MEKANISME KOPING KLIEN PASCA AMPUTASI
TUNGKAI BAWAH DI KOTA MEDAN
TESIS
Oleh
KARMILA BR KABAN
127046028 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
MEKANISME KOPING KLIEN PASCA AMPUTASI
TUNGKAI BAWAH DI KOTA MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Oleh
KARMILA BR KABAN
127046028 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Telah diuji
Pada tanggal : 18 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dra. Nurmaini, MKM., Ph.D
Anggota : 1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes
2. Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes
Judul Tesis : Mekanisme Koping Klien Pasca Amputasi Tungkai Bawah di Kota Medan
Nama Mahasiswa : Karmila Br Kaban
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2014
ABSTRAK
Mekanisme koping adalah segenap upaya yang mengarah kepada
manajemen stres untuk mengatasi tuntutan internal dan eksternal yang dinilai
melebihi kemampuan dan sumber daya yang dimiliki individu. Setiap individu
secara akan menghadapi perubahan fisik, psikis, dan sosial baik dari dalam
maupun dari lingkungan luar. Jika hal tersebut tidak dapat dihadapi maka tingkat
stres akan meningkat dan individu berespon melalui suatu mekanisme koping.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi mekanisme koping klien pasca
amputasi tungkai bawah. Penelitian ini menggunakan pendekatan fenomenologi,
yaitu suatu pendekatan yang bertujuan untuk menjelaskan konsep dan makna
mendasar dari suatu fenomena yang dialami. Jumlah partisipan 12 orang klien
pasca amputasi tungkai bawah yang berasal dari rumah sakit pemerintah di kota
Medan yang berusia antara 40 sampai 54 tahun yang telah melewati masa stres
pasca amputasi tungkai bawah. Hasil penelitian ini ditemukan 5 tema mekanisme
fisik terdiri dari 4 sub tema yakni relaksasi, meditasi, pemijatan, mencari
kesibukan/mengalihkan perhatian. Strategi yang berorientasi pada masalah terdiri
dari 2 sub tema yaitu, emotion focused coping, problem focused coping. Strategi
kognitif terdiri dari 3 sub tema yaitu, meninjau kembali masalah, belajar dari
masalah, membuat perbandingan sosial. Strategi sosial terdiri dari 4 sub tema
yaitu, dukungan teman dan keluarga, menemukan kelompok dukungan, membantu
orang lain, tanggung jawab terhadap keluarga. Strategi spiritual terdiri dari 2 sub
tema yaitu, mendekatkan diri kepada Tuhan, menganggap amputasi adalah
hukuman. Kesimpulan dari penelitian ini adalah mekanisme koping strategi fisik
in efektif yaitu mencari kesibukan/mengalihkan perhatian, kontrol diri yang in
efektif melukai dirinya dan melempar barang yang ada disekitarnya, mekanisme
koping in efektif yaitu lari atau menghindar dari masalah dan merokok. Tema
strategi spiritual yang in efektif yaitu menganggap amputasi adalah hukuman dari
Tuhan. Disarankan kepada perawat diruang perioperatif hendaknya bekerjasama
dengan perawat psykologis dalam mempersiapkan mental klien perioperatif dan
perawat komunitas dan jiwa dalam melakukan homecare sehingga klien tidak
mengalami stres pasca amputasi.
Thesis Title : Client Coping Mechanism After Post Lower Extremity Amputation in Medan
Name : Karmila Br Kaban
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Medical Surgical Nursing
Year : 2014
ABSTRACT
Coping mechanism is all attempts which lead to stress management in
order to cope with internal and external demands which exceed individual
capability and sources. Each individual naturally experiences physical,
psychological, and social changes, either from internal or from external
environment. If the condition cannot be coped with, the level of stress will
increase and he will respond through coping mechanism. The objective of the
research was to identify coping mechanism in clients in the post lower extremity
amputation. The research used phenomenological approach which was aimed to
explain the basic concept and meaning of a certain phenomenon experienced by
someone. There were 12 participants who were 40 to 54 years old in the post
extremity amputation and who came from the public hospitals in Medan. All of
them passed the stressing period after their lower legs had been amputated. The
result of the research showed that there were five themes of experiences
which consisted of four sub themes, relaxation, meditation, massage, and seeking
activities / diverting attention, strategy which is oriented on problem consisted of
two sub themes, emotion focused coping and problem focused coping, cognitive
strategy which consisted of three sub themes, reviewing the problem, learning
from problem, and making social comparison, social strategy which consisted of
four sub themes, fiends and families support, finding supporting group, helping
other people, and being responsible for family, and spiritual strategy which
consisted of two sub themes, being close to God and considering the amputation
as a punishment. The conclusion was that coping mechanism of physical strategy
was in effective by seeking activities / diverting attention. Participants who had in
effective self control hurt themselves and threw any objects around them,
participants also had in effective coping mechanism since they ran or avoided
problems by moving out from their villages, and one participant coped with it by
smoking. The theme of spiritual strategy which was in effective considered that
amputation was a punishment. It is recommended that nurses who are on duty in
the pre operation rooms collaborate with psychological nurses in preparing the
mentality of pre operative patients, and community and mental nurses provide
homecare so that clients will not undergo stress in the post amputation.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat dan rahmatNya peneliti dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul
“Mekanisme Koping Klien Pasca Amputasi Tungkai Bawah di Kota Medan”.
