Insomnia Non Organik

II.. IIDDEENNTTIITTAAS S PPAASSIIEENN  Nama

 Nama : Tn. S: Tn. S U

Ussiiaa : : 770 0 ttaahhuunn JJeenniis s KKeellaammiinn : : LLaakkii--llaakkii A

Aggaammaa : : IIssllaamm P

Peennddiiddiikkaann : : SSMMAA P

Peekkeerraaaann : : PPeennssiiuunnaann A

Allaammaatt : : JJaakkaarrttaa IIII.. RRIIWWAAYYAAT T PPSSIIKKIIAATTRRII

An

Anamamnenesisis s didilalakukukakan n se!se!ara ara auaut"t"ananamamnenesis sis #a#ada da tantanggggal al $%$% &kt"'er $0%( #ukul %).00 *I+ di P"liklinik Psikiatri ,SUP Persaha'atan. &kt"'er $0%( #ukul %).00 *I+ di P"liklinik Psikiatri ,SUP Persaha'atan.

A.

A. KeKeluluhahan n UtUtamamaa Pa

Pasisien en dadatatang ng ke ke P"P"liliklklininik ik PsPsikikiaiatrtri i ,S,SUP UP PePersrsahaha'a'ataatann diantar "leh istrina dengan keluhan sulit tidur.

diantar "leh istrina dengan keluhan sulit tidur.

B.

B. RiwaRiwayat Gyat Gangangguaguan Sekn Sekaraarangng Pa

Pasisien en dadatatang ng ke ke P"P"liliklklininik ik PsPsikikiaiatrtri i ,S,SUP UP PePersrsahaha'a'ataatann diantar "leh istrina dengan keluhan sulit tidur. Jika #asien ingin tidur  diantar "leh istrina dengan keluhan sulit tidur. Jika #asien ingin tidur  tera

terasa sa sussusah ah sekasekali. li. PasPasien ien uguga a menmengatagatakan kan serisering ng ter'ter'angangun un dardarii tidurna ter'angunna #asien aki'at merasa #anas di seluruh tu'uh. tidurna ter'angunna #asien aki'at merasa #anas di seluruh tu'uh. Menurut #asien setelah ter'angun #asien sulit untuk tidur lagi dan Menurut #asien setelah ter'angun #asien sulit untuk tidur lagi dan akan teraga sam#ai #agi. Pasien mengatakan keluhanna ini dirasakan akan teraga sam#ai #agi. Pasien mengatakan keluhanna ini dirasakan kurang le'ih seak ) 'ulan ang lalu. Menurut #asien ini adalah k"ntr"l kurang le'ih seak ) 'ulan ang lalu. Menurut #asien ini adalah k"ntr"l kedua di #"li i/a. Pasien saat ini 'elum merasa le'ih 'aik dan 'elum kedua di #"li i/a. Pasien saat ini 'elum merasa le'ih 'aik dan 'elum me

merasrasa a !"!"!"!"k k dedengngan an "'"'atatnna. a. PaPasiesien n memengngakaku u 'e'elulum m 'i'isa sa titidudur r  nenak setelah meminum "'at.

nenak setelah meminum "'at.

Pasien mengaku memiliki #enakit antung dan rutin k"ntr"l di Pasien mengaku memiliki #enakit antung dan rutin k"ntr"l di  #"li

 #"li antung antung ,SUP ,SUP Persaha'atan. Persaha'atan. Menurut Menurut #asien #asien saat saat keluhan keluhan sulitsulit tidur mun!ul kurang le'ih ) 'ulan ang lalu. Pasien mem'i!arakanna tidur mun!ul kurang le'ih ) 'ulan ang lalu. Pasien mem'i!arakanna ke d"kter antung. Namun keluhan tidak 'erkurang 'aru se'ulan ang ke d"kter antung. Namun keluhan tidak 'erkurang 'aru se'ulan ang lalu #asien di ruuk ke #"li i/a. Pasien mengatakan satu 'ulan ang lalu #asien di ruuk ke #"li i/a. Pasien mengatakan satu 'ulan ang lalu sudah menda#atkan "'at untuk keluhan sulit tidurna dari #"li lalu sudah menda#atkan "'at untuk keluhan sulit tidurna dari #"li  i/a.

keluhanna. Pasien masih sering sulit tidur dan ter'angun saat tidur. Pasien tidak tahu nama "'at ang di'erikan dari #"li i/a. Pasien hana meminum "'at sesuai aturan dan ter!am#ur 'ersama dengan "'at untuk antungna. Pasien tidak mem#unai masalah dengan keluargana atau lingkungan dekat rumahna. Menurutna gangguan tidur ini tidak ada hu'unganna dengan masalah-masalah dengan keluargana.

