Askep gerontik TBC

1.2

1.2 Konsep Konsep Usia Usia LanjutLanjut 1.2.1 Pengertian

1.2.1 Pengertian

Usia lanjut adalah seseorang laki-laki atau perempuan yang

Usia lanjut adalah seseorang laki-laki atau perempuan yang berusiberusia a 60 tahun60 tahun atau lebih, baik secara fisik masih berkemampuan (potensial) maupun karena sesuatu atau lebih, baik secara fisik masih berkemampuan (potensial) maupun karena sesuatu hal tidak lagi mampu berperan secara aktif dalam pembangunan (tidak potensial) hal tidak lagi mampu berperan secara aktif dalam pembangunan (tidak potensial)

1.2.2

1.2.2 Perubahan Perubahan Kondisi Kondisi Fisik Fisik Usia Usia LanjutLanjut

Masa usia lanjut dimulai sejak seseorang menginjak usia 60 tahun, akan tetapi Masa usia lanjut dimulai sejak seseorang menginjak usia 60 tahun, akan tetapi  proses kelainan

 proses kelainan fisik sudah fisik sudah dimulai sejak dimulai sejak 40 tahun 40 tahun !erubahan !erubahan fisiologis yang fisiologis yang terjaditerjadi  pada usia tersebut adalah "

 pada usia tersebut adalah " #)

#) !er!erubahubahan $arnan $arna ramba rambut kareut karena hilana hilangnyngnya pigmea pigmenn %)

%) &elai&elainan gigi nan gigi geligi geligi yang seyang sering bering berakibat rakibat gangguan gangguan mengunymengunyahah ')

') aangngguguan an pepencncerernanaan an dadan n prprososes es ababsosorbrbsi si mamakakananan n di di dadalalam m ususus us yayangng menyebabkan lebih sensitif terhadap makanan pedas dan berbumbu

menyebabkan lebih sensitif terhadap makanan pedas dan berbumbu 4)

4) &ulit &ulit menjadi menjadi kerinkering dan g dan terjaterjadi hidi hiperpigperpigmentasmentasii )

) **oonus otot nus otot beberkrkururang ang sesehihinggngga a $aj$ajah ah memenjnjadi adi kekeririputput, , ototot ot lelengangan n dadan n kakkakii lembek

lembek +ej

+ejak ak usiusia a tertersebusebut t akan akan dimdimulai ulai terterjadjadinyinya a kelkelainainan an fisfisik ik ataatau u ganggangguanguan kes

kesehatehatan an yanyang g mermerupakupakan an tantanda da a$aa$al l dardari i kelkelainainan an degedegeratratif misalif misalnya infeksnya infeksii seperti penyakit influena dan diare +elain itu sering muncul gejala-gejala penyakit seperti penyakit influena dan diare +elain itu sering muncul gejala-gejala penyakit degener

degeneratif lain atif lain sepertseperti i kencing manis, darah kencing manis, darah tinggitinggi, , kelainkelainan an kardiokardioaskulaskuler Untuk er Untuk  me

memimininimamalklkan an kekelalaininan an yayang ng teterjrjadadi i papada da ususia ia lalanjnjutut, , peperlrlu u didilalakukkukan an upaupayaya  pencegahan sejak usia de$asa muda

 pencegahan sejak usia de$asa muda agar selalu mengikuti pola hidup sehatagar selalu mengikuti pola hidup sehat

1.2.3

1.2.3 Masalah-MasMasalah-Masalah alah pada pada Usia Usia LanjutLanjut

#)

#) .s.steteopopororososisis

/dalah penyakit tulang yang ditandai dengan berkurangnya masa tulang akibat /dalah penyakit tulang yang ditandai dengan berkurangnya masa tulang akibat  proses

 proses menua, menua, yang yang dapat dapat menyebabkan menyebabkan tulang tulang menjadi menjadi kropos kropos dan dan rapuhrapuh sehingga mudah patah, hal ini terjadi karena adanya penyusutan jaringan tulang sehingga mudah patah, hal ini terjadi karena adanya penyusutan jaringan tulang %)