Dalam penyelesaian penelitian dan penulisan tesis ini, peneliti banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini,
peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara dan sekaligus sebagai Pembimbing II yang telah banyak
memberikan arahan dan bimbingan kepada peneliti selama penyusunan tesis
ini.
2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D, selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan arahan dan bimbingan selama menjalani pendidikan di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Achmad Fathi, S.Kep., Ns., MNS, selaku Sekretaris Program Studi yang telah
memberikan arahan dan bimbingan selama menjalani pendidikan dan selama
penyusunan tesis ini.
4. Dra. Nurmaini, MKM., Ph.D, selaku pembimbing utama yang telah banyak
memberikan arahan dan bimbingan selama penyusunan tesis hingga selesai
5. Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes, selaku penguji I yang telah banyak
memberikan masukan dan saran untuk perbaikan tesis ini.
6. Rosina Tarigan, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB, selaku penguji II yang telah
banyak memberikan masukan maupun saran untuk perbaikan tesis ini.
7. Seluruh staf dosen yang telah banyak membantu selama masa perkuliahan
maupun dalam penyusunan tesis dan uji validitas
8. Direktur RSUP H. Adam Malik, yang telah memberikan izin kepada peneliti
sehingga peneliti bisa mengambil data klien pasca amputasi untuk menjadi
partisipan dalam tesis ini.
9. Direktur RSUD. Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan izin kepada
peneliti sehingga peneliti bisa mengambil data klien Pasca amputasi untuk
menjadi partisipan dalam penelitian ini.
10. dr. I. Nyoman E. L., M.Kes, AIFM, selaku Ketua Yayasan Universitas Prima
Indonesia yang telah memberikan Beasiswa selama peneliti kuliah di Program
Studi Magister Ilmu Keperawatan USU hingga selesai tepat pada waktunya.
11. Chrismis Novalinda Ginting, SSiT., M.Kes, selaku Dekan FKK UNPRI yang
telah mendukung peneliti selama peneliti menjalani perkuliahan di Program
Studi Magister Ilmu Keperawatan USU.
12. Orang Tua tercinta (alm ayah) dan ibunda serta ibu mertua yang selalu
menjadi inspirasi dan selalu mendukung dan memotivasi peneliti sampai
selesainya tesis ini tepat pada waktunya.
13. Suami tercinta Episitrepo Lawolo, SKM., SPd, yang menjadi pendamping
menjadi motivator dan selalu mendukung serta mencari solusi terbaik
sehingga peneliti bisa menyelesaikan tesis ini dengan baik.
14. Ketiga putra-putri peneliti (Yoel, Cilla dan Varel) yang menjadi sumber
kekuatan yang menguatkan peneliti dalam suka dan duka untuk selalu
melakukan yang terbaik untuk tesis ini dan selesai tepat pada waktunya.
15. Teman-teman seperjuangan terutama ibu Suryani Ginting, Suster Imelda
Derang, Tiarnida Nababan, Oktoberius Zebua, Nurlela Petra Saragih, Nelly
Barus, dan semua rekan-rekan seangkatan terutama peminatan KMB yang
tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang selalu saling menopang satu
dengan yang lain, sehingga bersama-sama kita berusaha untuk dapat
menyelesaikan tesisnya dengan baik.
Peneliti menyadari tesis ini belumlah sempurna dan membutuhkan
masukan yang sangat bermanfaat untuk kesempurnaan tesis ini. Oleh karena itu,
peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan
tesis ini dan harapan peneliti semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu
pengetahuan secara khusus profesi keperawatan.
Medan, 18 Agustus 2014
Peneliti,
RIWAYAT HIDUP
Nama : Karmila Br Kaban
Tempat/Tanggal Lahir : Doulu, 5 September 1974
Alamat : Puri Anom Asri Blok BB No. 74 Tanjung Anom
No. HP : 081375951678
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD SD Inpres No. 046411 1987
SLTP SMP Negeri 2 Berastagi 1990
SLTA SMA Negeri Sampali 1993
D-III AKPER Darmo Medan 1996
D-IV D-IV Perawat Pendidik USU 2002
S1 PSIK STIKes Prima Husada 2005
Profesi Ners Profesi Ners FKK UNPRI 2009
S2 Magister Ilmu Keperawatan USU 2014
Riwayat Pekerjaan :
Jabatan Nama Institusi Tahun
Perawat RSU Kesuma Indah Tebing Tinggi 1997-2001
Dosen STIKes Prima Indonesia 2001-2005
Kegiatan Akademik Selama Studi :
Seminar Aplikasi Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan Pengembangan
Pengetahuan Bidang Kesehatan dan Workshop Menganalisis Data
Kualitatif dengan Metode Content Analysis dan Software WEFT-QDA, 18
Desember 2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
sebagai peserta.