Pasien tidak mengeluhkan adana Keluhan  keluhan se#erti !emas rasa dada 'erde'ar tu'uh 'erkeringat dingin neri ke#ala dan keadaan gelisah. Pasien uga tidak 'er1ikiran takut akan suatu hal.

Pasien mengatakan seak #ertama kali serangan tidak #ernah ada #engalaman #asien mendengar suatu 'isikkan ang hana 'isa didengar "leh #asien tidak #ernah ada #engalaman melihat 'aangan ang hana da#at dilihat #asien tidak #ernah ada #engalaman merasakan suatu rasa di lidah ketika tidak sedang makan tidak #ernah merasakan tu'uhna se#erti disentuh disengg"l atau ditarik dan #asien  uga tidak #ernah merasakan adana /e/angian tertentu ang hana

da#at ter!ium "leh #asien.

Pasien tidak #ernah ada #engalaman men!urigai "rang lain ang sedang 'er'i!ara tidak #ernah merasakan #ikiranna se#erti diam'il "leh "rang lain tidak #ernah merasakan a#a ang akan dilakukanna telah diketahui "rang lain le'ih dulu. Pasien tidak #ernah merasakan se#erti ada ang ingin menahati men!elakai atau mem'unuh #asien.

Seak teradi serangan#un #asien tidak #ernah merasa dirina se#erti 'ukan ang seharusna serta tidak #ernah #ula merasa 'ah/a ti'a  ti'a lingkungan #asien terasa asing atau 'eru'ah 'agi #asien. Selama hidu#na #asien tidak #ernah mer"k"k minum alk"h"l dan k"nsumsi "'at "'atan #sik"akti1 2NAP3A4. Pasien telah di diagn"sis dengan sakit antung. Pasien sedikit kha/atir uga dengan #enakitna.  Namun keadaan itu mun!ul 'aru  'aru ini dan tidak terlalu menadi  'e'an 'agi #asien.

Pada anamnesis terlihat 'ah/a #engetahuan umum #asien  'aik. Pasien da#at mena/a' dengan te#at ketika di tana sia#a  #residen Ind"nesia saat ini #asien mena/a' J"k"/i.

Penilaian daa k"nsentrasi #asien 'aik. Pasien da#at mengikuti /a/an!ara dengan 'aik dari a/al sam#ai dengan selesai. Pasien da#at mena/a' #ertanaan tentang #erhitungan dan #engurangan %00  7 dengan te#at.

&rientasi /aktu #asien 'aik ter'ukti dengan #asien mengetahui /aktu ketika /a/an!ara 'erlangsung aitu #agi hari. &rientasi tem#at #asien 'aik ter'ukti dengan #asien mengetahui  'ah/a ia sedang 'erada di P"liklinik Psikiatri ,SUP Persaha'atan. &rientasi "rang 'aik ter'ukti dengan #asien mengetahui 'ah/a  #emeriksa adalah d"kter. &rientasi situasi 'aik ter'ukti dengan #asien mengetahui 'ah/a ia sedang di/a/an!arai dan 'erk"munikasi dengan d"kter.

5aa a'strak #asien 'aik #asien da#at mena/a' #ertanaan mengenai #ersamaan dan #er'edaan eruk dan '"la tenis. Ui daa nilai  #asien 'aik karena ketika di'erikan suatu #ermasalahan a#a'ila #asien  'ertemu dengan se"rang anak ang ter#isah dengan "rang tuana di suatu keramaian maka #asien akan mendekati anak terse'ut dan mengem'alikan ke#ada "rang tuana langsung atau menerahkan ke sat#am.

Pasien meru#akan anak ke ) dari 6 'ersaudara. Menurut #asien  'erdasarkan !erita i'una saat dilahirkan dengan !ara n"rmal tan#a "#erasi. Pasien menem#uh #endidikan hingga SMA. Seak S5 sam#ai dengan SMA tidak #ernah tinggal kelas dan #restasi 'iasa  'iasa saa. u'ungan #asien dengan saudara  saudara kandungna 'aik masih sering 'ertemu dan 'erk"munikasi.