%) !e!enynyakiakit ant antutung &orng &oroneonerr

&elainan jantung yang disebut penyakit jantung koroner merupakan penyakit &elainan jantung yang disebut penyakit jantung koroner merupakan penyakit yang banyak ditemukan pada usia lanjut 1an ternyata penyakit jantung koroner  yang banyak ditemukan pada usia lanjut 1an ternyata penyakit jantung koroner  telah banyak ditemukan pada usia 0 tahun *erjadinya penyakit jantung koroner  telah banyak ditemukan pada usia 0 tahun *erjadinya penyakit jantung koroner  ada kaitannya dengan keadaan

ada kaitannya dengan keadaan tekanan darah yang tekanan darah yang tinggitinggi, , tinggitingginya kadar nya kadar lemak lemak  dalam darah, tingginya kadar gula darah, dan kelebihan berat badan

') &elainan /liran 1arah &e .tak

/dalah gangguan aliran darah pada susunan saraf pusat2otak yang sering terjadi  pada usia lanjut dapat berupa perdarahan atau kekurangan aliran darah yang dapat mengakibatkan kematian atau gejala sisa yang bersifat menetap seperti kelumpuhan sebagian atau kedua anggota gerak dan ketidakmampuan bicara, yang dapat menganggu aktifitas lansia

4) angguan !englihatan

angguan penglihatan pada usia lanjut berupa kelainan refraksi disebabkan oleh  prose sdegenratif dan bersifatnya fisiologis &elainan ini terjadi karena daya

akomodasi yang menurun dan disebabkan oleh perubahan tonus otot mata ) angguan 3ungsi eproduksi

angguan reproduksi yang berkaibat pada gangguan hubungan seksual dapat terjadi pada usia lanjut baik pada laki-laki maupun perempuan !ada perempuan gangguan fungsi reproduksi disebabkan karena berkurangnya hormon estrogen, sehingga agina teras kering dan sakit bila bersenggama angguan pada laki-laki yang sering adalah masalah impotensi, gangguan ereksi dan terjadinya  pembesaran prostrat

6) angguan &esehatan 5ainnya

&ecuali gangguan karena beberapa penyebab diatas, pada usia lanjut dapat terjdi  juga beberapa penyakit lainnya, seperti "

a) angguan pencernaan " diare, konstipasi  b) &elainan endokrin " kecing manis

c) &elainan tulang " rematoid artritis

1.2.4 Pembinaan Usia Lanjut

Upaya-upaya kesehatan yang dilakukan dalam mencakup upaya preentif,  promotif, kuratif dan rehabilitatif melalui pendekatan yang tepat, koordinasi yang  baik dan terpadu secara teknis dan manajerial dengan tujuan mengusahakan masa tua

yang bahagia dan berguna

1.2. Pela!anan Usia Lanjut

#) Upaya memelihara kondisi kesehatan, dengan aktifitas fisik, kemampuan dan mental yang mendukung antara lain melalui deteksi dini dan pemeriksaan berkala usia lanjut olahraga dna kegiatan kerohanian serta rekreasi

%) Melakukan diagnosa dini dan pengobatan secara tepat ') Memelihara kemandirian usia lanjut secara maksimal

4) Memberikan moral dan perhatian yang maksimal agar usia lanjut hidup tenang di akhir hayat

1.3 "eori Penuaan

Menjadi tua adalah suatu proses natural dan kadang-kadang tidak tampak  mencolok Meskipun proses menjadi tua merupakan gambaran yang uniersal, tidak  seorangpun mengetahui penyebab penuaan atau mengapa manusia mejadi tua pada usia yang berbeda-beda +ecara umum, teori penentuan dibagi menjadi dua kelompok   besar, yaitu teori generic dan teori nongenetik (!udjiastutik, %00' " 4-)

