƉĂƟƟƐƐĞũĂŬƐĞďĞůƵŵ,͕ƐĞĚĂŶŐŬĂŶϮϳƉĂƐŝĞŶ ƟĚĂŬĚŝŬĞƚĂŚƵŝƐƚĂƚƵƐŚĞƉĂƟƟƐƉƌĞͲ,͘
Ăƌŝ ϭϯϱ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ĂŶƟͲ,s ƉƌĞͲ, ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ ŶĞŐĂƟĨ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ Ϯϵ ŽƌĂŶŐ ;Ϯϭ͕ϱйͿ ŚĂƐŝů ĂŶƟͲ,sͲ ŶLJĂ ŵĞŶũĂĚŝ ƉŽƐŝƟĨ ƐĞƚĞůĂŚ ŵĞŶũĂůĂŶŝ , ;ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝͿ͘ <ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ϭϯϱ ƉĂƐŝĞŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚĂƉĂƚ
dilihat pada tabel 1.
ĂƌŝϭϯϱŽƌĂŶŐƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶƚĞƌĚĂƉĂƚϲƉĂƐŝĞŶ ĂŶĂŬ ;ϰ͕ϰйͿ͘ DĞĚŝĂŶ ƵƐŝĂ ƉĂĚĂ ĂǁĂů ŵĞŶũĂůĂŶŝ , ϰϴ
tahun (ŵŝŶͲŵĂdž 10-86). Median lama dialisis yaitu 31
bulan (ŵŝŶͲŵĂdž 6-149). Median jumlah transfusi darah yaitu 400 cc (ŵŝŶͲŵĂdž 0-4463). Lima puluh orang subjek
;ϯϳйͿ ƟĚĂŬ ƉĞƌŶĂŚ ŵĞŶĚĂƉĂƚ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝ ĚĂƌĂŚ͘ ^ĞďĞůĂƐ ŽƌĂŶŐĚĂƌŝƐƵďũĞŬLJĂŶŐƟĚĂŬƉĞƌŶĂŚŵĞŶĚĂƉĂƚƚƌĂŶƐĨƵƐŝ ĚĂƌĂŚ ƚĞƌƐĞďƵƚ ;ϮϮйͿ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘^ĞŵƵĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐĂĚĂůĂŚƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐ,ƐŐ;нͿ͘dŝĚĂŬĂĚĂ ƐƵďũĞŬĚĞŶŐĂŶ,ƐŐ;ͲͿLJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚŝĂůŝƐĞƌ
dĂďĞůϭ͘<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶ
Pada tabel 2 dapat dilihat hubungan yang didapatkan
ĂŶƚĂƌĂǀĂƌŝĂďĞůͲǀĂƌŝĂďĞůLJĂŶŐĚŝƚĞůŝƟĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ͘WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶLJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂĂŶƚĂƌĂůĂŵĂĚŝĂůŝƐŝƐ;ƉсϬ͕ϬϬϯͿĚĂŶũĞŶŝƐŬĞůĂŵŝŶ ƉƌŝĂ ;ƉсϬ͕ϬϰϴͿ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ WĂƐŝĞŶ
yang menjalani dialisis >42 bulan (sebelum pemrosesan ulang dialiser dilakukan dengan mesin) lebih banyak yang
ŵĞŶŐĂůĂŵŝƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶƉĂƐŝĞŶ
Transfusi darah (+) Transfusi darah (-)
,ĞƉĂƟƟƐ 932,21 ± 1286,42
-785,31 ± 1034,76
-Variabel yang memiliki p<0,25 yaitu jenis kelamin
ƉƌŝĂ͕ ůĂŵĂ ĚŝĂůŝƐŝƐ͕ ŚĞƉĂƟƟƐ ͕ ĚĂŶ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ ĚŝŵĂƐƵŬŬĂŶ ƉĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͘ Ăƌŝ ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ;ƚĂďĞů ϯͿ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ǀĂƌŝĂďĞů LJĂŶŐ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐĂĚĂůĂŚũĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶƉƌŝĂ;KZϮ͕ϵϭ͖ϵϱй/ϭ͕ϭϰͲϳ͕ϰϴ͖ƉсϬ͘ϬϯͿĚĂŶůĂŵĂ ĚŝĂůŝƐŝƐ ;KZ ϭ͕ϬϮ͖ ϵϱй/ ϭͲϭ͕Ϭϯ͖ ƉсϬ͕ϬϬϳͿ͘ ^ĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ , Ěŝ Z^hWE
Cipto Mangunkusumo menurun secara bermakna setelah
pemrosesan dialiser dilakukan dengan menggunakan mesin.
dĂďĞůϯ͘,ĂƐŝůŶĂůŝƐŝƐDƵůƟǀĂƌŝĂƚ
Variabel OR ϵϱй/ ƉǀĂůƵĞ
Jenis kelamin (pria) 2,91 1,14-7,48 0,03 Lama dialisis 1,02 1-1,03 0,007 Dialiser proses ulang Tidak bisa dihitung karena 0,77
,ĞƉĂƟƟƐ;,ƐŐŶĞŐĂƟĨͿ terdapat sel yang 0 0,77
DISKUSI
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ ƐƵďũĞŬ ĂĚĂůĂŚ
laki-laki (56,3%) dengan rasio laki-laki:perempuan yaitu
ϭ͕ϯ͗ϭ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ ďĚƵůůĂŚ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ Ěŝ ƵŶŝƚ , Z^D ũƵŐĂ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĂů ƐĞƌƵƉĂ͘ :ƵŵůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ ,
laki-laki lebih banyak dari perempuan.9WĞŶĞůŝƟĂŶůĂŝŶŽůĞŚ
ĂůĚĞƐƐĂƌ͕ ĚŽƵƌ͕ &ŝƐƐĞůů͕ ĚĂŶ EĞŵĂƟ ũƵŐĂ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ
hal yang sama.10-13
DĞĚŝĂŶƵƐŝĂƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝϰϴƚĂŚƵŶĚĞŶŐĂŶrange ϭϬͲϴϲƚĂŚƵŶ͘DĞĚŝĂŶƵƐŝĂƐƵďũĞŬƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝŚĂŵƉŝƌ ƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚůͲZĞƐŚĂŝĚ͘14
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŚĞƉĂƟƟƐ ϯϴй͘,ĂƐŝůƚĞƌƐĞďƵƚůĞďŝŚƌĞŶĚĂŚĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ
sebelumnya yang dilakukan oleh Abdullah pada tahun
ϭϵϵϳĚŝƵŶŝƚ,Z^DLJĂŶŐŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ŵĞŶĐĂƉĂŝ ϳϮй͘9 <ŽŶĚŝƐŝ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ
ŬĂƌĞŶĂŬĞǁĂƐƉĂĚĂĂŶƵŶŝǀĞƌƐĂůLJĂŶŐůĞďŝŚďĂŝŬĚĂŶƐƵĚĂŚ ĚŝŚĂƌƵƐŬĂŶŶLJĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĂŶƟͲ,sƐĞďĞůƵŵŵĞŶũĂůĂŶŝ ,͘^ĞůĂŝŶŝƚƵ͕ƉĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϬϲƚĞůĂŚĚŝďƵĂƚƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ŽůĞŚWZE&Z/ƵŶƚƵŬŵĞŶŐĞŶĚĂůŝŬĂŶƉĞŶLJĞďĂƌĂŶŚĞƉĂƟƟƐ Ěŝ ƵŶŝƚ ,͘ ^ĂĂƚ ŝŶŝ Ěŝ hŶŝƚ , Z^D ƉĞŵƌŽƐĞƐĂŶ
ulang dialiser dilakukan dengan bantuan mesin. Dahulu, pemrosesan ulang dialiser dilakukan secara manual. Selain
itu, saat ini pemrosesan ulang dialiser untuk pasien dengan
ƐĞƌŽůŽŐŝŚĞƉĂƟƟƐƉŽƐŝƟĨĚŝůĂŬƵŬĂŶƚĞƌƉŝƐĂŚ͘&ĂŬƚŽƌůĂŝŶ LJĂŶŐũƵŐĂŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŚĞƉĂƟƟƐLJĂŶŐůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ĂĚĂůĂŚ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĞƌŝƚƌŽƉŽŝĞƟŶ LJĂŶŐ ŵĂŬŝŶ
meningkat sehingga pemberian transfusi darah yang