Saat ini #asien sudah tidak 'ekera. Se'elumna #asien 'ekera se'agai PNS. Selama 'ekera di kant"r #asien tidak #ernah menda#at  #engalaman tidak menenangkan hu'ungan dengan teman kant"r 'aik    'aik saa. Tidak ada tekanan tertentu ang dirasa 'erat "leh #asien.

-6 #asien dengan alasan anak dan menantuna si'uk untuk 'ekera kurang ada /aktu untuk menga/asi anakna karena dirumahna sedang tidak ada asisten rumah tangga sehingga semua dilakukan sendiri "leh #asien dan istrina. 5engan adana kegiatan ini #asien merasa senang namun uga sekaligus merasa !a#ek se!ara 1isik karena harus mengurus !u!una dari #ukul 9 hingga #ukul %7.)0 s"re.

Pasien tinggal di rumah sendiri 'ersama dengan istrina anak  terakhirna dan suamina serta !u!una ang 'erumur ) tahun. Pasien memiliki 6 anak. Anak #ertama sudah menikah dan 'ekera anak  kedua sudah menikah dan 'ekera uga anak ketiga sudah menikah dan  'ekera. anak ke em#at uga sudah menikah namun ikut tinggal  'ersama #asien. Situasi s"sial keluarga tidak ada masalah ang 'erarti. u'ungan dengan istri dan anak  anakna 'aik. Istri #asien 'erusia ( tahun le'ih muda dari #asien adalah se"rang ang #engertian dan lem'ut namun terkadang da#at 'er'eda #erse#si teta#i diangga# /aar  "leh #asien.

Pasien da#at 'ers"sialisasi dengan 'aik di lingkunganna. Pasien tidak #ernah ada masalah 'erarti dengan tetangga sekitar  rumahna. Keadaan ek"n"mi #asien 'aik. #asien da#at memenuhi ke'utuhan sehari  harina dari #ensiunan dan gai anak  anakna. +iaa 'er"'at #asien ditanggung "leh sendiri.

Akhir  akhir ini #erasaan #asien 'iasa 'iasa saa tidak sedang merasa sedih atau#un senang hana saa #asien merasa kelelahan 1isik  karena mengurus !u!u. Keinginan dan hara#an #asien adalah ingin sem'uh dari sulit tidur sem'uh dari sakit antung serta menginginkan anak !u!una sehat.

. Riwayat Gangguan Se!elumnya a. ,i/aat angguan Psikiatri

Pasien telah memiliki keluhan seak ) 'ulan ang lalu dan sedang dalam #eng"'atan sam#ai dengan sekarang.

 '. ,i/aat angguan Medik 

Terda#at ri/aat sakit antung. Teta#i #asien mengatakan tidak  di'eritahu se!ara s#esi1ik sakit antungna a#a.

!. ,i/aat Penggunaan 3at Psik"akti18Alk"h"l

,i/aat #engunaan 3at Psik"akti1 mer"k"k dan Alk"h"l disangkal.

D. Riwayat Kehi"u#an Pri!a"i

a. ,i/aat Pranatal: Pasien dilahirkan dalam #r"ses #ersalinan n"rmal.

 '. ,i/aat masa ke!il dan remaa: Pasien tum'uh dan  'erkem'ang se#erti anak-anak dan remaa seusiana tidak 

terda#at gangguan #ada tum'uh kem'angna. Pasien memiliki teman dan saha'at.

!. ,i/aat Pendidikan: ,i/aat #endidikan 'aik. S5 SMP dan SMA. Selama #endidikan #asien tidak #ernah tidak naik kelas. Pasien memiliki teman di sek"lah.

d. ,i/aat #ekeraan: Pasien sudah 'erhenti 'ekera karena usiana sudah masuk masa #ensiun.

e. ,i/aat #ernikahan: #asien sudah menikah dan memiliki em#at "rang anak.

1. ,i/aat Agama: Pasien 'eragama Islam sh"lat ( /aktu rain sesekali mengikuti #engaian rutin dengan /arga.

g. Akti;itas s"sial: Akti;itas sehari-hari #asien se'agai ke#ala rumah tangga kemam#uan untuk mengerakan #ekeraan rumah 'aik.

E. $u!ungan Dengan Keluarga

u'ungan #asien dengan keluarga 'aik. u'ungan dengan istri dan keem#at anakna 'aik. Keluarga mendukung untuk 'er"'at dan  #enem'uhan.