1.3.1 "eori #enetik

Memfokuskan mekanisme penuaan yang terjadi pada nukleus sel

1.3.2 "eori $a!%li&k

Menurut studi hayflick dan Moorehead (#6#), penuaan disebabkan oleh  berbagai faktor, antara lain perubahan fungsi sel, efek kumulatif dari tidak normalnya

sel dan kemunduran sel dalam organ

1.3.3 "eori 'ekanaman()ras&ription

Merupaan tahap a$al dalam pemindahan informasi dari 17/ ke sintesis  protein

1.3.4 "eori *on #enetik

Memfokuskan lokasi diluar nukleus sel, seperti organ, jaringan dan sistem

1.3.+ "eori 'adikal ,ebas

&arena radikal bebas mampu merusak membran sel, lisosom, mitokondria dan inti melalui reaksi kimia 8asil reaksi radikal bebas adalah turunnya aktiitas enim, kerusakan fungsi membran dan menyebabkan sel 9 sel tidak dapar regenerasi

1.3. "eori utoimun

1iakibatkan oleh antibody yang bereaksi terhadap sel normal dan merusaknya ekasi ini terjadi karena tubuh gagal mengenal sel normal dan memproduksi antibody yang salah /kibatnya antibody itu bereaksi terhadap sel normal, disamping sel abnormal yang menstimulasi pembentukannya

1.3. "eori $ormonal

1onner 1enkle percaya bah$ apusat penuaan terletak pada otak yang didasarkan pada studi hipotiroidisme 8ipotiroidisme dapat menjadi fatal apabila tidak diobati dengan tiroksin, sebab seluruh manifestasi dari penuaan akan tampak,

seperti penurunan sistem kekebalan kulit, keriput dan penurunan metabolisme secara  perlahan

1.3./ "eori Pembatasan 0nergi

1iet nutrisi tinggi yang rendah kalori berguna untuk meningkatkan fungsi tubuh agar tidak cepat tua *inggi rendahnya diet mempengaruhi perkembangan umur dan adanya penyakit

+elain teori genetik dan non genetik, juga terdapat teori keji$aan sosial yang dikutip dari kepera$atan gerontik karangan :ahyudi 7ugroho (%000 " #;)

Membagi teori keji$aan sosial menjadi " < /ktiitas atau kegiatan (actiity theory)

a ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara  berlangsung *eori ini menyatakan bahj$a pada lanjut usia yang sukses

adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam suatu kegiatan sosial  b Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia

c Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan indiidu agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia

<< &epribadian berlanjut (continuity theori)

1asar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia *eori ini merupakan gabungan dari teori di atas !ada teori ini menyatakan bah$a yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimilikinya

<<< *eori !embebasan (disengagement theori)

!utusnya pergaulan atau hubungan dengan masyarakat dan kemunduruan indiidu dengan lainnya !ad alanjut usia pertama diajukan oleh =umming and 8enry #6# *eori ini menyatakan bah$a bertambahnya usia, seseorang secara  berangsur-angsur mul>ai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik 

diri dari pergaulan sekitarnya &eadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda (Triple Loos) , yakni "

a &ehilangan peran ( Loos of Role)

 b 8ambatan kontak social ( Restriction of Contacts and relation Ships)

1.4 Program Pela!anan Kesehatan Lansia i Puskesmas

&ebijakan, target2sasaran dan indikator keberhasilan, serta kegiatan program di !uskesmas tentang masalah kesehatan pada penyakit 8ipertenti ditekankan pada kontrol rutin untuk menjaga tekanan darah dalam ambang yang normal

1.+ Konsep Pen!akit 1.+.1 Pengertian

8ipertensi adalah tekanan darah sistolik @#40 mm8g dan tekanan darah diastolik @0 mm8g, atau bila pasien memakai obat antihipertensi (Mansjoer, dkk %00#)

1.+.2 0tiologi

?erdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi dua golongan, yaitu "