ďĞƌŝƐŝŬŽŵĞŶƵůĂƌŬĂŶŚĞƉĂƟƟƐƐƵĚĂŚũĂƵŚďĞƌŬƵƌĂŶŐ͘ WƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůĂŝŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ Ěŝ
ƵŶŝƚ,ůĂŝŶ͘WĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ^ũĂ͛ďĂŶŝ;Z^
Sardjito Yogyakarta), Soetjipto (Surabaya), dan Santoso
;^ƵƌĂďĂLJĂͿŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŚĞƉĂƟƟƐŵĞŶĐĂƉĂŝ
55%; 76,3%; dan 88% berturut-turut.15-17
Dibandingkan beberapa negara di luar negeri hasil
ƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂůĞďŝŚƌĞŶĚĂŚ͘WƌĞǀĂůĞŶƐŝŚĞƉĂƟƟƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , Ěŝ ^ĞŶĞŐĂů͕ DŽůĚĂǀŝĂ͕ <ƵǁĂŝƚ͕ ŽƐŶŝĂ ,ĞƌnjĞŐŽǀŝŶĂ͕ ĚĂŶ WĞƌƵ ďĞƌƚƵƌƵƚͲƚƵƌƵƚ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ϴϬй͖ ϳϱй͖ ϳϭй͖ ϱϵй͖ ĚĂŶ ϱϵ͕ϯй͘ EĂŵƵŶ͕ ŚĂƐŝů ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ůĞďŝŚ ƟŶŐŐŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ
yang dilaporkan di Italia (22,5-32,1%); Yunani (10-29%);
WĂůĞƐƟŶĂ;ϮϮйͿ͖>ŝďLJĂ;ϮϬ͕ϱйͿ͖ŵĞƌŝŬĂ^ĞƌŝŬĂƚ;ϳͲϮϯ͕ϯйͿ͖
Perancis (16,3%); Iran (13,2%); Swedia (11%); Belgia (6,8%); Mexico (6,7%); Jerman (6,1%); Inggris (4%); Puerto
ZŝĐŽ;ϯ͕ϱйͿ͖ĞůĂŶĚĂ;ϯ͕ϰйͿ͕ĚĂŶ^ůŽǀĞŶŝĂ;ϭ͕ϵйͿ͘1,18
/ŶĨĞŬƐŝŚĞƉĂƟƟƐďĂƌƵůĞďŝŚƐĞƌŝŶŐĚŝƚĞŵƵŬĂŶƉĂĚĂ ƵŶŝƚ , ĚĞŶŐĂŶ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƟŶŐŐŝ ĚĂŶŬĞŐĂŐĂůĂŶŬŽŶƚƌŽůŝŶĨĞŬƐŝ͘WƌĞǀĂůĞŶƐŝĚĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ LJĂŶŐ ƟŶŐŐŝ ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ƚƌĂŶƐŵŝƐŝ ŶŽƐŽŬŽŵŝĂů LJĂŶŐ
masih terjadi.1WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ
ŚĞƉĂƟƟƐ ŵĞŶĐĂƉĂŝ Ϯϭ͕ϱй͘ ,ĂƐŝů ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ůĞďŝŚƌĞŶĚĂŚĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶŽůĞŚ^ũĂ͛ďĂŶŝLJĂŶŐ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŵĞŶĐĂƉĂŝϱϳ͕ϭй͘19
<ĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶŝŶĨĞŬƐŝŚĞƉĂƟƟƐLJĂŶŐƐƵĚĂŚƚĞƌũĂĚŝ ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ƐĞďĞůƵŵ , ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝƐŝŶŐŬŝƌŬĂŶ͘ WĂƐŝĞŶ
bisa berada dalam masa jendela pada saat pemeriksaan
ƉĞƌƚĂŵĂ͘ EĂŵƵŶ͕ ĚĂƌŝ ĂŶĂŵŶĞƐŝƐ ƟĚĂŬ ĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ
memiliki riwayat yang berhubungan dengan sumber
ƉĞŶƵůĂƌĂŶ ůĂŝŶ LJĂŝƚƵ ƌŝǁĂLJĂƚ ŶĂƌŬŽďĂ ƐƵŶƟŬ͕ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐĞŬƐƵĂů ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶŐŐƵŶĂ ŶĂƌŬŽďĂ ƐƵŶƟŬ͕ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐĞŬƐƵĂůĚĞŶŐĂŶƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐĚŝŬĞƚĂŚƵŝŵĞŶĚĞƌŝƚĂŚĞƉĂƟƟƐ͕ ƉĂƌƚŶĞƌ ƐĞŬƐƵĂů ŵƵůƟƉĞů͕ ĂƚĂƵ ƌŝǁĂLJĂƚ ƉĞŵďƵĂƚĂŶ ƚĂƚŽ ĂƚĂƵ ƟŶĚŝŬ͘ ^ƵŵďĞƌ ƉĞŶƵůĂƌĂŶ LJĂŶŐ ŵĂƐŝŚ ďŝƐĂ ƚĞƌũĂĚŝ ƉƌĞͲ,LJĂŝƚƵ,ĚŝƉƵƐĂƚ,ůĂŝŶĚĂŶƚƌĂŶƐĨƵƐŝĚĂƌĂŚLJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƐĞďĞůƵŵ ŵĞŶũĂůĂŶŝ , Ěŝ Z^D͘ WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĂŶƟͲ,s ŐĞŶĞƌĂƐŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ďĂƌƵ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚĂƐ ĚĂŶ ŵĞŵƉĞƌƐĞŵƉŝƚ ŵĂƐĂ
jendela.20ZŝƐŝŬŽĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŶLJĂŚĂƐŝůĂŶƟͲ,sŶĞŐĂƟĨƉĂĚĂ
pasien dengan masa jendela yaitu 1:103.000
(1:28.000-1:280.000).21
<ĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶ ƚƌĂŶƐŵŝƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ĚĂƉĂƚ ŵĞůĂůƵŝ
transfusi darah atau peralatan dialisis. Berdasarkan
ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ WZE&Z/ ƐĞďĞŶĂƌŶLJĂ ƐĞƟĂƉ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ , ŵĞůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĂŶƟͲ,s ƐĞƟĂƉ ĞŶĂŵďƵůĂŶ͕ŶĂŵƵŶďĞďĞƌĂƉĂƉĂƐŝĞŶƟĚĂŬŵĞůĂŬƵŬĂŶŶLJĂ
karena kendala biaya. Pasien-pasien tersebut dapat
ŵĞŶũĂĚŝƐƵŵďĞƌƚƌĂŶƐŵŝƐŝŚĞƉĂƟƟƐLJĂŶŐƟĚĂŬĚŝŬĞƚĂŚƵŝ͘ WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐ
merupakan faktor risiko yang paling banyak didapatkan
ĚĂƌŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͘1,5,11,12,22 WĞŶĞůŝƟĂŶ
LJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ^ũĂ͛ďĂŶŝƟĚĂŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶ
yang bermakna dengan lama dialisis. Perbedaan hasil
ĚĂƉĂƚĚŝƐĞďĂďŬĂŶŬĂƌĞŶĂũƵŵůĂŚƐĂŵƉĞůƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶ ^ũĂ͛ďĂŶŝůĞďŝŚƐĞĚŝŬŝƚ;ϮϭŽƌĂŶŐͿ͘19
Pasien yang lebih lama menjalani dialisis lebih lama
ƚĞƌƉĂƉĂƌ ĚĞŶŐĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ƉĞŶƵůĂƌĂŶ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ WĂƐŝĞŶ
dengan durasi dialisis lebih lama mulai menjalani dialisis
ƉĂĚĂ ƐĂĂƚ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƉĞŶLJĂƌŝŶŐ ĂŶƟͲ,s ďĞůƵŵ ƌƵƟŶ
dikerjakan, transfusi darah lebih sering diberikan, dan
ŬĞǁĂƐƉĂĚĂĂŶƵŶŝǀĞƌƐĂůďĞůƵŵďĂŝŬ͘10 Lama dialisis dapat
menggambarkan adanya transmisi nosokomial.1 Transmisi
dapat terjadi antara lain melalui transfusi darah, bekas
ůƵŬĂ ƚƌĂƵŵĂ ũĂƌƵŵ ƐƵŶƟŬ͕ ŬŽŶƚƌŽů ƐƚĂŶĚĂƌ ƉĞŶĐĞŐĂŚĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝLJĂŶŐƟĚĂŬďĞŶĂƌ͕ŵĞůĂůƵŝŵĞƐŝŶĚŝĂůŝƐŝƐ͕ĚĂŶĐĂŝƌĂŶ ƵůƚƌĂĮůƚƌĂƚ ĚŝĂůŝƐŝƐ͘23 WĞŶĞůŝƟĂŶ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬŽŵƉŽŶĞŶ
ZEs,ĚĂƉĂƚƚĞƌĚĞƚĞŬƐŝƉĂĚĂƉĞƌŵƵŬĂĂŶŵĞƐŝŶĚŝĂůŝƐŝƐ
dan ĚŝĂůLJƐĂƚĞ ĐŽŶŶĞĐƚŽƌ ǁĂůĂƵƉƵŶ ƟĚĂŬ ƚĂŵƉĂŬ ĂĚĂŶLJĂ darah.24
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ ĚŝĂůŝƐŝƐхϰϮďƵůĂŶůĞďŝŚďĂŶLJĂŬLJĂŶŐŵĞŶŐĂůĂŵŝƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ĚŝĂůŝƐŝƐ чϰϮďƵůĂŶ͘ĂƚĂƐǁĂŬƚƵϰϮďƵůĂŶĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶƉĂĚĂŵƵůĂŝ
diterapkannya pemrosesan ulang dialiser dengan mesin
Ěŝ ƌƵĂŶŐ , Z^hWE ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ͘ WĞŵƌŽƐĞƐĂŶ
ulang dialiser yang dilakukan dengan mesin dapat
ŵĞŶŐƵƌĂŶŐŝ ƌŝƐŝŬŽ ƚƌĂŶƐŵŝƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ ^ĞďĞůƵŵŶLJĂ͕ ƉĞŵƌŽƐĞƐĂŶĚŝůĂŬƵŬĂŶƐĞĐĂƌĂŵĂŶƵĂů͘EĂŵƵŶ͕ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ LJĂŝƚƵ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ŬĂƉĂŶƉĂƐŝĞŶŵĞŶŐĂůĂŵŝƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐŬĂƌĞŶĂ ĚĂƚĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĂŶƟͲ,sƌƵƟŶƟĚĂŬĂĚĂ͘
Faktor risiko lain yang dapat berperan terhadap
ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ LJĂŝƚƵ ƌŝǁĂLJĂƚ ŽƉĞƌĂƐŝ ĂƚĂƵ ƉƌŽƐĞĚƵƌ ŝŶǀĂƐŝĨ ůĂŝŶ ĚĂŶ , Ěŝ ďĞďĞƌĂƉĂ ƚĞŵƉĂƚ , ƟĚĂŬ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͘ ĞƌďĞĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ ůͲŵŝŶ
yang mendapatkan hubungan antara riwayat operasi dan
,ƉĂĚĂƉƵƐĂƚ,ůĂŝŶĚĞŶŐĂŶŝŶĨĞŬƐŝŚĞƉĂƟƟƐ͘22 Faktor
ƌŝƐŝŬŽůĂŝŶLJĂŝƚƵŶĂƌŬŽďĂƐƵŶƟŬ͕ŚƵďƵŶŐĂŶƐĞŬƐƵĂůĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶŐŐƵŶĂ ŶĂƌŬŽďĂ ƐƵŶƟŬ͕ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐĞŬƐƵĂů ĚĞŶŐĂŶ ƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐĚŝŬĞƚĂŚƵŝŵĞŶĚĞƌŝƚĂŚĞƉĂƟƟƐ͕ƉĂƌƚŶĞƌƐĞŬƐƵĂů ŵƵůƟƉĞů͕ ĚĂŶ ƌŝǁĂLJĂƚ ƉĞŵďƵĂƚĂŶ ƚĂƚŽ ĂƚĂƵ ƟŶĚŝŬ ĚĂƉĂƚ
disingkirkan karena merupakan kriteria eksklusi.
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ƚƌĂŶƐĨƵƐŝ ĚĂƌĂŚ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ ,ĂƐŝů ƚĞƌƐĞďƵƚ ƐĞŶĂĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ďĞďĞƌĂƉĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶůĂŝŶŽůĞŚ^LJƉƐĂ͕ŽǀŝĐ͕^ĐŚŶĞĞďĞƌŐĞƌ͕ƌŽƵŵĂŶ͕
dan El-Amin.1 WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ ^ũĂ͛ďĂŶŝ ũƵŐĂ ƟĚĂŬ
mendapatkan hubungan yang bermakna antara transfusi
ĚĂƌĂŚ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ ,Ăů ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶƐƵĚĂŚĂĚĂŶLJĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶƉĞŶLJĂƌŝŶŐŚĞƉĂƟƟƐ LJĂŶŐ ĐƵŬƵƉ ƐĞŶƐŝƟĨ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶ ƚƌĂŶƐŵŝƐŝ s, ŵĞůĂůƵŝƉƌŽĚƵŬĚĂƌĂŚ͘^ĞůĂŝŶŝƚƵ͕ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶĞƌŝƚŽƉŽŝĞƟŶ
yang berdampak pada turunnya kebutuhan transfusi
ĚĂƌĂŚŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶƌŝƐŝŬŽƚƌĂŶƐŵŝƐŝs,͘1
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐŵĂƌŐŝŶĂůůLJƐƚĂƟƐƟĐĂůůLJƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ͘ Meski pada
ĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂ͕ŶĂŵƵŶƉĞƌůƵĚŝƉĞƌŚĂƟŬĂŶďĂŚǁĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐ ƟĚĂŬŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐƵůĂŶŐƟĚĂŬĂĚĂLJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐ͘
Pemrosesan ulang dialiser beberapa kali dapat menyebabkan kerusakanmikroskopis pada dialiser yang
ĚŝƉŝŬŝƌŬĂŶ ĚĂƉĂƚ ďĞƌƉĞƌĂŶ ƉĂĚĂ ƚƌĂŶƐŵŝƐŝ s, ŵĞůĞǁĂƟ ŵĞŵďƌĂŶ ĚŝĂůŝƐŝƐ͘ WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ƚƌĂŶƐŵŝƐŝ s,
dengan penggunaan dialiser proses ulang didapatkan
ĚĂƌŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ,ƵŶŐ ĚŬŬ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶϵ͕ϲйƉĂƐŝĞŶƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬĚĞŶŐĂŶĂŶƟͲ,s ƉŽƐŝƟĨ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ͕ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ĂŶƟͲ,s ŶĞŐĂƟĨ ŚĂŶLJĂ ϭ͕ϵй ;ƉсϬ͕ϬϬϭͿ͘ EĂŵƵŶ͕ ŚĂƐŝů ƚĞƌƐĞďƵƚ ƟĚĂŬ ĚŝĚƵŬƵŶŐ ŽůĞŚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ůĂŝŶ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶŝĂůLJƐŝƐ KƵƚĐŽŵĞƐ ĂŶĚ WƌĂĐƟĐĞWĂƩĞƌŶƐ^ƚƵĚLJ;KWW^ͿĚĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶŽůĞŚ
mendapatkanƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐƟĚĂŬďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ
dengan penggunaan dialiser proses ulang. Sebuah
ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŵƵůƟƐĞŶƚĞƌ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚWŽƌƚƵŐƵĞƐĞ ^ŽĐŝĞƚLJ ŽĨ EĞƉŚƌŽůŽŐLJ mendapatkan bahwa insidens
ŚĞƉĂƟƟƐƉĂĚĂƵŶŝƚLJĂŶŐŵĞůĂŬƵŬĂŶƉĞŵƌŽƐĞƐĂŶƵůĂŶŐ ĚŝĂůŝƐĞƌƟĚĂŬďĞƌďĞĚĂďĞƌŵĂŬŶĂĚĞŶŐĂŶƵŶŝƚLJĂŶŐƟĚĂŬ ŵĞůĂŬƵŬĂŶŚĂůƚĞƌƐĞďƵƚ;ϲ͕ϭйǀƐ͘ϳ͕ϰйͿ͘ŝĂŶƚĂƌĂƐĞŵƵĂ
unit yang melakukan pemrosesan ulang dialiser insidens
ŚĞƉĂƟƟƐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ƉĂĚĂ ƵŶŝƚ LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
ruangan khusus untuk melakukan pemrosesan ulang
ĚŝĂůŝƐĞƌ;Ϭ͕ϰйǀƐ͘ϲ͕ϵй͕ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͘25ŝƵŶŝƚ,Z^DƐĂĂƚ
ŝŶŝ ƉĞŵƌŽƐĞƐĂŶ ƵůĂŶŐ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ŚĞƉĂƟƟƐ
menggunakan mesin terpisah namun di ruangan yang
sama dengan pasien lain.