%. Riwayat Keluarga

Pasien mengatakan 'ah/a dalam keluarga tidak ada ang memiliki ri/aat keluhan seru#a.

G. Riwayat Situa&i S'&ial Sekarang

Pasien meru#akan laki  laki ke#ala rumah tangga 'erumur 70 tahun sudah menikah memiliki em#at "rang anak. Pasien saat ini tinggal 'ersama istri dan satu "rang anakna 'ersama dengan menantu dan !u!una. Menurut #asien hu'ungan dengan keluarga 'aik.

5ukungan untuk #enem'uhan #asien dari keluarga sangat 'aik. +iaa hidu# #asien sehari  hari !uku# dari #enghasilan #ensiunan dan gai anak #asien. +iaa 'er"'at #asien ditanggung sendiri.

$. Per&e#&i Pa&ien Terha"a# Dirinya

Saat ini ada tiga keinginan #asien ang ingin di!a#ai aitu:

• Pasien ingin sem'uh dari sulit tidurna. • Pasien ingin sem'uh dari sakit antungna. • Pasien ingin anak dan !u!una sehat.

III. STATUS (ENTA)

A. De&kri#&i Umum

a. Penam#ilan: Pasien laki-laki usia 70 tahun tam#ak sesuai usiana 'er#akaian ra#i #era/atan diri 'aik kulit /arna sa/" matang.

!. Kesadaran:

i. Kesadaran Umum: <"m#"s Mentis

ii. K"ntak #sikis: da#at dilakukan dengan 'aik. *. Perilaku dan akti;itas #sik"m"t"r 

i. <ara 'eralan: 'aik 

ii. Akti;itas #sik"m"t"r: k""#erati1 k"ntak mata 'aik tidak ada gerakan in;"lunter mena/a' #ertanaan !uku# lan!ar.

". Pem'i!araan

i. Kuantitas: +aik. Pasien 'isa mena/a' #ertanaan d"kter dengan lan!ar.

ii. Kualitas: +i!ara s#"ntan ;"lume 'i!ara !uku# dan da#at terdengar artikulasi elas dan #em'i!araan terarah.

e. Sika# terhada# #emeriksa: K""#erati1. B. Kea"aan A+ekti+ 

a. (''": +iasa saa. !. A+ek, Luas.

*. Ke&era&ian: Serasi 8 k"heren.

". Em#ati: Pemeriksa da#at merasakan #erasaan #asien saat ini. . %ung&i Intelektual-K'gniti+ 

i. Tara1 #endidikan: ,i/aat #endidikan #asien adalah S5 SMP dan SMA. Prestasi 'aik dan tidak #ernah tinggal kelas.

ii. Pengetahuan umum: +aik. ketika ditana #residen ter#ilih saat ini #asien da#at mena/a' dengan 'enar. !. 5aa k"nsentrasi dan Imainasi: +aik. Pasien da#at mengikuti

tana a/a' dengan 'aik sam#ai dengan selesai. Ketika di'erikan #ertanaan hitungan angka dari %00 dikurangi 7 da#at mena/a' !e#at.

*. &rientasi:

i. *aktu: +aik. Pasien tahu saat /a/an!ara adalah siang hari

ii. Tem#at: +aik. Pasien tahu saat /a/an!ara di P"liklinik  ,umah sakit.

iii. &rang: +aik. Pasien mam#u mengenali dan mene'utkan #emeriksa adalah d"kter.

i. Situasi: +aik. Pasien mene'utkan 'ah/a sedang k"ntr"l dan di/a/an!arai.

". 5aa Ingat:

i. 5aa ingat angka #anang: +aik. Pasien masih ingat tem#at sek"lah ketika S5 SMP dan SMA.

ii. 5aa ingat angka #endek: +aik. Pasien da#at mengingat ia #ergi ke ,S Persaha'atan 'ersama istrina menggunakan m"t"r.

iii. 5aa ingat segera: +aik. Pasien mam#u mene'utkan kem'ali ( k"ta ang dise'utkan #emeriksa.

e. Pikiran A'strak: +aik. Pasien mam#u mena/a' #er'edaan  '"la tenis dan eruk.

+. +akat Kreati1: Pasien memiliki h"'i 'erternak.

g. Kemam#uan men"l"ng diri sendiri: +aik. mam#u untuk  melakukan #ekeraan rumah mengurus diri sendiri istri dan mengurus anak dan !u!u.