# 8ipertensu esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik 3aktor yang mempengaruhinya seperti genetik, lingkungan, hiperaktiitas susunan saraf simpatis, sistem renin angientesin, defek  dalam ekskresi 7a, peningkatan 7a dan =a intraseluler, dan faktor-faktor yang meningkatkan resiko, seperti obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia

% 8ipertensi sekunder atau hipertensi renal, penyabab seperti penggunaan estrogen,  penyakit ginjal, hipertensi askuler renal, hiperaldosteronisme primer, dan

ayndrom cushing, feokromosition, koarktasio aorta, hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan, dll

1.+.3 Mani%estasi Klinis

!eninggian tekanan darah kadang-kadang merupakan satu-satunya gejala Muncul setelah terjadi komplikasi pada ginjal, mata, otak atau jantung ejala lain yang sering timbul adalah sakit kepala, epistaksis, marah, telinga berdengung, rasa  berat di tengkuk, sukar tidur, mata berkunang-kunang dan p using

1.+.4 Panatalaksanaan

*ujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah menurunkan risiko  penyakit kardioaskuler dan moratalitas serta mordibitas yang berkaitan *ujuan terapi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan sistolik di ba$ah #40 mm8g dan tekanan distolik di ba$ah 0 mm8g dan mengontrol faktor resiko 1apat di capai dengan modifikasi gaya hidup atau dengan obat anti hipertensi

,, 

LP'* KU

b. Pengkajian . ata Umum

# 7ama (&&) " *n &arji

% Umur " ;0 tahun

' /lamat " 1esa &embangbilo *0% 2 :0'

4 !endidikan " +1

 !ekerjaan " *ani

6 &omposisi &eluarga "

*o *ama e5 $ubungan

engan KK  Umur Pendi-dikan Peker- jaan tatus Kesehatan

# *n &arji 5 && ;0 th +1 *ani +akit

% 7y *asminah ! <stri A th +1 <* +ehat

A enogram &eterangan " " 5aki-5aki " !erempuan " 5aki-laki meninggal " !erempuan meninggal " !asien " ?alita % tahun " +atu rumah

; *ipe &eluarga " &eluarga ?esar  +uku ?angsa " a$a 2 <ndonesia

#0 /gama " <slam

## +tatus +osial Bkonomi &eluarga

Bkonomi keluarga cukup, anak ikut membantu bekerja untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari

#% /ktifitas ekreasi &eluarga

&eluarga tidak pernah berekreasi, hanya di rumah, menonton *C dan mendengarkan radio2tape

&. 'i6a!at dan "ahap Perkembangan

# *ahap !erkembangan &eluarga +aat <ni

 7y DE pernah menderita *?=, sudah berobat 6 bulan dan dinyatakan sembuh, tetapi empat bulan yang lalu klien mengatakan batuk ada darahnya

% *ugas !erkembangan &eluarga yang ?elum *erpenuhi

&eluarga pernah memeriksakan 7y DE ke puskesmas sehingga terpenuhi dalam hal pengobatannya tetapi untuk pencegahan penularan klien dan keluarga belum tahu sehingga belum terpenuhi

' i$ayat &eluarga

 7y DE mengalami gejala-gejala *?= seperti batuk ada darah, berat badan menurun

4 i$ayat &eluarga +ebelumnya

&eluarga mengatakan sebelumnya tidak ada yang menderita penyakit *?=

d. Pengkajian Keluarga

# &arakteristik umah

5uas rumah F lebar A m G panjang #% m terdiri dari % kamar tidur, # dapur, # ruang tamu, # kamar mandi, kandang di belakang rumah

*ipe bangunan adalah semi permanen dan berlantai keramik, sumber  air yang digunakan +umur ?or, kebiasaan masak menggunakan kompor dan kayu bakar

1enah rumah "

% &arakteristik *etangga dan &omunitas :

arak antar rumah didesa ini berdekatan sehingga interaksi dengan tetangga  berjalan lancar, namun keluarga sering berinteraksi dengan tetangga yang

terdekat dengan rumahnya ' Mobilitas eografi &eluarga

+ejak sakit 7y DE tidak bekerja, sehingga 7y E!E dengan anaknya harus  bekerja untuk memenuhi kebutuhan keluarganya