Data yang menunjukkan adanya kontaminasi
ƵůƚƌĂĮůƚƌĂƚ ĚĂŶ ĐĂŝƌĂŶ ĚŝĂůŝƐĂƚ ƐĞůĂŵĂ ƐĞƐŝ , ŵĂƐŝŚ ŬŽŶƚƌŽǀĞƌƐŝĂů͘ ^ĞĐĂƌĂ ƚĞŽƌŝƟƐ͕ ǀŝƌŝŽŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞůĞǁĂƟ
membran dialiser dari pasien yang terinfeksi. Virion kemudian pindah dari tabung drain ke cairan dialisat baru.
sŝƌŝŽŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ ůĂůƵ ŬĞŵďĂůŝ ŵĞůĞǁĂƟ ŵĞŵďƌĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ
untuk kemudian menginfeksi pasien lain. Sebenarnya,
ĚŝĂŵĞƚĞƌǀŝƌŝŽŶůĞďŝŚďĞƐĂƌĚĂƌŝƉŽƌŝͲƉŽƌŝŵĞŵďƌĂŶĚŝĂůŝƐŝƐ͕
ŵĞŵďƌĂŶĚŝĂůŝƐĞƌLJĂŶŐƚĞƌũĂĚŝƐĞůĂŵĂƐĞƐŝ,ĂƚĂƵĚĞŶŐĂŶ
pemrosesan ulang dialiser dapat menyebabkan transmisi
ǀŝƌƵƐ͘WĞƌƉŝŶĚĂŚĂŶĨƌĂŐŵĞŶǀŝƌƵƐũƵŐĂĚĂƉĂƚƚĞƌũĂĚŝ͘DĞƐŝŶ ,ŝŶƚĞƌŶĂůũƵŐĂďĞƌƉĞƌĂŶƉĂĚĂƚƌĂŶƐŵŝƐŝŶŽƐŽŬŽŵŝĂůs,͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ ŚŝĂƌĂŵŽŶƚĞ ĚŬŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ
pada kelompok yang menggunakan mesin khusus dengan
ƐŝƌŬƵŝƚĚŝĂůŝƐĂƚƐĞŬĂůŝƉĂŬĂŝƟĚĂŬĚŝƚĞŵƵŬĂŶŝŶĨĞŬƐŝs,͘25
WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ ƌĞŶĂƐ ĚŬŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŝƐŽůĂƐŝ ƉĂƐŝĞŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶƵƌƵŶŬĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ƐĞĐĂƌĂ ƐŝŐŶŝĮŬĂŶ ;ƉсϬ͕ϬϬϬϮͿ͘WĞŶĞůŝƟĂŶůĂŝŶŽůĞŚŽƐ^ĂŶƚŽƐĚŬŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ŝŶƐŝĚĞŶƐ ŚĞƉĂƟƟƐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ƉĂĚĂ ƵŶŝƚ LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶŵĞƐŝŶŬŚƵƐƵƐƵŶƚƵŬƉĂƐŝĞŶŚĞƉĂƟƟƐ;ϭ͕ϱйǀƐ͘ ϲ͕ϳй͕ƉфϬ͕ϬϬϭͿ͘^ƵĂƚƵƉĞŶĞůŝƟĂŶĂĐĂŬƉƌŽƐƉĞŬƟĨŵƵůƟƐĞŶƚĞƌ LJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ^ŚĂŵƐŚŝƌƐĂnjĚŬŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŝŶƐŝĚĞŶƐ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ƉĂĚĂ ƵŶŝƚ LJĂŶŐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ŵĞƐŝŶŬŚƵƐƵƐ;ϭ͕ϯϱйǀƐ͘ϱ͕ϴй͖ƉфϬ͘ϬϱͿ͘25
,ĂƐŝůLJĂŶŐďĞƌďĞĚĂĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŽůĞŚWĞƚƌŽƐŝůůŽĚŬŬ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶWĞƚƌŽƐŝůůŽƟĚĂŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝĚĞŶŐĂŶŝƐŽůĂƐŝƉĂƐŝĞŶ͘WĞŶĞůŝƟĂŶ
DOPPS juga mendapatkan hasil yang sama. Isolasi
ƉĂƐŝĞŶ ƟĚĂŬ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ͘ ĞƌďĂŐĂŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉƌŽƐƉĞŬƟĨ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƉĞŶƵƌƵŶĂŶ ƚƌĂŶƐŵŝƐŝ s, ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŶƚƌŽů ŝŶĨĞŬƐŝ LJĂŶŐ ŬĞƚĂƚ ƚĂŶƉĂ
kebijakan isolasi pasien. &ŽůůŽǁ ƵƉ yang dilakukan oleh Valtuille dkk selama enam tahun pada pusat dialisis di
ƌŐĞŶƟŶĂ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ŬĞǁĂƐƉĂĚĂĂŶ ƵŶŝǀĞƌƐĂů
yang ketat tanpa isolasi berhubungan dengan penurunan
ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ /ƐŽůĂƐŝ ƉĂƐŝĞŶ ŚĞƉĂƟƟƐ ƟĚĂŬ ĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ƉĞŶĐĞŐĂŚĂŶ ƚƌĂŶƐŵŝƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘EĂŵƵŶ͕ŬĞďŝũĂŬĂŶƚĞƌƐĞďƵƚƐĞďĂŝŬŶLJĂĚŝƉĞƌƟŵďĂŶŐŬĂŶ
bila transmisi nosokomial terus terjadi walaupun dengan prosedur kontrol infeksi yang baik.25
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶLJĂŶŐ ďĞƌŵĂŬŶĂ ĂŶƚĂƌĂ ũĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ͘^ĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐůĞďŝŚďĂŶLJĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĂĚĂ ůĂŬŝͲůĂŬŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƉĞƌĞŵƉƵĂŶ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ <ĂůĂŶĂƚĂƌͲĂĚĞŚ ĚĂŶ ů ^ŚĂŚĂƚ ũƵŐĂ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ũĞŶŝƐ
kelamin laki-laki berhubungan dengan peningkatan infeksi
ŚĞƉĂƟƟƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ,͘26,27 WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ
Fissell dkk jenis kelamin laki-laki berhubungan dengan
ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƟŶŐŐŝ͕ ŶĂŵƵŶ ƟĚĂŬ ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘10 Suatu
ƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŬůŝƌĞŶƐĂƚĂƵƌĞƐŽůƵƐŝƐƉŽŶƚĂŶs,
lebih baik pada perempuan dibandingkan laki-laki. Infeksi
s,ĚŝŬĂƚĂŬĂŶůĞďŝŚƉƌŽŐƌĞƐŝĨƉĂĚĂůĂŬŝͲůĂŬŝŬĂƌĞŶĂĨĂŬƚŽƌ ŐĞŶĞƟŬĚĂŶŚŽƌŵŽŶƐƚĞƌŽŝĚ͘28,ĂƐŝů ďĞƌďĞĚĂĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ŽůĞŚ^ŽƵƋŝLJLJĞŚĚĂŶĂůĚĞƐƐĂƌ͘<ĞĚƵĂƉĞŶĞůŝƟĂŶƚĞƌƐĞďƵƚ ƟĚĂŬŵĞŶĞŵƵŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂũĞŶŝƐŬĞůĂŵŝŶĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐ͘11,29
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ŚĞƉĂƟƟƐ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ŵĂƌŐŝŶĂůůLJ ƐƚĂƟƐƟĐĂůůLJ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ͘ ^ĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ,ƐŐ ;нͿ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝƐĞŵƵĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ ŚĞƉĂƟƟƐ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶĂƉĂŬĂŚŬĞũĂĚŝĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝLJĂŶŐůĞďŝŚƌĞŶĚĂŚ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŚĞƉĂƟƟƐ ŬĂƌĞŶĂ ŬŽŝŶĨĞŬƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ĂƚĂƵŬĂƌĞŶĂƟĚĂŬŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐƵůĂŶŐ͘dŝŐĂ ƉĂƐŝĞŶ ůĂŝŶ LJĂŶŐ ,ƐŐ ŶĞŐĂƟĨ ĚĂŶ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐƵůĂŶŐĚŝĞŬƐŬůƵƐŝŬĂƌĞŶĂĚŝŬĞƚĂŚƵŝŚĞƉĂƟƟƐ ƐĞũĂŬĂǁĂů;ϭŽƌĂŶŐͿĚĂŶĂŶƟͲ,/sƉŽƐŝƟĨ;ϮŽƌĂŶŐͿ͘
^ĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŚĞƉĂƟƟƐŵƵŶŐŬŝŶĚŝƐĞďĂďŬĂŶŬĂƌĞŶĂƉƌŽƐĞĚƵƌŬŽŶƚƌŽů ŝŶĨĞŬƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ŚĞƉĂƟƟƐ ůĞďŝŚ ŬĞƚĂƚ ĂƚĂƵ ŬĂƌĞŶĂ ƟĚĂŬ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶĨĂŬƚŽƌŬŽŝŶĨĞŬƐŝĚĞŶŐĂŶŚĞƉĂƟƟƐũƵŐĂĚĂƉĂƚ ďĞƌƉĞƌĂŶ͘WĞŶĞůŝƟĂŶŽůĞŚWŝĂƐĞĐŬŝĚŬŬŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶŬŽŝŶĨĞŬƐŝŚĞƉĂƟƟƐŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬůŝƌĞŶƐ s, LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƟŶŐŐŝ͘30 Agar dapat melihat hubungan