D. Gangguan Per&e#&i

a. $alu&ina&i "an Ilu&i: Tidak terda#at halusinasi dan ilusi.

!. De#er&'nali&a&i "an Dereali&a&i: Tidak terda#at 5e#ers"nalisasi dan 5erealisasi.

a. Aru& Pikir

i. Pr"dukti;ias : <uku# 'aik. Pasien !uku# lan!ar  dalam mena/a' #ertanaan.

ii. K"ntinuitas : +aik K"heren

iii. endaa : Tidak terda#at hendaa #ada #asien. !. I&i Pikiran

i. Pre"ku#asi : Tidak ada

ii. angguan Pikiran : Tidak terda#at /aham dan delusi. %. Pengen"alian Im#ul&

Se!ara keseluruhan 'aik. #asien da#at meng"ntr"l dirina dan melakukan /a/an!ara dengan 'aik.

G. Daya Nilai

a.  N"rma S"sial: +aik. #asien da#at 'ers"sialisasi dengan tetangga dengan 'aik.

!. 5aa Nilai: +aik. a#a'ila #asien 'ertemu dengan se"rang anak  ang ter#isah dengan "rang tuana di suatu keramaian maka  #asien akan mendekati anak terse'ut dan mengem'alikan

ke#ada "rang tuana langsung atau menerahkan ke sat#am. *. Penilaian ,ealitas: Tidak terda#at gangguan menilai realitas. $. Per&e#&i Pa&ien Terha"a# Diri "an Kehi"u#annya

Pasien merasa terganggu tidurna #asien tidak terda#at /aham dan halusinasi. Namun tidak sam#ai mengganggu akti;itas sehari-hari. Pasien sedang tidak ada masalah a#a#un. Pasien sadar 'ah/a sedang sakit dan tidak tahu #ene'a' sakitna #asien ingin minum "'at dan ingin sem'uh.

I. Tilikan-In&ight

Tilikan #asien adalah deraat ( ang artina #asien tahu 'ah/a ia sakit dan tidak tahu #ene'a' sakitna.

/. Tara+ Da#at Di#er*aya

Kesan se!ara meneluruh adalah #asien dalam keadaan ang da#at di#er!aa

I0. PE(ERIKSAAN %ISIK 

a. Keadaan Umum : +aik   !. Tanda =ital

i. T5 : %)0890 mmg

ii.  Nadi : >? kali #er-menit reguler kuat angkat

iii. Perna#asan : $0 kali #er-menit reguler kedalaman !uku#

i. Suhu : A1e'ris

*. +entuk +adan : Kesan dalam 'atas n"rmal

". Sistem Kardi";askuler :,i/aat sakit antung dan hi#ertensi e. Sistem Muskul"skeletal : Tak ada kelainan

+. Sistem astr"intestinal : Tak ada kelainan g. Sistem Ur"genital : Tak ada kelainan h. angguan khusus : Tak ada kelainan B. Statu& Neur'l'gi&

a. Sara1 Kranial : Kesan dalam 'atas n"rmal !. Sara1 M"t"rik : Kesan dalam 'atas n"rmal *. Sensi'ilitas : Kesan dalam 'atas n"rmal ". Susunan Sara1 =egetati1 : Tidak ada Kelainan

e. @ungsi Luhur : Tidak ada Kelainan +. angguan khusus : Tidak ada Kelainan

0. IK$TISAR PENE(UAN BER(AKNA

• Pasien laki-laki 'erumur 70 tahun datang dengan keluhan sulit tidur. • Pasien meru#akan #asien gangguan i/a karena terda#at geala dan

 #erilaku ang 'ermakna se!ara klinis mengaki'atkan #enderitaan dan disa'ilitas.

• Pasien da#at mena/a' s"al matematika sederhana ang menunukan

tidak ada gangguan 1ungsi "tak.

• Pasien menadari saat ini siang dan di ,SUP Persaha'atan

di/a/an!arai "leh d"kter sehingga #asien tidak ada gangguan "rientasi.

• Pasien tidak ada ri/aat #emakaian "'at #sik"akti1 2NAP3A4 tidak 

mer"k"k dan tidak meng"nsumsi alk"h"l.

• Tidak terda#at halusinasi #ada #asien.

• Tidak ada gangguan de#ers"nalisasi dan derealisasi. • Tidak ada gangguan #erasaan 2m""d8a1ekti14.