4 !erkumpulan &eluarga dan <nteraksi dengan Masyarakat

 7y DE mengatakan bah$a berkumpul dengan keluarga, menonton *C, di rumah tetangga dan mengobrol dengan tetangganya

 +istem !endukung &eluarga

 7y DE mengatakan bah$a dia berobat di !uskemas

e. truktur Keluarga

# !ola &omukasi &eluarga

/ntar anggota keluarga saling memperhatikan satu sama lain anggota keluarga, saling memberi informasi satu sama lain dengan menggunakan  bahasa ja$a

% +truktur &ekuatan &eluarga

&eluarga dalam memecahkan masalah dengan cara berdiskusi dengan seluruh anggota keluarga dan dalam mengambil keputusan dengan cara musya$arah  bersama ; 6 A  4 ; ' % #  Ket : # *eras % uang *amu ' &amar *idur 4 &amar *idur  uang tengah 6 uang ?elakang A 1apur ; &andang

' +truktur !eran &eluarga

*n &arji berperan sebagai kepala keluarga dan mencari nafkah di ?antu anaknya *n DE 7y DE sebagai ibu rumah tangga dan menantunya 7y D8E mera$at anaknya yaitu cucu 7y DE 7y D+E karena sudah lansia hanya membantu membersihkan sekitar rumah dengan menyapu

4 7ilai dan 7orma &eluarga

 7ilai dan norma yang berlaku dikeluarga menyesuaikan dengan nilai ajaran yang dianut dan norma yang berlaku di lingkungan masyarakat

%. Fungsi Keluarga

# 3ungsi /fektif

&eluarga mengatakan sudah tahu tentang penyakit *?= yang dideritanya 7y EE tetapi dikira sudah sembuh karena sudah pernah berobat selama enam  bulan

% 3ungsi +osialisasi

1alam keluarga berinteraksi dengan orang lain seperti biasa ' 3ungsi !era$atan &esehatan

a &emampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

&eluarga sudah tahu tentang penyakit *?=, tetapi tidak tahu cara  penularannya

 b &emampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat

&eluarga sudah memeriksakan 7y EE

c &emampuan keluarga mera$at anggota keluarga yang sakit &eluarga menganjurkan minum obat secara teratur

d &emampuan memelihara lingkungan rumah yang sehat

&eluarga belum mengetahui upaya pencegahan *? paru ditandai dengan rumah pencahayaan kurang, jendela tertutup

e &emampuan keluarga menggunakan fasilitas2pelayanan kesehatan di masyarakat

&eluarga sudah tahu bila ada anggota yang sakit berobat ke puskesmas 4 3ungsi eproduksi

 3ungsi Bkonomi

&eluarga berobat dengan biaya sendiri

7. tress dan Kooping Keluarga

# +tressor angka !endek dan !anjang

a +tress jangka pendek yaitu cemas dengan adanya darah saat batuk

 b +tress jangka panjang yaitu stressor cemas dengan adanya rencana  pengobatan dengan $aktu yang lama

% &emampuan &eluarga ?erespon *erhadap +ituasi 2 +tressor  &eluarga menyarankan untuk berobat ke puskemas

' +trategi Hang 1igunakan

&eluarga mengobati penyakitnya dengan periksa ke puskesmas atau mantra terdekat

4 +trategi /daptasi 1isfungsional

&eluarga tidak pernah membahas masalah yang diderita, karena sudah pernah  berobat

7. kti8itas $idup ehari-$ari

!ola Makan " ' G sehari

 7utrisi " 7asi, sayur-sayuran, ikan laut, tahu, tempe, daging ayam &ebiasaan memasak pedas dan asin

<stirahat dan *idur " 7y DE mengatakan tidak ada kesulitan dalam istirahat dan tidur