ůĂŶŐƐƵŶŐ ĂŶƚĂƌĂ ŚĞƉĂƟƟƐ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ͕ ĚŝďƵƚƵŚŬĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶĚĞŶŐĂŶƉĂƐŝĞŶ,ƐŐŶĞŐĂƟĨLJĂŶŐ ũƵŐĂƟĚĂŬŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐƵůĂŶŐ͘
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝƟĚĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶĂŶƚĂƌĂ DĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐ͘,ĂƐŝůƚĞƌƐĞďƵƚƐĂŵĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ &ŝƐƐĞůů ĚŬŬ ƉĂĚĂ ďĞďĞƌĂƉĂ ƵŶŝƚ
dialisis di berbagai negara.10 ĞƌďĞĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ
oleh Saxena dkk yang mendapatkan hubungan antara
ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝĚĞŶŐĂŶDƟƉĞϮ͘31
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂƟĚĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂƵƐŝĂĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐ͘,ĂƐŝůƚĞƌƐĞďƵƚ ŵĞŶĚƵŬƵŶŐƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚ^ŽƵƋŝLJLJĞŚĚĂŶ
Baldessar.11,29 ^ĞŵĞŶƚĂƌĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůĂŝŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ŽůĞŚ<ĂůĂŶƚĂƌͲĂĚĞŚ͕dƵ͕ĚĂŶ^ŽƚŽ^ĂůŐĂĚŽŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĞƉĂƟƟƐƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ,ďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶƵƐŝĂLJĂŶŐ
lebih muda.27,32,33WĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶŽůĞŚůͲŵŝŶ
ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶŝŶĨĞŬƐŝŚĞƉĂƟƟƐďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶƵƐŝĂ
yang lebih tua.22
WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝũƵŐĂƟĚĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶŚƵďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂĂŶƚĂƌĂƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ ,ĂƐŝů ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚĂƉĂƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŬĂƌĞŶĂ ƉĞŶŝůĂŝĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝĚĞŶŐĂŶ^'ƟĚĂŬŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ƐĞĐĂƌĂ ůĂŶŐƐƵŶŐ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝ ƐŝƐƚĞŵ ŝŵƵŶ LJĂŶŐ ďĞƌƉĞƌĂŶ ƉĂĚĂ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ ĞĮƐŝĞŶƐŝ ŵŝŬƌŽŶƵƚƌŝĞŶ LJĂŶŐƟĚĂŬĚŝŶŝůĂŝƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚĂƉĂƚďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚ
pada fungsi sistem imun.
ŵĞƐŬŝ ŚĂƐŝů ĂŶƟͲ,s ŶĞŐĂƟĨ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŽůĞŚ ,ƵƐƐĞŝŶ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ϯ͕ϰϮй ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ĂŶƟͲ ,s ŶĞŐĂƟĨ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ŚĂƐŝů ZE s, ƉŽƐŝƟĨ͘34 ,Ăů
ƚĞƌƐĞďƵƚĚĂƉĂƚŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶŚĂƐŝůƉĞƌŚŝƚƵŶŐĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ĚĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ƟĚĂŬ ŵĞŵŝůŝŬŝ ĚĂƚĂ ƉƌĞͲ,ƐĞŚŝŶŐŐĂƟĚĂŬĚŝŝŬƵƚƐĞƌƚĂŬĂŶĚĂůĂŵƉĞƌŚŝƚƵŶŐĂŶ͘ <ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ůĂŝŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ LJĂŝƚƵ ƟĚĂŬ ĚŝůĂŬƵŬĂŶŶLJĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŐĞŶŽƟƉĞs,͘
<ĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ůĂŝŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ LJĂŝƚƵ ƐĂĂƚ ŬĞƟŬĂ ƉĂƐŝĞŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ͘ ,Ăů ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ƟĚĂŬ ĂĚĂŶLJĂ ĚĂƚĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĂŶƟͲ,sƌƵƟŶƐĞďĞůƵŵŶLJĂ͘
WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ŚĞƉĂƟƟƐĚĂŶƉĞŶŐƵŶĂĂŶĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐƵůĂŶŐĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐŵĂƌŐŝŶĂůůLJƐƚĂƟƐƟĐĂůůLJƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ͘ ,Ăů ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚĂƉĂƚ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ŬĂƌĞŶĂ ũƵŵůĂŚ ƐĂŵƉĞů
yang kurang. Pada ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐĞŵƵĂ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ
ƟĚĂŬ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ ŚĞƉĂƟƟƐ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶ ĂƉĂŬĂŚ ŬĞũĂĚŝĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ LJĂŶŐ ůĞďŝŚ ƌĞŶĚĂŚ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ŚĞƉĂƟƟƐŬĂƌĞŶĂŬŽŝŶĨĞŬƐŝŚĞƉĂƟƟƐĂƚĂƵŬĂƌĞŶĂƟĚĂŬ
menggunakan dialiser proses ulang. Agar dapat melihat
ŚƵďƵŶŐĂŶůĂŶŐƐƵŶŐĂŶƚĂƌĂŚĞƉĂƟƟƐĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ͕ ĚŝďƵƚƵŚŬĂŶũƵŐĂƐƵďũĞŬĚĞŶŐĂŶƉĂƐŝĞŶ,ƐŐŶĞŐĂƟĨLJĂŶŐ ũƵŐĂƟĚĂŬŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĚŝĂůŝƐĞƌƉƌŽƐĞƐƵůĂŶŐ͘
WĞŶŝůĂŝĂŶƚĞƌŚĂĚĂƉǀĂůŝĚŝƚĂƐŝŶƚĞƌŶĂĚŝůĂŬƵŬĂŶĚĞŶŐĂŶ ŵĞŵƉĞƌŚĂƟŬĂŶ ĂƉĂŬĂŚ ƐƵďũĞŬ LJĂŶŐ ŵĞŶLJĞůĞƐĂŝŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ;ĂĐƚƵĂůƐƚƵĚLJƐƵďũĞĐƚƐͿ dapat merepresentasikan sampel yang dikehendaki ;ŝŶƚĞŶĚĞĚƐĂŵƉůĞͿ͘WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶ
ŝŶŝ͕ƐƵďũĞŬLJĂŶŐŵĞŶLJĞůĞƐĂŝŬĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶLJĂŝƚƵϭϯϱŽƌĂŶŐ͕
sesuai dengan jumlah subjek yang terpilih. Atas dasar itu,
ǀĂůŝĚŝƚĂƐŝŶƚĞƌŶĂĚĂƌŝƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶďĂŝŬ͘ hŶƚƵŬ ǀĂůŝĚŝƚĂƐ ĞŬƐƚĞƌŶĂ /͕ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ
terhadap representasi subjek yang direkrut sesuai dengan kriteria pemilihan ;ŝŶƚĞŶĚĞĚ ƐĂŵƉůĞͿ terhadap
populasi terjangkau ;ĂĐĐĞƐƐŝďůĞ ƉŽƉƵůĂƟŽŶͿ. Populasi
ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ,ĚŝZ^hWEŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽƉĂĚĂďƵůĂŶ:ƵŶŝͲ:Ƶůŝ
2011. Teknik perekrutan subjek ;ƐĂŵƉůŝŶŐͿ dari populasi
ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵĚŝĂŵďŝůƐĞĐĂƌĂŬŽŶƐĞŬƵƟĨLJĂŝƚƵƐĞŵƵĂƉĂƐŝĞŶ LJĂŶŐ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ dĞŬŶŝŬ ƐĂŵƉůŝŶŐ ŝŶŝ
merupakan jenis ŶŽŶƉƌŽďĂďŝůŝƚLJ ƐĂŵƉůŝŶŐ yang paling
baik untuk merepresentasikan populasi terjangkau.
ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶĂůĂƐĂŶƚĞƌƐĞďƵƚ͕ŵĂŬĂǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ/ĚĂƌŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĂŶŐŐĂƉĐƵŬƵƉďĂŝŬ͘
hŶƚƵŬǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ//͕ƉĞŶŝůĂŝĂŶĚŝůĂŬƵŬĂŶƐĞĐĂƌĂ ĐŽŵŵŽŶ ƐĞŶƐĞ dan berdasarkan pengetahuan umum
LJĂŶŐ ĂĚĂ͘ ,Ăů LJĂŶŐ ƉĞƌůƵ ĚŝŶŝůĂŝ ĂĚĂůĂŚ ĂƉĂŬĂŚ ƉŽƉƵůĂƐŝ
ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵĚĂƌŝƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝŵĞƌƵƉĂŬĂŶƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƐŝĚĂƌŝ ƉŽƉƵůĂƐŝƚĂƌŐĞƚ;ƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ,ĚŝZ^hWEŝƉƚŽ
Mangunkusumo). Populasi terjangkau adalah pasien yang
ŵĞŶũĂůĂŶŝ,ĚŝZ^hWEŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽƉĂĚĂďƵůĂŶ :ƵŶŝͲ:Ƶůŝ ϮϬϭϭ LJĂŶŐ ŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬŶLJĂ ŵƵŶŐŬŝŶ ƟĚĂŬ ũĂƵŚ ďĞƌďĞĚĂĚĞŶŐĂŶƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐƐĞůĂŵĂŝŶŝŵĞŶũĂůĂŶŝ,Ěŝ Z^hWEŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽĂƚĂƵĚĞŶŐĂŶĨĂƐŝůŝƚĂƐ,Ěŝ
rumah sakit milik pemerintah lain. Namun, diperlukan data apakah fasilitas pemrosesan ulang dialiser yang dilakukan
Ěŝ Z^D ƐĂĂƚ ŝŶŝ LJĂŝƚƵ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞƐŝŶ ũƵŐĂ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ Ěŝ ĨĂƐŝůŝƚĂƐ,ƌƵŵĂŚƐĂŬŝƚůĂŝŶ͘
Berdasarkan uraian tersebut, maka generalisasi
ŚĂƐŝůĚĂƌŝƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝŚĂŶLJĂďŝƐĂĚŝůĂŬƵŬĂŶĚĂŶƚĞƌďĂƚĂƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶͲƉĂƐŝĞŶ , Ěŝ Z^ ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ ĂƚĂƵ Ěŝ ĨĂƐŝůŝƚĂƐ , ƌƵŵĂŚ ƐĂŬŝƚ ŵŝůŝŬ ƉĞŵĞƌŝŶƚĂŚ ůĂŝŶ
yang menerapkan cara pemrosesan ulang dialiser yang
ƐĂŵĂ ĚĞŶŐĂŶ Z^D͘ hŶƚƵŬ ƉĞŶĞƌĂƉĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ƐĞĐĂƌĂ ƵŵƵŵ͕ ƉĞƌůƵ ĚŝƌĂŶĐĂŶŐ ƐƵĂƚƵ ĚĞƐĂŝŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ LJĂŶŐ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶŶLJĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝĂŶŐŐĂƉ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƐŝ ĚĂƌŝ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƉĂƐŝĞŶ ,͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ĚĂƚĂ ŵĞŶŐĞŶĂŝƉĞŵƌŽƐĞƐĂŶƵůĂŶŐĚŝĂůŝƐĞƌĚŝĨĂƐŝůŝƚĂƐ,LJĂŶŐ
bersangkutan.
SIMPULAN
^ĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶLJĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ , Ěŝ Z^hWE ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ ŵĞŶĐĂƉĂŝ Ϯϭ͕ϱй͘ dĞƌĚĂƉĂƚ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐŝŐŶŝĮŬĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ũĞŶŝƐ ŬĞůĂŵŝŶ ƉƌŝĂ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƟƐ ͘ dĞƌĚĂƉĂƚ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐŝŐŶŝĮŬĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ůĂŵĂ ĚŝĂůŝƐŝƐ ĚĞŶŐĂŶ ƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝ ŚĞƉĂƟƟƐ ͘ dŝĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ LJĂŶŐ ƐŝŐŶŝĮŬĂŶ ĂŶƚĂƌĂƵƐŝĂ͕ƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ͕ũƵŵůĂŚƚƌĂŶƐĨƵƐŝĚĂƌĂŚ͕ŚĞƉĂƟƟƐ ͕ D͕ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĚŝĂůŝƐĞƌ ƉƌŽƐĞƐ ƵůĂŶŐ͕ , ƉĂĚĂ ďĞďĞƌĂƉĂƉƵƐĂƚ,͕ĚĂŶƌŝǁĂLJĂƚŽƉĞƌĂƐŝͬƉƌŽƐĞĚƵƌŝŶǀĂƐŝĨ ůĂŝŶĚĞŶŐĂŶƐĞƌŽŬŽŶǀĞƌƐŝŚĞƉĂƟƟƐ͘
DAFTAR PUSTAKA
1. ůĂǀŝĂŶ^͘ƐŚŝĞůĚĂŐĂŝŶƐƚĂŵŽŶƐƚĞƌ͗,ĞƉĂƟƟƐŝŶŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ
ƉĂƟĞŶƚƐ͘tŽƌůĚ:'ĂƐƚƌŽĞŶƚĞƌŽůϮϬϬϵ͖ϭϱ;ϲͿ͗ϲϰϭͲϰϲ͘
2. <ĂƌŬĂƌ ͘ ,ĞƉĂƟƟƐ ŝŶ ĚŝĂůLJƐŝƐ ƵŶŝƚƐ͗ ƚŚĞ ^ĂƵĚŝ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞ͘
,ĞŵŽĚŝĂů/ŶƚϮϬϬϳ͖ϭϭ;ϯͿ͗ϯϱϰͲϲϳ͘
3. KŚƐĂǁĂ D͕ <ĂƚŽ <͕ /ƚĂŝ <͕ dĂŶŶŽ <͕ &ƵũŝƐŚŝŵĂ z͕ <ŽŶĚĂ Z͕ Ğƚ Ăů͘
^ƚĂŶĚĂƌĚŝnjĞĚ ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ ƌĂƟŽƐ ĨŽƌ ĐŚƌŽŶŝĐ ŚĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶĂŵŽŶŐĂĚƵůƚ:ĂƉĂŶĞƐĞŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘:ƉŝĚĞŵŝŽů
2010; 20(1):30-9.
4. &ƌĞŝƚĂƐ^͕ƵŶŚĂZs͕DĂƌƟŶƐZD͕dĞůĞƐ^͕/ďĂŶŚĞƐD>͕DŽƩĂͲ
ĂƐƚƌŽ Z͘ WƌĞǀĂůĞŶĐĞ͕ ŐĞŶŽƚLJƉĞƐ ĂŶĚ ƌŝƐŬ ĨĂĐƚŽƌƐ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚŚĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐŝŶĂŵƉŽ 'ƌĂŶĚĞ͕D^͕ƌĂnjŝů͘DĞŵ/ŶƐƚKƐǁĂůĚŽƌƵnjϮϬϬϴ͖ϭϬϯ;ϰͿ͗ϰϬϱͲϴ͘
5. ^ĞŬŬĂƚ ^͘ WƌĞǀĂůĞŶĐĞ ŽĨ ĂŶƟͲ,s ĂŶƟďŽĚŝĞƐ ĂŶĚ ƐĞƌŽĐŽŶǀĞƌƐŝŽŶ
ŝŶĐŝĚĞŶĐĞ ŝŶ ĮǀĞ ŚĂĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƵŶŝƚƐ ŝŶ DŽƌŽĐĐŽ͘ EĞƉŚƌŽů dŚĞƌ
2008; 4(2):105-10.
7. a district general hospital in Brunei Darussalam. Singapore Med J 2008; 49(11):916-20.
8. <ĂůĂŶƚĂƌͲĂĚĞŚ <͕ ĂĂƌ ^͕ LJƐƐĞůĞŝŶ s͕ DŝůůĞƌ >'͘ ,ĞƉĂƟƟƐ
ŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͗ĂůŝŶŬƚŽƉŽŽƌĐůŝŶŝĐĂůŽƵƚĐŽŵĞ͍ /Ŷƚ
Urol Nephrol 2007; 39:247– 59.