• Tidak terda#at gangguan neur"tik gangguan s"mat"1"rm atau#un

• Pasien saat ini kurang merasa !"!"k dengan "'at ang sudah

dik"nsumsi. Jika #asien ingin tidur terasa susah sekali. Pasien uga mengatakan sering ter'angun dari tidurna ter'angunna #asien aki'at merasa #anas di seluruh tu'uh. Menurut #asien setelah ter'angun #asien sulit untuk tidur lagi dan akan teraga sam#ai #agi.

• Keluhan mun!ul seek ) 'ulan ang lalu.

• Selama /a/an!ara k"ntak mata #asien dengan #emeriksa !uku# 'aik

eks#resi /aah #asien 'iasa saa.

• Pasien dilahirkan se!ara n"rmal tan#a #enulit.

• Keadaan umum 'aik dengan kesadaran <"m#"s Mentis.

• Pemeriksaan 1isik dida#atkan Tekanan darah %)0890 mmg

Perna#asan $0 8menit teratur Nadi >? 8menit reguler kuat angkat.

• Pasien memiliki #enakit antung.

• Pasien menem#uh #endidikan sam#ai tamat SMA. Selama sek"lah

 #asien tidak #ernah tinggal kelas dan #asien uga memiliki teman se'aa.

• Pasien saat ini sudah menikah memiliki 6 "rang anak saat ini #asien

tinggal 'ersama istri dan anak terakhirna. u'ungan #asien dengan keluargana !uku# harm"nis. u'ungan #asien dengan saudara   saudarana 'aik. masih sering 'ertemu dan 'erk"munikasi.

• Pasien saat ini sudah tidak 'ekera. Pasien hana mengasuh !u!u di

rumah. +iaa hidu# #asien !uku# dari #enda#atan #ensiun dan gai anak. +iaa 'er"'at #asien ditanggung "leh sendiri.

• Pasien 'eragama islam dan rain 'eri'adah. • Pasien da#at 'ers"sialisasi dengan lingkungan.

• Pada #asien saat ini dida#atkan geala minimal 'er1ungsi 'aik !uku#

 #uas tidak le'ih dari masalah harian ang 'iasa.

0I. %1R(U)ASI DIAGN1STIK 

+erdasarkan anamnesis dan #emeriksaan ang telah dilakukan  #ada #asien dida#atkan adana sekum#ulan geala atau #erilaku ang se!ara klinis 'ermakna sehingga menim'ulkan #enderitaan dan tergangguna 1ungsi. &leh karena itu #asien da#at "ikatakan mengalami Gangguan /iwa.

• Pada #asien tidak ditemukan kelainan 1isik ang mene'a'kan

teradina dis1ungsi "tak sehingga #ada #asien ini !ukan Gangguan (ental 1rganik 2%.34

• +erdasarkan anamnesis tidak dida#atkan ri/aat #enggunaan

Bat #sik"akti1 selama hidu#na mau#un % tahun terakhir maka  #asien ini !ukan Gangguan (ental "an Prilaku Aki!at 5at

P&ik'akti+ atau Alk'h'l 2%.64

• Pada Pasien tidak ditemukan adana gangguan dalam menilai

realitas aitu *aham alusinasi dan 5elusi sehingga #asien ini ti"ak mengalami Gangguan P&ik'tik 2%.74

• Pada #asien tidak ditemukan adana geala de#resi1 se#erti

 #enurunan a1ek kehilangan minat dan mudah lelah maka  #asien !ukan Gangguan De#re&i. Pada #asien uga tidak 

dittemukan geala manik se#erti #eningkatan a1ek senang  'erle'ihan akti;itas mental meningkat dan akti;itas  #sik"m"t"r meningkat maka #asien !ukan Gangguan (anik . &leh karena tidak adana gangguan de#resi dan mania maka  #asien ini !ukan mengalami Gangguan (''" 2%.84

• Pada #asien ini tidak ditemukan adana tanda ke!emasan

se#erti adana ketegangan m"t"rik sakit ke#ala dan ";erakti;itas "t"n"m 'erkeringat dingin. Pasien uga tidak  mengeluhkan #enakit ang tidak da#at dielaskan se!ara medis. Pasien uga tidak terda#at tanda-tanda stress. Maka  #asien ini tidak menderita Gangguan Neur'tik9 Gangguan