/ktiitas " !agi hari 7y DE biasanya memasak dan mengasuh

cucunya bila saatnya musim tanam dan panen 7y DE membantu suaminya di sa$ah, bila malam menonton *C  bersama keluarganya

7. Pemeriksaan %isik

*1 " #002A0 mm8g

 7 " ;0G 2menit

 " %;G 2menit

!ostur *ubuh " &urus !englihatan " 7ormal !endengaran " 7ormal

9. $arapan Keluarga

&eluarga berharap dengan kedatangan petugas kesehatan dapat membantu menjelaskan cara pencegahan dan cara penularan penyakit *?=

9. nalisa ata

*o ata 0tiologi Masalah

# 1ata +ubyektif "

- &eluarga mengatakan 7y EE 4  bulan lalu batuk ada darah

- &eluarga mengatakan tidak tahu cara mengatasi keluhan yang dialami 7y EE sehingga menyarankan pergi ke  puskesmas

1ata .byektif "

- *1 " #002A0 mm8g - 7adi" ;0G 2mnt

- *erlihat pucat, badan kurus - Mengasuh cucu yang masih

 balita &etidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah  pada penyakit *? !aru esiko terjadi kekambuhan

Perumusan iagnosa Kepera6atan Keluarga

# esiko terjadi kekambuhan berhubungan dengan &etidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah pada penyakit *? !aru

P0*#$"U*#* K'

Kriteria Penghitungan kor

# +ifat Masalah

- /ncaman kesehatan

%2' G # %2'

% &emungkinan masalah dapat diubah

- +ebagian

IG% #

' !otensial masalah untuk 

dicegah - *inggi

'2' G # #

4 Menonjolnya Masalah

- Masalah berat harus segera ditangani

%2% G # I

P0'0*)** "*K* U$* K0P0':"*

*o iagnosa Kepera6tan Keluarga

"ujuan Kriteria 08aluasi

'en&ana nter8ensi

Umum Khusus Kriteria tandar

# esiko terjadi kekambuhan

 berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah  pada penyakit *? !aru

&eluarga dapat mengenali kekambuhan  penyakit *?  paru 1apat mengidentifikasi adanya kekambuhan  penyakit *? paru di dalam anggota keluarganya

Cerbal - !engertian *? paru - *anda dan gejala *?

 paru

- =ara pencegahan *? !aru

- =ara !enularan *? !aru

# &aji pengetahuan keluarga tentang *? paru % 1iskusikan dengan keluarga mengenai

masalah pencegahan dan penularan *? paru di keluarganya

' ?erikan kesempatan keluarga untuk bertanya atas penjelasan

4 ?erikan pertanyaan dari hal yang dijelaskan  ?imbing keluarga untuk dapat memahami apa

MPL0M0*" U$* K0P0':"* K0LU'# * 07LU *o iagnosa Kepera6tan Keluarga "ujuan mplementasi 08aluasi Umum Khusus # esiko terjadi kekambuhan  berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga dalam mengenal masalah  pada penyakit *? !aru

Meningkatkan  pengetahuan keluarga tentang kekambuhan  penyakit *?  paru - Menamb ah  pengetahuan keluarga tentang  penyakit *?  paru> cara  pencegahan dan penularan *? paru

# Membina hubungan saling  percaya

% Mengkaji pengetahuan keluarga tentang penyakit *? paru

' Mendiskusikan tentang penyakit *? paru, cara pencegahan dan  penularan

4 Memberikan kesempatan keluarga untuk bertanya atas penjelasan yang kurang dimengerti

 Memberikan pertanyaan dari hal yang dijelaskan dan memberi  pujian atas ja$aban yang benar 6 Membimbing keluarga untuk 

mengulangi apa yang telah dijanjikan

# &eluarga mampu menyebutkan tentang  penyakit, pencegahan dan penularan *? paru % &eluarga dapat mencegah hal-hal yang bisa

menyebabkan komplikasinya

' keluarga dapat melakukan pera$atan pada salah satu anggotanya yang terkena *? paru