9. ůͲ'ŚĂŵĚŝ ^D'͕ ůͲ,Ăƌďŝ ^͘ ,ĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ƐĞƌŽͲƐƚĂƚƵƐ ŝŶ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐƌĞƚƵƌŶŝŶŐĨƌŽŵŚŽůŝĚĂLJ͗ĂŶŽƚŚĞƌƌŝƐŬĨĂĐƚŽƌĨŽƌ ,sƚƌĂŶƐŵŝƐƐŝŽŶ͘^ĂƵĚŝ:<ŝĚŶĞLJŝƐdƌĂŶƐƉůĂŶƚϮϬϬϭ͖ϭϮ;ϭͿ͗ϭϰͲϮϬ͘
10. ďĚƵůůĂŚ D͘ &ĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ƉĞŶƵůĂƌĂŶ ŚĞƉĂƟƟƐ ƉĂĚĂ ƉĞŶĚĞƌŝƚĂ
ĚŝĂůŝƐŝƐŬƌŽŶŝŬĚŝZ^hWEŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ͘:ĂŬĂƌƚĂ͗hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ
Indonesia, 1997. 23 pp. Tesis.
11. &ŝƐƐĞůů Z͕ ƌĂŐŐͲ'ƌĞƐŚĂŵ :>͕ tŽŽĚƐ :͕ :ĂĚŽƵů D͕ 'ŝůůĞƐƉŝĞ ͕
,ĞĚĚĞƌǁŝĐŬ ^͕ Ğƚ Ăů͘ WĂƩĞƌŶƐ ŽĨ ŚĞƉĂƟƟƐ ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ ĂŶĚ ƐĞƌŽĐŽŶǀĞƌƐŝŽŶ ŝŶ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƵŶŝƚƐ ĨƌŽŵ ƚŚƌĞĞ ĐŽŶƟŶĞŶƚƐ͗ dŚĞ KWW^͘<ŝĚŶĞLJ/ŶƚϮϬϬϰ͖ϲϱ͗ϮϯϯϱʹϰϮ͘
12. ĂůĚĞƐƐĂƌD͕ĞƟŽů:͕&ŽƉƉĂ&͕KůŝǀĞŝƌĂ>,͘,ĞƉĂƟƟƐZŝƐŬ&ĂĐƚŽƌ
ĨŽƌWĂƟĞŶƚƐ^ƵďŵŝƩĞĚƚŽŝĂůLJƐŝƐ͘ƌĂnj:/ŶĨĞĐƚŝƐϮϬϬϳ͖ϭϭ;ϭͿ͗ϭϮͲϱ͘
13. EĞŵĂƟ͕ůĂǀŝĂŶ^D͕dĂŚĞƌŝ^͕DŽƌĂĚŝD͕WŽƵƌĨĂƌnjŝĂŶŝs͕ŝŶŽůůĂŚŝ ͘ ,ĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĂŵŽŶŐ ƉĂƟĞŶƚƐ ŽŶ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ͗ Ă ƌĞƉŽƌƚĨƌŽŵĂƐŝŶŐůĞĐĞŶƚĞƌŝŶ/ƌĂŶ͘^ĂƵĚŝ:<ŝĚŶĞLJŝƐdƌĂŶƐƉůĂŶƚ
2009; 20(1):147-53.
14. ĚŽƵƌ ^͘ ,ĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ŝŶ :ŽƌĚĂŶŝĂŶ ŚĂĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ units: serological diagnosis and genotyping. J Med Microbiol 2002; 51:700–4.
15. ůͲZĞƐŚĂŝĚ<͕<ĂƉŽŽƌD͕^ƵŐĂƚŚĂŶd͕ůͲDƵŌŝ^͕ůͲ,ŝůĂůŝE͘,ĞƉĂƟƟƐ
ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ŽŶ ŵĂŝŶƚĞŶĂŶĐĞ ĚŝĂůLJƐŝƐ ŝŶ <ƵǁĂŝƚ͗ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĐĂůƉƌŽĮůĞĂŶĚĞĸĐĂĐLJŽĨƉƌŽƉŚLJůĂdžŝƐ͘^ĂƵĚŝ:<ŝĚŶĞLJ
Dis Transplant 1995; 6(2):144-50.
16. ^ũĂ͛ďĂŶŝD͕^ŽĞĨLJĂŶŝ^,͕tŝĚŝĂŶĂ/'Z͘,ĞƉĂƟƟƐƐĞƌŽĐŽŶǀĞƌƐŝŽŶ
ĂŶĚƌŝƐŬĨĂĐƚŽƌƐŝŶŚĞŵŽĚŝĂůLJnjĞĚƉĂƟĞŶƚƐ͗ĂĨŽůůŽǁͲƵƉƐƚƵĚLJ͘ĞƌŬĂůĂ /ůŵƵ<ĞĚŽŬƚĞƌĂŶϭϵϵϱ͖Ϯϳ;ϮͿ͗ϴϵͲϵϮ͘
17. ^ŽĞƚũŝƉƚŽ͕,ĂŶĚĂũĂŶŝZ͕/ŶŐĞůƵƐŝĚĂD͕ĂƌŵĂĚŝ^͕ĚŝW͕^ŽĞŵĂƌƚŽ͕
ĞƚĂů͘ŝīĞƌĞŶƟĂůƉƌĞǀĂůĞŶĐĞŽĨŚĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐƐƵďƚLJƉĞƐŝŶŚĞĂůƚŚLJ ďůŽŽĚĚŽŶŽƌƐ͕ƉĂƟĞŶƚƐŽŶŵĂŝŶƚĞŶĂŶĐĞŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ͕ĂŶĚƉĂƟĞŶƚƐ
with hepatocellular carcinoma in Surabaya, Indonesia. J Clin Microbiol 1996; 34(12):2875-80.
18. ^ĂŶƚŽƐŽ͕zŽŐŝĂŶƚŽƌŽD͕WƌĂŶĂǁĂ͕tŝĚŽĚŽ͕tĂƌĚĂŶĂ͕DĂƌĚŝĂŶĂ
E͕ Ğƚ Ăů͘ ,ĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ŝŶ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͗ ĐŽŵƉĂƌŝƐŽŶŽĨƚŚĞ^ƵƌĂďĂLJĂĚŝĂůLJƐŝƐĐĞŶƚĞƌĂŶĚ:ƵŶƚĞŶĚŽhŶŝǀĞƌƐŝƚLJ ,ŽƐƉŝƚĂůŝĂůLJƐŝƐĞŶƚƌĞ͘/:d/ϮϬϭϬ͖ϭ;ϯͿ͗ϭϬϱͲϵ͘
19. ůͲKƩŽ͕ůŵĂŶĂŵĂ͕LJĞƐŚD͘WƌĞǀĂůĞŶĐĞĂŶĚƌŝƐŬĨĂĐƚŽƌƐ
ŽĨŚĞƉĂƟƟƐĂŶĚǀŝƌƵƐĞƐĂŵŽŶŐŚĂĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐŝŶ'ĂnjĂ ƐƚƌŝƉ͕WĂůĞƐƟŶĞ͘sŝƌŽů:ϮϬϭϬ͖ϳ͗ϮϭϬͲϲ͘
20. ^ũĂ͛ďĂŶŝD͕^ŽĞĨLJĂŶŝ^,͕tŝĚŝĂŶĂ/'Z͘,ĞƉĂƟƟƐƐĞƌŽĐŽŶǀĞƌƐŝŽŶ
ĂŶĚƌŝƐŬĨĂĐƚŽƌƐŝŶŚĞŵŽĚŝĂůLJnjĞĚƉĂƟĞŶƚƐ͗ĂĨŽůůŽǁͲƵƉƐƚƵĚLJ͘ĞƌŬĂůĂ /ůŵƵ<ĞĚŽŬƚĞƌĂŶϭϵϵϱ͖Ϯϳ;ϮͿ͗ϴϵͲϵϮ͘
21. ^ŽĞƚũŝƉƚŽ͕,ĂŶĚĂũĂŶŝZ͕/ŶŐĞůƵƐŝĚĂD͕ĂƌŵĂĚŝ^͕ĚŝW͕^ŽĞŵĂƌƚŽ͕
ĞƚĂů͘ŝīĞƌĞŶƟĂůƉƌĞǀĂůĞŶĐĞŽĨŚĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐƐƵďƚLJƉĞƐŝŶŚĞĂůƚŚLJ ďůŽŽĚĚŽŶŽƌƐ͕ƉĂƟĞŶƚƐŽŶŵĂŝŶƚĞŶĂŶĐĞŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ͕ĂŶĚƉĂƟĞŶƚƐ
with hepatocellular carcinoma in Surabaya, Indonesia. J Clin Microbiol 1996; 34(12):2875-80.