S'mat'+'rm9 "an Gangguan Stre&& 2%.:6.34

• Pada #asien ini terda#at kesulitan untuk tertidur ang sudah

dialami #asien seak kurang le'ih ) 'ulan ini dan kadang ter'angun saat tidur dan tidak da#at tidur lagi. Maka #asien ini meru#akan #enderita Gangguan In&'mnia N'n 1rganik  2%.;64

• 5iagn"sis AKSIS II

Tum'uh kem'ang n"rmal #asien da#at 'erinteraksi dengan  'aik di masarakat maka #ada #asien ti"ak ter"a#at Gangguan Ke#ri!a"ian. Pasien da#at menelesaikan sek"lah SMA tidak #ernah

tinggal kelas sehingga #ada #asien ti"ak ter"a#at Retar"a&i (ental. Karena tidak terda#at gangguan ke#ri'adian dan retardasi mental maka #ada AKSIS II "a#at "i&im#ulkan Ti"ak A"a Diagn'&i&.

• 5iagn"sis AKSIS III

Pada #asien terda#at ri/aat #enakit angtung sehingga #ada AKSIS III ter"a#at "iagn'&i& Penyakit /antung.

• 5iagn"sis AKSIS I=

5ari anamnesis tidak ditemukan adana masalah #ada keluarga ataua#un lingkungan rumah serta #asien da#at 'ers"sialisasi maka AKSIS I0 "a#at "i&im#ulkan Ti"ak A"a Diagn'&i&.

• 5iagn"sis AKSIS =

Pada #asien dida#atkan geala minimal 'er1ungsi 'aik !uku# #uas tidak le'ih dari masalah harian ang 'iasa. Maka dida#atkan AKSIS 0 a"alah GA% &kala <3 = >6.

0II. E0A)UASI (U)TIAKSIA)

• AKSIS I : Ins"mnia N"n &rganik   • AKSIS II : Tak ada diagn"sis

• AKSIS III : Penakit Jantung • AKSIS I= : Tak ada diagn"sis • AKSIS = : A@ s!ale >0  9%

0III. DA%TAR PR1B)E(

• &rgan"'i"l"gik: ,i/aat #enakit antung.

• Masalah #sik"l"gis: tidak terda#at /aham dan halusinasi

• S"si"ek"n"mi: Se!ara ek"n"mi ke'utuhan kehidu#an sehari  hari

 #asien !uku# dari gai anak dan #ensiunan suamina.

I?. PR1GN1SIS

• Pr'gn'&i& ke Arah Baik,

• Pasien mengetahui 'ah/a dirina sakit dan memiliki keinginan

untuk sem'uh.

• Pasien 'er"'at dengan teratur. • Pasien rain i'adah.

• 5ukungan dari keluarga #asien untuk sem'uh kuat. • Pasien rain minum "'at.

• Pr'gn'&i& ke Arah Buruk,

• +erdasarkan data-data di atas da#at disim#ulkan #r"gn"sis #asien

adalah:

Cu" ad ;itam : du'ia ad '"nam Cu" ad 1un!ti"nam : du'ia ad '"nam Cu" ad sanati"nam : du'ia ad malam

?. TERAPI

• P&ik'+armaka

• L"raBe#am %  $ mg 2Per-&ral malam4 • P&ik'tera#i

• Ddukasi #asien agar #asien k"ntr"l a#a'ila "'at ha'is.

• Melakukan akti;itas di siang hari dan tidak '"leh tidur siang. • Mematikan lam#u atau meredu#kan lam#u saat akan tidur. • Menghilangkan sum'er ke'isingan se#erti T= and#h"ne saat

akan tidur.

• Menghindari a!ara t"nt"nan T= di malam hari ang mem'uat

 'er#ikir atau mengingatna.

• Mendekatkan diri ke#ada Allah S*T a#a'ila mun!ul rasa

tegang takut dan !emas dengan !ara sh"lat dBikir dan mengai.

• Men!eritakan masalah ang dihada#i ke#ada teman ang

 #asien #er!aa.

DA%TAR PUSTAKA

$. Maslim ,usdi. 5r. S#.KJ. +uku Saku 5iagn"sis angguan Ji/a. <etakan  #ertama. PT. Nuh Jaa. Jakarta. $00%.

). Maslim ,usdi. 5r. S#.KJ. Penggunaan Klinis &'at Psik"tr"#ik. Ddisi Ketiga. PT. Nuh Jaa. Jakarta. $007.