Seminar Keperawatan Nursing Leadership Menyongsong ASEAN Community
2015, 30 Januari 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
sebagai peserta.
Seminar Internasional, Medan International Nursing Conference The Application
of Caring Science in Nursing Education Advanced Research and Clinical
Practice, 1-2 April 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara sebagai Peserta.
Pengabdian Masyarakat Deteksi Dini Hiperplasia dan kanker payudara dengan
Teknik SADARI di Kampung Nangka Pasar VI Stabat, 5 Oktober 2013
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai peserta.
Seminar dan Workshop Diagnostic Reasoning dengan Aplikasi NANDA, NOC,
NIC dan ISDA, 24 November 2013, Fakultas Keperawatan Universitas
DAFTAR ISI
DAFTAR LAMPIRAN………... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN………... 1
1.1. Latar Belakang……….... 1
1.2. Rumusan Permasalahan………... 5
1.3. Tujuan Penelitian………... 5
1.4. Manfaat Penelitian………... 5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA………... 7
2.1. Amputasi………... 7
2.1.1. Defenisi………... 7
2.1.2. Penyebab/predisposisi amputasi………... 8
2.1.3. Jenis amputasi………... 9
2.1.4. Faktor yang mempengaruhi amputasi………. 9
2.1.5. Tingkatan amputasi………. 10
2.1.6. Penatalaksanaan sisa tungkai……….. 11
2.1.7. Komplikasi………... 13
2.1.8. Masalah yang terjadi pasca amputasi tungkai bawah. 13 2.2. Konsep Mekanisme Koping……….. 17
2.2.1. Defenisi………... 17
2.2.2. Jenis-jenis mekanisme koping……… 18
2.2.3. Faktor – faktor yang mempengaruhi mekanisme koping……….. 22
2.2.4. Literatur yang berhubungan dengan mekanisme koping……….. 25
2.3. Konsep Stres………. 26
2.3.1. Defenisi stres..………. 26
2.3.2. Etiologi stres………... 27
2.3.3. Respon stres……… 27
2.3.5. Dampak stres……….…. 31
2.3.6. Tingkatan stres……… 32
2.3.7. Mengukur tingkat stress……….. 33
2.3.8. Model adaptasi stres……….………... 34
2.4. Studi Fenomenologi……….. 38
BAB 3. METODE PENELITIAN……….. 41
3.1. Jenis Penelitian……….. 41
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian……… 42
3.3. Partisipan………... 42
3.4. Pengumpulan Data……… 43
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional………... 47
3.6. Metode Analisa Data………. 48
3.7. Keabsahan Data………. 49
3.8. Pertimbangan Etik………. 51
BAB 4. HASIL PENELITIAN……… 52
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian……….. 52
4.1.1. RSUP. H. Adam Malik Medan………... 52
4.1.2. RSUD. Dr. Pirngadi Medan……… 55
4.2. Karakteristik Demografi Partisipan……….. 56
4.3. Karakteristik Mekanisme Koping Klien Pasca Amputasi…. 58 4.3.1. Strategi Fisik………... 59
4.3.2. Strategi yang berorientasi terhadap masalah………... 62
4.3.3. Strategi kognitif……….. 71
4.3.4. Strategi sosial………. 76
4.3.5. Strategi spiritual……….. 83
BAB 5. PEMBAHASAN……….. 87
5.1. Mekanisme Koping Klien Pasca Amputasi Tungkai Bawah 88 5.2. Keterbatasan Penelitian………. 107
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN………... 109
6.1. Kesimpulan………... 109
6.2. Saran……….. 110
DAFTAR PUSTAKA………... 112
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1. Karakteristik Demografi Partisipan……… 57
Tabel 4.2. Karakteristik Status Sosial Partisipan………. 58
Tabel 4.3. Tema dan Sub Tema Serta Kategori Mekanisme
Koping Klien Pasca Amputasi Tungkai Bawah……….
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Instrumen Penelitian……….. 122
Permohonan menjadi responden……… 123
Surat pernyataan responden………... 124
Kuisioner penilaian stres…..……….. 125
Panduan wawancara………... 127
Format catatan lapangan……… 128
Lembar persetujuan uji validitas ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep………... 129
Lembar persetujuan uji validitas ibu Wardiyah Daulay, S.Kep., Ns., M.Kep……….. 130 Lembar persetujuan uji validitas ibu Resmi Masdelina Siregar, S.Kep., Ns………... 131
Lampiran 2 Biodata Expert………... 132
Lampiran 3 Izin penelitian……… 134
Surat izin pengambilan data ke RSUP. H. Adam Malik Medan……….. 135
Surat izin pengambilan data ke RSUD. Dr. Pirngadi Medan……….... 136
Surat izin pengambilan data dari RSUP. H. Adam Malik Medan……….. 137
Surat izin pengambilan data dari RSUD. Dr. Pirngadi Medan……….. 138