22. ^ĂŶƚŽƐŽ͕zŽŐŝĂŶƚŽƌŽD͕WƌĂŶĂǁĂ͕tŝĚŽĚŽ͕tĂƌĚĂŶĂ͕DĂƌĚŝĂŶĂ
E͕ Ğƚ Ăů͘ ,ĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ŝŶ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͗ ĐŽŵƉĂƌŝƐŽŶŽĨƚŚĞ^ƵƌĂďĂLJĂĚŝĂůLJƐŝƐĐĞŶƚĞƌĂŶĚ:ƵŶƚĞŶĚŽhŶŝǀĞƌƐŝƚLJ ,ŽƐƉŝƚĂůŝĂůLJƐŝƐĞŶƚƌĞ͘/:d/ϮϬϭϬ͖ϭ;ϯͿ͗ϭϬϱͲϵ͘
23. ůͲKƩŽ͕ůŵĂŶĂŵĂ͕LJĞƐŚD͘WƌĞǀĂůĞŶĐĞĂŶĚƌŝƐŬĨĂĐƚŽƌƐ
ŽĨŚĞƉĂƟƟƐĂŶĚǀŝƌƵƐĞƐĂŵŽŶŐŚĂĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐŝŶ'ĂnjĂ ƐƚƌŝƉ͕WĂůĞƐƟŶĞ͘sŝƌŽů:ϮϬϭϬ͖ϳ͗ϮϭϬͲϲ͘
24. WĂƚƌĂƐĐƵ D͕ ^ƚƌĂŝŶ D͕ ^ƚƌĂŝŶ Z͘ ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐLJ ĂŶĚ ƌŝƐŬ ĨĂĐƚŽƌ ĨŽƌ
ŚĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĞŶĚƐƚĂŐĞƌĞŶĂůĚŝƐĞĂƐĞ
on maintenance dialysis. TMJ 2005; 55(2):175-81.
25. WĂƚĞů WZ͕ dŚŽŵƉƐŽŶ E͕ <ĂůůĞŶ :͕ ƌĚƵŝŶŽ D:͘ ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐLJ͕
ƐƵƌǀĞŝůůĂŶĐĞ͕ ĂŶĚ ƉƌĞǀĞŶƟŽŶ ŽĨ ,ĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ŝŶ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘ŵ:<ŝĚŶĞLJŝƐϮϬϭϬ͖ϱϲ͗ϯϳϭͲϴ͘
26. &Ăďƌŝnjŝ &͕ DĞƐƐĂ W͕ DĂƌƟŶ W͘ dƌĂŶƐŵŝƐƐŝŽŶ ŽĨ ŚĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ͗ĐƵƌƌĞŶƚĐŽŶĐĞƉƚƐ͘/Ŷƚ:ƌƟĨKƌŐĂŶƐϮϬϬϴ͖
31:1004-16.
27. ů^ŚĂŚĂƚz/͕sĂĂƌŵĂ^͕ĂƌŝD͕EĂǁĂnjD^͕ďĚƵůƌĂŚŵĂŶ^͕WŝŶŐůĞ
͘,ĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐŝŶĨĞĐƟŽŶĂŵŽŶŐĚŝĂůLJƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐŝŶhŶŝƚĞĚƌĂď ŵŝƌĂƚĞƐ͘^ĂƵĚŝ:<ŝĚŶĞLJŝƐdƌĂŶƐƉůĂŶƚϭϵϵϱ͖ϲ;ϮͿ͗ϭϱϳͲϲϮ͘
28. <ĂůĂŶƚĂƌͲĂĚĞŚ<͕<ŝůƉĂƚƌŝĐŬZ͕DĐůůŝƐƚĞƌ:͕DŝůůĞƌ>'͕ĂĂƌ^͕
'ũĞƌƚƐŽŶt͕ĚŬŬ͘,ĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐĂŶĚĚĞĂƚŚƌŝƐŬŝŶŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘:ŵ^ŽĐEĞƉŚƌŽůϮϬϬϳ͖ϭϴ;ϱͿ͗ϭϱϴϰͲϵϯ͘
29. ĂŬƌ/͕ZĞŬĂĐĞǁŝĐnj͕,ŽƐƐĞŝŶLJD͕/ƐŵĂŝů^͕ĂůLJD͕ůͲ<ĂĨƌĂǁLJ
^͕ĞƚĂů͘,ŝŐŚĞƌĐůĞĂƌĂŶĐĞŽĨŚĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶĨĞŵĂůĞƐ ĐŽŵƉĂƌĞĚǁŝƚŚŵĂůĞƐ͘'ƵƚϮϬϬϲ͖ϱϱ͗ϭϭϴϯʹϳ͘
30. ^ŽƵƋŝLJLJĞŚD͕^ŚĂŚĞĞŶ&D͕,ƵƌĂŝď^K͕ůͲ<ŚĂĚĞƌ͘dŚĞĂŶŶƵĂů
ŝŶĐŝĚĞŶĐĞŽĨƐĞƌŽĐŽŶǀĞƌƐŝŽŶŽĨĂŶƟďŽĚŝĞƐƚŽƚŚĞŚĞƉĂƟƟƐǀŝƌƵƐ ŝŶƚŚĞŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƉŽƉƵůĂƟŽŶŝŶ^ĂƵĚŝƌĂďŝĂ͘^ĂƵĚŝ:<ŝĚŶĞLJŝƐ
Transplant 1995; 6(2):167-73.
31. WŝĂƐĞĐŬŝ͕>ĞǁŝƐ:͕ZĞĚĚLJ<Z͕ĞůůĂŵLJ^>͕WŽƌƚĞƌ^͕tŝĞŶƌŝĞď ZD͘ /ŶŇƵĞŶĐĞ ŽĨ ĂůĐŽŚŽů ƵƐĞ͕ ƌĂĐĞ͕ ĂŶĚ ǀŝƌĂů ĐŽŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ŽŶ ƐƉŽŶƚĂŶĞŽƵƐ,sĐůĞĂƌĂŶĐĞŝŶĂh^ǀĞƚĞƌĂŶƉŽƉƵůĂƟŽŶ͘,ĞƉĂƚŽůŽŐLJ
2004; 40:892-9.
32. ^ĂdžĞŶĂ <͕ WĂŶŚŽƚƌĂ Z͘ dŚĞ ƐƵƐĐĞƉƟďŝůŝƚLJ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ
ƚLJƉĞͲϮ ĚŝĂďĞƚĞƐ ƚŽ ŚĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ůŽŶŐͲƚĞƌŵ ŚĂĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ͘^ǁŝƐƐDĞĚtŬůLJϮϬϬϯ͖ϭϯϯ͗ϲϭϭͲϴ͘
33. dƵ t͕ ƵdžƚŽŶ :͕ tŚŝƚůŽĐŬ D͕ ũƵƌĚũĞǀ͕ ŚŽŶŐ D͕ <ƌĂũĚĞŶ D͕
ĞĂƵůŝĞƵ͕ >ĞǀŝŶ ͘ WƌĞǀĂůĞŶĐĞ ĂŶĚ ŝŶĐŝĚĞŶĐĞ ŽĨ ŚĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐ ŝŶ ŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƌŝƟƐŚ ŽůƵŵďŝĂ͗ &ŽůůŽǁͲƵƉ ĂŌĞƌ Ă
possible breach in hemodialysis machines. Can J Infect Dis Med Microbiol 2009; 20(2):e19-23.
34. ^ŽƚŽͲ^ĂůŐĂĚŽD͕WĞƌĞnjD͕ƵƌŐŽƐͲĂůĚĞƌŽŶZ͕dŽƌƌĞƐ͕^ƵĂƌĞnj
͘&ĂĐƚŽƌƐĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚƚŽƚŚĞƉƌĞǀĂůĞŶĐĞŽĨĂŶƟďŽĚŝĞƐƚŽŚĞƉĂƟƟƐ sŝƌƵƐĂŵŽŶŐƉĂƟĞŶƚƐƌĞĐĞŝǀŝŶŐŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐĂƚƐĞůĞĐƚĞĚĚŝĂůLJƐŝƐ ĐĞŶƚĞƌƐŝŶWƵĞƌƚŽZŝĐŽ͕ϮϬϬϱ͘WZ,^:ϮϬϬϵ͖Ϯϴ;ϭͿ͗ϭϴͲϮϯ͘
35. ,ƵƐƐĞŝŶ DD͕ DŽŽŝũ :D͕ ,ĞŐĂnjLJ D^͕ ĂŵĂŐĂ D^͘ dŚĞ /ŵƉĂĐƚ ŽĨ
ƉŽůLJŵĞƌĂƐĞĐŚĂŝŶƌĞĂĐƟŽŶĂƐƐĂLJƐĨŽƌƚŚĞĚĞƚĞĐƟŽŶŽĨŚĞƉĂƟƟƐ ǀŝƌƵƐŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶŚĞŵŽĚŝĂůLJƐŝƐƵŶŝƚ͘^ĂƵĚŝ:<ŝĚŶĞLJŝƐdƌĂŶƐƉůĂŶƚ
